СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ВЫВИХА ЭНДОПРОТЕЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА Российский патент 2015 года по МПК A61B17/56 

Описание патента на изобретение RU2551621C1

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, травматологии и ортопедии, и предназначено для профилактики вывиха эндопротеза тазобедренного сустава.

Одним из важных аспектов эндопротезирования тазобедренного сустава является обеспечение стабильности искусственного сочленения. Сохранение во время операции мягкотканных стабилизаторов сустава, таких как капсульно-связочный аппарат и околосуставные мышцы, способствует повышению стабильности шарнира эндопротеза и является профилактикой вывиха бедра, однако это не всегда осуществимо.

Известен способ профилактики вывиха эндопротеза тазобедренного сустава, который заключается в сшивании нижней задней и верхне-передней частей капсулы Z-образными швами после установки эндопротеза, и фиксируют ушитую капсулу через сформированные в большом вертеле отверстия лигатурами (патент RU 2398539 С1, 03.06.2009 г.).

Также известен способ профилактики вывиха эндопротеза тазобедренного сустава, который заключается в пересечении общего сухожилия мышц наружных ротаторов бедра, формировании отверстий в надвертлужной области подвздошной кости, сквозь которые проводят лавсановые нити, после установки эндопротеза проводят дополнительные лавсановые нити от элементов капсулы тазобедренного сустава по передне-верхней и задне-верхней поверхности вертлужной впадины к отверстию на большом вертеле, после вправления эндопротеза и ушивания капсулы фиксируют лавсановые нити между собой в натянутом положении при отведении ноги на определенный угол и восстанавливают целостность мышечных сухожилий (патент RU 2294707 С2, 04.05.2005 г.).

Из уровня техники известен способ профилактики вывиха эндопротеза тазобедренного сустава при эндопротезировании по поводу чрезвертельного перелома бедренной кости, который включает в себя стабилизацию шарнира эндопротеза путем наложения гипсовой повязки с укороченным тазовым поясом, манжетой на здоровое бедро и распоркой между ногами (Каплан А.В. Повреждение костей и суставов, 3-е изд., М., Медицина, с.393).

Недостатком данных аналогов является то, что осуществляемая в них профилактика вывиха эндопротеза тазобедренного сустава в случае чрезвертельного перелома оказывается малоэффективной. При чрезвертельном переломе капсула сустава и часть околосуставных мышц прикрепляются к бедренной кости проксимальнее линии перелома (Фиг.1). Эндопротезирование при чрезвертельном переломе (1) сопровождается удалением значительно большего объема проксимального отдела бедренной кости, включающего места прикрепления задних мягкотканных стабилизаторов сустава (2)(3). Мягкотканные стабилизаторы сустава - нижняя задняя часть капсулы тазобедренного сустава (2) и наружные ротаторы бедра (3) теряют места прикрепления к бедренной кости. Отсутствие фиксации задних мягкотканных стабилизаторов тазобедренного сустава снижает стабильность шарнира эндопротеза (1), способствуя возникновению заднего вывиха эндопротеза тазобедренного сустава (Фиг.2).

Таким образом, существует потребность в способе профилактики вывиха эндопротеза тазобедренного сустава при проведении эндопротезирования по поводу чрезвертельного перелома бедренной кости, заключающемся в эффективной фиксации мягкотканных стабилизаторов тазобедренного сустава.

Для фиксации задних мягкотканных стабилизаторов при эндопротезировании по поводу чрезвертельного перелома разработан настоящий способ. Способ состоит в прикреплении к бедренной кости (1) проксимального костного фрагмента (4) с задними мягкотканными стабилизаторами (2) (3) тазобедренного сустава (Фиг.3-4).

Способ осуществляют следующим образом.

Проводят остеотомию проксимального отломка бедренной кости выше места прикрепления нижней задней части капсулы тазобедренного сустава и наружных ротаторов бедра. Осуществляют удаление головки и шейки бедренной кости. Формируют, таким образом, проксимальный костный фрагмент с прикрепленными к нему наружными ротаторами бедра и нижней задней частью капсулы тазобедренного сустава, ограниченный линией чрезвертельного перелома и линией остеотомии. Затем устанавливают компоненты эндопротеза. Фиксируют проксимальный костный фрагмент с прикрепленными к нему наружными ротаторами бедра и нижней задней частью капсулы тазобедренного сустава к бедренной кости проволочным швом, после чего осуществляют вправление эндопротеза.

