КОМБИНИРОВАННЫЙ АППАРАТ ДЛЯ ПОДАЧИ ЖИДКОСТИ В ЭНДОСКОП ДЛЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ИРРИГАЦИИ И ПРОМЫВАНИЯ ЛИНЗЫ Российский патент 2014 года по МПК A61B1/15 A61B1/12 

Уровень техники

Изобретение относится к системам и процедурам эндоскопической ирригации, в частности к подаче совместно с эндоскопом жидкости для обеспечения промывания линзы эндоскопа и эндоскопического лаважа (ирригации) из одного источника жидкости.

Попытка наблюдать внутренности живого организма человека с помощью инструмента в виде проводящей свет трубки датируется началом XIX века. В последующие несколько десятилетий доктором Рудольфом Куссмаулем (Германия) были разработаны инструменты в виде светопроводящих трубок, и в 1868 году была проведена первая успешная визуализация внутренностей желудка живого человека, за которой в 60-х годах XX века последовала дальнейшая разработкой гибких фиброскопов. На сегодняшний день эндоскопист может наблюдать и лечить многие структуры, ранее считавшиеся недоступными для диагностической оценки и терапевтического вмешательства. Например, без применения «открытой» хирургической техники эндоскопист может провести диагностическую оценку и осуществить терапевтическое вмешательство в пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку, тонкий кишечник, билиарную и пищеварительную системы. Диагностика и лечение множества заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), например удаление инородного тела, удаление камней в желчном пузыре, удаление полипов, биопсия ткани, дилатация органов, размещение стента (для раскрывания и дренажа), кровотечение и гемостаз, требуют визуального анализа, доступа к внутренним частям желудочно-кишечного тракта, эндоскопического лаважа (ирригации) и очистки линзы.

Благодаря низкой болезненности и низкому показателю летальности, связанными с эндоскопическими процедурами, и повышению пользы для групп больных «высокого» риска, эндоскопические диагностические и лечебные вмешательства, в частности колоноскопия, являются одними из наиболее частых выполняемых медицинских процедур в США. Ежегодно проводят десятки миллионов процедур колоноскопии и в дальнейшем предполагается их увеличение, приводящее к экспоненциальному возрастанию рабочих затрат в уже нестабильной медицинской системе.

Во время рутинной диагностической колоноскопии или более сложного лечения сильного кровотечения из нижней части желудочно-кишечного тракта нередко приходится сталкиваться со слизистыми выделениями, фекальными массами и/или кровотечением, ограничивающими визуализацию и терапевтические возможности эндоскописта. Для сохранения чистого операционного поля, а также для приемлемой визуализации в обычной эндоскопической системе (например, Fujinon, Olympus или Pentax) используют подачу стерильной воды с высоким расходом для эндоскопического лаважа (ирригации) и подачу стерильной воды при относительно низкой скорости потока для промывания оптической линзы. Для доставки стерильной воды с высоким расходом, необходимым для эндоскопического лаважа, обычно требуется механический перистальтический насос для подачи стерильной воды от сообщающегося с атмосферой источника жидкости, в то время как стерильная вода для промывания линзы с низким расходом подается от отдельного находящегося под давлением (не сообщающегося с атмосферой) источника жидкости.

Поскольку для процедур лаважа и промывания линзы используют различные механизмы для доставки стерильной воды, применяются отдельные источники жидкости (1,000 мл и 500 мл, соответственно). Источниками жидкости могут быть многоразовые сосуды, которые стерилизуются один раз в 24 часа. Однако из-за обязательных процедур контроля инфекции в некоторых аппаратах применяются отдельные одноразовые жидкостные систем для процедур лаважа (ирригации) и промывания линзы. Несмотря на то, что такая практика направлена на соблюдение некоторых рекомендаций по контролю инфекций, повышенная финансовая нагрузка на медицинские учреждения по всей стране по-прежнему не учитывается при возможности экспоненциального увеличения ежегодного количества процедур.

Таким образом, существует потребность в подаче совместно с эндоскопом жидкости для обеспечения промывания линзы эндоскопа и эндоскопического лаважа (ирригации) от одного источника жидкости.

Раскрытие изобретения

Для решения этой задачи разработаны комбинированный аппарат и способы подачи жидкости для эндоскопической ирригации и промывания линзы эндоскопа. Согласно некоторым вариантам осуществления изобретения комбинированный аппарат включает в себя соединитель (также называемый «насадкой»), подходящий для гибкого или жесткого контейнера, представляющего собой камеру, выполненную с возможностью вмещения жидкости. Комбинированный аппарат содержит первую трубку, образующую первую полость, вторую трубку, образующую вторую полость, и третью трубку, образующую третью полость. Первая трубка соединяется по текучей среде с камерой источника жидкости и источником газа для подачи газа (например, атмосферного воздуха, кислорода, СО₂ и т.д.) в камеру жидкости. Первый конец второй трубки выполнен с возможностью соединения с эндоскопом любым подходящим образом, определяемым эндоскопом. Второй конец второй трубки проходит через первое отверстие в соединителе и выполнен с возможностью размещения внутри жидкости для передачи жидкости от ее источника к эндоскопу, например для промывания линзы эндоскопа. Первый конец третьей трубки выполнен с возможностью соединения с эндоскопом и/или с перистальтическим насосом любым подходящим образом, определяемым эндоскопом и/или перистальтическим насосом. Второй конец третьей трубки соединен с соединителем таким образом, чтобы по меньшей мере его часть располагалась в жидкости, и выполнен с возможностью передачи жидкости от источника жидкости к эндоскопу для эндоскопического лаважа.

