СИСТЕМА ДЛЯ ВВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТУ МЕДИКАМЕНТОВ НА ОСНОВЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ МОЧИ И СПОСОБ Российский патент 2014 года по МПК A61B5/00 A61M5/20 G01N33/493 

Настоящее изобретение относится к системе для введения медикаментов пациенту и способу введения медикаментов пациенту.

Пациентов, в частности находящихся в отделениях интенсивной терапии, обычно лечат медикаментами и в случае необходимости синтетическим питательным веществом посредством по меньшей мере одного подающего устройства, например, внутривенно. Подающие устройства могут быть инфузионными насосами, которые поддерживают жизненно важные показатели крови пациента на задаваемом уровне в ответ на гемограмму и/или анализ газа в крови, предварительно выполненный в отношении системы кровообращения пациента.

Все подающие устройства указанного типа, также встроенные в систему для введения пациенту медикаментов и/или питательных веществ, требуют предварительного ввода показателей врачом или дополнительным врачебным персоналом для подачи медикамента посредством подающего устройства. Например, в данном случае в качестве основания для последующей подачи медикаментов вводят такие показатели, как количество, временные интервалы, в которых должна быть выполнена подача, промежуточные подачи, и т.п.

Указанной подаче обычно предшествует отбор вручную образца крови у пациента, для чего требуется вмешательство врачебного персонала. Кроме того, требуется дополнительный врачебный персонал с необходимым профессиональным знанием функций введения подающего устройства, такого как инфузионный насос, для последующего выполнения указанной подачи.

Обычно такие инфузионные терапии, в частности с использованием показателей мочи, в настоящее время не являются основными. Скорее обычная процедура сводится к заданию скорости введения медикамента на основании состояния показателя мочи и/или состояния показателя крови, основанных на опыте врачебного персонала и/или заданных стандартов, протоколов, инструкций, спецификаций и т.п.

Следовательно, задача настоящего изобретения состоит в создании системы для введения медикаментов пациенту и способа введения медикаментов пациенту, которые с учетом показателей мочи обеспечивают возможность подачи медикаментов автоматизированным способом с правильными параметрами медикамента.

Эта задача решена предложенными системой с признаками, указанными в п.1 приложенной формулы, и способом с признаками, указанными в п.10 приложенной формулы.

Основной принцип настоящего изобретения состоит в том, что система для введения медикаментов пациенту содержит следующие устройства:

по меньшей мере одно первое измерительное устройство для измерения показателей мочи пациента;

по меньшей мере одно первое аналитическое устройство для анализа измеренных показателей мочи;

по меньшей мере одно первое вычислительное устройство для вычисления первых параметров медикаментов, предназначенных для ввода на основании проанализированных и измеренных показателей мочи; и

по меньшей мере одно подающее устройство для подачи соответствующих медикаментов с общими вычисленными параметрами.

Такая система предпочтительно обеспечивает возможность учета измеренных показателей мочи при вычислении параметров медикаментов, предназначенных для ввода подающим устройством. Например, посредством аналитического и вычислительного устройства активное вещество фуросемид может быть введено пациенту автоматически посредством подающего устройства в зависимости от предварительно измеренных показателей мочи и крови. Это обеспечивает возможность дополнительного управления измеренными показателями для оптимизированного введения активного вещества и для оптимизированного регулирования скорости введения медикамента, причем вместо активного вещества фуросемида также могут быть поданы другие медикаменты.

Кроме того на основе измерения показателя мочи и оценки анализа крови обнаруживаются и автоматически исправляются вычислительным устройством конкурирующие показатели, например, мочевины, креатинина, лизиса и т.п. Вычислительное устройство также учитывает различия между индивидуальными измеренными показателями и между этими показателями при вычислении оптимизированного инфузионного показателя и следовательно не основывается на измерении абсолютных значений. Вычислительное устройство при вычислении показателей введения, например скорости введения, также может учитывать хронологию и последовательность предыдущих измеренных показателей пациента и их относительную важность.

Показателями мочи, измеренными первым измерительным устройством, так же как и указанными показателями, являются дополнительные показатели мочи, например значение рН, содержание белка, содержание глюкозы в моче, содержание нитрита в моче, содержание билирубина в моче, содержание кетонов в моче, содержание бактерий в моче и/или результаты анализа осадка мочи.

