ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ КОМПОЗИЦИИ И ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СПОСОБЫ, В КОТОРЫХ ПРИМЕНЯЕТСЯ КОМБИНАЦИЯ КОМПЛЕКСНОГО СОЕДИНЕНИЯ МАРГАНЦА И СОЕДИНЕНИЯ В ФОРМЕ, НЕ ЯВЛЯЮЩЕЙСЯ МАРГАНЦЕВЫМ КОМПЛЕКСОМ Российский патент 2015 года по МПК A61K31/444 A61K31/506 A61K33/32 A61P43/00 

Область техники, к которой относится изобретение

Настоящее изобретение относится к фармацевтическим композициям и терапевтическим способам, в которых применяется комбинация марганцевого комплекса дипиридоксильного соединения, например, MnDPDP (марганец-N,N'-бис(пиридоксаль-5-фосфат)этилендиамин-N,N'-диуксусная кислота) или другие марганцевые комплексы Формулы I (здесь далее производные марганец-пиридоксилэтилдиамин или MnPLED-производные), в качестве первого компонента, и не содержащее марганец соединение Формулы I (далее называемое PLED-производное), например DPDP, в качестве второго компонента, в качестве терапевтических агентов. Композиции и способы по изобретению могут применяться в любом способе лечения, в котором для достижения терапевтического эффекта традиционно применяются такие марганцевые комплексы. В конкретном примере осуществления композиции могут применяться при лечении патологических состояний, вызываемых присутствием кислородных свободных радикалов в организме, например, окислительного стресса.

Уровень техники

В медицине известно применение хелатирующих агентов на основе дипиридоксила и их хелаты металлов и некоторых содержащих марганец соединений, в частности, хелатов марганца. Смотри, например, патенты EP 0910360, US 6147094, EP 0936915, US 6258828, EP 1054670, US 6310051, EP 1060174 и US 6391895, в которых раскрывается, что некоторые хелатирующие агенты, в частности, хелатирующие агенты на основе дипиридоксила и аминополикарбоновой кислоты, и их хелаты металлов являются эффективными при лечении или предупреждении антрациклин-индуцируемой кардиотоксичности, токсичности, вызванной облучением, поражений, вызванных ишемией-реперфузией, и атеросклероза или, с общей точки зрения, каждого состояния, вызванного присутствием кислородных свободных радикалов, то есть окислительного стресса, у людей и животных.

Давно известно, что короткоживущие, но высоко реакционно-способные кислородные свободные радикалы участвуют в патологическом повреждении ткани, особенно при лечении с помощью цитотоксических препаратов/цитостатиков и радиотерапии пациентов со злокачественным новообразованием (Towart et al., Arch. Pharmacol, 1998, 358 (Suppl 2):R626; Laurent et al., Cancer Res., 2005, 65:948-956; Karlsson et al., Cancer Res., 2006, 66:598; Alexandre et al., J. Natl. Cancer Inst., 2006, 98:236-244; Doroshow, J. Natl. Cancer Inst., 2006, 98:223-225), индуцированной ацетаминофеном печеночной недостаточности (Bedda et al., J. Hepatol., 2003, 39:765-772; Karlsson, J. Hepatol. 2004, 40:872-873), ишемической болезни сердца (Cuzzocrea et al., Pharmacol. Rev., 2001, 53:135-159) и различных нейродегенеративных заболеваниях, включая болезнь Альцгеймера, боковой амиотрофический склероз (БАС), болезнь Паркинсона и рассеянный склероз (Knight, Ann. Clin. Lab. Sci., 1997, 27:11-25). Повышенное образование кислородных свободных радикалов также вовлечено в патологические состояния перенасыщения железом (Rachmilewitz et al., Ann. N. Y. Acad. Sci., 2005, 1054:118-23), например, при талассемии, серповидноклеточной анемии и трансфузионном гемосидерозе. Кислородные свободные радикалы также вовлечены в вызванный гепатитом цирроз печени (Farrell et al., Anat. Rec., 2008, 291:684-692) и ухудшение слуха в результате воздействия шума (Wong et al., Hear Res., 2010, 260:81-88).

