РЕТРАКТОР ТКАНЕЙ В СБОРЕ Российский патент 2015 года по МПК A61B17/02 

Отсылки к родственным заявкам

Данная заявка заявляет приоритет находящихся в процессе одновременного рассмотрения переуступленных предварительных патентных заявок США №№ 61/398612, 61/398633, 61/398645 и 61/398657, каждая из которых была подана 29 июня 2010 г. Полное содержание вышеуказанных предварительных патентных заявок включено в данный документ посредством ссылок.

Предпосылки изобретения

Область техники изобретения

Настоящее изобретение в основном относится к ретракторам тканей в сборе и, конкретнее, к ретракторам тканей в сборе для лапароскопической хирургии одиночного разреза.

Уровень техники изобретения

Лапароскопическая хирургия одиночного порта представляет собой хирургическую процедуру, которая создает меньше рисков, меньше травмы для пациента и/или снижает время проведения хирургического вмешательства. При обычной процедуре одиночного порта через пупок проводят порт, чтобы получить доступ ко внутренним органам и/или требуемой анатомической области(ям). Обычно во время процедуры одиночного порта требуется ретракция желчного пузыря или других органов. Однако ретракция при доступе через одиночный порт является сложной, поскольку расположение порта часто каудально к органам и обеспечивает ограниченный доступ для дополнительного инструмента ретракции. Ретракция также является важной в других процедурах, выполняемых через порт, даже когда используют множество портов. Таким образом, ретракция тканей и/или органа в общем требуется во многих хирургических процедурах, включающих в себя, inter alia, хирургические процедуры желчного пузыря, аппендикса, кишечника, гистероэктомию, бариатрические и другие.

Таким образом, существует потребность в системе ретракции органов, которая может быть выполнена малоинвазивным образом, например, через лапароскопический порт диаметром 5 мм без необходимости в дополнительном разрезе(ах) брюшной стенки и/или портах для облегчения введения системы ретракции органов. Также существует потребность в атравматической системе ретракции органов, например, снижающей риск повреждения органов и/или прокола в связи с захватом тканей и/или ретракцией. Уменьшение таких рисков является важным, поскольку, inter alia, повреждение органа и/или прокол могут вызвать инфекцию, например, излияние желчи из желчного пузыря может вызвать инфекцию в полости брюшины и повысить риск для пациента. Существует еще одна потребность в системе ретракции органов, в которой напряжение или натяжение органа может быть экстракорпорально регулируемым во время процедуры, например, без удаления и/или повторного введения подающего устройства. Более того, существует потребность в системе ретракции органов, которая может зажимать разнообразные анатомические формы целевых органов. Этим и другим потребностям отвечают узлы согласно настоящему изобретению.

Сущность изобретения

Согласно вариантам осуществления настоящего изобретения ретракторы тканей в сборе раскрыты как особенно выгодные при использовании в процедурах лапароскопической хирургии одиночного порта и множественных портов или подобных операциях. В общем раскрытые ретракторы тканей в сборе представляют собой вспомогательные устройства для лапароскопических операций, которые интракорпорально облегчают ретракцию различных органов и/или структур. В примерных вариантах осуществления ретрактор тканей представляет собой многокомпонентное устройство, сконфигурированное и имеющее размеры для доставки через лапароскопическое устройство с диаметром 5 мм или другое устройство малоинвазивного доступа, и обеспечивающее атравматические средства для захвата и удержания органа или другой анатомической структуры, например, желчного пузыря.

Согласно вариантам осуществления настоящего изобретения раскрыты примеры ретракторов тканей в сборе, которые приспособлены для ретракции органа или другой анатомической структуры за счет совместного взаимодействия между атравматическим зажимом и зафиксированным направляющим элементом/подузлом хирургической нити, например, нить, которая проходит через фиксатор, расположенный или, в ином случае, закрепленный относительно определенного места (например, брюшной стенки). Конкретнее, раскрытые ретракторы тканей в сборе могут функционировать посредством (i) размещения или закрепления фиксатора относительно анатомической структуры, например, брюшной стенки, (ii) соединения хирургической нити с фиксатором (либо до, либо после закрепления фиксатора относительно анатомической структуры), (iii) зацепление, присоединение и/или прикрепление атравматического зажима, обладающего возможностью развертывания, относительно органа, тканей или другой анатомической структуры, и (iv) управление/манипуляция хирургической нитью, которая прикреплена или другим образом закреплена относительно зажима и проведена через фиксатор, таким образом давая возможность оттягивать, передвигать или иным образом манипулировать органом/тканями/анатомической структурой, например, при помощи натяжения хирургической нити. Следует отметить, хирургическую нить предпочтительно проводят через брюшную стенку, например, через порт, и в общем хирург/пользователь манипулирует ею из такого внешнего положения.

В примерных реализациях ретрактор тканей в сборе приспособлен для введения и использования через брюшную стенку, например, через порт диаметром 5 мм, и содержит канюлю, которая ограничивает ось и дистальный конец. Зажим и фиксатор являются съемными и прикреплены относительно дистального конца канюли. Хирургическая нить совместно связана с зажимом и фиксатором для передвижения/манипулирования зажимом относительно фиксатора. Зажим, в общем, сконфигурированный и имеющий размеры для вытягивания в осевом направлении из канюли, и содержит первую и вторую лапки для захвата органа, тканей и/или другой структуры. Зажим также содержит трубчатый элемент с возможностью его осевого перемещения так, чтобы двигать лапки/губки зажима относительно друг друга, например, в результате затягивания или действия отвода. Трубчатый элемент может выполнять функцию или, в ином случае, взаимодействовать с фиксирующим механизмом, сконфигурированным и имеющим размеры для продвижения/проталкивания в дистальном направлении, чтобы зажать и зафиксировать первую и вторую лапку/губку в зацеплении с целевой структурой, например, органом, тканями и/или другой структурой.

Фиксатор в общем сконфигурированный и имеющий размеры для развертывания из дистального конца канюли. Фиксатор может быть предпочтительно закреплен относительно анатомической локализации/структуры в брюшной полости, например, фиксатор может быть прикреплен к брюшной стенке, прилегающей к органу, тканям или другой интересующей структуре. Фиксатор в общем определяется корпусом, например, цилиндрическим корпусом, и по меньшей мере двумя заостренными лапками, которые вытянуты относительно него. В примерных вариантах осуществления заостренные лапки изготовлены из упругого материала, например, нитинола или нержавеющей стали, и имеют такую форму, чтобы упруго передвигаться между первыми и вторыми позициями/положениями. Конкретнее, лапки предпочтительно изготовлены так, чтобы двигаться между первыми положениями (например, во время введения в брюшную полость) и вторыми положениями (например, после развертывания через канюлю в абдоминальной полости), чтобы обеспечить функциональность фиксации. Таким образом, по меньшей мере две лапки могут автоматически развертываться в брюшную стенку, например, в по существу перекрещивающейся конфигурации, чтобы осуществлять фиксацию фиксатора относительно брюшной стенки. Заостренные концы лапок облегчают проникновение сквозь ткани, и изогнутая ориентация после развертывания противодействует обратному ходу фиксатора из брюшной стенки.

Согласно настоящему изобретению хирургическая нить может быть введена в брюшную полость, например, через канюлю, и проведена через (i) корпус фиксатора (или через отводную трубку, связанную с телом) и (ii) совместную сторону зажима. Обычно хирургическая нить предварительно связана с зажимом и фиксатором перед введением в брюшную полость. Хирург/пользователь может манипулировать хирургической нитью из положения, внешнего к брюшной полости, и, на основании прохождения через фиксатор, зажиму может быть передан необходимый уровень натяжения и/или направленного усилия. Таким образом, в примерных реализациях положение зажима относительно фиксатора можно удаленно регулировать через манипуляцию хирургической нити, например, путем введения дополнительного отрезка хирургической нити в брюшную полость или извлечения отрезка хирургической нити из брюшной полости.