Клинический пример. Больной А., 56 лет. По поводу застарелого чрезвертельного перелома левой бедренной кости (Фиг.5) произведено тотальное эндопротезирование левого тазобедренного сустава с применением предлагаемого способа профилактики вывиха эндопротеза тазобедренного сустава (Фиг.6).

Послеоперационное наблюдение за больным в течение 11 месяцев: сустав стабилен, функционирует хорошо, вывихи отсутствуют.

Предлагаемый способ позволяет повысить стабильность шарнира эндопротеза тазобедренного сустава, установленного при эндопротезировании по поводу чрезвертельного перелома бедренной кости, и исключить возможность вывиха эндопротеза за счет фиксации задних мягкотканных стабилизаторов тазобедренного сустава - нижней задней части капсулы тазобедренного сустава и наружных ротаторов бедра.

Похожие патенты RU2551621C1

название год авторы номер документа
Способ формирования стабилизатора шарнира тотального эндопротеза тазобедренного сустава 2021
  • Мартыненко Дмитрий Владимирович
  • Шавырин Дмитрий Александрович
  • Волошин Виктор Парфентьевич
  • Шевырев Константин Васильевич
RU2806124C2
СПОСОБ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ БОЛЬНЫХ КОКСАРТРОЗОМ С СОПУТСТВУЮЩЕЙ НАРУЖНОЙ РОТАЦИОННОЙ КОНТРАКТУРОЙ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА 2-3-Й СТЕПЕНИ 2010
  • Колесник Александр Иванович
  • Солодилов Иван Михайлович
  • Сизых Сергей Геннадьевич
  • Тихоненков Сергей Николаевич
  • Мохамед Фазнин Латиф
  • Бежин Александр Иванович
  • Андрианов Валерий Александрович
  • Чеботарёва Татьяна Михайловна
  • Севрюкова Светлана Петровна
RU2432133C1
СПОСОБ РЕВИЗИОННОГО РЕКОНСТРУКТИВНОГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ПРИ НЕСТАБИЛЬНОСТИ КОМПОНЕНТОВ ЭНДОПРОТЕЗА, УСТАНОВЛЕННОГО В КРЫЛЕ ПОДВЗДОШНОЙ КОСТИ ПРИ ВРОЖДЕННОМ ВЫСОКОМ ВЫВИХЕ БЕДРА 2011
  • Машков Владимир Михайлович
  • Долгополов Владимир Васильевич
RU2475197C1
МОДИФИЦИРОВАННЫЙ СПОСОБ ЗАДНЕ-БОКОВОГО ДОСТУПА К ТАЗОБЕДРЕННОМУ СУСТАВУ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПРИ ВНУТРИСУСТАВНЫХ ПЕРЕЛОМАХ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ 2009
  • Шубняков Игорь Иванович
  • Плиев Давид Гивиевич
  • Гончаров Максим Юрьевич
  • Аболин Арвид Борисович
  • Образцов Борис Борисович
  • Ручкин Александр Сергеевич
  • Котов Владимир Иванович
RU2397721C1
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВИРУЮЩИХ ВЫВИХОВ ЭНДОПРОТЕЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА 2015
  • Сикилинда Владимир Данилович
  • Алабут Анна Владимировна
  • Дубинский Александр Валерьевич
  • Чуйко Дмитрий Сергеевич
  • Фурдей Денис Сергеевич
  • Мкртычан Ованес Хугасович
RU2598059C1
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ВЫВИХА ЭНДОПРОТЕЗА 2005
  • Ахтямов Ильдар Фуатович
  • Кузьмин Игорь Иванович
  • Кузьмин Олег Иванович
  • Гарифуллов Гамиль Гакильевич
  • Юосеф Ашраф Исмаил
  • Коваленко Антон Николаевич
RU2294707C2
СПОСОБ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КОРРИГИРУЮЩЕЙ ОСТЕОТОМИИ 2013
  • Павлов Виталий Викторович
  • Прохоренко Валерий Михайлович
  • Турков Петр Сергеевич
RU2533971C1
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ВЫВИХА ЭНДОПРОТЕЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА 2005
  • Ахтямов Ильдар Фуатович
  • Преснов Павел Викторович
  • Коваленко Антон Николаевич
RU2290135C2
СПОСОБ ОСТЕОТОМИИ ПРОКСИМАЛЬНОГО КОНЦА БЕДРЕННОЙ КОСТИ ДЛЯ УСТАНОВКИ И ФИКСАЦИИ БЕДРЕННОГО КОМПОНЕНТА ЭНДОПРОТЕЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ПРИ ВРОЖДЕННОМ ВЫСОКОМ ВЫВИХЕ БЕДРА 2012
  • Машков Владимир Михайлович
  • Долгополов Владимир Васильевич
RU2502487C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ДЕФОРМАЦИЙ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА 2000
  • Николенко В.К.
  • Буряченко Б.П.
  • Дракин А.И.
  • Аксенов Ю.В.
RU2173108C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 551 621 C1

