СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ НОСОГЛОТКИ Российский патент 2014 года по МПК A61B18/02 A61B17/24 

Описание патента на изобретение RU2520253C1

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано при лечении как доброкачественных, так и злокачественных опухолей носоглотки, когда хирургическое лечение не может быть проведено радикально, а возможности химио- и лучевой терапии исчерпаны.

Известно, что хирургическому лечению подлежат только доброкачественные опухоли небольших размеров, а при распространенных - без прорастания в критические органы (головной и спинной мозг, магистральные сосуды) ее убирают экстрафасциальным подходом через верхнечелюстную пазуху, тогда как при злокачественных опухолях, операции не применяются, а используется в основном облучение и химиотерапия (Пачес Л.И. Опухоли головы и шеи. М., Медицина, 2000, с.322-327).

Известен способ лечения местно-распространненого рака носоглотки химиотерапией (Корниецкая Л.Л., Болотина Л.В. Лекарственное лечение местно-распространенного рака носоглотки. Российский онкологический журнал, №3, 2011, с.43-46). Сущность данного способа заключается в применении различных режимов химиотерапии. Однако данная методика неэффективна при химиорезистентности опухоли и исчерпанности возможностей химиотерапии, что приводит к появлению рецидивов и лимфо-гематогенных метастазов.

Известен способ криовоздействия на злокачественные опухоли различных отделов челюстно-лицевой области: заднебоковых отделов языка, распространяющихся на дно полости рта и боковые стенки ротоглотки, выбранный в качестве прототипа (Васильев А.В. Криодеструкция опухолей челюстно-лицевой локализации и пути повышения ее эффективности. Автореф. канд. мед. наук, Ленинград, 1979 г.). Для повышения эффективности криовоздействия при лечении злокачественных опухолей челюстно-лицевой локализации, в частности ротоглотки, предложено проводить криовоздействие в условиях нарушенного кровотока органа, достигаемого перевязкой наружной сонной артерии и/или ее ветвей.

Уменьшение кровотока в опухоли позволяет криовоздействием радикально удалять некоторые формы злокачественных опухолей. Однако данная методика одновременно снижает эффективность криодеструкции, проявляющуюся в подавлении процессов регенерации и репарации здоровых тканей при восстановлении дефекта, обусловленных нарушением их васкуляризации (Рубинский Б. Криохирургия. Медицинская криология. Выпуск 1. Нижний Новгород. 2001. С.30-41; Будрик В.В. Физические основы криометодов в медицине. Учебное пособие. М., 2007, с.17-22).

В связи с этим возникает необходимость в поиске и разработке новых подходов к лечению данной категории пациентов.

Целью данного изобретения является повышение эффективности лечения больных с рецидивными, перезектабельными, химиорезистентными опухолями носоглотки.

Поставленная цель достигается тем, что при способе лечения опухолей носоглотки, включающем криодеструкцию, согласно изобретению под местной анестезией 10% раствором лидокаина распылением и смазыванием слизистой оболочки носовых ходов, носоглотки и полости рта, в оба носовых хода вставляют трубки длиной 25-30 см из эластичного индифферентного для организма материала, к которым подшита квадратная капроновая сетка, превышающая площадь мягкого неба на 2-3 мм. Трубки проводят через носовые ходы, концы трубок, выходящих из полости рта, подтягивают и поднимают вперед и вверх мягкое небо с язычком, концы обеих трубок фиксируют зажимами по углам рта, приподнимая и фиксируя мягкое небо с язычком, расширяя просвет ротоглотки для проведения криодеструкции опухоли в течение 15 секунд, двукратно с перерывом в 3 минуты.

На чертежах (рисунках) представлена схема предлагаемого способа лечения опухолей носоглотки.

На рис.1 представлен общий вид капроновой сетки с эластическими трубками: 1 - капроновая сетка, 2 - трубки из эластичного индифферентного для организма материала (капельниц).

