СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ГЕМАТОГЕННОГО МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ Российский патент 2014 года по МПК A61B7/00 A61N7/00 

Описание патента на изобретение RU2511478C2

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть применено при хирургическом лечении рака органов желудочно-кишечного тракта.

Известен способ профилактики послеоперационных местных рецидивов рака прямой кишки [заявка на выдачу патента РФ на изобретение №96110141, БИ 1998, №22], заключающийся в насыщении цитостатиком стенок малого таза с помощью низкочастотного ультразвука. Вышеуказанный способ обладает существенным недостатком, поскольку предусматривает только местное воздействие цитостатика. В качестве прототипа нами выбран способ интраоперационной аутогемохимиотерапии в лечении рака легкого [Зинькович С.А. «Интраоперационная аутогемохимиотерапия в лечении рака легкого (клинико-экспериментальное исследование)» автореф. дис. на соиск. уч. степ., д.м.н., специальность 14.00.14 - онкология, Ростов-на-Дону, 2005 г.]. Однако указанный способ предусматривает системное применение химиопрепарата, направленное на снижение частоты интра- и послеоперационных осложнений рака легкого без регионарного воздействия и не применялся для профилактики гематогенного метастазирования рака толстой кишки.

В связи с этим возникает необходимость в поиске и разработке новых подходов к лечению данной категории пациентов.

Техническим результатом данного изобретения является предупреждение развития генерализации у больных раком органов желудочно-кишечного тракта.

Указанный технический результат достигается за счет того, что в способе профилактики гематогенного метастазирования, включающем введение химиопрепарата в сосудистое русло в ходе оперативного вмешательства с использованием ультразвукового инструмента, согласно изобретению, размещают стерильную самоклеящуюся повязку размером 6×4 см клеящейся стороной вверх под гепатодуоденальную связку сразу после лапаротомии, укладывают стерильную силиконовую трубку длиной 1 метр одним концом на повязку не менее чем на 2 сантиметра от края, другой конец трубки соединяют со шприцем инфузомата, повязку сворачивают над гепатодуоденальной связкой, склеивая свободные края так, чтобы трубка размещалась внутри повязки, в ходе ревизии, мобилизации и удаления опухоли подают по трубке посредством инфузомата раствор химиопрепарата, разведенного на физиологическом растворе, внутрь повязки, воздействуя на повязку ультразвуковым инструментом режимом 880 Гц, 0,4 Вт/м2 в течение мобилизации сосудов и удаления опухоли. Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. Размещают стерильную самоклеящуюся повязку размером 6×4 см клеящейся стороной вверх под гепатодуоденальную связку сразу после лапаротомии. Укладывают стерильную силиконовую трубку длиной 1 метр одним концом на повязку не менее чем на 2 сантиметра от края, другой конец трубки соединяют со шприцем инфузомата. Повязку сворачивают над гепатодуоденальной связкой, склеивая свободные края так, чтобы трубка размещалась внутри повязки. В ходе ревизии, мобилизации и удаления опухоли подают по трубке посредством инфузомата 600 мг циклофосфана, разведенного на физиологическом растворе, внутрь повязки, воздействуя на повязку ультразвуковым инструментом режимом 880 Гц, 0,4 Вт/м2 в течение мобилизации сосудов и удаления опухоли. Следовательно, происходит воздействие химиопрепарата на опухолевые эмболы, находящиеся в просвете сосудов.

Применение данного способа обеспечивает улучшение результатов лечения больных раком желудочно-кишечного тракта, позволяет проводить эффективную профилактику гематогенного метастазирования. Способ не сопровождается увеличением числа послеоперационных осложнений. Использование предлагаемого нами способа позволит увеличить продолжительность жизни пациентов без ухудшения ее качества, за счет сокращения числа больных с метастазами в печень и легкие, в головной мозг. Авторами в доступных литературных источниках России, стран СНГ и за рубежом не было обнаружено сведений об известности предлагаемого способа профилактики гематогенного метастазирования при хирургическом лечении рака органов желудочно-кишечного тракта. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «новизна». Исследованиями авторов установлено, что размещение стерильной самоклеящейся повязки размером 6×4 см клеящейся стороной вверх под гепатодуоденальной связкой сразу после лапаротомии, укладывание стерильной силиконовой трубки длиной 1 метр одним концом на повязку не менее чем на 2 сантиметра от края, соединение другого конца трубки со шприцем инфузомата, сворачивание повязки над гепатодуоденальной связкой, склеивая свободные края так, чтобы трубка размещалась внутри повязки, в ходе ревизии, мобилизации и удаления опухоли подача по трубке посредством инфузомата раствора химиопрепарата внутрь повязки, воздействуя на повязку ультразвуковым инструментом режимом 880 Гц, 0,4 Вт/м2 в течение мобилизации сосудов и удаления опухоли, позволяет предупредить развитие генерализации у больных раком органов желудочно-кишечного тракта. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «изобретательский уровень».

