СПОСОБ ДВУХЭТАПНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ АУТОКОНСЕРВАЦИИ РЕЗЕЦИРОВАННОГО АУТОРЕБРА Российский патент 2014 года по МПК A61B17/00 

Описание патента на изобретение RU2515483C1

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, к способу двухэтапного хирургического лечения деформации позвоночника с использованием аутоконсервации резецированного ауторебра, и может быть использовано при лечении пациентов с деформациями позвоночника, в том числе сколиотическими и кифо-сколиотическими, в условиях хирургических, травматологических и других стационаров.

Известен способ двухэтапного хирургического лечения деформации позвоночника, включающий выполнение при положении пациента на боку, противоположном вершине деформации позвоночника, первого этапа оперативного вмешательства - вентрального релиза на вершине деформации из торакотомного доступа с поднадкостничным выделением ребра и резекцией его части с размещением его в растворе антисептика для последующего использования в качестве аутотрансплантата, проведение дискэктомии и резекции замыкательных пластин с последующим заполнением межтеловых пространств гемостатической губкой, ушивание париетальной плевры с восстановлением герметичности плевральной полости и послойным ушиванием рассеченных мышц и фасции, затем после удаления дренажей из плевральной полости и активизации пациента на 2 - 3 день после завершения первого этапа оперативного вмешательства осуществление процесса гало-тракции до момента начала второго этапа оперативного вмешательства - дорсальной коррекции позвоночника, затем через 12 - 17 дней после завершения первого этапа на втором этапе оперативного лечения выполняют дорсальную коррекцию позвоночника с использованием металлических фиксирующих элементов и с размещением материала аутотрансплантата на декортицированные задние элементы оперированного позвоночника (см. Кулешов А.А. «Тяжелые формы сколиоза. Оперативное лечение и функциональные особенности некоторых органов и систем», Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук, Москва, 2007 г.).

Однако известный способ двухэтапного хирургического лечения деформации позвоночника при своем использовании обладает следующими недостатками:

- не обеспечивает надежную защиту дурального мешка с его содержимым от травматизации,

- не обеспечивает получение полноценного заднего спондилодеза с восстановлением конфигурации позвоночного канал,

- недостаточно обеспечивает надежную биоинтеграцию,

- не обеспечивает отсутствие антигенных свойств,

- недостаточно обеспечивает создание надежного спондилодеза,

- не обеспечивает раннюю социальную реабилитацию пациента,

- не обеспечивает достаточного повышения качества жизни пациента.

Задачей изобретения является создание способа двухэтапного хирургического лечения деформации позвоночника с использованием аутоконсервации резецированного ауторебра.

Техническим результатом является обеспечение надежной защиты дурального мешка с его содержимым от травматизации, обеспечение получения полноценного заднего спондилодеза с восстановлением конфигурации позвоночного канала, обеспечение надежной биоинтеграции, обеспечение отсутствия антигенных свойств, обеспечение создания надежного спондилодеза. Кроме того, техническим результатом является обеспечение ранней социальной реабилитации пациента с достаточным повышением качества его жизни.