На рис.2 представлена схема расположения капроновой сетки при осуществлении криовоздействия на опухоль: 1 - опухоль носоглотки, 2 - капроновая сетка, 3 - трубки из эластичного индифферентного для организма материала (капельниц), 4 - язычок.

На рис.3 изображена фиксация трубок зажимами по углам рта: 1 - зажимы, 2 - трубки из эластичного индифферентного для организма материала (капельниц).

Из капроновой сетки вырезают квадрат, превышающий площадь мягкого неба на 2-3 мм (рис.1-1). Из эластичного индифферентного для организма материала (например, капельниц) формируют две трубки длиной 25-30 см (рис.1-2, рис.2 -3). Примеряют трубки к лицевой области, отмечают на трубках уровни верхних резцов. На уровне отметок пришивают вырезанный из капроновой сетки квадрат (рис.1-1, рис.2-2). Трубки проводят через носовые ходы, концы трубок, выходящих из полости рта, подтягивают и поднимают вперед и вверх мягкое небо с язычком (рис.2-4). Концы обеих трубок фиксируют зажимами по углам рта, приподнимают и фиксируют мягкое небо с язычком, расширяя просвет ротоглотки (рис.3).

Способ лечения опухолей носоглотки осуществляется следующим образом.

Из капроновой сетки вырезают квадрат, превышающий площадь мягкого неба на 2-3 мм. Из эластичного индифферентного для организма материала (например, капельниц) формируют две трубки длиной 25-30 см. Примеряют трубки к лицевой области, отмечают на трубках уровни верхних резцов. На уровне отметок пришивают вырезанный из капроновой сетки квадрат. Затем больному под местной анестезией 10% раствором лидокаина распылением и смазыванием слизистой оболочки носовых ходов, носоглотки и полости рта, в оба носовых хода вставляют заготовленные трубки, к которым на уровне верхних резцов подшита квадратная капроновая сетка, превышающая площадь мягкого неба на 2-3 мм. Трубки проводят через носовые ходы, концы трубок, выходящих из полости рта, подтягивают и поднимают вперед и вверх мягкое небо с язычком. Концы обеих трубок фиксируют зажимами по углам рта, приподнимают и фиксируют мягкое небо с язычком, расширяя просвет ротоглотки. После этого, посредством стандартного криораспылителя, введенного через рот, осуществляют криодеструкцию опухоли жидким азотом в течение 15 секунд, двукратно с перерывом в 3 минуты.

Примером конкретного применения способа может служить выписка из истории болезни.

Больной К., 1941 г.р., история болезни № с-19132/А поступил в отделение опухолей головы и шеи РНИОИ 23.09.2011 года с диагнозом - рак носоглотки (T3N0M0), стадия III. Состояние после полного курса лучевой терапии (65 Гр) и двух курсов химиотерапии.

Морфологическое исследование - эстезионейробластома (№18834/11). Жалобы при поступлении на головную боль, отсутствие носового дыхания и обоняния, резкое снижение слуха. При эндоскопическом исследовании и по данным компьютерных томограмм (СРКТ) от 08.09.2011 - «…многоузловая опухоль носоглотки 4,7×3,6 см, обтурирующая обе хоаны, инфильтрирующая устья слуховых труб, распространяющаяся в задние отделы носовых ходов».

28.09.2011 больному в операционной в положении лежа на спине, под местной анестезией 10% раствором лидокаина распылением и смазыванием слизистой носовых ходов, носоглотки и полости рта, в оба носовых хода вставили трубки длиной 25-30 см из эластичного индифферентного для организма материала, к которым на уровне верхних резцов подшита квадратная капроновая сетка, превышающая площадь мягкого неба на 2-3 мм. Затем трубки провели через носовые ходы, концы трубок, выходящих из полости рта, подтянули и подняли вперед и вверх мягкое небо с язычком. Концы обеих трубок зафиксировали зажимами по углам рта, приподняли и зафиксировали мягкое небо с язычком, расширяя просвет ротоглотки. После этого зонд криораспылителя ввели через рот и подвели к опухоли носоглотки, затем осуществили воздействие криораспылением на опухоль жидким азотом в течение 15 секунд, двукратно с перерывом в 3 минуты. Процедуру больной перенес удовлетворительно.