Реферат патента 2015 года СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ВЫВИХА ЭНДОПРОТЕЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для профилактики вывиха эндопротеза тазобедренного сустава при эндопротезировании по поводу чрезвертельного перелома бедренной кости. Проводят остеотомию проксимального отломка бедренной кости выше места прикрепления нижней задней части капсулы тазобедренного сустава и наружных ротаторов бедра. Осуществляют удаление головки и шейки бедренной кости, формируют, таким образом, проксимальный костный фрагмент с прикрепленными к нему наружными ротаторами бедра и нижней задней частью капсулы тазобедренного сустава, ограниченный линией чрезвертельного перелома и линией остеотомии. Устанавливают компоненты эндопротеза. Фиксируют проксимальный костный фрагмент с прикрепленными к нему наружными ротаторами бедра и нижней задней частью капсулы тазобедренного сустава к бедренной кости проволочным швом. Осуществляют вправление эндопротеза. Способ позволяет увеличить стабильность эндопротеза. 1 пр., 6 ил.

Формула изобретения RU 2 551 621 C1

Способ профилактики вывиха эндопротеза тазобедренного сустава при эндопротезировании по поводу чрезвертельного перелома бедренной кости, включающий в себя стабилизацию шарнира эндопротеза, отличающийся тем, что проводят остеотомию проксимального отломка бедренной кости выше места прикрепления нижней задней части капсулы тазобедренного сустава и наружных ротаторов бедра, осуществляют удаление головки и шейки бедренной кости, формируют, таким образом, проксимальный костный фрагмент с прикрепленными к нему наружными ротаторами бедра и нижней задней частью капсулы тазобедренного сустава, ограниченный линией чрезвертельного перелома и линией остеотомии, затем устанавливают компоненты эндопротеза, фиксируют проксимальный костный фрагмент с прикрепленными к нему наружными ротаторами бедра и нижней задней частью капсулы тазобедренного сустава к бедренной кости проволочным швом, после чего осуществляют вправление эндопротеза.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2015 года RU2551621C1

СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ НЕСТАБИЛЬНОСТИ БЕДРЕННОГО КОМПОНЕНТА ЭНДОПРОТЕЗА 2003
  • Каныкин А.Ю.
  • Корнилов Н.В.
  • Шкандратов Е.В.
  • Москалев В.П.
  • Нетылько Г.И.
  • Мазуркевич Е.А.
  • Григорьев А.М.
RU2246918C1
WO 2012072111 A1, 07.06.2012
ДУЛАЕВ А.К
Особенности хирургического лечения пациентов с внесуставными переломами проксимального отдела бедренной кости
Травматология и ортопедия России, 2010, N 4, с.11-17
SCHWENK W
et al
Risk analysis of primary endoprosthetic management of proximal femur fractures]
Unfallchirurgie
Прибор для охлаждения жидкостей в зимнее время 1921
  • Вознесенский Н.Н.
SU1994A1

RU 2 551 621 C1

Авторы

Мартыненко Дмитрий Владимирович

Волошин Виктор Парфентьевич

Шевырев Константин Васильевич

Даты

2015-05-27Публикация

2014-04-01Подача