Одно из MnPLED-производных, а именно марганец-N,N'-бис-(пиридоксаль-5-фосфат)-этилендиамин-N,N'-диуксусная кислота (марганец-дипиридоксилдифосфат, MnDPDP), одобрено для применения в качестве контрастного вещества у людей для диагностики с помощью МРТ. Интересно, что на мышах было показано, что MnDPDP обладает защитным действием в отношении серьезных побочных эффектов нескольких цитотоксических/цитостатических лекарственных средств (доксорубицин, оксалиплатин, 5-фторурацил и паклитаксел) без отрицательного влияния на противоопухолевые эффекты данных лекарственных средств (Towart et al., 1998, Laurent et al., 2005, Karlsson et al., 2006, Alexandre et al., 2006, Doroshow, 2006). MnDPDP был протестирован на пациенте с колоректальным раком, проходившем паллиативное лечение с помощью комбинации фолината, 5-фторурацила и оксалиплатина (FOLFOX) (Yri et al., Acta Oncol., 2009, 48:633-635). Данные доклинического исследования и результаты для указанного одного пациента были настолько многообещающими, что в Швеции начались клинические исследования у пациентов со злокачественным новообразованием. Первый этап исследований завершен, и положительные результаты представлены в Агентство по контролю за медицинскими продуктами Швеции.

Также было отмечено, что MnDPDP защищает мышей от индуцированной ацетаминофеном острой печеночной недостаточности у мышей (ОПН) (Bedda et al., 2003; Karlsson, 2004). ОПН характеризуется массовой смертью гепатоцитов, состоянием, вызываемым снижением уровня глутатиона, кислородными свободными радикалами и повреждением митохондрий.

MnDPDP представляет собой пролекарство в том смысле, что вероятно оно должно метаболизировать в N,N'-дипиридоксилэтилендиамин-N,N'-диуксусную кислоту (MnPLED) перед тем, как оно сможет оказать защитные свойства в отношении клеток в условиях in vivo (смотри, например, Karlsson et al., Acta Radiol., 2001, 42:540-547).

Марганец является незаменимым микроэлементом, а также потенциально нейротоксичным металлом. Давно известно, что в условиях хронического воздействия высоких уровней содержания марганца часто встречается экстрапирамидный синдром, сходный с синдромом Паркинсона, хотя клинически другая нозологическая форма (смотри Scheuhammer & Cherian, Arch. Environm. Contam. Toxicol., 1982, 11:515-520). При внутривенной инъекции людям MnDPDP в дозе для диагностики с помощью МР-томографии высвобождается около 80% введенного марганца (Toft et al., Acta Radiol., 1997, 38:677-689). Высвобождение парамагнитного марганца в действительности является необходимым условием для диагностических свойств MnDPDP при МР-томографии (Wendland, NMR Biomed., 2004, 17:581-594). С другой стороны, терапевтическое действие MnDPDP и его дефосфорилированных аналогов MnDPMP (N,N'-дипиридоксилэтилендиамин-N,N'-диацетат-5-фосфат) и MnPLED зависит от недиссоциированного металлокомплекса (Brurok et al., Biochem. Biophys. Res. Commun., 1999, 254:768-721, Karlsson et al., 2001, 42:540-547).