Раскрытый ретрактор тканей в сборе, следовательно, содержит фиксатор, который обеспечивает надежное прикрепление к необходимой основе, например, брюшинной структуре, связанной с брюшной стенкой, что невозможно при использовании непрокалывающих фиксаторов. Кроме того, раскрытый ретрактор тканей в сборе может быть использован для передачи усилия зажиму, расположенному в брюшной полости, например, через манипуляцию отрезком хирургической нити или волокна, которое вытянуто из брюшной полости, таким образом предоставляя хирургу/пользователю возможность натягивать и/или изменять положение зажима относительно по существу закрепленной точки, определяется фиксатором. В примерах реализации хирургическая нить/волокно проходит через порт, чтобы выполнить и/или содействовать малоинвазивным хирургическим процедурам. Раскрытый узел в сборе, таким образом, облегчает введение и манипуляцию выгодного зажима через малоинвазивную точку доступа, например, порт диаметром 5 мм.

Согласно другими вариантами осуществления настоящего изобретения первая и вторая лапки/губки зажима изготовлены из нержавеющей стали или другого материала, обеспечивающего необходимую прочность/упругость. Лапки/губки в общем имеют необходимую первоначальную форму. По меньшей мере одна из первой и второй лапок/губок зажима может, кроме того, содержать зубчики на своем дистальном конце для лучшего захвата и/или удержания ткани. Фиксирующий механизм, связанный с зажимом, может определяться фиксирующим кольцом, сконфигурированным и имеющим размеры для проталкивания или, в других случаях, продвигания в дистальном направлении относительно зажима так, чтобы оно проходило через/около проксимальных участков первой и второй лапок/губок, таким образом, являясь причиной того, что первая и вторая лапки/губки сжимаются над тканями, органом или другой анатомической структурой, например, через отведение, совершенное в дистальном направлении фиксирующим кольцом.

Согласно другим вариантам осуществления настоящего изобретения одна или обе первых и вторых лапок/губок зажима могут содержать резиновое или другое покрытие, нанесенное на их дистальные концы (полностью или частично) для лучшего захвата и удержания тканей атравматичным образом.

Согласно другим вариантам осуществления настоящего изобретения раскрыт пример ретрактора тканей в сборе, который приспособлен для (i) запуска фиксатора с убирающимся острым наконечником и убирающимися шипами в брюшную стенку или другую анатомическую структуру, (ii) развертывания проволочной формы для захвата органа или другой структуры для втягивания или иной манипуляции, и (iii) облегчения манипуляции хирургической нитью, которая прикреплена или другим образом закреплена относительно проволочной формы и направлена через фиксатор, таким образом, позволяя втянуть орган/структуру или манипулировать ими путем натяжения хирургической нити. В частности, пример ретрактора тканей в сборе содержит канюлю, сконфигурированную и имеющую размеры, позволяющие вмещать или иным образом прикреплять с возможностью отсоединения фиксатор, проволочную форму и необязательно зажим. Фиксатор сконфигурированный и имеющий размеры для развертывания из канюли и прикрепления относительно брюшной стенки, прилегающей к органу или другой интересующей структуре, например, передней к ней.

Фиксатор может определяться внешней трубкой и центральным стержнем, и может, кроме того, содержать по меньшей мере два шипа, чья конфигурация позволяет их развертывать, когда центральный стержень тянут в осевом направлении. Проволочная форма может определяться цилиндрической пружиной, сконфигурированной и имеющей размеры для развертывания из дистального конца канюли и радиально раскрывать, тем самым проволочная форма может быть закреплена и отрегулирована относительно фиксатора при помощи отрезка хирургической нити или другого волокна. Согласно другим вариантам осуществления настоящего изобретения проволочная форма также содержит шероховатость поверхности или шипы вдоль внутренней поверхности проволочной формы, чтобы увеличить захват ткани. Может быть предоставлен зажим, сконфигурированный и имеющий размеры для прохождения из дистального конца канюли и через проволочную форму, такой зажим является эффективным для захвата тканей и втягивания ее в проволочную форму.

Несмотря на то, что раскрытый ретрактор тканей в сборе, следовательно, использует известные медицинские технологии и современные лапароскопические технологии, предпочтительно предоставляет фиксатор, который может быть использован для передачи усилия, направленного из положения, внешнего к брюшной полости. Усилие может быть направлено через манипуляцию отрезком хирургической нити или волокна относительно фиксатора, таким образом, позволяя хирургу/пользователю натягивать или иным образом манипулировать зажимом, расположенным в брюшной полости. Действительно, согласно настоящему изобретению хирург может манипулировать зажимом относительно точки фиксатора, установленной в брюшинной стенке или другого места в брюшной полости.

Согласно вариантам осуществления настоящего изобретения раскрыт пример ретрактора тканей в сборе, который может функционировать для развертывания хирургической нити вокруг органа или другой анатомической структуры, например, в виде петли. Ретрактор тканей в сборе может, кроме того, быть приспособленным для (i) запуска фиксатора с изогнутым острым наконечником в брюшную стенку, и (ii) управления хирургической нитью, которая прикреплена к петле хирургической нити и направлена через фиксатор, таким образом позволяя втянуть орган/структуру или манипулировать ими путем натяжения хирургической нити, например, через порт, который проходит через брюшную стенку. В частности, пример ретрактора тканей в сборе содержит канюлю, которая вмещает фиксатор и зажим. Зажим определяется петлей хирургической нити с коленом для односторонней фиксации, сконфигурированным и имеющим размеры для выпуска/продвижения в дистальном направлении из канюли, при этом петля хирургической нити, сконфигурированная и имеющая размеры для захвата органа или другой анатомической структуры, и втягивания и затягивания вокруг органа/структуры.

Согласно другим вариантам осуществления настоящего изобретения петля хирургической нити может содержать небольшие насечки или шипы, чтобы увеличить трение петли хирургической нити относительно органа, таким образом снижая возможность проскальзывания между ними. Колено для односторонней фиксации может определяться литой пластиковой деталью, которая позволяет протягивать через нее петлю хирургической нити в одном направлении, но предотвращает ослабление петли хирургической нити. Кроме того, фиксатор может определяться по существу симметричной структурой.

Фиксатор может определяться обратным шагом, торсионными пружинами и осевым соединением между обратным шагом и торсионными пружинами. Фиксатор может также содержать две заостренные лапки, обладающие конфигурацией и размерами, позволяющими их развертывать из дистального конца канюли. Зажим можно регулировать и/или манипулировать им относительно фиксатора при помощи отрезка хирургической нити, что проходит через него. Несмотря на то, что раскрытый ретрактор тканей в сборе, следовательно, использует известные медицинские технологии и современные лапароскопические технологии, он предоставляет фиксатор в виде пружинной клипсы, который делает возможным проникновение через брюшные ткани со сниженной вероятностью клинического повреждения и может быть использован для передачи усилия от места, наружного относительно брюшной полости. Отрезок хирургической нити или волокна может быть использован, чтобы обеспечить натяжение зажима органа, указанная хирургическая нить/волокно проходит через зафиксированную точку и в итоге проходит через брюшную стенку, например через порт доступа. Раскрытая система подачи может предпочтительно облегчить ведение через порт диаметром 5 мм и дает возможность взаимодействия как с зажимом, так и с фиксатором, чтобы достичь клинических результатов, описанных в данном документе. Раскрытая система также в общем облегчает управление и проведение хирургической нити из порта подачи и позволяет/облегчает удаление клипсы из брюшной стенки.

Согласно вариантам осуществления настоящего изобретения раскрыт пример ретрактора тканей в сборе, который последовательно запускает развернутые клипсы Raney диаметром 5 мм. Клипсы по Raney могут быть приспособлены для выхода из конца канюли и могут, таким образом, быть запущены в осевом направлении в противоположность традиционному поперечному способу. Клипсы Raney могут быть атравматично наложены на орган или структуру согласно настоящему изобретению и может быть наложена вторая клипса, которая выполняет функцию фиксатора в брюшной стенке. Хирургическая нить может быть прикреплена к зажиму и проведена через вторую клипсу/фиксатор, таким образом позволяя органу/структуре быть втянутой при помощи натяжения хирургической нити, например, из внешнего места, основанного на хирургической нити, проходящей через брюшную стенку, например, через порт.