Технический результат достигается тем, что предложен способ двухэтапного хирургического лечения деформации позвоночника с использованием аутоконсервации резецированного ауторебра, включающий выполнение при положении пациента на боку, противоположном вершине деформации позвоночника, первого этапа оперативного вмешательства - вентрального релиза на вершине деформации из торакотомного доступа с поднадкостничным выделением ребра и резекцией его части с размещением его в растворе антисептика для последующего использования в качестве аутотрансплантата, проведение дискэктомии и резекции замыкательных пластин с последующим заполнением межтеловых пространств гемостатической губкой, ушивание париетальной плевры с восстановлением герметичности плевральной полости и послойным ушиванием рассеченных мышц и фасции, затем после удаления дренажей из плевральной полости и активизации пациента на 2 - 3 день после завершения первого этапа оперативного вмешательства осуществление процесса гало-тракции до момента начала второго этапа оперативного вмешательства - дорсальной коррекции позвоночника, затем через 12 - 17 дней после завершения первого этапа на втором этапе оперативного лечения выполняют дорсальную коррекцию позвоночника с использованием металлических фиксирующих элементов и с размещением материала аутотрансплантата на декортицированные задние элементы оперированного позвоночника, при этом в процессе выполнения вентрального релиза из торакотомного доступа на вершине деформации резецируют седьмое или восьмое, или девятое ребро, по которому осуществляют доступ, в виде аутотрансплантата длиной 15 - 20 см, затем после выполнения дискэктомии и резекции замыкательных пластин с последующим заполнением межтеловых пространств гемостатической губкой, ушивания париетальной плевры с восстановлением герметичности плевральной полости и послойным ушиванием рассеченных мышц и фасции размещают резецированное ребро-аутотрансплантат в предварительно формированном из выполненного торакотомного разреза ложе-кармане в подкожной клетчатке и выполняют его фиксацию к подлежащим тканям для последующего использования в качестве аутотрансплантата, при этом резецированное ребро-аутотрансплантат подшивают на срок до момента выполнения окончательного этапа дорсальной коррекции, затем на этапе выполнения дорсальной коррекции позвоночника резецированное ребро- аутотрансплантат извлекают через 2 - 3 см разрез по послеоперационному рубцу от торакотомии из ложе-кармана в подкожной клетчатке, очищают от мягких тканей и после обработки в растворе антисептика размещают на декортицированные задние элементы оперированного позвоночника. При этом часть резецированного ребра- аутотрансплантата на окончательном этапе дорсальной коррекции размещают в виде измельченной аутокрошки на декортицированные задние элементы оперированного позвоночника. При этом в процессе выполнения окончательной дорсальной коррекции позвоночника используют выполненные из титана или его сплавов металлические фиксирующие элементы.

Способ осуществляется следующим образом. Выполняют методом стандартной рентгенографии снимки позвоночника в 2-х проекциях, а также определяют с использованием многослойной спиральной компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии ротацию и наличие аномалий позвонков, а также дисплазию спинного мозга.

При положении пациента на боку, противоположном вершине деформации позвоночника, выполняют первый этап оперативного вмешательства - вентральный релиз на вершине деформации из торакотомного доступа с поднадкостничным выделением ребра. Выполняют резекцию седьмого или восьмого, или девятого ребра, по которому осуществляют доступ, в виде аутотрансплантата длиной 15 - 20 см. Затем выполняют дискэктомию и резекцию замыкательных пластин с последующим заполнением межтеловых пространств гемостатической губкой, ушивают париетальную плевру с восстановлением герметичности плевральной полости и послойным ушиванием рассеченных мышц и фасции.

Резецированное ребро-аутотрансплантат размещают в предварительно сформированном из выполненного торакотомного разреза ложе-кармане в подкожной клетчатке. Выполняют фиксацию резецированного ребра-аутотрансплантата к подлежащим тканям для последующего использования его в качестве аутотрансплантата, при этом резецированное ребро- аутотрансплантат подшивают на срок до момента выполнения окончательного этапа дорсальной коррекции.

Затем после удаления дренажей из плевральной полости и активизации пациента на 2 - 3 день после завершения первого этапа оперативного вмешательства осуществляют процесс гало-тракции до момента начала второго этапа оперативного вмешательства - дорсальной коррекции позвоночника. Через 12 - 17 дней после завершения первого этапа на втором этапе оперативного лечения выполняют дорсальную коррекцию позвоночника с использованием металлических фиксирующих элементов и с размещением материала аутотрансплантата на декортицированные задние элементы оперированного позвоночника. При этом на этапе выполнения дорсальной коррекции позвоночника резецированное ребро-аутотрансплантат извлекают через 2 - 3 см разрез по послеоперационному рубцу от торакотомии из ложе-кармана в подкожной клетчатке, очищают от мягких тканей и после обработки в растворе антисептика размещают на декортицированные задние элементы оперированного позвоночника. При этом часть резецированного ребра- аутотрансплантата на окончательном этапе дорсальной коррекции в виде измельченной аутокрошки размещают на декортицированные задние элементы оперированного позвоночника. В процессе выполнения окончательной дорсальной коррекции позвоночника используют выполненные из титана или его сплавов металлические фиксирующие элементы.