PLED-производные имитируют митохондриальный фермент марганецзависимую супероксиддисмутазу (MnСОД) (Brurok et al., 1999). MnСОД защищает клетки млекопитающих от супероксид-радикала, побочного продукта метаболизма кислорода, который образуется в довольно больших количествах в нормальных аэробных условиях; ни одно животное не выживет без функционирующей MnСОД. MnСОД имеет самую высокую каталитическую активность (скорость реакции с его субстратом) среди известных ферментов (>10⁹ M^-1с^-1) (Fridovich, J. Exp. Biol., 1998, 201:1203-1209). Низкомолекулярные миметики MnСОД могут обладать каталитической активностью, близкой к таковой для природной MnСОД (Cuzzorea et al., 2001). Интересно, что физиологические буферы, содержащие металлы переменной валентности, подобные марганцу, могут обладать аналогичной высокой каталитической активностью (Culotta et al., Biochim. Biophys. Acta., 2006, 1763:747-758). Однако важное значение природных ферментов СОД связано с процессом селекции, используемого организмами, в результате которого совершенствуется средство локализации каталитического металла переменной валентности для дисмутации супероксида в тех частях клетки, где существует высокая потребность в такой дисмутации. Кроме того, результаты, полученные при ишемии-реперфузии миокарда у свиней под анестезией, неизменно демонстрируют, что от окислительного стресса защищает недиссоциированный MnPLED, а не марганец в чистом виде, что демонстрируется уменьшением размера инфаркта (Karlsson et al., 2001). Эффективная дезактивация супероксида является важной для предотвращения образования очень губительных гидроксильных радикалов и пероксинитрита (Cuzzocrea et al., 2001). При протекании патологического окислительного стресса образование супероксид-радикалов часто превышает способность организма по инактивации. Кроме того, супероксид способствует образованию пероксинитрита, который нитрует эндогенную СОД. Подвергнутые нитрованию MnСОД и/или CuZnСОД теряют ферментативную активность, что в результате способствует накоплению супероксида и вызываемых супероксидом повреждений (Muscoli et al., Br. J. Pharmacol., 2003, 140:445-460). Экзогенное добавление MnPLED-производных в таких случаях может восстановить защитный потенциал. PLED-производные, кроме того, являются сильными железо-связывающими веществами, что описано в патентах EP 1054670, US 6310051 и у Роклажа с коллегами (Rocklage et al., Inorg. Chem., 1989, 28:477-485), а некоторые MnPLED-производные могут обладать каталазной и глутатион-редуктазной активностями (Laurent et al., 2005), что дополнительно может повышать их антиоксидантную способность.

Для применения с целью диагностической визуализации и некоторых других применений высвобождение марганца из MnDPDP не вызывает значительных проблем с токсичностью. Однако вследствие проникновения в ЦНС, в случае более частого применения, например, при терапевтических способах, токсичность накопившегося марганца может представлять серьезную проблему нейротоксичности (Crossgrove & Zheng, NMR Biomed., 2004, 17:544-53). Таким образом, для более частого терапевтического применения следует избегать соединений, которые легко диссоциируют с высвобождением марганца.

Для того чтобы марганец распределился из крови в ткань головного мозга, он должен преодолеть либо гематоэнцефалитический барьер, либо гематоликворный барьер. Механизм, с помощью которого марганец поглощается головным мозгом, изучен плохо. Однако в некоторых литературных источниках предполагают, что марганец поглощается либо в виде свободного иона (Mn²⁺/Mn³⁺), либо в виде цитрата марганца и поддерживается гипотеза о том, что транспорт марганца облегчается посредством либо активного, либо пассивного механизма (Rabin et al., J. Neurochem., 1993, 61:509-517; Yokel, Environ. Health. Perspect., 2002, 110 suppl 5:699-704). Марганец может транспортироваться также в ЦНС в связанной с трансферрином форме. Тем не менее, в случае MnDPDP и его дефосфорилированных аналогов (наряду с другими MnPLED-производными) марганец должен, вероятно, диссоциировать из его соответствующего хелатирующего агента DPDP, DPMP или PLED (или других PLED-производных), чтобы получить доступ в ткани головного мозга.

Лечение с помощью хелатирующего металлы агента ЭДТА крыс, которых предварительно регулярно подвергали воздействию марганца в течение многих дней, приводило к значительному повышению экскреции с мочой марганца (Scheuhammer & Cherian, 1982). Аналогичное влияние ЭДТА на концентрацию марганца в моче также наблюдалось у подвергаемых хроническому отравлению сварщиков (смотри Crossgrove & Zheng, 2004). Применение у крыс хлорида марганца(II) (50 мг/кг массы тела, и.п. (интраперитонеально)) один раз в сутки в течение 1 или 4 дней приводило к повышению уровней марганца до 232, 523 и 427% в коре головного мозга, бледном шаре и мозжечке, соответственно. Данные изменения сопровождаются развитием патологических изменений в морфологии глии. Совместное введение с хелатирующим марганец агентом 1,2-циклогексилендинитрилотетрауксусной кислотой (CDTA) полностью препятствовало возникновению данной патологии (смотри Hazell et al., Neurosci. Lett., 2006, 396:167-71), хотя авторы не сообщают, был ли данный эффект CDTA благодаря непосредственному ингибированию поглощения марганца головным мозгом.