Краткое описание чертежей

На фиг.1 схематически показана известная эндоскопическая система, вид в разрезе;

на фиг.2 показан комбинированный аппарат согласно одному из вариантов осуществления изобретения, вид сбоку в разрезе;

на фиг.3 схематически показана эндоскопическая система с комбинированным аппаратом, показанным на фиг.2, вид в разрезе;

на фиг.4 показан комбинированный аппарат согласно другому варианту осуществления изобретения, вид сбоку в разрезе;

на фиг.5 схематически показана эндоскопическая система с комбинированным аппаратом, показанным на фиг.4, вид в разрезе;

на фиг.6 показана часть комбинированного аппарата согласно еще одному варианту осуществления изобретения, вид в перспективе;

на фиг.7 показан комбинированный аппарат согласно еще одному варианту осуществления изобретения, вид сбоку в разрезе;

на фиг.8А показан комбинированный аппарат согласно еще одному варианту осуществления изобретения, вид в перспективе;

на фиг.8В показана часть комбинированного аппарата, показанного на фиг.8А, увеличенный вид в разрезе;

на фиг.9 показана схема последовательности действий при использовании комбинированного аппарата для подачи жидкости для эндоскопической ирригации и промывания линзы эндоскопа.

Варианты осуществления изобретения

Комбинированный аппарат согласно изобретению содержит соединитель, подходящий для гибкого или жесткого контейнера, образующего камеру, выполненную с возможностью вмещения жидкости. Комбинированный аппарат содержит первую трубку, образующую первую полость, вторую трубку, образующую вторую полость, и третью трубку, образующую третью полость. Первая трубка соединяется по текучей среде с камерой источника жидкости и источником газа для того, чтобы обеспечить подачу газа (например, атмосферного воздуха, кислорода, СO₂ и т.д.) в камеру с жидкостью. Первый конец второй трубки выполнен с возможностью соединения с эндоскопом любым подходящим способом, определяемым конкретным эндоскопом. Второй конец второй трубки проходит через первое отверстие в соединителе и выполнен с возможностью размещения в жидкости для ее передачи от источника жидкости к эндоскопу для промывания линзы эндоскопа. Жидкость может быть любой подходящей жидкостью, используемой для промывания линзы эндоскопа и/или для ирригации. Первый конец третьей трубки выполнен с возможностью соединения с эндоскопом и/или с перистальтическим насосом любым подходящим образом, определяемым конкретным эндоскопом и/или перистальтическим насосом. Второй конец третьей трубки соединен с соединителем таким образом, чтобы по меньшей мере часть второго конца располагалась в жидкости, и выполнен с возможностью передачи жидкости от ее источника к эндоскопу для эндоскопического лаважа.

Согласно некоторым вариантам осуществления изобретения аппарат выполнен с возможностью обеспечения передачи жидкости от источника жидкости любым подходящим образом. Например, вторая трубка передает жидкость к эндоскопу в течение первого периода времени, а третья трубка передает жидкость к эндоскопу в течение второго периода времени. Первый и второй периоды времени могут быть, например, совпадающими (т.е. одновременными), по меньшей мере, частично, или независимыми. Кроме того, вторая трубка может содержать по меньшей мере один клапан, выполненный с возможностью предотвращения потока жидкости внутри полости второй трубки в камеру источника жидкости. Третья трубка также может содержать по меньшей мере один клапан, выполненный с возможностью предотвращения потока жидкости от эндоскопа и/или участка ирригации рядом с эндоскопом в камеру источника жидкости.

Согласно некоторым вариантам осуществления изобретения комбинированный аппарат для подачи жидкости для эндоскопической ирригации и промывания линзы содержит соединитель, подходящий для гибкого или жесткого контейнера, образующего камеру, выполненную с возможностью вмещения жидкости. Комбинированный аппарат содержит первую трубку, образующую первую полость, вторую трубку, образующую вторую полость, и третью трубку, образующую третью полость. Первая трубка соединена по текучей среде с камерой источника жидкости и источником газа для подачи газа в камеру жидкости и повышения давления внутри этой камеры. Первый конец второй трубки выполнен с возможностью соединения с эндоскопом любым подходящим образом, определяемым конкретным эндоскопом. По меньшей мере часть второй трубки выполнена с возможностью размещения внутри полости, образуемой первой трубкой. Второй конец второй трубки проходит через первое отверстие в соединителе и выполнен с возможностью размещения в жидкости. Этот второй конец может содержать клапан, выполненный с возможностью предотвращения потока жидкости внутри полости второй трубки в камеру источника жидкости. Вторая трубка выполнена с возможностью при создаваемом газом повышении давления в камере передачи жидкости с первым расходом от источника жидкости к эндоскопу для промывания линзы эндоскопа.

Согласно некоторым вариантам осуществления изобретения первый конец третьей трубки выполнен с возможностью соединения с эндоскопом и/или с перистальтическим насосом любым подходящим способом, определяемым конкретным эндоскопом и/или перистальтическим насосом. Второй конец третьей трубки соединен с соединителем таким образом, чтобы по меньшей мере часть второго конца располагалась в жидкости. Третья трубка выполнена с возможностью передачи жидкости при повышении давления в камере, создаваемом газом и/или перистальтическим насосом, от источника жидкости к эндоскопу для эндоскопического лаважа.

Согласно некоторым вариантам осуществления изобретения способ включает в себя герметичное соединение источника жидкости с насадкой и передачу газа от источника газа в камеру источника жидкости для повышения давления внутри камеры. Кроме того, способ включает в себя передачу первого объема жидкости из камеры при повышении давления. Первый объем жидкости передается с первым расходом через первую трубку к эндоскопу для промывания эндоскопической линзы. Способ включает в себя также передачу второго объема жидкости из камеры. Второй объем жидкости передается со вторым расходом, по существу, превышающим первый расход, через вторую трубку к эндоскопу для эндоскопической ирригации. Кроме того, от источника газа в камеру источника жидкости передается газ с расходом, достаточным для компенсации изменения давления, вызванного передачей по меньшей мере части первого объема жидкости или второго объема жидкости. Согласно некоторым вариантам осуществления изобретения первый объем жидкости может передаваться в течение первого периода времени, а второй объем жидкости может передаваться в течение второго периода времени. Первый и второй периоды времени могут быть совпадающими (т.е. одновременными), например, по меньшей мере частично, или независимыми.