Приводим пример клинического использования предлагаемого способа.

Больной В., 69 лет, история болезни №1896/6, поступил в торакоабдоминальное отделение Ростовского научно-исследовательского онкологического института 03.02.2009 г. с диагнозом: рак слепой кишки St II T4N0M0, кл. гр. 2.

06.02.2009 г. под эндотрахеальным наркозом выполнена лапаротомия, опухоль слепой кишки до 9 см в диаметре, бугристая, малоподвижная, прорастающая в боковую стенку брюшной полости. Другой патологии и отдаленных метастазов не выявлено. Решено выполнить гемиколэктомию справа. Размещали стерильную самоклеящуюся повязку размером 6×4 см клеящейся стороной вверх под гепатодуоденальную связку сразу после лапаротомии, укладывали стерильную силиконовую трубку длиной 1 метр одним концом на повязку не менее чем на 2 сантиметра от края, другой конец трубки соединяли со шприцем инфузомата, повязку сворачивали над гепатодуоденальной связкой, склеивая свободные края так, чтобы трубка размещалась внутри повязки, в ходе ревизии, мобилизации и удаления опухоли подавали по трубке посредством инфузомата 600 мг циклофосфана, разведенного на физиологическом растворе, внутрь повязки, воздействуя на повязку ультразвуковым инструментом режимом 880 Гц, 0,4 Вт/м2 в течение мобилизации сосудов и удаления опухоли.

С техническими трудностями, обусловленными распространением опухоли, мобилизованы и удалены единым блоком: слепая кишка, восходящая кишка и правая половина поперечно-ободочной кишки. Аа. Ileocolica, a. Colica dextra, a. Colica media взяты на зажимы и перевязаны. Наложен 3-рядный илеотрансверзоанастомоз по типу «бок в бок» одиночными узловыми швами. Контроль гемостаза, брюшная полость осушена, дренирована трубкой, установленная по правому боковому каналу и выведенная через контрапертуры справа в мезогастрии. Операционная рана послойно ушита наглухо. Йод. Асептическая повязка. 10.02.2009 г. больной выписан из отделения. Состояние удовлетворительное. Больной находится на диспансерном наблюдении.

Данным способом пролечено 14 больных, оперированных по поводу опухолей желудочно-кишечного тракта. Все больные живут без признаков гематогенного метастазирования в течение 20-32 месяцев.

Предлагаемый способ может быть воспроизводим и использован в лечебных учреждениях специализированного и хирургического профиля. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «промышленная применимость».

