СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА ГНОЙНЫХ РАН ПОД ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИМ ВОЗДЕЙСТВИЕМ Российский патент 2014 года по МПК G01N33/483 

Описание патента на изобретение RU2530630C1

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для определения эффективности лечения воспалительного процесса в гнойной ране под воздействием низкочастотной ультразвуковой кавитации в ранние сроки.

Известен способ оценки течения раневого процесса, в котором через промежутки времени измеряют контуры раны, рассчитывают площадь и периметр раневой поверхности. После чего по полученным данным вычисляют скорость заживления раны как скорость продвижения регенераторного вала (Пат. РФ 2102755, Кл. G01N 33/483, 1998).

Недостатком указанного способа является его длительность, а также низкая достоверность диагностики, обусловленная отсутствием оценки состояния раневого процесса. Такой показатель, как уменьшение площади раны, может быть связан не только с положительной динамикой заживления раны, но и с нарастанием воспалительного процесса, то есть с отрицательной динамикой или рецидивом гнойного процесса. В таком случае за счет отека и инфильтрации окружающих тканей площадь раны будет уменьшаться.

Известен способ определения эффективности лечения воспалительного процесса гнойных ран под физиотерапевтическим воздействием, включающий цитологическое исследование мазков материала, отобранного из гнойных ран после лечения, определение клеточного состава, в том числе нейтрофильных гранулоцитов и тканевых элементов - клеток фибробластов и фиброцитов. (Журнал «Инфекционные болезни», ст. В.И.Глушко «Цитологическая картина мазков отпечатков гнойных ран под воздействием плазменного потока» т.8, Январь 2007, с.18-29;http://www.medline.ru/public/art/tom8/art003pdf.phtml).

В данном способе контроль раневого процесса осуществляют путем исследования мазков-отпечатков по методу М.В.Покровской, М.С.Макарова в модификации Д.М.Штейнберга, производимого на 2-е, 4-е, 6-е, 8-е, 10-е, 12-е, 14-е, 16-е сутки раневого процесса. При этом оцениваются микрофлора ран, процент деструкции лейкоцитов, фагоцитоз и его тип, определение типа цитологического мазка.

Далее сравнивают цитологическую картину мазков-отпечатков при лечении гнойных ран стандартным методом (контрольная группа) и с дополнительной обработкой ран плазменным потоком (основная группа).

Недостатком данного способа является низкая достоверность полученного результата, обусловленная тем, что основной акцент сделан на оценку количества нейтрофильных гранулоцитов, микрофлоры (при бактериоскопии) и фагоцитарной активности.

Определение относительной величины микробной обсемененности (по отношению к 100 лейкоцитам) по цитологическим мазкам недостоверно, для объективной оценки микробной обсемененности необходимо бактериологическое исследование.

Следует отметить, что количество нейтрофильных лейкоцитов в мазке является одним из определяющих параметров оценки типа цитограммы. Но изолированная оценка их процентного соотношения относительно других клеток не всегда соответствует истинному процессу в ране. Так, появление в ране большого количества нейтрофильных лейкоцитов в одних случаях может свидетельствовать о прогрессировании воспалительного процесса и присоединении осложнений, а в других является весьма благоприятным симптомом, свидетельствующим об активации факторов неспецифической резистентности тканей (Булынин В.И., Глухов А.А., Мануров И.П. Лечение ран. - Воронеж, 1998, 248 с.).

В соответствии с этим поставлена задача, направленная на создание простого способа, являющегося малозатратным как материально, так и по времени проведения, позволяющего в ранние сроки достоверно определить эффективность лечения, за счет оценки модификации основных признаков лечебного патоморфоза раневого процесса: изменения клеточного состава инфильтрата, морфологии сегментоядерных нейтрофилов, морфологии фибробластов, фиброцитов, наличия оксифильного вещества.

Эти важные параметры позволят значительно ускорить процесс оценки качества лечения гнойных ран в амбулаторных условиях.