Среди существенных признаков, характеризующих предложенный способ двухэтапного хирургического лечения деформации позвоночника с использованием аутоконсервации резецированного ауторебра, отличительными являются:

- осуществление в процессе выполнения вентрального релиза из торакотомного доступа на вершине деформации резецирования седьмого или восьмого, или девятого ребра, по которому осуществляют доступ, в виде аутотрансплантата длиной 15 - 20 см,

- размещение после выполнения дискэктомии и резекции замыкательных пластин с последующим заполнением межтеловых пространств гемостатической губкой, ушивания париетальной плевры с восстановлением герметичности плевральной полости и послойным ушиванием рассеченных мышц и фасции, резецированного ребра-аутотрансплантата в предварительно сформированном из выполненного торакотомного разреза ложе-кармане в подкожной клетчатке,

- выполнение фиксации резецированного ребра-аутотрансплантата к подлежащим тканям для последующего использования в качестве аутотрансплантата, при этом резецированное ребро-аутотрансплантат подшивают на срок до момента выполнения окончательного этапа дорсальной коррекции,

- извлечение на этапе выполнения дорсальной коррекции позвоночника резецированного ребра-аутотрансплантата через 2 - 3 см разрез по послеоперационному рубцу от торакотомии из ложе-кармана в подкожной клетчатке, очищение от мягких тканей и после обработки в растворе антисептика размещение на декортицированные задние элементы оперированного позвоночника,

- размещение части резецированного ребра-аутотрансплантата на окончательном этапе дорсальной коррекции в виде измельченной аутокрошки на декортицированные задние элементы оперированного позвоночника,

- использование в процессе выполнения окончательной дорсальной коррекции позвоночника выполненных из титана или его сплавов металлических фиксирующих элементов.

Экспериментальные исследования предложенного способа двухэтапного хирургического лечения деформации позвоночника с использованием аутоконсервации резецированного ауторебра показали его высокую эффективность. Предложенный способ двухэтапного хирургического лечения деформации позвоночника с использованием аутоконсервации резецированного ауторебра при своем использовании обеспечивает надежную защиту дурального мешка с его содержимым от травматизации, обеспечивает получения полноценного заднего спондилодеза с восстановлением конфигурации позвоночного канала, обеспечивает надежную биоинтеграцию, обеспечивает отсутствие антигенных свойств, обеспечивает создание надежного спондилодеза. Кроме того, предложенный способ двухэтапного хирургического лечения деформации позвоночника с использованием аутоконсервации резецированного ауторебра обеспечивает раннюю социальную реабилитацию пациента с достаточным повышением качества его жизни.

Реализация предложенного способа двухэтапного хирургического лечения деформации позвоночника с использованием аутоконсервации резецированного ауторебра иллюстрируется следующими клиническими примерами.

Пример 1. Пациентка Ч., 40 лет, поступила в 7 отделение патологии позвоночника ФГБУ «ЦИТО им. Н.Н. Приорова», с диагнозом «правосторонний грудной сколиоз».

Выполнили предварительное рентгенографическое исследование пораженного позвоночника в 2-х проекциях стоя и лежа, а также выполнили с использованием многослойной спиральной компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии контрольное определение ротации и наличие аномалий позвонков, а также дисплазию спинного мозга. Подтвержден диагноз: «Диспластический грудной сколиоз 4 степени».

Пациентке выполнили двухэтапное хирургическое лечение деформации позвоночника с использованием аутоконсервации резецированного ауторебра.

Под эндотрахеальным наркозом при положении пациента на боку, противоположном вершине деформации, выполнили первый этап оперативного вмешательства - вентральный релиз на вершине деформации из торакотомного доступа с поднадкостничным выделением ребра. Выполнили резекцию девятого ребра, по которому осуществили доступ, в виде аутотрансплантата длиной 15 см. Затем выполнили дискэктомию и резекцию замыкательных пластин и заполнили межтеловые пространства гемостатической губкой, ушили париетальную плевру с восстановлением герметичности плевральной полости и послойным ушиванием рассеченных мышц и фасции.

Из выполненного торакотомного разреза сформировали ложе-карман в подкожной клетчатке, в котором разместили резецированное ребро - аутотрансплантат. Выполнили фиксацию резецированного ребра - аутотрансплантата к подлежащим тканям для последующего использования его в качестве аутотрансплантата, при этом резецированное ребро - аутотрансплантат подшили на срок до момента выполнения окончательного этапа дорсальной коррекции.