На фиг.1 показан пример выполнения обычной эндоскопической системы. Эндоскоп 60 соединен с блоком 3 управления, обеспечивающим освещение от источника света 3b и подачу воздуха от воздушного насоса 3а в эндоскоп 60. Воздух проходит от воздушного насоса 3а через соединитель 5 к воздушной трубке 3с, создает давление в источнике жидкости 6 и выталкивает эту жидкость в трубку для промывания линзы 2а с низким расходом. Когда в источнике жидкости 6 давление начинает падать, блок 3 управления возобновляет подачу воздуха. При необходимости эндоскопист может производить промывание линзы эндоскопа (не показана) путем полного нажатия контрольной кнопки 61, тем самым позволяя жидкости течь для промывания линзы. В некоторых вариантах на участке между воздушным насосом 3а и эндоскопом 60 расположен фильтр (не показан) для предотвращения прохождения переносимых с воздухом инфекционных материалов в/через эндоскоп.

Как описано выше, высокий расход обычно необходим для эндоскопического лаважа (ирригации), главной функцией которого является сохранение операционного поля свободным от загрязнений (например, фекалий, крови). Эта функция традиционно выполняется с помощью перистальтического насоса 4. Трубка для лаважа 4с вставляется в головку перистальтического насоса 4а, и, когда необходима подача жидкости, она выталкивается посредством нажатия на педальный выключатель (не показан). Для предотвращения возникновения разрежения в источнике 1 жидкости и трубке для лаважа 4с в насадке 1а источника 1 жидкости имеется вентиляционное отверстие (не показано). Это отверстие обеспечивает приток внешнего воздуха в источник 1 жидкости, который уравновешивает давление в нем и предотвращает возникновение разрежения. При возникновении разрежения возрастает возможность попадания инфекции, поскольку инфекционный материал от пациента может поступать в источник 1 жидкости. Согласно некоторым вариантам осуществления в гидравлическом соединении с отверстием может быть размещен фильтр для предотвращения поступления инфекционного материала в источник жидкости.

На фиг.2 и 3 показан вариант выполнения комбинированного аппарата 10, в котором подающие трубки для эндоскопического лаважа (ирригации) и промывания линзы объединены для подачи жидкости от одного источника 16. Как показано на фиг.2, комбинированный аппарат 10 содержит насадку 16а, трубку 13с для подачи воздуха, трубку 12а для промывания линзы и трубку 14с для лаважа. Насадка 16а выполнена с возможностью соединения с источником 16 жидкости (фиг.3) любым подходящим для источника жидкости способом. Например, насадка 16а может иметь резьбу, сопрягающуюся с резьбой на соответствующей части источника жидкости 16. В некоторых вариантах насадка 16а может иметь выступ и/или ряд выступов для создания защелкивающегося соединения с приемной частью источника жидкости 16. Как показано на фиг.2, насадка 16а содержит изолирующий слой 16b и имеет первое отверстие 16с, второе отверстие 16d и третье отверстие 16e. Изолирующий слой 16b контактирует с источником 16 жидкости, обеспечивая герметичность соединения, и может представлять собой герметизирующее средство. Например, изолирующий слой может представлять собой уплотнительное кольцо, фланец, сальник и т.п. и может быть выполнен из любого подходящего материала.

Трубка 13с для подачи воздуха имеет первый конец 13d, второй конец 13е и образованную между ними полость. Трубка для подачи воздуха обеспечивает подачу воздуха от воздушного насоса 13а (фиг.3) к источнику 16 жидкости. В частности, первый конец 13d трубки 13с соединяется с блоком 13 управления эндоскопа с помощью соединителя 15, как показано на фиг.3. Блок управления эндоскопа содержит воздушный насос 13а, источник света 13b и любой другой подходящий механизм для эндоскопических процедур. Первый конец 13d трубки 13с для подачи воздуха может соединяться с блоком управления эндоскопа любым подходящим образом, определяемым блоком управления (т.е. первый конец 13d может быть присоединен к любому подходящему соединительному элементу, выполненному с возможностью соединения с определенным блоком управления эндоскопа, например, таким как Fujinon, Olympus, или Pentax). Согласно некоторым вариантам осуществления изобретения между воздушным насосом 13а и источником жидкости 16 может быть расположен воздушный фильтр (не показан). Согласно другим вариантам воздушный фильтр может быть соединен непосредственно с воздушным насосом 13а.

Второй конец 13е трубки 13с для подачи воздуха выполнен с возможностью вмещения соединительного элемента и/или соединителя 13f. Соединительный элемент 13f выполнен с возможностью соединения второго конца 13е трубки 13с для подачи воздуха с насадкой 16а, как показано на фиг.2. В частности, соединительный элемент 13f может вставляться во второй конец 13е трубки для подачи воздуха, образуя фрикционное соединение. Подобным образом соединительный элемент 13f может вставляться в первое отверстие 16с насадки 16а. Для предотвращения обратного потока в трубку 13с для подачи воздуха в соединительном элементе 13f может располагаться односторонний обратный клапан 13g. В некоторых вариантах осуществления изобретения в соединительном элементе первого конца 13d может располагаться второй односторонний обратный клапан. Таким образом, трубка 13c выполнена с возможностью подачи воздуха в источник жидкости 16 с предотвращением обратного потока воздуха в эту трубку 13с. При использовании создается давление в источнике 16 жидкости, и между источником жидкости и трубкой для подачи воздуха 13с возникает разность давления. Разность давления позволяет поддерживать избыточное давление в источнике 16 жидкости, даже когда из него удаляются большие объемы жидкости при высокой скорости лаважа (ирригации). Другими словами, клапан 13g способен предотвращать возникновение разрежения в источнике жидкости из-за временной задержки подачи воздуха от воздушного насоса 13а через трубку 13с при удалении большого объема жидкости для лаважа.

Как описано выше, трубка 13с для подачи воздуха образует полость. Полость трубки 13с выполнена с возможностью вмещения по меньшей мере части трубки 12а для промывания линзы, показанной на фиг.2. Таким образом, полость, образуемая трубкой 13с для подачи воздуха, является достаточно большой для вмещения трубки 12а для промывания линзы, а также для подачи воздуха к источнику жидкости 16. Трубка 12а для промывания линзы выполнена с возможностью выхода из полости, образованной трубкой 13с для подачи воздуха, любым подходящим герметичным образом, например через отверстие, фитинг, сальник и/или тому подобное. Трубка 12а для промывания линзы содержит первый конец 12b и второй конец 12с с образованной между ними полостью. Трубка 12а для промывания линзы выполнена с возможностью транспортировки жидкости от ее источника 16 к эндоскопу для промывания линзы эндоскопа. Подобно первому концу 13d трубки 13 с для подачи воздуха, первый конец 12b трубки 12а для промывания линзы соединяется с блоком 13 управления эндоскопа с помощью соединителя 15, как показано на фиг.3.