Похожие патенты RU2511478C2

название год авторы номер документа
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ ПРИ ГЕМИКОЛЭКТОМИИ СПРАВА 2012
  • Кит Олег Иванович
  • Франциянц Елена Михайловна
  • Розенко Людмила Яковлевна
  • Колесников Владимир Евгеньевич
  • Бурцев Дмитрий Владимирович
  • Максимов Алексей Юрьевич
  • Солдатов Александр Владимирович
RU2497459C1
СПОСОБ КВАДРИГЕПАТИКОЕЮНОСТОМИИ 2011
  • Меджидов Расул Тенчаевич
  • Абдуллаева Асли Зурпукаловна
RU2453280C1
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВА ПРИ НИЗКОЙ ПЕРЕДНЕ-ВЕРХНЕЙ АППАРАТНОЙ РЕЗЕКЦИИ 2012
  • Кит Олег Иванович
  • Франциянц Елена Михайловна
  • Розенко Людмила Яковлевна
  • Колесников Владимир Евгеньевич
  • Бурцев Дмитрий Владимирович
  • Максимов Алексей Юрьевич
  • Положенцев Олег Евгеньевич
RU2499563C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЖЕЛУДКА 1999
  • Лазарев А.Ф.
  • Фокеев С.Д.
RU2202292C2
Способ воротно-кавального разобщения кровотока правой доли печени с целью формирования условий для её резекции 2023
  • Пельц Владислав Александрович
  • Тропин Валентин Евгеньевич
  • Павленко Владимир Вячеславович
RU2819517C1
СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПРАВОЙ ПОЛОВИНЫ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ 2003
  • Горбачёв Андрей Львович
  • Козлов Сергей Васильевич
  • Воздвиженский Михаил Олегович
RU2269942C2
СПОСОБ ЛИМФОДИССЕКЦИИ ПРИ КОМБИНИРОВАННОЙ ГАСТРЭКТОМИИ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ 2014
  • Зубков Роман Александрович
  • Загайнов Александр Сергеевич
  • Дворниченко Виктория Владимировна
RU2573058C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАКА 2005
  • Сидоренко Юрий Сергеевич
  • Орловская Лидия Александровна
  • Солдаткина Наталья Васильевна
  • Емельянова Лариса Эрленовна
  • Касьяненко Владимир Николаевич
RU2290934C1
СПОСОБ ДИСТАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА 2006
  • Оноприев Владимир Иванович
  • Уваров Иван Борисович
  • Лютов Денис Анатольевич
  • Шатов Максим Николаевич
RU2290879C1
СПОСОБ УДАЛЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ ЛЕВОГО НАДПОЧЕЧНИКА 2012
  • Филимонюк Александр Валерьевич
  • Кузнецов Владимир Иванович
  • Антонов Анатолий Кириллович
  • Вахабова Юлия Вячеславовна
  • Назлиев Павел Борисович
RU2502477C1

Реферат патента 2014 года СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ГЕМАТОГЕННОГО МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ

Изобретение относится к медицине и может быть применимо для профилактики гематогенного метастазирования опухолей желудочно-кишечного тракта. Размещают стерильную самоклеящуюся повязку размером 6×4 см клеящейся стороной вверх под гепатодуоденальную связку. Укладывают стерильную силиконовую трубку длиной 1 метр одним концом на повязку не менее чем на 2 сантиметра от края, другой конец трубки соединяют со шприцем инфузомата, повязку сворачивают над гепатодуоденальной связкой, склеивая свободные края так, чтобы трубка размещалась внутри повязки. В ходе ревизии, мобилизации и удаления опухоли подают по трубке посредством инфузомата раствор химиопрепарата внутрь повязки. Воздействуют на повязку ультразвуковым инструментом режимом 880 Гц, 0,4 Вт/м2 в течение мобилизации сосудов и удаления опухоли. Способ позволяет уменьшить риск метастазирования. 1 пр.

Формула изобретения RU 2 511 478 C2

Способ профилактики гематогенного метастазирования опухолей желудочно-кишечного тракта, включающий введение химиопрепарата в сосудистое русло в ходе оперативного вмешательства с использованием ультразвукового инструмента, отличающийся тем, что размещают стерильную самоклеящуюся повязку размером 6×4 см клеящейся стороной вверх под гепатодуоденальную связку сразу после лапаротомии, укладывают стерильную силиконовую трубку длиной 1 метр одним концом на повязку не менее чем на 2 сантиметра от края, другой конец трубки соединяют со шприцем инфузомата, повязку сворачивают над гепатодуоденальной связкой, склеивая свободные края так, чтобы трубка размещалась внутри повязки, в ходе ревизии, мобилизации и удаления опухоли подают по трубке посредством инфузомата раствор химиопрепарата внутрь повязки, воздействуя на повязку ультразвуковым инструментом режимом 880 Гц, 0,4 Вт/м2 в течение мобилизации сосудов и удаления опухоли.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2014 года RU2511478C2

RU 96110141/14 A, 10.08.1998
US 20090053186 A1, 26.02.2009
НАЗАРЕНКО Г.И
и др
Ультразвуковая аблация опухолей печени
Онкохирургия, 2009, том 1, N 3
TAMURA T
et al
A long-term survival case of unresectable intrahepatic cholangiocarcinoma treated with chemotherapy
Gan To Kagaku Ryoho
Приспособление для суммирования отрезков прямых линий 1923
  • Иванцов Г.П.
SU2010A1

RU 2 511 478 C2

Авторы

Кит Олег Иванович

Франциянц Елена Михайловна

Розенко Людмила Яковлевна

Колесников Владимир Евгеньевич

Максимов Алексей Юрьевич

Бурцев Дмитрий Владимирович

Чайников Александр Павлович

Даты

2014-04-10Публикация

2012-06-27Подача