Затем после удаления дренажей из плевральной полости и активизации пациента на 2 день после завершения первого этапа оперативного вмешательства осуществили процесс гало-тракции до момента начала второго этапа оперативного вмешательства - дорсальной коррекции позвоночника. Через 17 дней после завершения первого этапа на втором этапе оперативного лечения выполнили дорсальную коррекцию позвоночника с использованием металлических фиксирующих элементов. При этом на этапе выполнения дорсальной коррекции позвоночника резецированное ребро-аутотрансплантат извлекли через 2 см разрез по послеоперационному рубцу от торакотомии из ложе-кармана в подкожной клетчатке, очистили от мягких тканей и после обработки в растворе антисептика разместили на декортицированные задние элементы оперированного позвоночника. При этом часть резецированного ребра- аутотрансплантата на окончательном этапе дорсальной коррекции разместили в виде измельченной аутокрошки на декортицированные задние элементы оперированного позвоночника. В процессе выполнения окончательной дорсальной коррекции позвоночника используют выполненные из титана или его сплавов металлические фиксирующие элементы.

В результате выполненного двухэтапного хирургического лечения деформации позвоночника с использованием аутоконсервации резецированного ауторебра обеспечена надежная защита дурального мешка с его содержимым от травматизации, получен полноценный задний спондилодез с восстановлением конфигурации позвоночного канала, обеспечена надежная биоинтеграция, обеспечено отсутствие антигенных свойств. Кроме того, обеспечена ранняя социальная реабилитация пациентки с достаточным повышением качества ее жизни.

Пример 2. Пациентка В., 25 лет, поступила в 7 травматолого-ортопедическое отделение ФГБУ «ЦИТО им. Н.Н. Приорова», с диагнозом «Кифо-сколитическая деформация грудного отдела позвоночника III степени».

Выполнили предварительное рентгенографическое исследование пораженного позвоночника в 2-х проекциях стоя и лежа, а также выполнили с использованием многослойной спиральной компьютерной томографии и магнитно- резонансной томографии контрольное определение ротации и наличие аномалий позвонков, а также дисплазию спинного мозга. Подтвержден диагноз: «Кифо-сколитическая деформация грудного отдела позвоночника III степени».

Пациентке выполнили двухэтапное хирургическое лечение деформации позвоночника с использованием аутоконсервации резецированного ауторебра.

Под эндотрахеальным наркозом при положении пациента на боку, противоположном вершине деформации, выполнили первый этап оперативного вмешательства - вентральный релиз на вершине деформации из торакотомного доступа с поднадкостничным выделением ребра. Выполнили резекцию восьмого ребра, по которому осуществили доступ, в виде аутотрансплантата длиной 20 см. Затем выполнили дискэктомию и резекцию замыкательных пластин и заполнили межтеловые пространства гемостатической губкой, ушили париетальную плевру с восстановлением герметичности плевральной полости и послойным ушиванием рассеченных мышц и фасции.

Из выполненного торакотомного разреза сформировали ложе-карман в подкожной клетчатке, в котором разместили резецированное ребро-аутотрансплантат. Выполнили фиксацию резецированного ребра-аутотрансплантата к подлежащим тканям для последующего использования его в качестве аутотрансплантата, при этом резецированное ребро-аутотрансплантат подшили на срок до момента выполнения окончательного этапа дорсальной коррекции.

Затем после удаления дренажей из плевральной полости и активизации пациента, на 2 день после завершения первого этапа оперативного вмешательства осуществили процесс гало-тракции до момента начала второго этапа оперативного вмешательства - дорсальной коррекции позвоночника. Через 14 дней после завершения первого этапа на втором этапе оперативного лечения выполнили дорсальную коррекцию позвоночника с использованием металлических фиксирующих элементов. При этом на этапе выполнения дорсальной коррекции позвоночника резецированное ребро-аутотрансплантат извлекли через 2 см разрез по послеоперационному рубцу от торакотомии из ложе-кармана в подкожной клетчатке, очистили от мягких тканей и после обработки в растворе антисептика разместили на декортицированные задние элементы оперированного позвоночника. При этом часть резецированного ребра-аутотрансплантата на окончательном этапе дорсальной коррекции разместили в виде измельченной аутокрошки на декортицированные задние элементы оперированного позвоночника. В процессе выполнения окончательной дорсальной коррекции позвоночника используют выполненные из титана или его сплавов металлические фиксирующие элементы.