Предпочтительно предложенная система содержит второе измерительное устройство для измерения количества мочи, удаленной из организма пациента, и соединенное с ним второе аналитическое устройство для анализа измеренного количества мочи. Также количество секрета из раны пациента может быть измерено вторым измерительным устройством и проанализировано вторым аналитическим устройством.

Это служит для обеспечения того, что посредством второго вычислительного устройства может быть вычислен баланс текучих сред организма пациента на основании количества удаленных текучих сред и поданных текучих сред. Удаленными текучими средами могут, например, быть предварительно проанализированное измеренное количество мочи и проанализированное измеренное количество секрета, а поданными текучими средами могут быть поданные жидкие медикаменты. Вторые параметры медикамента вычисляют на основании этого.

Предложенная система также содержит третье измерительное устройство для измерения жизненно важных показателей пациента, таких как электрокардиограмма, электроэнцефалограмма и подобных данных и соединенное с ним третье аналитическое устройство для анализа измеренных жизненно важных показателей. Система также содержит третье вычислительное устройство для вычисления третьих параметров медикамента на основании анализированных измеренных жизненно важных показателей.

Предпочтительно система содержит общее вычислительное устройство, которое автоматизированно вычисляет общие параметры медикамента на основании первых, вторых и третьих параметров медикамента. В результате все параметры медикамента, следующие из вычисленных показателей мочи, вычисленных показателей крови, показателей баланса текучих сред и жизненно важных показателей, могут быть приняты во внимание при вычислении оптимизированных общих параметров медикамента для введения медикамента с оптимизированной скоростью введения.

Предпочтительно показатели крови пациента могут быть измерены первым измерительным устройством, проанализированы первым аналитическим устройством и использованы первым вычислительным устройством для вычисления первых параметров медикамента.

Таким образом, с учетом большого количества измеренных показателей, в частности с учетом показателей мочи, обеспечена автоматизированная работа всей системы и связанного с ней способа для введения пациенту медикаментов, причем передача соответствующих показателей, параметров медикамента и других данных осуществляется автоматически. Также предусмотрено, что параметры конкретного медикамента и параметры питательного вещества, определенные к введению для лечения пациента, могут быть показаны в качестве предложенных параметров или соответствующих данных для помощи врачебному персоналу на соответствующем отображающем устройстве, расположенном на кровати пациента, которому назначен курс лечения, так что врачебный персонал может настроить инфузионный насос посредством этих показанных и введенных данных, относящихся к указанному пациенту.

Для автоматизированного безопасного обмена данными между отдельными измерительными, аналитическими и вычислительными устройствами и инфузионной системой, которая, например, может быть по меньшей мере одним инфузионным насосом, используется протокол передачи данных, который содержит идентификатор пациента, время выполнения измерений, время отбора образцов, идентификатор соответствующего измерительного устройства, класс точности указанного измерительного устройства, а также дополнительные показатели качества.

Также предпочтительно баланс текучих сред поддерживается автоматически, и определение удаленных текучих сред не выполняется посредством сложных способов взвешивания. Напротив, количество всех измеряемых удаленных текучих сред предпочтительно определяется автоматически, а остальные текучие среды, потерянные организмом пациента, моделируются вычислением. Указанные удаленные текучие среды сравнивают с текучими средами, поданными в виде жидких медикаментов или питательных веществ, которые могут быть легко определены.

Способ введения медикаментов пациенту согласно настоящему изобретению содержит следующие этапы, на которых:

измеряют показатели мочи пациента по меньшей мере одним первым измерительным устройством,

анализируют измеренные показатели мочи по меньшей мере одним первым аналитическим устройством,

вычисляют первые параметры медикаментов, предназначенных для ввода соответствующему пациенту, на основании проанализированных измеренных показателей мочи посредством по меньшей мере одного первого вычислительного устройства и

подают соответствующие медикаменты с вычисленными общими параметрами посредством по меньшей мере одного подающего устройства.