В частности, в примерных вариантах осуществления ретрактор тканей в сборе может содержать канюлю, которая вмещает первый зажим и второй зажим. Первый зажим определяется первой клипсой, сконфигурированной и имеющей размеры для развертывания в осевом направлении из дистального конца канюли, а также определяется C-образной формой после развертывания из канюли. Второй зажим определяется второй клипсой, сконфигурированной и имеющей размеры для развертывания в осевом направлении из дистального конца канюли, а также определяется C-образной формой после развертывания из канюли. Первый зажим предпочтительно приспособлен для закрепления и регулирования относительно второго зажима при помощи отрезка хирургической нити.

Согласно другим вариантам осуществления настоящего изобретения первая клипса и вторая клипса являются металлическими, пластиковыми или комбинацией металла и пластика. Первая клипса и вторая клипса также определяются зубьями на открытом наконечнике или на внутренней поверхности первой клипсы и второй клипсы, для содействия захвату ткани. Первая клипса и вторая клипса могут также содержать резиновое покрытие для содействия атравматическому захвату тканей.

Раскрытый ретрактор тканей в сборе, следовательно, предоставляет прикрепление как органа, так и фиксатора при помощи того же типа клипсы и техники развертывания. Раскрытый ретрактор в сборе, таким образом, допускает возможность развертывания множества клипс, если это выгодно для процедуры, фиксатора, который может быть использован для передачи усилия, отрезка хирургической нити или волокна для осуществления натяжения от зажима органа через фиксированную точку, и системы подачи для осуществления введения через порт диаметром 5 мм. Раскрытая система позволяет прикрепление/закрепление как зажима, так и фиксатора в брюшной полости и позволяет хирургу/пользователю управлять/манипулировать зажимом через взаимодействие с хирургической нитью, которая проходит через брюшную стенку, например, через порт подачи. Более того, раскрытый ретрактор тканей в сборе позволяет удаление клипсы/фиксатора из брюшной стенки необходимым образом.

Дополнительные признаки, функции и преимущества раскрытых ретракторов тканей в сборе станут очевидны из подробного описания ниже, в частности при прочтении в сочетании с прилагаемыми фигурами.

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ГРАФИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ

Для содействия специалистам в данной области техники при изготовлении и использовании раскрытых ретракторов тканей в сборе приведены ссылки на сопроводительные чертежи, где:

На фиг. 1 изображен вид в перспективе примера канюли ретрактора тканей, содержащей зажим и фиксатор.

На фиг. 2A-C изображены виды в перспективе примера ретрактора тканей при последовательных этапах захвата тканей или органа.

На фиг. 3 изображен вид в перспективе примера зажима в открытом положении.

На фиг. 4 изображен вид сбоку примера зажима в открытом положении.

На фиг. 5 изображен вид сбоку примера зажима в начальном закрытом положении.

На фиг. 6 изображен вид сбоку примера зажима в конечном закрытом положении.

На фиг. 7 изображен вид в перспективе примера фиксатора в высвобожденном положении.

На фиг. 8 изображен вид в перспективе примера фиксатора с различными конфигурациями в высвобожденном положении.

На фиг. 9 изображен вид в перспективе примера зажима и фиксатора в эксплуатации.

На фиг. 10 изображен вид в перспективе примера канюли ретрактора тканей, содержащей фиксатор, проволочную форму и зажим.

На фиг. 11A-C изображены виды в перспективе примера ретрактора тканей при последовательных этапах развертывания фиксатора.

На фиг. 12A-E изображены виды в перспективе примера ретрактора тканей при последовательных этапах развертывания проволочной формы.

На фиг. 13 изображен вид в перспективе примера фиксатора и проволочной формы при эксплуатации.

На фиг. 14 изображен вид в перспективе примера канюли ретрактора тканей, содержащей фиксатор и зажим.

На фиг. 15 изображен неполный вид в разрезе примера канюли ретрактора тканей, содержащей фиксатор и зажим.

На фиг. 16A-D изображены виды в перспективе примера ретрактора тканей при последовательных этапах захвата органа или ткани.

На фиг. 17A-D изображены виды в перспективе примера ретрактора тканей при последовательных этапах развертывания фиксатора.

На фиг. 18 изображен вид в перспективе примера фиксатора и зажима при эксплуатации.

На фиг. 19 изображен неполный вид в разрезе примера канюли ретрактора тканей, содержащей первый зажим и второй зажим.

На фиг. 20A-E изображены виды в перспективе примера ретрактора тканей при последовательных этапах выдвижения первого зажима и второго зажима.

На фиг. 21 изображен вид в перспективе примера первого зажима и второго зажима в эксплуатации.

Описание примерного варианта(ов) осуществления

Согласно вариантам осуществления настоящего изобретения раскрыты ретракторы тканей в сборе, которые в общем содержат ретракторы тканей для использования в минимально инвазивных процедурах, например в процедурах, где доступ в брюшную полость получают посредством одного порта или нескольких портов. В частности, ретракторы тканей в сборе представляют собой вспомогательные устройства для лапароскопических операций, которые облегчают ретракцию различных органов или тканей интракорпорально. Ретракторы тканей в сборе обычно имеют форму многокомпонентных устройств, сконфигурированных и имеющих размеры для доставки через стенку брюшной полости, например, через лапароскопический порт диаметром 5 мм, и для предоставления атравматического средства для захвата и удерживания органа или другой анатомической ткани/структуры, например, желчного пузыря. Характеристики размеров раскрытых ретракторов тканей в сборе/систем обычно приспособлены для использования посредством канюли диаметром 5 мм, которые обычно используются с лапароскопическими хирургическими инструментами.

На фиг. 1 изображен примерный вариант осуществления ретрактора тканей в сборе согласно настоящему изобретению в форме ретрактора 100 тканей в сборе. Ретрактор 100 тканей в сборе содержит канюлю 101, которая размещает в себе зажим 102 и фиксатор 103. Зажим 102, сконфигурированный и имеющий размеры для прохождения в осевом направлении от дистального конца канюли 101, и содержит первую лапку 102a и вторую лапку 102b для захвата тканей. Первая лапка 102a и вторая лапка 102b могут быть изготовлены из плоского листового металла или пластика. Кроме этого, первая и вторая лапки 102a и 102b могут необязательно быть покрыты резиной и могут содержать признаки или форму поверхности, которая является/являются предпочтительными для осуществления захвата без повреждения органа. Зажим 102 также содержит фиксирующее кольцо 104, сконфигурированное и имеющее размеры для проталкивания дистально толкающей канюлей 125, чтобы захватывать и фиксировать первую лапку 102a и вторую лапку 102b вокруг органа или тканей.

Ретрактор 100 тканей в сборе также содержит фиксатор 103, сконфигурированный и имеющий размеры для развертывания из канюли 101 и присоединения к стенке брюшной полости перед органом. Фиксатор 103 далее определяется цилиндрическим корпусом 105, присоединенным к по меньшей мере двум заостренным тонким лапкам, 106a и 106b, соответственно, которые расположены вдоль оси 115 цилиндрического корпуса 103. По меньшей мере две заостренные тонкие лапки 106a и 106b имеют заранее приданную форму, так что когда фиксатор 103 развертывают посредством канюли 101, по меньшей мере две заостренные тонкие лапки 106a и 106b возвращаются в заранее приданную форму для увеличения вытягивающего усилия фиксатора 103. Как изображено на фиг. 1, лапки 106a и 106b могут опираться на внешнюю поверхность канюли 130. Канюля 130 может предпочтительно определять “D-образную форму”, так что относительно уплощенные стороны канюли 130 эффективно взаимодействуют с лапками 106a, 106b до их развертывания.