В результате выполненного двухэтапного хирургического лечения деформации позвоночника с использованием аутоконсервации резецированного ауторебра обеспечена надежная защита дурального мешка с его содержимым от травматизации, получен полноценный задний спондилодез с восстановлением конфигурации позвоночного канала, обеспечена надежная биоинтеграция, обеспечено отсутствие антигенных свойств. Кроме того, обеспечена ранняя социальная реабилитация пациентки с достаточным повышением качества ее жизни.

Пример 3. Пациент Щ., 17 лет, поступил в 7 травматолого-ортопедическое отделение ФГБУ «ЦИТО им. Н.Н. Приорова», с диагнозом «Кифо-сколитическая деформация грудного отдела позвоночника III степени».

Выполнили предварительное рентгенографическое исследование пораженного позвоночника в 2-х проекциях стоя и лежа, а также выполнили с использованием многослойной спиральной компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии контрольное определение ротации и наличие аномалий позвонков, а также дисплазию спинного мозга. Подтвержден диагноз: «Диспластический грудной сколеоз III степени».

Пациенту выполнили двухэтапное хирургическое лечение деформации позвоночника с использованием аутоконсервации резецированного ауторебра.

Под эндотрахеальным наркозом при положении пациента на боку, противоположном вершине деформации, выполнили первый этап оперативного вмешательства - вентральный релиз на вершине деформации из торакотомного доступа с поднадкостничным выделением ребра. Выполнили резекцию седьмого ребра, по которому осуществили доступ, в виде аутотрансплантата длиной 18 см. Затем выполнили дискэктомию и резекцию замыкательных пластин и заполнили межтеловые пространства гемостатической губкой, ушили париетальную плевру с восстановлением герметичности плевральной полости и послойным ушиванием рассеченных мышц и фасции.

Из выполненного торакотомного разреза сформировали ложе-карман в подкожной клетчатке, в котором разместили резецированное ребро-аутотрансплантат. Выполнили фиксацию резецированного ребра-аутотрансплантата к подлежащим тканям для последующего использования его в качестве аутотрансплантата, при этом резецированное ребро-аутотрансплантат подшили на срок до момента выполнения окончательного этапа дорсальной коррекции.

Затем после удаления дренажей из плевральной полости и активизации пациента на 3 день после завершения первого этапа оперативного вмешательства осуществили процесс гало-тракции до момента начала второго этапа оперативного вмешательства - дорсальной коррекции позвоночника. Через 12 дней после завершения первого этапа на втором этапе оперативного лечения выполнили дорсальную коррекцию позвоночника с использованием металлических фиксирующих элементов. При этом на этапе выполнения дорсальной коррекции позвоночника резецированное ребро-аутотрансплантат извлекли через 3 см разрез по послеоперационному рубцу от торакотомии из ложе-кармана в подкожной клетчатке, очистили от мягких тканей и после обработки в растворе антисептика разместили на декортицированные задние элементы оперированного позвоночника. При этом часть резецированного ребра-аутотрансплантата на окончательном этапе дорсальной коррекции разместили в виде измельченной аутокрошки на декортицированные задние элементы оперированного позвоночника. В процессе выполнения окончательной дорсальной коррекции позвоночника используют выполненные из титана или его сплавов металлические фиксирующие элементы.

В результате выполненного двухэтапного хирургического лечения деформации позвоночника с использованием аутоконсервации резецированного ауторебра обеспечена надежная защита дурального мешка с его содержимым от травматизации, получен полноценный задний спондилодез с восстановлением конфигурации позвоночного канала, обеспечена надежная биоинтеграция и отсутствие антигенных свойств. Кроме того, обеспечена ранняя социальная реабилитация пациента с достаточным повышением качества его жизни.