Осмотр больного на следующий день выявил отек слизистой оболочки опухоли. При осмотре через 4 дня отечность слизистой опухоли значительно сократилась, появились участки некроза.

05.10.2011 года произведена повторная криодеструкция опухоли носоглотки по предлагаемому способу. 07.10.2011 г. состояние больного вполне удовлетворительное, выписан на амбулаторное наблюдение.

При контрольном обследовании 26.10.2011 года больной жалоб не предъявляет. Носовое дыхание свободное, восстановились обоняние и слух, исчезла головная боль. При эндоскопическом исследовании выявлено утолщение рубцово-измененной слизистой на месте прежнего расположения опухоли.

Последующие осмотры 28.11.2011, 07.12.2011 и 10.08.2012 данных за продолженный рост опухоли не выявили.

Разработанным способом было осуществлено лечение 2-х больных раком носоглотки в III стадии процесса.

Изобретение «Способ лечения опухолей носоглотки» является новым, так как оно неизвестно в области медицины при лечении опухолей носоглотки посредством криодеструкции.

Новизна изобретения заключается в повышении эффективности криодеструкции за счет расширения просвета ротоглотки, улучшающее обозримость опухоли и пограничных здоровых тканей, что позволяет селективно воздействовать на опухоль, улучшая результаты лечения.

Изобретение «Способ лечения опухолей носоглотки» является промышленно применимым, так как может быть использовано в здравоохранении в медицинских учреждениях онкологического профиля, в онкологических диспансерах.

Технико-экономическая эффективность заключается в том, что при проведении предлагаемого способа лечения опухолей носоглотки становится возможным прицельно и эффективно проводить криодеструкцию с разрушением опухоли и восстановлением носового дыхания, обоняния, слуха, ликвидации головной боли.

Похожие патенты RU2520253C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАКА НОСОГЛОТКИ 2006
  • Светицкий Павел Викторович
  • Волошко Михаил Владимирович
  • Светицкий Андрей Павлович
  • Козлова Маргарита Борисовна
RU2314055C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА, РАСПРОСТРАНЯЮЩИХСЯ В НОСОГЛОТКУ И РОТОГЛОТКУ 2000
  • Шкарубо А.Н.
  • Трунин Ю.К.
  • Добровольский Г.Ф.
RU2172140C1
СПОСОБ КРИОГЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ АДЕНОИДОВ 2011
  • Коченов Владимир Иванович
  • Вьюгина Ирина Илларионовна
  • Цыбусов Сергей Николаевич
  • Григорьев Александр Геннадьевич
  • Николаев Илья Иванович
  • Лещёва Ярослава Юрьевна
RU2482811C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО АФТОЗНОГО СТОМАТИТА 2007
  • Старокожева Людмила Юрьевна
  • Токмакова Светлана Ивановна
  • Улько Тамара Николаевна
  • Гюнтер Виктор Эдуардович
  • Иванов Александр Николаевич
RU2340305C1
Способ лечения храпа с помощью введения тромбоцитарной аутологичной плазмы 2020
  • Ахмеров Ренат Рашитович
  • Короткова Ольга Игоревна
RU2757470C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ НОСОГЛОТКИ 2011
  • Кит Олег Иванович
  • Франциянц Елена Михайловна
  • Козлова Лариса Степановна
  • Джабаров Фархад Расимович
  • Розенко Людмила Яковлевна
  • Колычева Елена Викторовна
RU2475748C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РОХНОПАТИИ 1998
  • Наседкин А.Н.
RU2137447C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ И КРОВАТЬ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОТ ХРАПА, СОННОГО АПНОЭ И ОСЛОЖНЕНИЙ НАРУШЕНИЙ СНА 2006
  • Николин Константин Михайлович
RU2305532C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ПОЛОСТИ РТА И ГЛОТКИ В СОЧЕТАНИИ С ЛУЧЕВЫМ И ЛЕКАРСТВЕННЫМ ВОЗДЕЙСТВИЕМ 2019
  • Геворков Артем Рубенович
  • Бойко Анна Владимировна
  • Болотина Лариса Владимировна
  • Плавник Руслан Наильевич
  • Багова Сузанна Зауровна
  • Каприн Андрей Дмитриевич
RU2705109C2
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ АУТОМИЕЛОХИМИОЛУЧЕВОГО ЛЕЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ РАКОМ НОСОГЛОТКИ 2011
  • Козлова Маргарита Борисовна
  • Франциянц Елена Михайловна
  • Джабаров Фархад Расимович
  • Розенко Людмила Яковлевна
  • Колычева Елена Викторовна
RU2466405C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 520 253 C1