На фиг. 2A-B изображен ретрактор 100 тканей в сборе в последовательных этапах захвата органа или тканей 107 после введения ретрактора 100 тканей в сборе в порт (не изображено). Как показано на фиг. 2A, ретрактор 100 тканей в сборе изображен с зажимом 102, который был загружен в канюлю 101 для введения в порт, и первая лапка 102a и вторая лапка 102b были выдвинуты из дистального конца канюли 101. Находящийся внутри порта, и возле органа 107, который необходимо захватить, зажим 102 выталкивают из дистального конца канюли 101, например, крюковым элементом 135, прикрепленным к ближнему концу зажима 102. В общем, клиницист имеет универсальный зажим диаметром 5 мм в операционном поле в ходе процедуры для управления тканями рассматриваемого органа. Как изображено на фиг. 2A, первая лапка 102a и вторая лапка 102b зажима 102 были выдвинуты из дистального конца канюли 101 и используются для окружения органа 107, который необходимо захватить.

Как изображено на фиг. 2B, зажим 102 был в достаточной мере размещен вокруг органа 107, который необходимо захватить, и фиксирующее кольцо 104 используют для фиксации зажима 102 вокруг органа 107. В частности, фиксирующее кольцо 104 толкают в дистальном направлении посредством толкающей канюли 125, в то время как внутренний крюковой элемент 135 удерживает зажим 102 в нужном положении. Таким образом, фиксирующее кольцо 104 сжимает первую лапку 102a и вторую лапку 102b вокруг органа 107.

Как изображено на фиг. 2C, когда зажим 102 зафиксирован, канюлю 101 втягивают и поднимают (или проводят другие манипуляции) для высвобождения крюкового элемента 135. Как изображено на фиг. 2C, ретрактор 100 тканей в сборе также содержит хирургическую нить 108, которая обеспечивает крепление и позволяет регулировать зажим 102 относительно фиксатора 103. В частности, хирургическая нить 108 обматывают относительно первой и второй лапок 102a и 102b зажима 102, и канюля 101 предоставляет путь для хирургической нити от своего дистального конца.

На фиг. 3-6 изображен альтернативный зажим 110 для предоставления более мощного усилия для захвата органа или тканей. На фиг. 3 зажим 110 изображен в “открытом” положении и содержит первую лапку 112a и вторую лапку 112b и фиксирующую втулку 111. Первая и вторая лапки 112a и 112b могут быть изготовлены из проволоки из нержавеющей стали и им может быть придана соответствующая форма. Дополнительно, по меньшей мере одна из первой и второй лапок 112a и 112b могут обладать поверхностными элементами, например, зубчиками, на дистальном конце первой лапки 113a и/или дистальном конце второй лапки 113b. Первая лапка 112a дополнительно может содержать область 114 зажима тканей между дистальным концом первой лапки 113a и дистальным концом фиксирующей втулки 111. В частности, область 114 зажима тканей содержит изгибы, расположенные под углом вверх и вниз относительно поверхности первой лапки 112a, где угол изгибов может составлять приблизительно 45° и таким образом предоставлять пространство для зажима тканей при сжатии первой лапки 112a и второй лапки 112b. Также на фиг. 3 изображена фиксирующая втулка 111, которая может быть изготовлена из длинной трубки.

На фиг. 4 изображен дополнительный вид сбоку альтернативного зажима 110 в “открытом” положении для предоставления более ясного вида области 114 зажима тканей. Вторая лапка 112b может быть выполнена прямой или может обладать изгибом для того, чтобы предоставить более сильный зажим органа или тканей при сжатии первой лапки 112a и второй лапки 112b.

На фиг. 5 изображен зажим 110 в “закрытом” положении. Когда фиксирующую втулку 111 толкают дистально толкающей канюлей, например, толкающей канюлей 125, в направлении дистального конца первой и второй лапок 113a, 113b, первая лапка 112a и вторая лапка 112b сжимаются. Таким образом, сжатие первой и второй лапок 112a, 112b достигается путем относительного осевого перемещения толкающей канюли и лапок зажима, например, толкающая канюля перемещается дистально, в то время как лапки зажима остаются в неподвижном положении. В качестве альтернативы лапки зажима могут быть перемещены внутрь относительно неподвижной канюли, но данное относительное движение приведет к перемещению лапок зажима внутрь относительно рассматриваемых тканей/органа, что крайне нежелательно при эксплуатации в клинических условиях.

На фиг. 6 изображен зажим 110 в “закрытом” положении, где фиксирующая втулка 111 была перемещена дистально толкающей канюлей, например, толкающей канюлей 125, до соответствующей точки замыкания, т.е. для достижения желаемого усилия сжатия. Специалистам в данной области будет очевидно, что по мере продвижения фиксирующей втулки 111 дистально относительно первой и второй лапок 113a и 113b, первую лапку 112a и вторую лапку 112b будет прижимать друг к другу возрастающее усилие, тем самым предоставляя клиницисту диапазон усилий, которые могут быть приложены посредством зажима 110 для обеспечения достаточного захвата органа или тканей.

На фиг. 7 изображен примерный вариант осуществления фиксатора 103. Ретрактор 100 тканей в сборе используется для развертывания фиксатора 103 к стенке брюшной полости. Фиксатор 103 может быть изготовлен из нитиноловой скобы с памятью заранее приданной формы, которая может быть изготовлена из одной проволочной формы или из трубки. Основной конструкцией фиксатора 103 является цилиндрический корпус 105, присоединенный к по меньшей мере двум заостренным тонким лапкам 106a и 106b, которые расположены вдоль оси 115 цилиндрического корпуса 105. По меньшей мере две заостренные тонкие лапки 106a и 106b заострены для того, чтобы иметь возможность проникать сквозь ткани. Заранее приданная форма по меньшей мере двух заостренных тонких лапок 106a и 106b позволяет по меньшей мере двум заостренным тонким лапкам 106a и 106b возвращаться в их заранее приданную форму для увеличения вытягивающего усилия фиксатора. Как изображено на фиг. 1, фиксатор 103 изначально загружен над канюлей 101, имеющей “D-образную” или специфическую форму, которая помогает сжимать по меньшей мере две заостренные тонкие лапки 106a и 106b и позволяет развертывать фиксатор 103 при помощи простого выталкивающего механизма, представляющего собой трубку, перемещающуюся поверх другой трубки. На фиг. 7 изображен фиксатор 103 в “высвобожденном” положении, где по меньшей мере двум заостренным тонким лапкам 106a и 106b была заранее придана форма для того, чтобы складываться по направлению к оси 115 и центру цилиндрического корпуса 106.

На фиг. 8 изображен альтернативный примерный вариант осуществления фиксатора 203. В отличие от фиксатора 103 на фиг. 7 фиксатор 203 на фиг. 8 содержит по меньшей мере две заостренные тонкие лапки 206a, 206b, 206c и 206d, которым была заранее придана форма для того, чтобы складываться по направлению от оси 208 и центра цилиндрического корпуса 205. Как и на фиг. 7, фиксатор 203 по фиг. 8 также содержит цилиндрический корпус 205 в качестве основной конструкции фиксатора 203, и цилиндрический корпус 205 присоединен к по меньшей мере двум заостренным тонким лапкам 206a, 206b, 206c и 206d. Фиксатор 203 также может содержать выемки 207 в цилиндрическом корпусе 205 для придания направления хирургической нити 108.

На фиг. 9, пример фиксатора 103 или 203 присоединен путем размещения дистального наконечника D-образной канюли 130 на стенке 109 брюшной полости, рука клинициста обычно проводит пальпацию снаружи стенки 109 брюшной полости, канюля 101 толкает фиксатор 103 или 203 вдоль оси дистально от D-образной канюли 130 в то время, как фиксатор 103 или 203 проходит сквозь ткани 109. Когда фиксатор 103 или 203 высвобожден из D-образной канюли 130, по меньшей мере две заостренные тонкие лапки 106a и 106b или 206a, 206b, 206c и 206d изгибаются по направлению к или от центра цилиндрического корпуса 105 или 205 и таким образом предоставляют достаточное вытягивающее усилие, а также защищают клинициста от повреждений.