Похожие патенты RU2515483C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ДВУХЭТАПНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ АУТОКОНСЕРВАЦИИ РЕЗЕЦИРОВАННОГО АУТОРЕБРА И СУХОЙ ВЕРТИКАЛЬНОЙ ГАЛО-ТРАКЦИИ 2014
  • Колесов Сергей Васильевич
  • Сажнев Максим Леонидович
RU2557893C1
СПОСОБ ДВУХЭТАПНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ АУТОКОНСЕРВАЦИИ РЕЗЕЦИРОВАННОГО АУТОРЕБРА И СУХОЙ ВЕРТИКАЛЬНОЙ ГАЛО-ТРАКЦИИ 2013
  • Колесов Сергей Васильевич
  • Снетков Александр Андреевич
  • Сажнев Максим Леонидович
RU2522957C1
СПОСОБ ДВУХЭТАПНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КОНСЕРВАЦИИ РЕЗЕЦИРОВАННОГО АУТОРЕБРА 2023
  • Дроздецкий Алексей Поликарпович
  • Гузюкина Светлана Анатольевна
  • Овсянкин Анатолий Васильевич
RU2821275C1
СПОСОБ КОРРЕКЦИИ РИГИДНОГО КИФОЗА ШЕЙЕРМАННА 2010
  • Новиков Вячеслав Викторович
  • Васюра Александр Сергеевич
  • Михайловский Михаил Витальевич
  • Сорокин Артем Николаевич
RU2447854C2
СПОСОБ МОДЕЛИРОВАНИЯ ФОРМЫ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА 1998
  • Гаврилов В.А.
  • Матюшин А.Ф.
RU2159590C2
СПОСОБ КОРРЕКЦИИ ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА 1997
  • Гаврилов В.А.
  • Матюшин А.Ф.
RU2159587C2
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КИФОТИЧЕСКОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА 2008
  • Дубов Алексей Борисович
  • Лака Александр Андреевич
  • Сампиев Мухаммад Таблиханович
  • Загородний Николай Васильевич
  • Абакиров Медетбек Джумабекович
RU2367374C1
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ БАЛАНСА ПОЗВОНОЧНИКА ПРИ ВРОЖДЕННОЙ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОГО И ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛОВ НА ФОНЕ АЛЬТЕРНИРУЮЩИХ ПОЛУПОЗВОНКОВ У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТНОМ ПЕРИОДЕ РАННЕГО ДЕТСТВА 2022
  • Савин Дмитрий Михайлович
  • Филатов Егор Юрьевич
RU2796439C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ТЯЖЕЛЫХ СКОЛИОЗОВ С КОРРЕКЦИЕЙ ВОГНУТОЙ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ 2010
  • Кулешов Александр Алексеевич
  • Ветрилэ Степан Тимофеевич
  • Швец Владимир Викторович
  • Ветрилэ Марчел Степанович
  • Захарин Роман Георгиевич
  • Лисянский Игорь Николаевич
RU2449734C1
Способ хирургического корригирующего спондилодеза на поясничном отделе позвоночника 2022
  • Байков Евгений Сергеевич
  • Леонова Ольга Николаевна
  • Козлов Дмитрий Михайлович
  • Крутько Александр Владимирович
  • Назарова Мария Викторовна
RU2785750C1

Реферат патента 2014 года СПОСОБ ДВУХЭТАПНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ АУТОКОНСЕРВАЦИИ РЕЗЕЦИРОВАННОГО АУТОРЕБРА

Изобретение относится к медицине, а именно к вертебрологии. На первом этапе осуществляют вентральный релиз на вершине деформации из торакотомного доступа с поднадкостничным выделением ребра и резекцией его части с размещением его в растворе антисептика. Проводят дискэктомию и резекцию замыкательных пластин с последующим заполнением межтеловых пространств гемостатической губкой. Ушивают париетальную плевру с восстановлением герметичности плевральной полости и послойным ушиванием рассеченных мышц, фасции. Затем после удаления дренажей из плевральной полости и активизации пациента на 2 - 3 день после завершения первого этапа осуществляют гало-тракцию до начала второго этапа. На втором этапе выполняют дорсальную коррекцию позвоночника с использованием металлических фиксирующих элементов и с размещением материала аутотрансплантата на декортицированные задние элементы позвоночника. При этом из торакотомного доступа на вершине деформации резецируют седьмое или восьмое, или девятое ребро, по которому осуществляют доступ. Размещают резецированное ребро в сформированное ложе в подкожной клетчатке и фиксируют к подлежащим тканям для последующего использования в качестве аутотрансплантата. Резецированное ребро подшивают на срок до момента выполнения окончательного этапа дорсальной коррекции. Затем на этапе выполнения дорсальной коррекции позвоночника резецированное ребро извлекают из ложа, очищают от мягких тканей и после обработки в растворе антисептика размещают на декортицированные задние элементы позвоночника. Часть ребра на окончательном этапе дорсальной коррекции размещают в виде измельченной аутокрошки на декортицированные элементы. В процессе выполнения окончательной дорсальной коррекции позвоночника используют выполненные из титана или его сплавов фиксирующие элементы. Cпособ надежно защищает дуральный мешок с его содержимым от травматизации, обеспечивает получение полноценного заднего спондилодеза с восстановлением конфигурации позвоночного канала.2 з.п. ф-лы, 3 пр.