Для решения этой задачи в способе определения эффективности лечения воспалительного процесса гнойных ран под физиотерапевтическим воздействием, включающем цитологическое исследование мазков материала, отобранного из гнойных ран после лечения, определение клеточного состава, в том числе нейтрофильных гранулоцитов и тканевых элементов - клеток фибробластов и фиброцитов, предложено в качестве физиотерапевтического воздействия использовать низкочастотную ультразвуковую кавитацию, при этом по материалу, отобранному из гнойной раны на 3-и сутки от начала лечения в процессе цитологических исследований, определять дополнительные признаки лечебного патоморфоза, а именно: морфологию нейтрофильных гранулоцитов, фибробластов и фиброцитов и наличие оксифильногомежуточного вещества, и при выявлении фрагментации ядер и вакуолизации цитоплазмы в нейтрофильных гранулоцитах, многоядерности, дольчатости ядер, наличия ядрышек в ядрах, базофилии, зернистости и вакуолизации цитоплазмы в фибробластах и фиброцитах, а также наличие оксифильного межуточного вещества определяют лечение как эффективное.

На фиг.1 изображен фрагмент цитограммы, на котором стрелкой указан фибробласт с дольчатым ядром и ядрышками. Азур-эозин. ×40 (Пример 1).

На фиг.2 - фрагмент цитограммы, на котором стрелкой показан многоядерный фибробласт с вакуолизированной цитоплазмой и ядрышками в ядрах. Азур-эозин. ×40 (Пример 1).

На фиг.3 - фрагмент цитограммы, на котором стрелкой показаны фибробласты с вакуолизированной и базофильной цитоплазмой, а также оксифильное межуточное вещество (ОВ и стрелки). Азур-эозин. ×40 (Пример 1).

На фиг.4 - фрагмент цитограммы, на котором стрелками указаны два нейтрофильных гранулоцита с фрагментированными ядрами и вакуолями в цитоплазме. Азур-эозин. ×40 (Пример 1).

На фиг.5 - фрагмент цитограммы, на котором стрелками показаны: фибробласт с зернистостью в цитоплазме, нейтрофильные гранулоциты, гистиоциты (гист и стрелка). Азур-эозин. ×40 (Пример 1).

Использование данного способа позволит дать объективную клиническую картину состояния раневого процесса уже на 3-и сутки после лечения за счет использования как количественной оценки клеточного состава раны, так и качественной морфологической оценки состояния нейтрофильных гранулоцитов, фибробластов и фиброцитов и наличия оксифильного межуточного вещества. Это, в свою очередь, позволит достоверно оценить эффективность лечения.

Осуществление способа показано на конкретном примере.

Пациентка Л, 75 лет. Диагноз: нагноившаяся гематома левой нижней конечности.

В день обращения (1-е сутки) произведено вскрытие гнойника, дренирование, санация. Начато лечение раны с использованием низкочастотного ультразвукового кавитатора. На 3-и сутки проведено цитологическое исследование. При этом материал из гнойной раны наносился на обезжиренное предметное стекло, распределялся равномерно тонким слоем, высушивался на воздухе, затем окрашивался азур-эозином по методу Паппенгейма. Исследования проводили с использованием светового микроскопа при увеличении ×10 и ×40.

На третьи сутки установлено, что большинство признаков лечебного патоморфоза можно выявить и сделать вывод об эффективности лечения.

Показатели цитограммы (1-е сутки):

Лейкоцитарная реакция - выраженная.

Сегментоядерные нейтрофилы 92%, гистиоциты 3%, лимфоциты 2%, эозинофилы 0,5%, фибробласты 2%, фиброциты 0,5%.

Показатели цитограммы (3-и сутки):

Лейкоцитарная реакция - умеренно-выраженная.

Сегментоядерные нейтрофилы 75,5%, гистиоциты 1,5%, лимфоциты 9,5%, эозинофилы 2,5%, фибробласты 3%, фиброциты 8%, оксифильное межуточное вещество.