На фиг. 9 также изображен пример зажима 102 и фиксатора 103 в эксплуатации. В частности, зажим 102 зажал орган 107 и был зафиксирован в нужном положении фиксирующим механизмом 104. Дополнительно фиксатор 103 был высвобожден из канюли 101 и по меньшей мере две заостренные тонкие лапки 106a и 106b, имеющие заранее приданную форму, вернулись в свою заранее приданную форму для предоставления достаточного вытягивающего усилия. Следует отметить, что зажим 102 подвижно прикреплен к фиксатору 103 хирургической нитью 108. Канюлю 101 извлекают из порта путем натягивания хирургической нити 108, которая связывает все компоненты и позволяет клиницисту оттягивать орган 107 путем увеличения натяжения хирургической нити 108. Как показано на данной фигуре, зажим 102 зафиксирован относительно тканей/органа 107 с помощью хирургической нити 108, которая образует петлю вокруг U-образной выступающей области 102c зажима. В примерной реализации по фиг. 9 хирургическая нить 108 ограничивает область 108a петли, которая взаимодействует с U-образной выступающей областью 102c зажима 102, при этом подобная область петли проходит к точке соединения 108b с хирургической нитью. Одинарная хирургическая нить 108 проходит от точки соединения 108b с хирургической нитью и проходит через фиксатор 103, который зафиксирован относительно расположения 107a второй ткани, например, перитонеальной стенки пациента. Лапки фиксатора 103 размещены внутри расположения 107a второй ткани, например, в перекрестном направлении. Свободный конец хирургической нити 108 обычно проходит сквозь стенку брюшной полости, например, сквозь порт (не изображено), и позволяет осуществлять манипуляции с тканями/органом 107 относительно фиксатора 103. Инструмент для развертывания был убран из операционного поля. Хирургическая нить 108 может быть закреплена вне порта при помощи скобы или другого подходящего средства. В конце хирургической операции зажим 102 будет извлечен вместе с органом 107 (в случае удаления желчного пузыря). Фиксатор 103 может быть извлечен путем его захвата зажимом диаметром 5 мм (не изображено) и вытягивания вдоль оси фиксатора 103 для его извлечения из стенки брюшной полости. Обе части ретрактора 100 тканей в сборе могут быть извлечены через разрез в брюшной полости, образованный посредством введения порта.

Далее, на фиг. 10 изображен альтернативный ретрактор 300 тканей в сборе согласно настоящему изобретению. В примере варианта осуществления по фиг. 10 ретрактор 300 тканей в сборе содержит канюлю 301, которая размещает в себе фиксатор 302, проволочную форму 303 и зажим 304. Фиксатор 302, сконфигурированный и имеющий размеры для развертывания из канюли 301 и присоединения к стенке брюшной полости перед органом. Фиксатор 302 содержит внешнюю трубку 314 и центральный стержень 309, при этом центральный стержень 309 также содержит по меньшей мере два шипа 308a и 308b, изображенные на фиг. 11B, сконфигурированные для развертывания из внешней трубки 314, когда центральный стержень 309 тянут в осевом направлении. Дополнительно фиксатор 302 содержит втягивающийся острый наконечник 306, который втягивается во внешнюю трубку 314, когда центральный стержень 309 тянут в осевом направлении для развертывания по меньшей мере двух шипов 308a и 308b. Проволочная форма 303 может быть изготовлена в виде цилиндрической винтовой пружины, сконфигурированной и имеющей размеры для развертывания из дистального конца канюли 301 и растягивания в радиальном направлении. Кроме этого, проволочная форма 303 закреплена и отрегулирована относительно фиксатора 302 с помощью отрезка хирургической нити 311. Наконец, зажим 304, сконфигурированный и имеющий размеры для прохождения из дистального конца канюли 301 и сквозь проволочную форму 303, захвата ткани 313 (изображено на фиг. 13) и втягивания в дистальный конец канюли 301 для втягивания тканей 313 в проволочную форму 303. Зажим 304 может представлять собой зажим педиатрического типа со специализированными губками 305.

Так же, как изображено на фиг. 10, ретрактор 300 тканей в сборе основан на канюле 301 диаметром 5 мм, которая обычно используется в конструкции лапароскопических хирургических инструментов. Канюля 301 содержит как фиксатор 302, так и проволочную форму 303, используемые для захвата органа или тканей 313. Компоненты канюли 301 расположены на одной оси с фиксатором 302 по центру с полнофункциональным зажимом 304 диаметром 3 мм, расположенным вблизи фиксатора 302. Отделенная стенкой 315 канюли, проволочная форма 303 сжата в кольцо 316, окруженное внешней стенкой 317 канюли.

Фиксатор 302 выполнен из двух частей, внешней трубки 314, которая формирует корпус фиксатора 302, и внутри внешней трубки 314 расположен центральный стержень 309, который содержит втягивающийся острый наконечник 306 и по меньшей мере два интегрированных шипа 308a и 308b, которые могут быть развернуты посредством тянущего воздействия на центральный стержень 309 фиксатора 302 вблизи втягивающегося острого наконечника 306. Фиксатор 302 может быть изготовлен из металла или пластика.

На фиг. 11A - C изображен ретрактор 300 тканей в сборе в последовательных этапах крепления фиксатора 302 к стенке 312 брюшной полости после введения ретрактора 300 тканей в сборе в порт (не изображено). Изначально дистальный наконечник канюли 301 расположен на стенке 312 брюшной полости. Рука клинициста обычно проводит пальпацию снаружи стенки 312 брюшной полости. Специально спроектированный зажим 304 диаметром 3 мм, который обычно используется в лапароскопических педиатрических процедурах, используется для толкания фиксатора 302 дистально в осевом направлении для проникновения сквозь ткани 312. Зажим 304 диаметром 3 мм затем отводят назад для отведения назад острого наконечника 306 и развертывания по меньшей мере двух шипов 308a и 308b, как изображено на фиг. 11A и 11B. В частности, по меньшей мере два шипа 308a и 308b развертывают через два отверстия 307a и 307b во внешней трубке 314 фиксатора 302. По меньшей мере два шипа 308a и 308b значительно увеличивают удерживающее усилие фиксатора 302 в стенке 312 брюшной полости. Как изображено на фиг. 11C, фиксатор 302 также содержит хирургическую нить 311, присоединенную к ближнему концу, и канюля 301 предоставляет путь для хирургической нити 311 от дистального наконечника. Хирургическая нить 311 может быть прикреплена относительно ближнего конца центрального стержня 309 фиксатора 302 кольцом 310 или компонентом с подобной формой.

На фиг. 12A-E изображен ретрактор 300 тканей в сборе в последовательных этапах захвата органа 313 после введения ретрактора 300 тканей в сборе в порт присоединения фиксатора 302 к стенке 312 брюшной полости. В общем, клиницист имеет универсальный зажим диаметром 5 мм (не изображен) в операционном поле в ходе процедуры. Зажим диаметром 5 мм управляет тканями рассматриваемого органа при захвате органа. Проволочная форма 303 по сути представляет собой специально спроектированную цилиндрическую винтовую пружину, которая может содержать признаки, такие как шероховатость поверхности или шипы вдоль внутренней поверхности проволоки для улучшения захватывания органа 313. Как изображено на фиг. 12A, проволочную форму 303 выталкивают из дистального конца канюли 301 и она расширяется в радиальном направлении для того, чтобы обеспечить профиль большего диаметра, который может вместить больше тканей органа 313. Зажим 304 диаметром 3 мм затем выдвигают из дистального конца канюли 301 для того, чтобы он прошел сквозь проволочную форму 303, захватил орган 313 и был втянут обратно в дистальный конец канюли 301 для втягивания тканей органа 313 в проволочную форму 303, которая будет удерживать орган 313 благодаря усилиям, образованным между поверхностями проволочной формы 303 и органа 313. Как изображено на фиг. 12E, когда проволочная форма 313 надежно закреплена вокруг органа 313, проволочная форма 303 закреплена и отрегулирована относительно фиксатора 302 с помощью отрезка хирургической нити 311. В частности, отрезок хирургической нити 311 присоединен к проволочной форме 303, проходит к кольцу 310 фиксатора 302, как изображено на фиг. 11C, и присоединен к канюле 301.