Часть трубки 12а для промывания линзы выполнена с возможностью размещения в источнике жидкости 16. В частности, часть трубки 12а для промывания линзы проходит через второе отверстие 16d, выполненное в насадке 16а, и второй конец 12с трубки 12а для промывания линзы может располагаться в жидкости, содержащейся в ее источнике 16. Кроме того, указанный второй конец 12с содержит односторонний обратный клапан 12d, размещенный в жидкости, содержащейся в ее источнике 16. Клапан 12d позволяет жидкости проходить из источника 16 жидкости через трубку 12а для промывания линзы, предотвращая всасывание жидкости из трубки для промывания линзы 12а, если возникает разрежение в источнике жидкости, например, когда эндоскопист проводит лаваж с высоким расходом жидкости.

Трубка 14с для лаважа имеет первый конец 14е, второй конец 14f и образованную между ними полость. Трубка 14с для лаважа предназначена для транспортирования жидкости от источника 16 к перистальтическому насосу 14. Как показано на фиг.3, вторая трубка 14b для лаважа может применяться для подачи жидкости от перистальтического насоса к блоку 13 управления эндоскопа 60. Первый конец 14е трубки 14с для лаважа выполнен с возможностью соединения с перистальтическим насосом 14 любым подходящим образом, определяемым конкретным перистальтическим насосом (например, конкретной соединительной деталью, фланцем или втулкой). Кроме того, первый конец 14е трубки 14с содержит односторонний обратный клапан, обеспечивающий возможность потока жидкости от ее источника 16 через трубку 14с для лаважа и предотвращения какого-либо обратного ее потока от перистальтического насоса 14 в трубку 14с для лаважа. В насадке 16а выполнено третье отверстие 16е (фиг.2) для вмещения части трубки 14с для лаважа. Второй конец 14f трубки 14с для лаважа расположен в жидкости, содержащейся в ее источнике 16. На втором конце 14f трубки для лаважа 14с имеется груз 14g для удержания второго конца 14f трубки 14с для лаважа в жидкости, находящейся в ее источнике 16.

Во время работы клапан 12d трубки 12а для промывания линзы и клапан 13g трубки 13с для подачи воздуха обеспечивают поддержание в системе множества различных давлений. Например, эндоскопист может нажимать педальный переключатель (не показан) для создания потока жидкости для эндоскопического лаважа и/или нажимать контрольную кнопку 61 для создания потока жидкости для промывания линзы эндоскопа. Когда жидкость удаляется из ее источника 16 через трубку 12а для промывания линзы или трубку 14с для лаважа, давление в источнике 16 жидкости может снижаться до второго давления, которое ниже исходного давления и может быть таким же, как давление в трубке 13с для подачи воздуха. Даже если давление в источнике 16 жидкости меняется, клапан 13g поддерживает давление в трубке 12а для промывания линзы, по существу, на уровне исходного давления. Таким образом, функция промывания линзы может осуществляться при исходном давлении, остающемся в трубке 12а. Когда в источнике жидкости 16 при промывании оптической линзы, или при осуществлении лаважа (ирригации) с высоким расходом, или обеих операций одновременно давление снижается. Сниженное давление компенсируется воздушным насосом 13а через трубку 12b подачи воздуха 12b. Такая комбинация трубок и клапанов обеспечивает безопасное осуществление эндоскопического лаважа (ирригации) и промывания оптических линз одновременно из одного источника жидкости.

На фиг.4 и 5 показан вариант выполнения комбинированного аппарата 20, в котором подающие трубки для эндоскопического лаважа (ирригации) и промывания линзы соединены для подачи жидкости из одного источника жидкости. Как показано на фиг.4 комбинированный аппарат 20 содержит насадку 26а, трубку 23с для подачи воздуха, трубку 22а для промывания линзы и трубку 24с для лаважа. Насадка 26а выполнена с возможностью соединения с источником 26 жидкости (см. фиг.5) любым подходящим образом, определяемом конкретным источником жидкости. Например, в некоторых вариантах насадка 26а может содержать резьбу, выполненную с возможностью сопряжения с резьбой на принимающей части источника жидкости 26. В некоторых вариантах насадка 26а имеет выступ и/или серию выступов для образования защелкивающегося соединения с принимающей частью источника жидкости 26. Как показано на фиг.4, насадка 26а содержит изолирующий слой 26b и имеет первое отверстие 26с и второе отверстие 26d. Изолирующий слой 26b контактирует с источником жидкости, обеспечивая герметичное соединение, и может быть любым герметизирующим средством, например, таким, как в аппарате, показанном на фиг.2.