Согласно способу в соответствии с предпочтительным вариантом реализации настоящего изобретения баланс текучих сред в организме пациента вычисляют путем измерения и вычисления удаленных текучих сред и измерения и вычисления поданных текучих сред.

Другие предпочтительные варианты реализации указаны в зависимых пунктах приложенной формулы.

Преимущества и отличительные признаки настоящего изобретения подробно описаны ниже со ссылкой на сопроводительный чертеж.

На чертеже показана функциональная схема системы для введения медикаментов согласно одному варианту реализации настоящего изобретения.

На чертеже показана система для автоматизированного введения медикаментов (например активных веществ или лекарств, таких как фуросемид, инсулин и т.п.), которая является автоматической инфузионной системой 1, содержащей инфузионные насосы для осуществления лечения с учетом отдельных показателей, для которых установлено, что они являются неправильными, в теле пациента 2.

Пациент 2, которому назначен курс интенсивной терапии, обозначенной позиционным номером 3, принимает от автоматизированной инфузионной системы 1 медикаменты при соответствующем расходе лекарственного средства, с учетом в случае необходимости изменений в количестве медикамента, периодичности введения и дополнительных параметрах.

Пациент 2 при интенсивной терапии может быть проанализирован по различным аспектам, и в первую очередь по показателям его мочи, посредством по меньшей мере одного измерительного устройства 4, 7, 8 или 9.

Например, посредством измерительных устройств 8 показатели мочи и/или показатели крови могут быть измерены автоматически в отделении интенсивной терапии путем отбора у пациента 2 мочи и образцов крови. В частности, показателями 6а мочи являются значение рН мочи, содержание белка в моче, содержание глюкозы в моче, содержание нитрита в моче, содержание билирубина в моче, содержание кетона в моче, содержание бактерий в моче и результаты анализа осадка мочи. Показателями крови, в частности, являются показатель глюкозы, показатель лактата, показатель электролитов (Na⁴⁺, CL⁺, K⁺), показатель pО₂, показатель pCO₂, показатели уровня медикамента, показатели антагонистов кальция (кровяное давление) и показатели пропофола (седативный эффект).

Показатели крови обозначены позиционным номером 6b.

Кроме того, могут быть измерены показатели количества мочи и секретов предпочтительно автоматически посредством второго измерительного устройства 9. Из указанных показателей посредством аналитического устройства 10 определяют количество мочи и количества секретов.

С использованием третьего измерительного устройства 4 предпочтительно посредством датчиков автоматически определяются жизненно важные параметры, такие как показатели электрокардиограммы и электроэнцефалограммы и подобные показатели, которые анализируются в третьем аналитическом устройстве 5.

Проанализированные показатели от всех аналитических устройств 5, 6 и 10 предпочтительно автоматически передаются к соответствующему связанному первому, второму и третьему вычислительным устройствам 11, 12 и 13. Указанная передача, обозначенная позиционными номерами 14, 21 и 22, реализована посредством протокола передачи данных, который дополнительно содержит данные, такие как идентификационные номера пациента, время выполнения измерения, время отбора образца, идентификация соответствующего измерительного устройства, класс измерительного устройства и соответствующий показатель качества.

В вычислительном устройстве 11 выполняется вычисление соответствующих параметров медикаментов и питательных веществ для введения медикаментов и/или питательных веществ с использованием инфузионной системы 1. В данном случае, для поддержания баланса текучих сред регулируется баланс всех удаленных из организма текучих сред, т.е. например измеренных количеств секретов и мочи, и текучих сред, поданных посредством подающего устройства 1, таких как, например, жидкие медикаменты и жидкие питательные вещества.

Следующие комментарии относятся к такому балансу введенных и выведенных текучих сред.

Из организма человека, как известно, текучие среды удаляются различными способами. Во-первых, удаляются некоторые количества мочи и раневой секреции, которые измеряются автоматически и непосредственно для пациентов, принимающих курс интенсивной терапии. В дополнение к текучим средам, которые могут быть непосредственно измерены, имеются другие текучие среды, которые могут быть установлены косвенным способом, такие как водные пары, удаленные с дыханием, потоотделение через кожу тела пациента, текучие среды, удаленные с фекалиями, и т.п. Количество указанных текучих сред определяется посредством физиологических моделей, в которых учитывается площадь поверхности тела, температура тела и т.п.