На фиг. 13 изображены примеры проволочной формы 303 и фиксатора 302 при эксплуатации. Когда проволочная форма 303 и фиксатор 302 присоединены к органу 313 и стенке 312 брюшной полости, соответственно, канюлю 301 извлекают из порта путем натягивания отрезка хирургической нити 311, который связывает все компоненты и позволяет клиницисту оттягивать орган 313 путем увеличения натяжения отрезка хирургической нити 311. Отрезок хирургической нити 311 может быть закреплен снаружи порта при помощи скобы или другого подходящего средства (не изображено). В конце хирургической операции зажим 303 будет извлечен вместе с органом 313 (в случае удаления желчного пузыря). Извлечение фиксатора 302 потребует повторного введения канюли 301, которая содержит зажим 304 диаметром 3 мм. Зажим диаметром 5 мм может быть использован для захвата внешней трубки 314 фиксатора 302, в то время как зажим 304 диаметром 3 мм используют для присоединения к центральному стержню 309 фиксатора 302 и толкания в дистальном направлении для извлечения по меньшей мере двух шипов 308a и 308b для того, чтобы позволить извлечь фиксатор 302 из стенки 312 брюшной полости. Фиксатор 302 может быть втянут в канюлю 302 или отдельно извлечен через порт диаметром 5 мм. Оба компонента канюли 301 также могут быть извлечены через разрез в брюшной полости, образованный посредством введения порта, так как оба компонента связаны с отрезком хирургической нити 311.

На фиг. 14 и 15 изображен альтернативный ретрактор 400 тканей в сборе согласно настоящему изобретению. На фиг. 15 представлен неполный вид в разрезе альтернативного ретрактора 400 тканей в сборе для более удобного отображения внутренних компонентов ретрактора 400 тканей в сборе. В примере варианта осуществления по фиг. 14 и 15, ретрактор 400 тканей в сборе содержит канюлю 401, которая размещает в себе фиксатор 405 и зажим 403. Зажим 403 состоит из петли хирургической нити 403a с коленом 402 для односторонней фиксации, сконфигурированный и имеющий размеры для высвобождения в дистальном направлении из канюли 401. В частности, петля хирургической нити 403a, сконфигурированная и имеющая размеры для захвата ткани органа 406, втягивания в дистальный конец канюли 401 и затягивания вокруг ткани органа 406. Фиксатор 405 содержит обратный шаг 412, торсионные пружины 409 и осевое соединение между обратным шагом 412 и торсионными пружинами 409. Фиксатор 405 также содержит две заостренные лапки 405a и 405b, сконфигурированные и имеющие размеры для развертывания из дистального конца канюли 401. Зажим 403 закреплен и отрегулирован относительно фиксатора 405 с помощью отрезка хирургической нити 411.

Так же, как изображено на фиг. 14 и 15, ретрактор 400 тканей в сборе основан на канюле 401 диаметром 5 мм, которая обычно используется в конструкции лапароскопических хирургических инструментов. Канюля 401 содержит как зажим 403 для крепления к органу 406, так и фиксатор 405, а также систему для их развертывания. Компоненты канюли 401 вместе с зажимом 403 и фиксатором 405 расположены вдоль оси канюли 401, при этом зажим 403 находится под фиксатором 405, который может быть выполнен в виде пружинного держателя. Канюля 401 также может содержать щель для того, чтобы позволить развертывание петли хирургической нити 403a. Канюля 401 также содержит признаки для помощи в доставке и запуске или развертывании зажима 403 и фиксатора 405.

На фиг. 16A - D изображен ретрактор 400 тканей в сборе в последовательных этапах захвата органа 406 после введения ретрактора 400 тканей в сборе в порт (не изображено). Зажим 403 представляет собой зажим для органов, имеющий в своей основе хирургическую нить, который содержит петлю хирургической нити 403a с коленом 402 для односторонней фиксации. Колено 402 для односторонней фиксации может быть изготовлено в виде небольшой литой пластиковой детали, которая позволяет вытягивать петлю хирургической нити 403a в одном направлении, но предотвращает ослабление петли хирургической нити 403a. Петля хирургической нити 403a также может представлять собой ленту или подобную конструкцию для увеличения трения или более равномерного распределения усилия. Дополнительно, петля хирургической нити 403a может содержать поверхностные элементы, т.е. небольшие вырезы или шипы, на своем диаметре для увеличения трения петли хирургической нити 403a относительно органа 406 и, таким образом, для снижения возможности соскальзывания. Петля хирургической нити 403a удерживается в плоском состоянии в канюле 401 посредством крюка 404, который находится в петле хирургической нити 403a и придает натяжение петле хирургической нити 403a в канюле 401.

Так же, как изображено на фиг. 16A-D, для того, чтобы присоединить петлю хирургической нити 403a к органу 406, канюлю 401 вводят через порт и размещают возле места присоединения. Петлю хирургической нити 403a перемещают дистально для образования провисания петли хирургической нити 403a. В общем, клиницист имеет универсальный зажим 413 диаметром 5 мм в операционном поле в ходе процедуры. Зажим 413 диаметром 5 мм управляет тканями рассматриваемого органа 406 при захвате органа 406. Зажим 513 диаметром 5 мм будет использован для того, чтобы втянуть ткани органа 406 через петлю хирургической нити 403a. Впускная часть канюли 401 будет тянуть за свободный конец петли хирургической нити 403a через колено 402 для односторонней фиксации для того, чтобы затянуть петлю хирургической нити 403a вокруг ткани органа 406. Путем отведения 404 и втягивания канюли 401 колено 402 для односторонней фиксации и зажим 403 в сборе могут быть высвобождены из канюли 401. Свободный конец петли хирургической нити, отрезок хирургической нити 411 могут проходить от дистального конца канюли 401 и одновременно приближаться к точке присоединения к фиксатору 405 для присоединения к стенке 410 брюшной полости.

На фиг. 17A-D изображен ретрактор 400 тканей в сборе в последовательных этапах крепления фиксатора 405 к стенке 410 брюшной полости после введения ретрактора 400 тканей в сборе в порт (не изображено) и после закрепления зажима 403 вокруг органа 406. Фиксатор 405 может быть выполнен в виде проволочной формы, изготовленной из одного куска проволоки. Проволока представляет собой форму, которая обладает по существу симметричной структурой, состоящей из обратного шага 412, торсионных пружин 409 и осевых соединений между элементами. Фиксатор 405 имеет структуру, подобную пружинам, закрытым в обычном состоянии, которые используются в обычной конструкции бельевых прищепок. Фиксатор 405 также содержит две заостренные лапки 405a и 405b, которые не соединены поперечным элементом и являются заостренными для облегчения проникновения в ткани. Фиксатор 405 закрыт в обычном состоянии и находится в канюле 401 в лотке 413 или подобной структуре для развертывания.

Так же, как изображено на фиг. 17A-D, развертывание фиксатора 405 требует, чтобы устройство, расположенное внутри канюли 401, толкало фиксатор 405 достаточно дистально, чтобы высвобождающий элемент 407 на канюле 401 мог вклиниться под две заостренные лапки 405a и 405b фиксатора 405. Затем лоток 413 втягивают в проксимальном направлении, что размещает две заостренные лапки 405a и 405b фиксатора 405 таким образом, чтобы проникнуть сквозь стенку 410 брюшной полости. В частности, канюля 401 содержит высвобождающий элемент 407 и две щели 408a и 408b, размеры и конфигурация которых позволяет двум заостренным лапкам 405a и 405b фиксатора 405 развертываться из дистального конца канюли 401 с помощью внутреннего втягивающего механизма, когда фиксатор 405 частично развертывается из дистального конца канюли 401. Следовательно, хотя фиксатор 405 в обычном состоянии закрыт в лотке 413, две заостренные лапки 405a и 405b могут быть развернуты из канюли 401 через две щели 408a и 408b для надлежащего проникания и присоединения к стенке 410 брюшной полости.