Трубка 23с для подачи воздуха имеет первый конец 23d, второй конец 23е и образованную между ними полость. Трубка 23с для подачи воздуха обеспечивает подачу воздуха от воздушного насоса 23а (фиг.5) к источнику 26 жидкости. В частности, первый конец 23d трубки 23с соединен с блоком 23 управления эндоскопа посредством соединителя 25, как показано на фиг.5. Первый конец 23d трубки 23с для подачи воздуха по форме и функции подобен первому концу 13d трубки 13с для подачи воздуха, описанной выше со ссылками на фиг.2 и 3, вследствие чего далее подробно не описывается. Трубка 23с для подачи воздуха выполнена с возможностью вмещения по меньшей мере части трубки 22а для промывания линзы, показанной на фиг.4. Таким образом, полость, образованная трубкой 23с для подачи воздуха, достаточно велика для вмещения трубки 22а для промывания линзы, а также для подачи воздуха к 26 источнику жидкости. Подобная коаксиальная конфигурация обеспечивает кольцевое пространство, в которое может подаваться воздух от воздушного насоса 23а к источнику 26 жидкости. Как указывалось выше, между воздушным насосом 23а и источником 26 жидкости может располагаться воздушный фильтр (не показан). Трубка 22а для промывания линзы выполнена с возможностью выходить из полости, образованной трубкой 23а для подачи воздуха, через отверстие, образованное вторым концом 23е трубки 23с для подачи воздуха. Второй конец 23е трубки 23с для подачи воздуха выполнен с возможностью вмещения соединительного элемента 26f, образующего первое отверстие 26с. Соединительный элемент 26f может быть образован за одно целое с насадкой 26а. Соединительный элемент 26f выступает наружу от верхней части насадки 26а и выполнен с возможностью соединения второго конца 23е трубки 23с для подачи воздуха с насадкой 26а, как показано на фиг.4. В частности, второй конец 23е трубки 23с для подачи воздуха может быть надет поверх соединительного элемента 26f с образованием фрикционного соединения. Первое отверстие 26с, образованное соединительным элементом 26f, выполнено с возможностью вмещения в него по меньшей мере части трубки 22а для промывания линзы. Соединительный элемент 26f выполнен таким образом, чтобы первое отверстие 26с имело достаточно большой диаметр для вмещения трубки 22а для промывания линзы и обеспечивало достаточный приток и/или выход воздуха из источника жидкости 16 (фиг.3), что необходимо для эндоскописта.

В некоторых вариантах осуществления изобретения внутри соединительного элемента первого конца 23d может располагаться односторонний обратный клапан. Таким образом, трубка 23с для подачи воздуха выполнена с возможностью подачи воздуха к источнику 26 жидкости с предотвращением обратного потока воздуха. В результате при использовании создается избыточное давление внутри источника жидкости 26, и образуется разность давления между источником жидкости и трубкой для подачи воздуха 23с. Разность давления позволяет поддерживать повышенное давление в источнике жидкости 26, даже когда большие объемы жидкости удаляются из источника жидкости 26 во время лаважа (ирригации) с высоким расходом.

Как описано выше, трубка 22а для промывания линзы по меньшей мере частично располагается внутри полости, образованной трубкой 23с для подачи воздуха. Трубка 22а для промывания линзы имеет первый конец 22b, второй конец 22с и образованную между ними полость. Трубка 22а для промывания линзы выполнена с возможностью транспортировки жидкости от ее источника 26 к эндоскопу для промывания линзы эндоскопа. Подобно первому концу 23d трубки 23с для подачи воздуха, первый конец 22b трубки 22а для промывания линзы соединен с блоком 23 управления эндоскопа посредством соединителя 25, как показано на фиг.5. Часть трубки 22а для промывания линзы выполнена с возможностью прохождения через первое отверстие 26с, образованное соединительным элементом 26f, и расположения внутри источника 26 жидкости. Второй конец 22с трубки 22а для промывания линзы по форме и функции подобен второму концу 12с трубки 12а для промывания линзы, описанной выше и показанной на фиг.2 и 3, вследствие чего далее подробно не описан.

Трубка для лаважа 24с имеет первый конец 24е, второй конец 24f и образованную между ними полость. Трубка 24с для лаважа предназначена для транспортирования жидкости от ее источника 26 к перистальтическому насосу 24. Как показано на фиг.5, вторая трубка для лаважа 24b может подавать жидкость от перистальтического насоса к блоку 23 управления эндоскопа. Первый конец 24е трубки 24с для лаважа выполнен с возможностью соединения с перистальтическим насосом 24 любым подходящим образом, определяемым конкретным перистальтическим насосом (т.е. конкретной соединительной деталью, фланцем или втулкой). Кроме того, первый конец 24е трубки 24с для лаважа содержит односторонний обратный клапан, обеспечивающий возможность подачи жидкости от ее источника 26 через трубку 24с для лаважа с предотвращением какого-либо обратного потока жидкости от перистальтического насоса 24 в трубку 24с для лаважа. Насадка 26а содержит соединительный элемент 26g, выполненный с возможностью вмещения по меньшей мере части трубки 24с для лаважа. В частности, соединительный элемент 26g сформирован за одно целое с насадкой 26а, так что часть соединительного элемента 26g выступает наружу от верхней части 26а в том же направлении, что и соединительный элемент 26f. В свою очередь, вторая часть соединительного элемента 26g выступает наружу от верхней части насадки 26а, по существу, в противоположном направлении. Таким образом, соединительный элемент 26g выполнен так, что он проходит выше и ниже верхней части насадки 26а с образованием второго отверстия 26d. Второй конец 24f трубки 24с для лаважа выполнен с возможностью надевания поверх соединительного элемента 26g с образованием фрикционного соединения.

Третья трубка 24d для лаважа может располагаться в жидкости, содержащейся в ее источнике 26. Первый конец 24h третьей трубки 24d для лаважа выполнен с возможностью надевания поверх второй части соединительного элемента 26g с образованием фрикционного соединения. Второй конец 24i трубки для лаважа 24d содержит груз 24g, позволяющий удерживать второй конец 24f трубки для лаважа 24с в жидкости, содержащейся в ее источнике.

Во время работы клапан 22d трубки 22а для промывания линзы и трубка 23с для подачи воздуха обеспечивают поддержание в системе множества различных давлений. Например, эндоскопист может нажимать педальный переключатель (не показан) для создания потока жидкости для эндоскопического лаважа и/или нажимать контрольную кнопку 61а для создания потока жидкости для промывания линзы эндоскопа. Когда жидкость удаляется из ее источника 26 через трубку 22а для промывания линзы или через трубку 24с для лаважа, давление в источнике 26 жидкости может снижаться до второго давления, которое ниже исходного давления и может быть таким же, как давление 23с в трубке для подачи воздуха. Хотя давление в источнике жидкости 26 меняется, трубка 23с для подачи воздуха выполнена с возможностью сохранения давления в трубке 22а для промывания линзы, по существу, на уровне исходного давления. Таким образом, линзу можно промывать, поскольку в трубке 22а остается исходное давление. Когда давление в источнике 26 жидкости снижается вследствие промывания оптической линзы, лаважа (ирригации) с высоким расходом или того и другого одновременно, понижение давление компенсируется воздушным насосом 23а через трубку 22b для подачи воздуха. Такая комбинация трубок и клапанов обеспечивает проведение эндоскопического лаважа и промывания оптической линзы одновременно из одного источника жидкости.