Посредством вычислительного устройства 12 вычисляются вторые параметры медикамента, который будет введен пациенту посредством инфузионной системы 1, и в случае необходимости параметры связанных питательных веществ.

Посредством вычислительного устройства 13 на основании измеренных показателей мочи и/или крови могут быть вычислены параметры медикаментов и питательных веществ, предназначенных для ввода пациенту с использованием инфузионной системы 1.

Вычисленные параметры медикамента и питательного вещества передаются согласно позиционным номерам 15, 16 и 17 в инфузионную систему 1 проводным или беспроводным способом предпочтительно в шифрованном виде.

При изменении скоростей введения медикамента или соответственно медикаментов и/или питательных веществ, которые должны быть введены пациенту, действует обратная связь согласно позиционным номерам 18, 19 и 20, направленная в вычислительное устройство 11, 12 и 13, для учета указанных изменений в повторном вычислении параметров медикамента и/или питательного вещества.

Все вычислительные устройства 11, 12 и 13 объединены в общем вычислительном устройстве.

Кроме того, показатели мочи и показатели крови также могут быть определены посредством измерительного устройства 7, расположенного в лаборатории.

Поскольку конкурирующие показатели измеряются различными измерительными устройствами, вычислительные устройства 11, 12 и 13 могут учитывать их и применять соответствующую коррекцию с учетом нагрузки отдельных измерительных устройств и измеряемых ими показателей.

Также предусмотрено, что вычислительные устройства учитывают хронологию измерений, последовательность измерений и качество измерений при определении параметров медикамента и/или параметров питательного вещества. Также отношения и различия индивидуально определенных показателей по отношению друг к другу и другим показателям, принятым от других измерительных устройств, учитываются при определении параметров медикамента и/или параметров питательного вещества.

Все отличительные признаки, раскрытые в документах настоящей заявки, являются существенными для настоящего изобретения в той степени, в которой они являются новыми индивидуально или в комбинации относительно уровня техники.

СПИСОК ОБОЗНАЧЕНИЙ

1 - Инфузионная система

2 - Пациент

3 - Медикамент

4 - Третье измерительное устройство

5 - Третье аналитическое устройство

6 - Первое аналитическое устройство

6а - Показатели мочи

6b - Показатели крови

7 - Первое измерительное устройство, расположенное в лаборатории

8 - Первое измерительное устройство, расположенное в отделении интенсивной терапии

9 - Второе измерительное устройство

10 - Второе аналитическое устройство

11 - Первое вычислительное устройство

12 - Второе вычислительное устройство

13 - Третье вычислительное устройство

14, 21, 22 - Передача показателей с использованием протокола данных

15, 16, 17 - Передача параметров медикамента и питательного вещества к инфузионной системе

18, 19, 20 - Обратная связь к вычислительному устройству

Группа изобретений относится к медицине. Система для введения медикаментов пациенту содержит подающее устройство для ввода жидких медикаментов и/или питательных веществ пациенту; первое измерительное устройство для измерения показателей мочи пациента; первое аналитическое устройство для анализа измеренных показателей мочи и первое вычислительное устройство для вычисления первых параметров медикаментов, предназначенных для ввода соответствующему пациенту на основании проанализированных измеренных показателей мочи. Второе измерительное устройство предназначено для измерения количества мочи, удаленной из организма пациента. Второе аналитическое устройство используется для анализа измеренного количества мочи, а второе вычислительное устройство - для вычисления баланса текучих сред в организме пациента на основании количества удаленной мочи и количества жидких медикаментов и/или питательных веществ, поданных подающим устройством и вычисления вторых параметров медикамента. Подающее устройство подает соответствующие медикаменты с общими параметрами медикамента, вычисленными на основе первых параметров медикамента и вторых параметров медикамента. Раскрыт способ определения параметров медикаментов, предназначенных для ввода пациенту. Изобретения обеспечивают автоматизированную подачу медикамента с учетом показателей мочи. 2 н. и 8 з.п. ф-лы, 1 ил.