Так же, как изображено на фиг. 17A-D, дальний наконечник канюли 401 расположен вблизи стенки 410 брюшной полости. Рука клинициста обычно проводит пальпацию снаружи стенки 410 брюшной полости. Клиницист будет толкать канюлю 401 в антериальном направлении, и одновременно тянуть канюлю 401 и фиксатор 405 в проксимальном направлении. Это заставит две заостренные лапки 405a и 405b фиксатора 405 сцепиться и проникнуть сквозь стенку 410 брюшной полости. Фиксатор 405 затем будет высвобожден из канюли 401 путем втягивания канюли 401 и толкания лотка 413 в дистальном направлении. Запирающее действие фиксатора 405 и направление натяжения, прикладываемого отрезком хирургической нити 411, увеличит удерживающее усилие фиксатора 405.

На фиг. 18 изображены примеры фиксатора 405 и зажима 403 при эксплуатации. Канюлю 401 извлекают из порта путем натягивания отрезка хирургической нити 311, которая связывает все компоненты и позволяет клиницисту оттягивать орган 406 путем увеличения натяжения отрезка хирургической нити 411. Отрезок хирургической нити 411 может быть закреплен снаружи порта при помощи скобы или другого подходящего средства (не изображено). В конце хирургической операции зажим 403 может быть извлечен вместе с органом 406 (в случае удаления желчного пузыря). Зажим 413, изображенный на фиг. 16C, также может быть использован для захвата обратного шага 412 фиксатора 405 и толкания его от входного направления, тем самым позволяя осуществлять легкое извлечение фиксатора 405. Свойство фиксатора 405 быть закрытым в нормальном состоянии обеспечит безопасность двух заостренных лапок 405a и 405b в брюшной полости. Как фиксатор 405, так и зажим 403 ретрактора 400 тканей в сборе также могут быть извлечены через разрез в брюшной полости, образованный посредством введения порта, так как оба компонента связаны с хирургической нитью.

Далее, на фиг. 19 изображен альтернативный ретрактор 500 тканей в сборе согласно настоящему изобретению. В примере варианта осуществления по фиг. 19 ретрактор 500 тканей в сборе содержит канюлю 501, которая размещает в себе первый зажим 502 и второй зажим 503. Первый зажим 502 может быть выполнен в виде первой клипсы, сконфигурированной и имеющей размеры для развертывания в осевом направлении из дистального конца канюли 501, и которая определяется С-образной формой после развертывания из канюли 501. Второй зажим 503 может быть выполнен в виде второй клипсы, сконфигурированной и имеющей размеры для развертывание в осевом направлении из дистального конца канюли 501, и которая также определяется С-образной формой после развертывания из канюли 501. Первый зажим 502 также закреплен и отрегулирован относительно второго зажима 503 с помощью отрезка хирургической нити 504, который заранее продет сквозь первый и второй зажимы 502 и 503 и в канюлю 501.

Ретрактор 500 тканей в сборе по фиг. 19 основан на канюле 501 диаметром 5 мм, которая обычно используется в конструкции лапароскопических хирургических инструментов. Канюля 501 развертывает первый и второй зажим 502 и 503, соответственно, путем их последовательного выталкивания из дистального наконечника канюли 501. Первый и второй зажимы 502 и 503 толкают посредством штыря или канюли 501, скользящих в осевом направлении и с усилием, подаваемым механизмом с винтовым или шестеренчатым приводом (не изображено). Первый и второй зажимы 502 и 503 могут быть изготовлены из металла, пластика или комбинации материалов, которые выполнены в C-образной или U-образной форме, закрытой в нормальном состоянии, т.е. в виде клипс Raney. Первый и второй зажимы 502 и 503 будут содержать первый и второй обратный шаг 505 и 506 соответственно для направления или присоединения отрезка хирургической нити 504. Первый и второй зажимы 502 и 503 могут дополнительно содержать захватные элементы, т.е. зубья, заострения, V-образные детали, 502a, 502b, 503a и 503b, на открытых наконечниках или на внутренней поверхности для помощи в захватывании ткани. Первый и второй зажимы 502 и 503 органа 507 также могут быть покрыты резиной, обладать поверхностными элементами или формой поверхности, которая является предпочтительной для осуществления захвата без повреждения органа 507. Дополнительно, второй зажим 503, который должен быть присоединен к стенке 509 брюшной полости, может иметь элементы 503a и 503b для более грубого захвата, т.е. грубые зубья или заострения для присоединения к стенке 509 брюшной полости. Тем не менее, первый зажим 502, который будет использоваться для присоединения к органу 507, может содержать атравматические зубья на захватных элементах 502a и 502b для предотвращения повреждения органа 507.

Так же, на фиг. 19 и далее на фиг. 20A-E изображен ретрактор 500 тканей в сборе в последовательных этапах крепления первого зажима 502 к органу 507 и крепления второго зажима 503 к стенке 509 брюшной полости после введения ретрактора 500 тканей в сборе в порт (не изображено). Так как первый и второй зажим 502 и 503 находятся внутри канюли 501, они будут полностью открыты в почти плоское состояние. Первый и второй зажимы 502 и 503 загружены в канюлю 501 с целью введения в порт. После введения в порт и размещения возле органа 507, который необходимо захватить, первый и второй зажимы 502 и 503 могут быть развернуты. В общем, клиницист имеет универсальный зажим 508 диаметром 5 мм, изображенный на фиг. 20A, в операционном поле в ходе процедуры. Зажим 508 диаметром 5 мм управляет тканями рассматриваемого органа 507. Дистальный конец канюли 501 размещают возле органа 507 и первый зажим 502 выталкивают из канюли 501 в дистальном направлении с помощью штыря или стержня, приводимого винтовым или шестеренчатым механизмом (не изображен). Первый зажим 502 выталкивается приблизительно наполовину для того, чтобы позволить клиницисту разместить первый зажим 502, и затем первый зажим 502 будет развертываться. Форма канюли 501 и элементы, расположенные на наконечнике, будут помогать в управлении динамической природой развертывания первого зажима 502. Данная конструкция также предоставляет возможность развертывания нескольких зажимов и их размещение на органе 507 при необходимости (не изображено). Канюля 501 предоставляет путь для прохождения отрезка хирургической нити 504, который связан с первым зажимом 502, размещенном на органе 507.

Так же, как изображено на фиг. 20A-E, затем второй зажим 503 развертывают для того, чтобы позволить оттягивание органа 507. Второй зажим 503 может иметь такую же общую форму и функцию, что и первый зажим 502. Второй зажим 503 может содержать более грубые элементы на захватных элементах 503a и 503b инсуффлированной стенки 509 брюшной полости. Захватные элементы 503a и 503b также могут быть заостренными до образования проникающих элементов. Канюлю 501 продвигают к стенке 509 брюшной полости и используют универсальный зажим 508 диаметром 5 мм для управления тканями стенки 509 брюшной полости. Второй зажим 503 развертывают по существу таким же способом, что и первый зажим 502, присоединенный к органу 507.

На фиг. 21 изображены примеры первого зажима 502 и второго зажима 503 при эксплуатации. Канюлю 501 извлекают из порта путем натягивания отрезка хирургической нити 504, которая связывает все компоненты и позволяет клиницисту оттягивать орган 507 путем увеличения натяжения отрезка хирургической нити 504. Отрезок хирургической нити 504 может быть закреплен снаружи порта при помощи скобы или другого подходящего средства. В конце хирургической операции зажим 502, размещенный на органе 507, может быть извлечен вместе с органом 507 (в случае удаления желчного пузыря). В зависимости от геометрической формы второго зажима 503, извлечение второго зажима 503 может требовать специфического инструмента, который должен быть интегрирован в канюлю 501 или представлять собой отдельный инструмент. Если данный инструмент интегрирован в канюлю 501, он может быть повторно введен для сцепления со вторым зажимом 503 для того, чтобы извлечь его, не повреждая ткани стенки 509 брюшной полости. Как первый, так и второй зажим 502 и 503 могут быть извлечены через разрез в брюшной полости, образованный посредством введения порта.