Как показано на фиг.6, источник 36 жидкости находится в прямом соединении по текучей среде с эндоскопом 60 посредством трубки 32е, содержащей трубку 32а для промывания линзы и трубку 33с подачи воздуха. В некоторых вариантах осуществления изобретения трубка 32е является многополостной. Один конец трубки 32е заканчивается в соединителе 35. Соединитель 35 выполнен с возможностью подачи воздуха и воды от эндоскопа 60 через трубку 33с и 32а, соответственно, а также соединен с блоком 33 управления эндоскопа. На противоположном конце трубки 32е трубка 32а для подачи воды проходит через второе отверстие 36d в насадке 36а вниз по направлению к дну (или, по существу, рядом с дном) источника 36 жидкости, в то время как трубка 33с для подачи воздуха заканчивается на первом отверстии 36с насадки 36а (или проходит немного наружу от насадки 36а) для подачи воздуха в источник 36 жидкости. Трубка 34с для лаважа соединяется с перистальтическим насосом (на фиг.6 не показан) и может быть отдельной или прикрепляться к трубке 32с. В некоторых вариантах осуществления изобретения трубки 34с и 32е выполнены как единая деталь в виде многополостной трубки. Трубка 34с для лаважа также проходит через насадку 32а вниз, направляясь к дну (или, по существу, рядом с дном) источника 36 жидкости.

В некоторых эндоскопических системах эндоскоп, перистальтический насос и/или блок управления эндоскопа (включая воздушный насос) могут иметь такое расположение, для которого необходимы различные конфигурации трубок. Например, как показано на фиг.7, комбинированный аппарат 40 содержит насадку 46а, трубку 43с для подачи воздуха, трубку 42а для промывания линзы и трубку 44с для лаважа. Подобно насадке 16а, описанной выше со ссылками на фиг.2, насадка 46а имеет первое отверстие 46с, второе отверстие 46d и третье отверстие 46е, через которые проходят по меньшей мере части трубки 43с для подачи воздуха, трубки 42а для промывания линзы и трубки 44с для лаважа, соответственно. Взаимодействие насадки 46а, источника жидкости (на фиг.7 не показан) и подающих трубок, по существу, подобны взаимодействию насадки, источника жидкости и подающих трубок комбинированного аппарата 10, описанного выше со ссылками на фиг.2, поэтому некоторые из характеристик насадки 46а, трубки 43с для подачи воздуха, трубки 42а для промывания линзы и трубки 44с для лаважа далее не описываются. В отличие от комбинированного аппарата 10, показанного на фиг.2, трубка 43с для подачи воздуха и трубка 42а для промывания линзы не являются коаксиальными.

Таким образом, размещение эндоскопа, перистальтического насоса и блока управления эндоскопа может требовать некоаксиальной конфигурации подающих трубок. Трубка 42а для промывания линзы не располагается внутри какой-либо части трубки 43с для подачи воздуха. Таким образом, трубка 42а для промывания линзы, трубка 43с для подачи воздуха и трубка 44с для лаважа могут быть выполнены независимо, и как таковые могут содержать любой подходящий клапан, соединительную деталь, фланец или соединитель для соединения с принимающим портом соответствующего устройства.

На фиг.8А и 8В показан вариант выполнения комбинированного аппарата 50, в котором подающие трубки для эндоскопического лаважа (ирригации) и промывания линзы соединены и подают жидкость от одного источника 58 жидкости. Комбинированный аппарат 50 содержит трубку 53с для подачи воздуха, трубку 52а для промывания линзы и трубку 54с для лаважа. Части трубки 53с для подачи воздуха, трубки 52а для промывания линзы и трубки 54с для лаважа могут быть, по существу, подобными частям трубки 33с для подачи воздуха, трубки 32а для промывания линзы и трубки 34с для лаважа. Таким образом, некоторые характеристики комбинированного аппарата 50, показанного на фиг.8А и 8В, далее подробно не описаны.

В некоторых вариантах осуществления изобретения трубка 53с для подачи воздуха и трубка 52а для промывания линзы могут быть по меньшей мере частично расположены в многополостной трубке 52е. На одном конце трубка 52е заканчивается в соединителе 55. В некоторых вариантах осуществления изобретения другой конец многополостной трубки 52е разветвляется, разделяясь на трубку 53с для подачи воздуха и трубку 52а для промывания линзы. Комбинированный аппарат 50 содержит также иглу 57, выполненную с возможностью соединения с трубкой 53с для подачи воздуха, трубкой 52а для промывания линзы и трубкой 54с для лаважа. Игла предназначена для прокалывания закрытого мембраной отверстия 58а в гибком источнике 58 жидкости. Игла 57 может быть выполнена из любого подходящего материала, способного проколоть мембрану, закрывающую отверстие 58а. Игла 57 может содержать герметизирующий элемент 57а, выполненный с возможностью контактирования с закрытым мембраной отверстием 58а, обеспечивая тем самым герметизацию. В некоторых вариантах игла 57 может содержать запирающий механизм и/или выступ, способный избирательно соединяться с по меньшей мере частью закрытого мембраной отверстия 58а и/или источника 58 жидкости и прикреплять иглу 57 к источнику 58 жидкости.

Трубка 53 с для подачи воздуха выполнена так, чтобы заканчиваться в игле 57 и обеспечивать подачу воздуха в источник 58 жидкости, регулируя тем самым давление в нем. Трубка 52а для промывания линзы и трубка 54с для лаважа выполнены с возможностью прохода через иглу 57 и располагаться в жидкости, содержащейся в ее источнике 58. Комбинированный аппарат 50 может включать клапаны, подобные тем, что описаны выше. Таким образом, комбинированный аппарат 50 может функционировать подобно комбинированным аппаратам, описанным выше. Например, комбинированный аппарат 50 может подавать часть жидкости к эндоскопу для промывания эндоскопической линзы через трубку 52а при повышении давления внутри источника 58 жидкости. Подобным образом, комбинированный аппарат 50 может подавать часть жидкости к эндоскопу для лаважа через трубку 54с для лаважа при приведении в действие перистальтического насоса (не показан).

