Изобретение относится к области медицины, в частности к методам лучевой диагностики, и может быть использовано при оценке состояния кости после дистракционного удлинения конечностей.
Известен способ количественной оценки очага костеобразования по результатам непрямой компьютерной денситометрии обзорных рентгенограмм (Заявка РФ №2001102225. Опубл. 24. 01. 2001.)
Однако известный способ не позволяет исключить суперпозицию мягких тканей в зонах исследования, что снижает достоверность получаемых данных.
Известен способ исследования плотности дистракционного регенерата при компьютерной томографии, предусматривающий выделение зон интереса, определение на них плотности кости в единицах Хаунсфилда и сопоставление с плотностью участков материнской кости (Патент РФ №2289314; опубл. 20.12.2006.).
Однако данный способ не предусматривает оценку состояния кортикальной пластинки прилежащих к зоне сформированного регенерата участков кости после ее удлинения для выработки обоснованной тактики проведения реабилитационных мероприятий.
Задачей изобретения является разработка способа, повышающего точность и объективность оценки степени резорбции кортикальной пластинки после дистракционного удлинения конечности.
Указанная задача решается тем, что в способе определения степени резорбции кортикальной пластинки кости после дистракционного удлинения конечности, включающем проведение компьютерной томографии, выделение зон интереса, получение аксиальных срезов, определение плотности участков кости в единицах Хаунсфилда и сопоставление с плотностью этих же участков до удлинения, зону интереса устанавливают в пределах 0.3-1.0 см дистальнее и проксимальнее границы участка сформированного костного регенерата на одном из аксиальных срезов в указанном интервале по результатам измерения минимум в трех точках, расположенных на противоположных сторонах кости, определяют среднее значение плотности кортикальной пластинки, и если при сопоставлении с ее плотностью, определенной аналогичным образом на этом же участке кости до лечения, она снижена менее чем на 40%, делают вывод о наличии умеренной резорбции, при снижении на 50-60% - о резорбции средней тяжести и при снижении более чем на 60% - о выраженной резорбции кортикальной пластинки.
Способ поясняется описанием, примером его практического использования и иллюстративным материалом, на котором изображено:
Фиг.1 - топограмма объекта с выделенными диапазонами сканирования.
Фиг.2 - аксиальная компьютерная томограмма на уровне «материнской кости».
Фиг.3 - измерение плотности кортикальной пластинки в коронарной плоскости. Способ осуществляют следующим образом.
Укладку пациента осуществляют лежа на спине, заинтересованной конечностью к гентри. Произведя укладку больного, по ранее полученной топограмме - цифровому аналогу обзорной рентгенограммы определяют зону интереса (FOV), начальный уровень и направление сканирования.
Для проведения исследования используют компьютерный томограф типа «Lightspeed» фирмы GE в режиме поперечного дискретного сканирования по программе Lower Extremity с техническими характеристиками:
топопараметры - a) kV 120; б) mA 30; в) slice 5 mm; г) положение трубки - Tube Position АР, Lat; д) длина топограммы 256 или 350 mm в большинстве исследований; е) gentry tilt 0;
томопараметры - а) kV 120; б) mA 30; в) slice 0.625 mm; г) FOV до 250; д) gentry tilt 0.
Выделяют зоны интереса (диапазоны сканирования), соответствующие 0.3-1.0 см, дистальнее и проксимальнее границы участка сформированного костного регенерата и производят их сканирование с интервалом 0.625 мм в направлении от проксимального отдела конечности к дистальному.
На одном из полученных аксиальных срезов на уровне проксимальной зоны интереса в интерактивном режиме минимум в трех точках, например по передней, латеральной, медиальной и задней поверхности кости, определяют плотность кортикальной пластинки и рассчитывают ее среднее значение для данного уровня кости. Полученные данные сопоставляют со значением плотности кортикальной пластинки на этом же участке кости, полученным при обследовании этого же пациента до лечения. И если при сопоставлении устанавливают, что плотность кортикальной пластинки по сравнению с дооперационным уровнем снижена менее чем на 40%, делают вывод о наличии умеренной резорбции, при снижении на 50-60% - о резорбции средней тяжести и при снижении более чем на 60% - о выраженной резорбции кортикальной пластинки.
Аналогичным образом определяют состояние кортикальной пластинки на уровне дистальной зоны интереса и по степени ее резорбции планируют проведение реабилитационных мероприятий.
Практическое выполнение способа иллюстрируется следующими клиническими наблюдениями.
Пациент В, 8 лет, ист.болезни №33307, диагноз: ахондроплазия. Удлинение правой голени в верхней трети методом чрескостного дистракционного остеосинтеза.
Для определения состояния кортикальной пластинки удлиненной конечности больному через 10 дней после снятия аппарата произвели компьютерную томографию. В положении больного лежа на спине выполнили топограмму (обзорную цифровую рентгенограмму) сегмента с протяженностью поля сканирования 520 мм. По топограмме выделели зоны интереса, соответствующие 0.3-1.0 см проксимальнее и дистальнее границ участка сформированного костного регенерата.
На полученном затем аксиальном срезе на уровне проксимальной зоны интереса в интерактивном режиме определили плотность кортикальной пластинки в четырех точках, расположенных по передней, латеральной, медиальной и задней поверхности кости, которая составила соответственно: 1071, 1064, 1075, 1080 HU. Средняя плотность кортикальной пластинки на данном уровне сканирования равнялась 1072.5 HU. Указанное значение было на 30% меньше плотности кортикальной пластинки (1532 HU) на этом же уровне кости, определенной у этого пациента до лечения. Аналогичным образом была определена плотность кортикальной пластинки на уровне дистальной зоны интереса, среднее значение которой составило 1157 HU и было на 29% меньше, чем до операции. Полученные данные свидетельствовали о наличии умеренной резорбции кортикальной пластинки и возможности рекомендовать пациенту полную нагрузку на оперированную конечность.