Хотя настоящее изобретение было описано со ссылкой на примерные варианты осуществления и реализации, следует понимать, что настоящее изобретение не определено и не стеснено подобными примерными вариантами осуществления и/или реализациями. Вместо этого настоящее изобретение может подвергаться различным модификациям, улучшениям и изменениям в пределах сущности или объема настоящего изобретения. Действительно, настоящее изобретение явным образом содержит те модификации, улучшения и изменения, которые будут очевидны специалистам в данной области из приведенного здесь описания.

Изобретение относится к медицине. Ретрактор содержит канюлю, которая вмещает зажим и фиксатор. Зажим выступает из канюли в осевом направлении, содержит лапки для захвата тканей и фиксирующее кольцо для фиксации лапок. Фиксатор содержит заостренные лапки. Зажим присоединен и отрегулирован относительно фиксатора при помощи отрезка хирургической нити. Вариант ретрактора содержит канюлю с фиксатором, проволочную форму и зажим. Проволочная форма образует винтовую пружину, которая расширяется радиально. Еще один вариант ретрактора содержит канюлю, вмещающую фиксатор и зажим в виде петли хирургической нити. Петля хирургической нити сконфигурирована захватывать и затягивать нить вокруг тканей. Еще один вариант ретрактора содержит канюлю, которая вмещает зажимы в виде клипс C-образной формы. 4 н. и 18 з.п. ф-лы, 21 ил.

1. Ретрактор тканей в сборе, содержащий:
канюлю, определяющую ось и дистальный конец,
зажим, сцепленный, с возможностью разъединения, относительно дистального конца канюли, при этом зажим включает в себя (i) первую и вторую лапки для захвата ткани, и (ii) фиксирующее кольцо для фиксации, с возможностью разъединения, первой и второй лапок относительно друг друга;
фиксатор, сцепленный, с возможностью разъединения, относительно дистального конца канюли, при этом фиксатор включает в себя корпус и по меньшей мере две заостренные лапки, приспособленные для перемещения между первым положением и вторым фиксирующим положением; и
хирургическую нить, взаимосвязанную с фиксатором и зажимом для облегчения перемещения зажима относительно фиксатора.

2. Ретрактор тканей в сборе по п. 1, в котором по меньшей мере две заостренные лапки изготовлены из нержавеющей стали.

3. Ретрактор тканей в сборе по п. 1, в котором по меньшей мере две заостренные лапки подают в анатомическое расположение в первом положении и по меньшей мере две заостренные лапки автоматически перемещаются во второе положение при высвобождении из дистального конца канюли.

4. Ретрактор тканей в сборе по п. 1, в котором одна или более из по меньшей мере двух заостренных лапок включают в себя зубчики на своей дистальной поверхности.

5. Ретрактор тканей в сборе по п. 1, в котором одна или более из по меньшей мере двух заостренных лапок включают в себя резиновое покрытие для атравматического захвата тканей.

6. Ретрактор тканей в сборе по п. 1, в котором фиксирующее кольцо приспособлено для осевого смещения относительно первой и второй лапок зажима.

7. Ретрактор тканей в сборе по п. 1, в котором фиксатор включает в себя две заостренные лапки, которые при перемещении во второе положение по существу ориентированы в поперечном направлении относительно оси канюли.

8. Ретрактор тканей в сборе по п. 1, в котором хирургическая нить закреплена относительно зажима и проходит через фиксатор.

9. Ретрактор тканей в сборе по п. 8, в котором перемещение хирургической нити в проксимальном направлении относительно фиксатора натягивает зажим.

10. Ретрактор тканей в сборе, содержащий:
канюлю, определяющую ось и дистальный конец,
фиксатор, сцепленный, с возможностью разъединения, относительно дистального конца канюли, при этом фиксатор включает в себя (i) внешнюю трубку и (ii) центральный стержень, который включает в себя по меньшей мере два шипа, которые сконфигурированы для развертывания наружу, когда центральный стержень смещается в проксимальном направлении относительно канюли;
проволочную форму, сцепленную, с возможностью разъединения, относительно дистального конца канюли, при этом проволочная форма включает в себя цилиндрическую винтовую пружину, которая приспособлена для расширения наружу в радиальном направлении;
хирургическую нить, взаимосвязанную с фиксатором и проволочной формой для облегчения перемещения проволочной формы относительно фиксатора.

11. Ретрактор тканей в сборе по п. 10 дополнительно содержит зажим, сконфигурированный и имеющий размеры для прохождения из дистального конца канюли и сквозь проволочную форму.

12. Ретрактор тканей в сборе по п. 10, в котором проволочная форма включает в себя шероховатость поверхности вдоль своей внутренней поверхности для улучшения захватной функциональности.

13. Ретрактор тканей в сборе по п. 10, в котором проволочная форма включает в себя один или более шипов вдоль своей внутренней поверхности для улучшения захватной функциональности.

14. Ретрактор тканей в сборе, содержащий:
канюлю, определяющую ось и дистальный конец,
зажим, приспособленный для выдвижения из дистального конца канюли, при этом зажим включает в себя петлю хирургической нити и колено для односторонней фиксации;
фиксатор, сцепленный, с возможностью разъединения, относительно дистального конца канюли, при этом фиксатор включает в себя (i) обратный шаг, (ii) одну или более торсионные пружины, (iii) осевое соединение между обратным шагом и одной или более торсионными пружинами, и (iv) по меньшей мере две заостренные лапки; и
хирургическую нить, взаимосвязанную с фиксатором и зажимом для облегчения перемещения зажима относительно фиксатора.

15. Ретрактор тканей в сборе по п. 14, в котором петля хирургической нити включает в себя один или более вырезов или шипов для повышения фрикционной функциональности петли хирургической нити.

16. Ретрактор тканей в сборе по п. 14, в котором колено для односторонней фиксации включает в себя литой пластиковый элемент, который позволяет протягивать петлю хирургической нити в одном направлении и предотвращает ослабление петли хирургической нити после этого.

17. Ретрактор тканей в сборе по п. 14, в котором фиксатор определен по существу симметричной структурой.

18. Ретрактор тканей в сборе, содержащий:
канюлю, определяющую ось и дистальный конец,
первый зажим, сцепленный, с возможностью разъединения, относительно дистального конца канюли, при этом первый зажим включает в себя первую клипсу, сконфигурированную и имеющую размеры для размещения в осевом направлении из дистального конца канюли для определения первой С-образной формы;
второй зажим, сцепленный, с возможностью разъединения, относительно дистального конца канюли, при этом второй зажим включает в себя вторую клипсу, сконфигурированную и имеющую размеры для развертывания в осевом направлении из дистального конца канюли для определения второй С-образной формы; и
хирургическую нить, взаимосвязанную с первым зажимом и вторым зажимом для облегчения перемещения первого зажима относительно второго зажима.

19. Ретрактор тканей в сборе по п. 18, в котором первая клипса и вторая клипса изготовлены из материала, выбранного из группы, состоящей из металла, пластика или комбинации металла и пластика.

20. Ретрактор тканей в сборе по п. 18, в котором по меньшей мере одна из первой клипсы и второй клипсы включает в себя зубья на своем открытом наконечнике для способствования захватной функциональности.

21. Ретрактор тканей в сборе по п. 18, в котором по меньшей мере одна из первой клипсы и второй клипсы включает в себя зубья на своей внутренней поверхности для способствования захватной функциональности.

22. Ретрактор тканей в сборе по п. 18, в котором по меньшей мере одна из первой клипсы и второй клипсы включает в себя резиновое покрытие для способствования атравматической захватной функциональности.