На фиг.9 показана схема способа 100 использования комбинированного аппарата для подачи жидкости для эндоскопической ирригации и промывания линзы эндоскопа. Указанный способ 100 можно осуществлять с помощью любого описанного выше комбинированного аппарата, включенного в эндоскопическую систему. На этапе 110 способа 100 подают газ (например, атмосферный воздух, кислород, СO₂ и т.п.) от его источника в камеру источника жидкости. Источник жидкости может быть любым подходящим из описанных выше, например гибким или жестким контейнером. На этапе 120 давление газа внутри камеры регулируют (т.е. повышают или поддерживают постоянным). В некоторых вариантах осуществления изобретения поток подаваемого в камеру газа регулируется клапаном, содержащимся в трубке для подачи воздуха, например в трубке 13с для подачи воздуха, описанной выше со ссылкой на фиг.2. В других вариантах осуществления изобретения клапан может содержать воздушный насос. В этих вариантах воздушный насос предотвращает обратный поток воздуха из камеры через насос.

На этапе 130 осуществляют передачу первого объема жидкости из камеры через первую трубку к эндоскопу для промывания линзы эндоскопа. Первая трубка может быть любой подходящей из описанных выше, например трубкой 23с для подачи воздуха, описанной со ссылкой на фиг.4. В некоторых вариантах первый объем жидкости может передаваться за счет повышении давления в камере источника жидкости. Первый объем жидкости может передаваться с первым расходом, подходящим для промывания линзы эндоскопа. В некоторых вариантах первая трубка содержит клапан. Таким образом, трубка для подачи воздуха может передавать газ в камеру источника жидкости, повышая при этом давление так, что клапан первой трубки открывается для передачи первого объема жидкости при первой скорости потока.

На этапе 140 осуществляют передачу второго объема жидкости из камеры через вторую трубку к эндоскопу для эндоскопической ирригации. Подобно первой трубке, вторая трубка может быть любой подходящей трубкой, описанной выше. В некоторых вариантах поток второго объема может создаваться путем приведения в действие перистальтического насоса. Таким образом, перистальтический насос может подавать второй объем жидкости в эндоскоп со вторым расходом, который может превышать первый расход первого объема. Второй расход может быть любым подходящим для эндоскопического лаважа. Кроме того, источник газа может подавать газ через трубку для подачи газа в ответ на изменение давления в камере источника жидкости, вызванное потоком первого и/или второго объемов жидкости.

В некоторых вариантах осуществления изобретения первый и второй объемы жидкости могут передаваться при нажатии кнопки ручного управления, включенной в эндоскопическую систему. В таких вариантах эндоскопист может нажать кнопку управления, чтобы вызвать поток первого объема в первый момент времени, и нажать контрольную кнопку управления, чтобы вызвать поток второго объема во второй момент времени. Первый и второй моменты времени могут быть, по существу, различными или совпадать в любой степени. В некоторых вариантах потоки первого и второго объемов жидкости могут подаваться автоматически. В таких вариантах эндоскоп может подавать сигнал на блок управления эндоскопа и/или перистальтического насоса для подачи жидкости первого и/или второго объемов.

Элементы комбинированного аппарата могут быть упакованы вместе или по отдельности. Например, насадка и подающие трубки могут быть в одной упаковке, в то время как набор фитингов, соединителей, клапанов и/или т.п. может быть упакован отдельно. Каждый из описанных выше компонентов может быть единой конструкцией или комбинацией частей. Например, как показано на фиг.4, насадка 26а и соединительные элементы 26f и 26g являются единой конструкцией. В некоторых вариантах соединительные элементы 26f и 26g могут быть выполнены отдельно от насадки 26а с возможностью соединения с ней (например, как вставки с резьбой и/или т.п.). Другие показанные и описанные варианты выполнения аппарата могут быть модифицированы для изменения рабочих характеристик аппарата. Например, клапаны могут быть выполнены с возможностью обеспечения подачи жидкости и/или газа с заданным расходом для определенного эндоскопического устройства. В некоторых вариантах расход может варьироваться в зависимости от установок, необходимых для определенной модели эндоскопического устройства (например, Fujinon, Olympus или Pentax).

Необходимо отметить, что описанные выше различные варианты осуществления изобретения приведены только в качестве примера, но не с целью ограничения. Хотя способы и/или приведенные выше схемы указывают на определенные действия и/или картину течения в определенном порядке, порядок действий и/или картины течения могут быть изменены. Дополнительные определенные действия могут быть выполнены одновременно в параллельных процессах, где это возможно, а также последовательно. Например, хотя в способе 100 показано, что второй объем жидкости подается после первого объема, он может подаваться перед первым объемом, или одновременно с первым объемом. В то время как различные варианты осуществления описаны как обладающие конкретными особенностями и/или комбинациями компонентов, возможны другие варианты осуществления изобретения, обладающие комбинацией любых особенностей и/или компонентов из любых описанных выше вариантов.

Изобретение относится к медицине. Способ подачи жидкости в эндоскоп осуществляют с помощью аппарата для подачи жидкости в эндоскоп. Аппарат содержит насадку для разъемного соединения с источником жидкости. Первая трубка аппарата предназначена для соединения по текучей среде источника газа с камерой источника жидкости так, что при соединении насадки с источником жидкости полость первой трубки соединена по текучей среде с камерой. Вторая и третья трубки аппарата предназначены для подачи жидкости из камеры к эндоскопу и могут проходить через первое и второе отверстия в насадке соответственно так, что при соединении насадки с источником жидкости концы трубок располагаются в жидкости. Расход подачи жидкости через полость третьей трубки превышает расход подачи жидкости через полость второй трубки. Аппарат содержит блок клапанов для предотвращения потока жидкости из полости второй трубки в камеру. При этом подают газ от его источника в камеру в количестве, достаточном для повышения давления в камере. Подают первый и второй объемы жидкости из камеры ее источника в эндоскоп при повышении давления в камере для промывания линзы эндоскопа через полость второй трубки и для эндоскопической ирригации через полость третьей трубки соответственно. Применение изобретения позволит совместно подавать жидкость для промывания линзы эндоскопа и жидкость для эндоскопической ирригации от одного источника жидкости. 3 н. и 19 з. п. ф-лы, 9 ил.