Таким образом, хотя известны комплексные соединения марганца, обеспечивающие терапевтические эффекты при различных способах лечения, существует необходимость в разработке средств для обеспечения таких терапевтических эффектов, наряду со снижением нежелательных побочных эффектов, связанных с такими способами лечения.

Сущность изобретения

В настоящем изобретении предлагаются усовершенствованные фармацевтические композиции и терапевтические способы для лечения патологических состояний у человека и не являющегося человеком пациента, и, в частности, предлагаются такие фармацевтические композиции и терапевтические способы, которые преодолевают различные недостатки прототипа. Фармацевтические композиции и способы могут применяться в любой терапии, при которой описываемый здесь марганцевый комплекс Формулы I является эффективным. В конкретном варианте осуществления фармацевтические композиции и способы могут применяться в терапии для лечения состояния, вызванного присутствием кислородных свободных радикалов, то есть, окислительного стресса.

В одном варианте осуществления изобретение относится к фармацевтическим композициям для лечения патологического состояния у пациента, содержащим, в качестве первого соединения, марганцевый комплекс Формулы I и, в качестве второго компонента, не являющееся марганцевым комплексом соединение Формулы I, необязательно вместе с одним или несколькими физиологически приемлемыми носителями и/или вспомогательными веществами,

Формула I

где

X представляет собой CH или N,

каждый R¹ независимо представляет собой водород или -CH₂COR⁵;

R⁵ представляет собой гидрокси, необязательно гидроксилированный алкокси, амино или алкиламидо;

каждый R² независимо представляет собой ZYR⁶, где Z представляет собой связь или C_1-3 алкилен или оксоалкиленовую группу, необязательно замещенную R⁷;

Y представляет собой связь, атом кислорода или NR⁶;

R⁶ является атомом водорода, COOR⁸, алкилом, алкенилом, циклоалкилом, арилом или аралкилом, группой, необязательно замещенной одной или несколькими группами, выбранными из COOR⁸, CONR⁸ ₂, NR⁸ ₂, OR⁸, =NR⁸, =O, OP(O)(OR⁸)R⁷ и OSO₃M; R⁷ представляет собой гидрокси, необязательно гидроксилированную, необязательно алкоксилированную алкильную или аминоалкильную группу;

R⁸ является атомом водорода или необязательно гидроксилированной, необязательно алкоксилированной алкильной группой;

M является атомом водорода или одним эквивалентом физиологически приемлемого катиона;

R³ представляет собой C_1-8 алкиленовую, 1,2-циклоалкиленовую или 1,2-ариленовую группу, необязательно замещенную R⁷; и

каждый R⁴ независимо представляет собой водород или C_1-3 алкил.

В другом варианте осуществления изобретение относится к способам лечения патологического состояния у пациента, включая, в качестве неограничивающих примеров, патологическое состояние, вызываемое присутствием кислородных свободных радикалов. Способы включают введение пациенту первого компонента и второго компонента, описанных здесь, например, в фармацевтической композиции по изобретению.

Фармацевтические композиции и способы по настоящему изобретению обладают неожиданным преимуществом, что раскрывается и демонстрируется здесь. Например, композиции и способы могут приводить к увеличению количества экскретируемого марганца, снижению количества свободного марганца у пациента и/или повышению количества терапевтически активного метаболита, образуемого in vivo, по сравнению с эффектами, получаемыми при введении только первого компонента - марганцевого комплекса, в отсутствие второго компонента, не содержащего марганец. Дополнительные преимущества и варианты осуществления заявляемых фармацевтических композиций и способов изобретения очевидны из следующего ниже подробного описания.

Краткое описание чертежей

Следующее ниже подробное описание будет очевидно при рассмотрении чертежей, где:

На Фиг.1A и 1B показано содержание Mn в моче через 0-24 ч у крыс, которым инъецировали один MnDPDP или комбинацию MnDPDP и DPDP, выраженное в виде мкмоль/кг массы тела (Фиг.1A) или в процентах от введенной инъекцией дозы (Фиг.1B); среднее ± S.E.M. (среднее ± стандартная ошибка среднего); n=7 в каждой группе.