Формула изобретения RU 2 515 483 C1

1. Способ двухэтапного хирургического лечения деформации позвоночника с использованием аутоконсервации резецированного ауторебра, включающий выполнение при положении пациента на боку, противоположном вершине деформации позвоночника, первого этапа оперативного вмешательства - вентрального релиза на вершине деформации из торакотомного доступа с поднадкостничным выделением ребра и резекцией его части с размещением его в растворе антисептика для последующего использования в качестве аутотрансплантата, проведение дискэктомии и резекции замыкательных пластин с последующим заполнением межтеловых пространств гемостатической губкой, ушивание париетальной плевры с восстановлением герметичности плевральной полости и послойным ушиванием рассеченных мышц и фасции, затем после удаления дренажей из плевральной полости и активизации пациента на 2-3 день после завершения первого этапа оперативного вмешательства осуществление процесса гало-тракции до момента начала второго этапа оперативного вмешательства - дорсальной коррекции позвоночника, затем через 12-17 дней после завершения первого этапа на втором этапе оперативного лечения выполняют дорсальную коррекцию позвоночника с использованием металлических фиксирующих элементов и с размещением материала аутотрансплантата на декортицированные задние элементы оперированного позвоночника, отличающийся тем, что в процессе выполнения вентрального релиза из торакотомного доступа на вершине деформации резецируют седьмое или восьмое, или девятое ребро, по которому осуществляют доступ в виде аутотрансплантата длиной 15-20 см, затем после выполнения дискэктомии и резекции замыкательных пластин с последующим заполнением межтеловых пространств гемостатической губкой, ушивания париетальной плевры с восстановлением герметичности плевральной полости и послойным ушиванием рассеченных мышц и фасции размещают резецированное ребро-аутотрансплантат в предварительно сформированном из выполненного торакотомного разреза ложе-кармане в подкожной клетчатке и выполняют его фиксацию к подлежащим тканям для последующего использования в качестве аутотрансплантата, при этом резецированное ребро-аутотрансплантат подшивают на срок до момента выполнения окончательного этапа дорсальной коррекции, затем на этапе выполнения дорсальной коррекции позвоночника резецированное ребро- аутотрансплантат извлекают через 2-3 см разрез по послеоперационному рубцу от торакотомии из ложе-кармана в подкожной клетчатке, очищают от мягких тканей и после обработки в растворе антисептика размещают на декортицированные задние элементы оперированного позвоночника.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что часть резецированного ребра-аутотрансплантата на окончательном этапе дорсальной коррекции размещают в виде измельченной аутокрошки на декортицированные задние элементы оперированного позвоночника.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что в процессе выполнения окончательной дорсальной коррекции позвоночника используют выполненные из титана или его сплавов металлические фиксирующие элементы.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2014 года RU2515483C1

КУЛЕШОВ А.А
Тяжелые формы сколиоза
Оперативное лечение и функциональные особенности некоторых органов и систем
Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук, М., 2007
СПОСОБ ХРАНЕНИЯ КОСТНОГО ТРАНСПЛАНТАТА ДЛЯ КРАНИОПЛАСТИКИ 2004
  • Николаев Александр Сергеевич
  • Афанасьев Леонид Михайлович
RU2279253C2
СПОСОБ КОНСЕРВАЦИИ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ТКАНИ 1998
  • Доровских В.А.
  • Целуйко С.С.
  • Блоцкий А.А.
  • Штарберг М.А.
RU2148318C1
БЕЛОУСОВ А.Е
Пластическая реконструктивная и эстетическая хирургия
СПб, Гиппократ
Способ и аппарат для получения гидразобензола или его гомологов 1922
  • В. Малер
SU1998A1

RU 2 515 483 C1

Авторы

Колесов Сергей Васильевич

Сажнев Максим Леонидович

Снетков Александр Андреевич

Даты

2014-05-10Публикация

2013-04-19Подача