1. Аппарат для подачи жидкости в эндоскоп, содержащий
насадку, выполненную с возможностью разъемного соединения с источником жидкости, представляющим собой камеру для вмещения жидкости;
первую трубку для соединения по текучей среде источника газа с камерой источника жидкости, образующую первую полость и соединенную с насадкой так, что когда насадка соединена с источником жидкости, полость этой трубки соединена по текучей среде с камерой источника жидкости;
вторую трубку для подачи жидкости из камеры источника жидкости к эндоскопу, образующую вторую полость и выполненную с возможностью прохода через первое отверстие в насадке таким образом, что когда насадка соединена с источником жидкости, по меньшей мере часть второй трубки входит в камеру источника жидкости, а ее конец располагается в жидкости; и
третью трубку для подачи жидкости из камеры источника жидкости к эндоскопу, образующую третью полость и выполненную с возможностью прохода через второе отверстие в насадке таким образом, что когда насадка соединена с источником жидкости, по меньшей мере часть третьей трубки входит в камеру источника жидкости, а ее конец располагается в жидкости, при этом
вторая полость выполнена с возможностью подачи жидкости из источника жидкости с первым расходом, третья полость выполнена с возможностью подачи жидкости из источника жидкости со вторым расходом, превышающим первый расход.

2. Аппарат по п.1, в котором вторая трубка выполнена с возможностью подачи жидкости от источника жидкости к эндоскопу для промывания линзы эндоскопа, а третья трубка выполнена с возможностью подачи жидкости от источника жидкости к эндоскопу для эндоскопической ирригации.

3. Аппарат по п.1, в котором насадка выполнена свободной от клапанов.

4. Аппарат по п.1, в котором вторая трубка выполнена с возможностью подачи жидкости от источника жидкости к эндоскопу в течение первого периода времени, третья трубка выполнена с возможностью подачи жидкости от источника жидкости к эндоскопу в течение второго периода времени, при этом по меньшей мере часть второго периода времени совпадает по меньшей мере с частью первого периода времени.

5. Аппарат по п.1, дополнительно содержащий клапан, соединенный с концом второй трубки и выполненный с возможностью предотвращения потока жидкости из полости второй трубки в камеру источника жидкости.

6. Аппарат по п.1, дополнительно содержащий клапан, соединенный с третьей трубкой и выполненный с возможностью предотвращения потока жидкости из по меньшей мере эндоскопа или участка ирригации рядом с эндоскопом в камеру источника жидкости.

7. Аппарат по п.1, в котором по меньшей мере часть второй трубки располагается в полости первой трубки.

8. Аппарат по п.1, в котором по меньшей мере часть первой трубки и по меньшей мере часть второй трубки расположены коаксиально.

9. Аппарат по п.1, в котором первая трубка заканчивается снаружи камеры источника жидкости.

10. Аппарат для подачи жидкости в эндоскоп, содержащий
узел насадки, включающий в себя насадку, выполненную с возможностью разъемного соединения с источником жидкости, и образующий первую полость для подачи газа от его источника в камеру источника жидкости в количестве, достаточном для повышения давления в камере источника жидкости, вторую полость для подачи жидкости из камеры источника жидкости при повышении давления в камере источника жидкости, и третью полость для подачи жидкости из камеры источника жидкости при повышении давления в камере источника жидкости; и
блок клапанов, включающий в себя по меньшей мере один первый клапан, выполненный с возможностью предотвращения потока жидкости из второй полости узла насадки в камеру источника жидкости.

11. Аппарат по п.10, в котором вторая полость выполнена с возможностью подачи жидкости из источника жидкости с первым расходом, третья полость выполнена с возможностью подачи жидкости из источника жидкости со вторым расходом, превышающим первый расход.

12. Аппарат по п.10, в котором жидкость из камеры источника жидкости может, по существу, одновременно подаваться через вторую и третью полости.

13. Аппарат по п.10, в котором вторая полость образована трубкой, проходящей через насадку, а первый клапан соединен с концом трубки, предназначенным для размещения в камере источника жидкости.

14. Аппарат по п.10, в котором по меньшей мере часть второй полости расположена внутри по меньшей мере части первой полости.

15. Аппарат по п.10, в котором третья полость выполнена с возможностью подачи жидкости из камеры источника жидкости под действием давления, создаваемого перистальтическим насосом.

16. Аппарат по п.10, в котором насадка выполнена с возможностью изоляции камеры источника жидкости от атмосферного воздуха.

17. Аппарат по п.10, в котором блок клапанов включает в себя второй клапан, выполненный с возможностью предотвращения потока жидкости от эндоскопа и/или участка ирригации рядом с эндоскопом в камеру источника жидкости.

18. Способ подачи жидкости в эндоскоп с помощью аппарата по любому из пп.1-17, включающий в себя этапы, на которых:
- разъемно соединяют насадку аппарата с источником жидкости;
- подают газ от его источника в камеру источника жидкости через первую полость аппарата;
- подают первый объем жидкости из камеры ее источника в эндоскоп для промывания линзы эндоскопа через вторую полость аппарата;
- подают второй объем жидкости из камеры ее источника в эндоскоп для эндоскопической ирригации через третью полость аппарата.

19. Способ по п.18, в котором повышают давление в камере источника жидкости путем подачи газа в камеру источника жидкости, а первый объем жидкости подают через вторую полость, образованную трубкой, из источника жидкости под действием повышенного давления в камере.

20. Способ по п.18, в котором газ подают из его источника в камеру источника жидкости так, что его расход достаточен для компенсации изменения давления в камере источника жидкости из-за отбора первого и/или второго объема жидкости из этой камеры.

21. Способ по п.18, в котором первый объем жидкости подают с первым расходом, а второй объем жидкости - со вторым расходом, превышающим указанный первый.

22. Способ по п.18, в котором первый объем жидкости подается в течение первого периода времени, а второй объем жидкости подается в течение второго периода времени, причем по меньшей мере часть второго периода времени совпадает с по меньшей мере частью первого периода времени.