Предлагаемый способ позволяет при помощи прямого исследования зоны интереса количественно оценить степень резорбции с использованием общепринятых единиц Хаунсфильда (HU), при этом исключается влияние окружающих мягких тканей вне зависимости от их объема и плотностных характеристик. Тем самым объективизируется оценка состояния кости после ее удлинения и тем самым назначение адекватных курсов реабилитационных мероприятий.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЛОКАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОРКОВОЙ ПЛАСТИНКИ ДЛИННЫХ КОСТЕЙ | 2013 |
|
RU2539424C1 |
СПОСОБ ИССЛЕДОВАНИЯ ПЛОТНОСТИ ДИСТРАКЦИОННОГО РЕГЕНЕРАТА ПРИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ | 2004 |
|
RU2289314C2 |
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПЕРЕСТРОЙКИ ДИСТРАКЦИОННОГО РЕГЕНЕРАТА МЕТОДОМ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ | 2007 |
|
RU2342904C1 |
Способ мультиспиральной компьютерной томографии замедленно консолидирующихся дистракционных регенератов длинных костей конечностей | 2016 |
|
RU2628369C1 |
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРАНИЦ НЕКРОТИЗИРОВАННЫХ УЧАСТКОВ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ | 2010 |
|
RU2452388C1 |
СПОСОБ ОЦЕНКИ МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ПЕРЕСТРОЙКИ МЫШЦ У БОЛЬНЫХ С ПОВРЕЖДЕНИЯМИ И ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ | 2006 |
|
RU2327418C1 |
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЗРЕЛОСТИ ДИСТРАКЦИОННОГО КОСТНОГО РЕГЕНЕРАТА | 2009 |
|
RU2425635C1 |
СПОСОБ СТЕРЕОЛОГИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ДИСТРАКЦИОННОГО ОСТЕОГЕНЕЗА, УЗЕЛ СОЕДИНЕНИЯ ОПОР АППАРАТА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЙ ПРИ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИИ | 1996 |
|
RU2165243C2 |
СПОСОБ ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПЕРЕСТРОЙКИ КОСТИ У БОЛЬНЫХ ВИТАМИН D-РЕЗИСТЕНТНЫМ РАХИТОМ | 2010 |
|
RU2455939C1 |
СПОСОБ ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ СРАЩЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ТРУБЧАТОЙ КОСТИ | 2007 |
|
RU2338463C1 |
Изобретение относится к медицине, лучевой диагностике и может быть использовано при оценке состояния кости после дистракционного удлинения конечностей. Проводят компьютерную томографию, выделяют зоны интереса, получают аксиальные срезы, определяют плотность участков кости в единицах Хаунсфилда, сопоставляют ее с плотностью этих же участков до удлинения. Зону интереса устанавливают в пределах 0.3-1.0 см дистальнее и проксимальнее границы участка сформированного костного регенерата. На одном из аксиальных срезов в указанном интервале по результатам измерения минимум в трех точках, расположенных на противоположных сторонах кости, определяют среднее значение плотности кортикальной пластинки проксимальной и дистальной зон интереса. Если при сопоставлении с ее плотностью, определенной аналогично на этом же участке кости до лечения, она снижена менее чем на 40%, делают вывод о наличии умеренной резорбции - при снижении на 50-60% - о резорбции средней тяжести, при снижении более чем на 60% - о выраженной резорбции кортикальной пластинки. Способ обеспечивает повышение точности и объективности оценки степени резорбции кортикальной пластинки после дистракционного удлинения конечности. 3 ил., 1 пр.
Способ определения степени резорбции кортикальной пластинки кости после дистракционного удлинения конечности, включающий проведение компьютерной томографии, выделение зон интереса, получение аксиальных срезов, определение плотности участков кости в единицах Хаунсфилда и сопоставление с плотностью этих же участков до удлинения, отличающийся тем, что зону интереса устанавливают в пределах 0,3-1,0 см дистальнее и проксимальнее границы участка сформированного костного регенерата, на одном из аксиальных срезов в указанном интервале по результатам измерения минимум в трех точках, расположенных на противоположных сторонах кости, определяют среднее значение плотности кортикальной пластинки проксимальной и дистальной зон интереса и, если при сопоставлении с ее плотностью, определенной аналогичным образом на этом же участке кости до лечения, она снижена менее чем на 40%, делают вывод о наличии умеренной резорбции, при снижении на 50-60% - о резорбции средней тяжести и при снижении более чем на 60% - о выраженной резорбции кортикальной пластинки.
СПОСОБ ОЦЕНКИ АКТИВНОСТИ РЕПАРАТИВНОГО ПРОЦЕССА И ТИПА ОСТЕОГЕНЕЗА В УСЛОВИЯХ ДИСТРАКЦИОННОГО ОСТЕОСИНТЕЗА | 2000 |
|
RU2199953C2 |
СПОСОБ ИССЛЕДОВАНИЯ ПЛОТНОСТИ ДИСТРАКЦИОННОГО РЕГЕНЕРАТА ПРИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ | 2004 |
|
RU2289314C2 |
US 20110207084 A1, 25.08.2011 | |||
ДЬЯЧКОВ К.А | |||
и др | |||
Количественная оценка минеральной плотности длинных костей нижних конечностей после удлинения | |||
Гений ортопедии | |||
Колосоуборка | 1923 |
|
SU2009A1 |
ДЬЯЧКОВА Г.В | |||
и др | |||
Количественная оценка репаративного костеобразования при удлинении конечностей у больных |
Авторы
Даты
2013-06-20—Публикация
2011-12-28—Подача