На Фиг.2 показано содержание Mn в головном мозге у крыс, которым инъецировали один MnDPDP или комбинацию MnDPDP и DPDP, выраженное в виде увеличения в процентном выражении Mn в головном мозге/г общей массы; среднее ± S.E.M.; n=4 в каждой группе.

На Фиг.3A и 3B показано содержание Mn в головном мозге у крыс, которым инъецировали один MnDPDP или комбинацию MnDPDP и DPDP, выраженное в виде увеличения в мкг Mn в головном мозге/г общей массы (Фиг.3A) и в виде увеличения в процентном выражении Mn в головном мозге (Фиг.3B); среднее ± S.E.M.; n=5 в каждой группе, и на Фиг.3C показано содержание Zn в головном мозге у крыс, которым инъецировали один MnDPDP или MnDPDP плюс DPDP; среднее ± S.E.M.; n=3 в каждой группе.

На Фиг.4A и 4B представлены кривые зависимости доза-эффект у крыс для экскреции Zn и Mn за 0-24 ч при увеличении доз DPDP (Фиг.4A); среднее ± S.E.M. (n=10), и экскреция Zn за 0-24 ч при инъецировании одного MnDPDP или комбинации MnDPDP и DPDP, выраженная в виде мкмоль/кг массы тела (Фиг.4B); среднее ± S.E.M.; n=2 в каждой группе.

На Фиг.5A-5D представлены результаты подсчета клеток крови (количество лейкоцитов (WBC), абсолютное число нейтрофилов (ANC), моноцитов и лимфоцитов, соответственно) после обработки только паклитакселем или комбинацией MnDPDP + DPDP; среднее ± S.E.M.; n=3-5 в каждой группе.

Чертежи будут более понятны при рассмотрении Примеров.

Подробное описание

Настоящее изобретение относится к фармацевтическим композициям и терапевтическим способам, в которых применяется комбинация, где в качестве первого компонента выступает марганцевый комплекс Формулы I, определенный здесь, а в качестве второго компонента - не являющееся марганцевым комплексом соединение Формулы I. Соединения Формулы I являются дипиридоксильными соединениями и называются здесь как PLED (пиридоксил-этилдиамин)-производные, хотя известно, что производные действуют как пролекарства PLED, так как они могут метаболизировать с образованием PLED in vivo. Такие соединения в виде металлокомплексов называются здесь как МеталлPLED-производные, то есть MnPLED-производные, и МеталлPLED хелаторы.

В настоящих фармацевтических композициях применяется, в качестве первого компонента, марганцевый комплекс Формулы I и, в качестве второго компонента, не являющееся марганцевым комплексом соединение Формулы I:

Формула I

где

X представляет собой CH или N,

каждый R¹ независимо представляет собой водород или -CH₂COR⁵;

R⁵ представляет собой гидрокси, необязательно гидроксилированный алкокси, амино или алкиламидо;

каждый R² независимо представляет собой ZYR⁶, где Z представляет собой связь или C_1-3 алкилен или оксоалкиленовую группу, необязательно замещенную R⁷;

Y представляет собой связь, атом кислорода или NR⁶;

R⁶ является атомом водорода, COOR⁸, алкилом, алкенилом, циклоалкилом, арилом или аралкилом, группой, необязательно замещенной одной или несколькими группами, выбранными из COOR⁸, CONR⁸ ₂, NR⁸ ₂, OR⁸, =NR⁸, =O, OP(O)(OR⁸)R⁷ и OSO₃M; R⁷ представляет собой гидрокси, необязательно гидроксилированную, необязательно алкоксилированную алкильную или аминоалкильную группу;

R⁸ является атомом водорода или необязательно гидроксилированной, необязательно алкоксилированной алкильной группой;

M является атомом водорода или одним эквивалентом физиологически приемлемого катиона;

R⁸ представляет собой C_1-8 алкилен, 1,2-циклоалкилен или 1,2-ариленовую группу, необязательно замещенную R⁷; и

каждый R⁴ независимо представляет собой водород или C_1-3 алкил.