Реферат патента 2014 года СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ НОСОГЛОТКИ

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано при лечении доброкачественных и злокачественных опухолей носоглотки. Под местной анестезией 10% раствором лидокаина распылением и смазыванием слизистой носовых ходов, носоглотки и полости рта в оба носовых хода вставляют трубки длиной 25-30 см из эластичного индифферентного для организма материала. К трубкам подшивают квадратную капроновую сетку, превышающую площадь мягкого неба на 2-3 мм. Концы трубок, выходящие из полости рта, подтягивают и поднимают вперед и вверх мягкое небо с язычком. Концы обеих трубок фиксируют зажимами по углам рта, приподнимая и фиксируя мягкое небо с язычком, расширяя просвет ротоглотки. Проводят криодеструкцию опухоли в течение 15 секунд, двукратно с перерывом в 3 минуты. Способ позволяет повысить эффективность криодеструкции за счет расширения просвета ротоглотки, улучшения обзора опухоли и пограничных здоровых тканей, что позволяет прицельно и селективно воздействовать на опухоль. 3 ил., 1 пр.

Формула изобретения RU 2 520 253 C1

Способ лечения опухолей носоглотки, включающий криодеструкцию, отличающийся тем, что под местной анестезией 10%-ным раствором лидокаина распылением и смазыванием слизистой носовых ходов, носоглотки и полости рта, в оба носовых хода вставляют трубки длиной 25-30 см из эластичного индифферентного для организма материала, к которым подшита квадратная капроновая сетка, превышающая площадь мягкого неба на 2-3 мм, трубки проводят через носовые ходы, концы трубок, выходящих из полости рта, подтягивают и поднимают вперед и вверх мягкое небо с язычком, концы обеих трубок фиксируют зажимами по углам рта, приподнимая и фиксируя мягкое небо с язычком, расширяя просвет ротоглотки, проводят криодеструкцию опухоли в течение 15 с, двукратно с перерывом в 3 мин.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2014 года RU2520253C1

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАКА НОСОГЛОТКИ 2006
  • Светицкий Павел Викторович
  • Волошко Михаил Владимирович
  • Светицкий Андрей Павлович
  • Козлова Маргарита Борисовна
RU2314055C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА ГОРТАНИ 2001
  • Шенталь В.В.
  • Топорова Н.И.
  • Пустынский И.Н.
RU2211669C2
КЛАВИАТУРНЫЙ ПОЛУАВТОМАТИЧЕСКИЙ ПЕРЕДАТЧИК 1922
  • Комаров Б.С.
SU3073A1
US 20070031338 A1 08.02.2007
БАБИЯК В.И
и др
Оториноларингология
Спб, 2012г
Устройство для устранения мешающего действия зажигательной электрической системы двигателей внутреннего сгорания на радиоприем 1922
  • Кулебакин В.С.
SU52A1

RU 2 520 253 C1

Авторы

Светицкий Павел Викторович

Даты

2014-06-20Публикация

2013-03-27Подача