Выявлены признаки лечебного патоморфоза:

нейтрофильных гранулоцитов - фрагментация ядра (фиг.4), вакуолизация цитоплазмы (фиг.4);

клеток фибробластического дифферона - многоядерность (Фиг.2), дольчатость ядер (фиг.1), наличие ядрышек в ядрах (фиг.1, 2), базофилия цитоплазмы (фиг.3), зернистость в цитоплазме (фиг.5), вакуолизация цитоплазмы (фиг.2).

На 3-и сутки от начала лечения низкочастотным ультразвуковым кавитатором отмечается снижение выраженности лейкоцитарной реакции, снижение количества сементоядерных нейтрофилов, увеличение лимфоцитов, эозинофилов, фибробластов и фиброцитов, а также появление лечебного патоморфоза, что говорит об эффективности применяемого лечения и о снижении воспалительного процесса на фоне лечения.

Использование данного способа позволит дать объективную клиническую картину состояния раневого процесса уже на 3-и сутки после лечения за счет использования как количественной оценки клеточного состава раны, так и качественной морфологической оценки состояния нейтрофильных гранулоцитов, фибробластов и фиброцитов и наличия оксифильного межуточного вещества. Это, в свою очередь, позволит достоверно определить эффективность лечения.

Похожие патенты RU2530630C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ОЧАГА 2009
  • Цыбин Анатолий Александрович
  • Машков Александр Евгеньевич
  • Захарова Наталья Михайловна
RU2412724C1
СПОСОБ ВЫБОРА ТАКТИКИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПЕРИИМПЛАНТНЫМ ВОСПАЛЕНИЕМ В ОБЛАСТИ КРУПНЫХ СУСТАВОВ 2012
  • Волошин Виктор Парфентьевич
  • Еремин Анатолий Васильевич
  • Зубиков Владимир Сергеевич
  • Мартыненко Дмитрий Владимирович
  • Ошкуков Сергей Александрович
  • Шатохина Ирина Сергеевна
  • Захарова Наталья Михайловна
  • Цыбин Анатолий Александрович
RU2506592C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РЕПАРАТИВНОЙ РЕГЕНЕРАЦИИ И ЛЕЧЕНИЯ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА 2010
  • Перова Марина Дмитриевна
  • Карев Александр Васильевич
RU2414844C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ С ТРАВМАМИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ 2007
  • Никитин Александр Александрович
  • Василенко Ирина Анатольевна
  • Малыченко Нелли Всеволодовна
  • Метелин Владислав Борисович
  • Иванюта Ирина Владимировна
RU2331879C1
СПОСОБ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА У ДЕТЕЙ 2011
  • Приходченко Нелли Григорьевна
  • Шуматова Татьяна Александровна
  • Григорян Ламара Артуриксовна
  • Родионова Ольга Михпиловна
  • Павлова Яна Евгеньевна
RU2469324C1
Способ диагностики цервикальной интраэпителиальной неоплазии 2019
  • Захарова Наталия Михайловна
  • Ветчинникова Ольга Николаевна
  • Цыбин Анатолий Александрович
RU2705816C1
СРЕДСТВО ДЛЯ СТИМУЛЯЦИИ РЕПАРАТИВНЫХ ПРОЦЕССОВ В РАНЕ 2008
  • Намоконов Евгений Владимирович
  • Мироманов Александр Михайлович
  • Луценко Валерий Николаевич
  • Терешков Павел Петрович
  • Лазуткин Михаил Николаевич
RU2369395C1
Способ лечения гнойных ран 2018
  • Парамонова Олеся Андреевна
  • Гайворонская Татьяна Владимировна
  • Савченко Юрий Павлович
  • Шафранова Светлана Константиновна
  • Уварова Анна Георгиевна
  • Иванов Евгений Андреевич
RU2684415C1
СПОСОБ ПРИЖИВЛЕНИЯ НЕОТИМПАНАЛЬНОГО ЛОСКУТА ПОСЛЕ ТИМПАНОПЛАСТИКИ 2011
  • Свистушкин Валерий Михайлович
  • Шевчик Елена Александровна
  • Голубовский Герман Александрович
  • Никифорова Галина Николаевна
RU2467734C1
Способ местного лечения трофических язв венозной этиологии 2016
  • Шутов Юрий Миронович
  • Шумков Олег Анатольевич
  • Севрюкова Надежда Ивановна
RU2639123C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 530 630 C1