1. Система для введения медикаментов пациенту (2), содержащая:
по меньшей мере одно подающее устройство (1) для ввода жидких медикаментов и/или питательных веществ пациенту (2);
по меньшей мере одно первое измерительное устройство (7, 8) для измерения показателей мочи пациента (2);
по меньшей мере одно первое аналитическое устройство (6) для анализа измеренных показателей (6a) мочи;
по меньшей мере одно первое вычислительное устройство (13) для вычисления первых параметров медикаментов, предназначенных для ввода соответствующему пациенту (2), на основании проанализированных измеренных показателей (6a) мочи;
отличающаяся тем, что содержит
второе измерительное устройство (9) для измерения количества мочи, удаленной из организма пациента (2);
второе аналитическое устройство (10) для анализа измеренного количества мочи; и
второе вычислительное устройство (11) для вычисления баланса текучих сред в организме пациента (2) на основании количества удаленной мочи и количества жидких медикаментов и/или питательных веществ, поданных по меньшей мере одним подающим устройством (1) и вычисления вторых параметров медикамента;
причем по меньшей мере одно подающее устройство (1) подает соответствующие медикаменты с общими параметрами медикамента, вычисленными на основе первых параметров медикамента и вторых параметров медикамента.

2. Система по п.1, отличающаяся тем, что первым измерительным устройством (7, 8) могут измеряться показатели (6a) мочи, значение pH, содержание белка, содержание глюкозы в моче, содержание нитрата в моче, содержание билирубина в моче, содержание кетона в моче, содержание бактерий в моче и/или результаты анализа осадка мочи.

3. Система по п.1, отличающаяся тем, что количество раневого секрета, удаленного из ран пациента (2), может быть измерено вторым измерительным устройством (9) и проанализировано вторым аналитическим устройством (10).

4. Система по п.3, отличающаяся тем, что второе вычислительное устройство (11) обеспечивает вычисление баланса текучих сред в организме пациента (2) на основании количества проанализированного измеренного количества мочи и проанализированного измеренного количества секрета и на основании количества поданных жидких медикаментов и/или питательных веществ и вычисление вторых параметров медикамента.

5. Система по любому из пп.1-3, отличающаяся третьим измерительным устройством (4) для измерения жизненно важных показателей пациента (2), таких как электрокардиограмма, электроэнцефалограмма, и соединенным с ним третьим аналитическим устройством (5) для анализа измеренных жизненно важных показателей.

6. Система по п.5, отличающаяся третьим вычислительным устройством (12) для вычисления третьих параметров медикамента на основании проанализированных измеренных жизненно важных показателей.

7. Система по п.6, отличающаяся общим вычислительным устройством, которое вычисляет общие параметры медикамента на основании первых, вторых и третьих параметров медикамента.

8. Система по любому из пп.1-3, 6 или 7, отличающаяся тем, что показатели (6b) крови пациента (2) могут быть измерены первым измерительным устройством (7, 8), проанализированы первым аналитическим устройством (6) и использованы первым вычислительным устройством (13) для вычисления первых параметров медикамента.

9. Способ вычисления параметров медикаментов, предназначенных для ввода пациенту (2), согласно которому:
измеряют показатели мочи пациента (2),
анализируют измеренные показатели (6a) мочи,
вычисляют первые параметры медикаментов, предназначенных для ввода соответствующему пациенту (2), на основании проанализированных измеренных показателей (6a) мочи,
отличающийся тем, что содержит этапы, на которых
измеряют количество мочи, удаленной из организма пациента (2);
анализируют измеренное количество мочи;
вычисляют баланс текучих сред в организме пациента (2) на основании количества удаленной мочи и количества жидких медикаментов и/или питательных веществ, введенных пациенту (2), и вычисляют вторые параметры медикамента; и
вычисляют общие параметры медикамента на основе первых параметров медикамента и вторых параметров медикамента.

10. Способ по п.9, отличающийся тем, что дополнительно содержит этапы, на которых
измеряют количество раневого секрета, удаленного из ран пациента (2);
вычисляют баланс текучих сред в организме пациента (2) на основе удаленного количества мочи и секрета и из количества жидких медикаментов и/или питательных веществ, введенных пациенту (2), и вычисляют вторые параметры медикамента.