Реферат патента 2014 года СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА ГНОЙНЫХ РАН ПОД ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИМ ВОЗДЕЙСТВИЕМ

Изобретение относится к медицине, в частности к области лечения гнойных ран, и описывает способ определения эффективности лечения воспалительного процесса гнойных ран под физиотерапевтическим воздействием, а именно под воздействием низкочастотной ультразвуковой кавитации. Способ включает цитологическое исследование мазков материала, отобранного из гнойных ран после лечения, определение клеточного состава, в том числе нейтрофильных гранулоцитов и тканевых элементов - клеток фибробластов и фиброцитов, при этом по материалу, отобранному из гнойной раны на 3-и сутки от начала лечения в процессе цитологических исследований, определяют дополнительные признаки лечебного патоморфоза, а именно морфологию нейтрофильных гранулоцитов, фибробластов и фиброцитов и наличие оксифильного межуточного вещества, и при выявлении фрагментации ядер и вакуолизации цитоплазмы в нейтрофильных гранулоцитах, многоядерности, дольчатости ядер, наличия ядрышек в ядрах, базофилии, зернистости и вакуолизации цитоплазмы в фибробластах и фиброцитах, а также наличие оксифильного межуточного вещества определяют лечение как эффективное. Изобретение обеспечивает объективную клиническую картину состояния раневого процесса уже на третьи сутки после лечения и может быть использовано для достоверного определения эффективности лечения гнойных ран. 1 пр., 5 ил.

Формула изобретения RU 2 530 630 C1

Способ определения эффективности лечения воспалительного процесса гнойных ран под физиотерапевтическим воздействием, включающий цитологическое исследование мазков материала, отобранного из гнойных ран после лечения, определение клеточного состава, в том числе нейтрофильных гранулоцитов и тканевых элементов - клеток фибробластов и фиброцитов, отличающийся тем, что в качестве физиотерапевтического воздействия используют низкочастотную ультразвуковую кавитацию, при этом по материалу, отобранному из гнойной раны на 3-и сутки от начала лечения в процессе цитологических исследований, определяют дополнительные признаки лечебного патоморфоза, а именно: морфологию нейтрофильных гранулоцитов, фибробластов и фиброцитов и наличие оксифильного межуточного вещества, и при выявлении фрагментации ядер и вакуолизации цитоплазмы в нейтрофильных гранулоцитах, многоядерности, дольчатости ядер, наличия ядрышек в ядрах, базофилии, зернистости и вакуолизации цитоплазмы в фибробластах и фиброцитах, а также наличия оксифильного межуточного вещества определяют лечение как эффективное.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2014 года RU2530630C1

Грушко В.И
Цитологическая картина мазков-отпечатков гнойных ран под воздействием плазменного потока
Инфекционные болезни, том 8, 01.2007, c.18-29
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ НАГНОЕНИЙ РАН 2004
  • Чевычалов Александр Михайлович
  • Исаев Серик Жанабаевич
  • Кравцов Александр Гавриилович
  • Дорофеев Юрий Леонидович
  • Копылов Вадим Анатольевич
  • Захаров Владислав Валентинович
  • Попов Андрей Валерьевич
  • Гурьянов Андрей Михайлович
  • Алимов Дмитрий Викторович
  • Сафронов Александр Андреевич
RU2291428C2
Кабисова Г
С
Сравнительный анализ эффективности современных форм дренирующих сорбентов в комплексном лечении больных с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой

RU 2 530 630 C1

Авторы

Панченков Дмитрий Николаевич

Шабловский Олег Радомирович

Иванов Юрий Викторович

Шабловская Тамара Александровна

Нечунаев Алексей Александрович

Шатохина Ирина Сергеевна

Захарова Наталья Михайловна

Даты

2014-10-10Публикация

2013-03-01Подача