В конкретном варианте осуществления R⁵ представляет собой гидрокси, C_1-8 алкокси, этиленгликоль, глицерин, амино или C_1-8 алкиламидо; Z является связью или группой, выбранной из CH₂, (CH₂)₂, CO, CH₂CO, CH₂CH₂CO и CH₂COCH₂; Y является связью; R⁶ представляет собой моно- или поли(гидрокси или алкоксилированную)алкильную группу или формулы OP(O)(OR⁸)R⁷; и R⁷ представляет собой гидрокси или незамещенный алкил или аминоалкильную группу. В еще одном варианте осуществления R³ является этиленом и каждая группа R¹ представляет собой -CH₂COR⁵, где R⁵ представляет собой гидрокси. В еще других вариантах осуществления первым компонентом является марганец-N,N'-бис-(пиридоксаль-5-фосфат)этилендиамин-N,N'-диуксусная кислота или ее соль (MnDPDP) и вторым компонентом является N,N'-бис-(пиридоксаль-5-фосфат)этилендиамин-N,N'-диуксусная кислота (DPDP) или ее соль или ее комплекс, не являющийся марганцевым комплексом. В более конкретных вариантах осуществления вторым компонентом является DPDP, кальций-DPDP (CaDPDP) или магний-DPDP (MgDPDP) или комбинация двух или нескольких из них.

В дополнительных вариантах осуществления изобретения, первый компонент имеет значение K_a в диапазоне от 10⁸ до 10²⁴. В еще одном варианте осуществления второй компонент имеет более низкое значение K_a для Mn²⁺, чем соответствующее значение K_a в случае цинка (Zn²⁺) по меньшей мере в десять раз.

Первый компонент и второй компонент могут применяться в различных количествах, что будет описано более подробно далее. Единственно необходимо, чтобы наряду с содержащим марганец соединением присутствовало свободное от марганца соединение, то есть «избыток» соединения, не являющегося комплексом производного. Однако в конкретном варианте осуществления второй компонент включен в эквимолярном или большем количестве относительно первого компонента. В другом варианте осуществления изобретения, второй компонент включен в большем количестве, из расчета по молям, относительно первого компонента. В более конкретном варианте осуществления первый компонент и второй компонент включены в молярном отношении первый компонент:второй компонент в пределах около 1:1-1:20, 1:1-1:10 или 1:1-1:5. В еще более конкретном варианте осуществления первый компонент и второй компонент включены в молярном отношении первый компонент:второй компонент в пределах около 1:2-3:4. В конкретном варианте осуществления например, для лечения злокачественного новообразования, количество первого компонента, например MnDPDP, может составлять 10 мМ MnDPDP, а количество второго компонента, например DPDP, может составлять 50 мМ DPDP, 0,2 мл/кг будет приводить к дозе 2 мкмоль/кг массы тела MnDPDP + 10 мкмоль/кг массы тела DPDP, обеспечивая молярное отношение 1:5. В дополнительных вариантах осуществления доза Mn-содержащего соединения, такого как MnDPDP, может быть уменьшена. Если доза MnDPDP уменьшается, может применяться меньшее чем 1:5 соотношение.

Высвобождение марганца in vivo из MnPLED-производных, включая марганец-N,N'-бис(пиридоксаль-5-фосфат)этилендиамин-N,N'-диуксусную кислоту (MnDPDP), зависит от присутствия в организме свободного или легко диссоциируемого цинка. Цинк обладает в приблизительно 1000 раз более высоким аффинитетом, чем марганец, в отношении DPDP или его дефосфорилированных аналогов (Rocklage et al., 1989). Экспериментальные исследования показывают, что высвобождение марганца in vivo достигает насыщения, когда дозу MnDPDP повышают в приблизительно два-четыре раза относительно дозы 5-10 мкмоль/кг для диагностической визуализации (Southon et al., Acta Radiol., 1997, 38:708-716). Визуализация сердца и печени с помощью MnDPDP у здоровых добровольцев показывает дозу насыщения у людей 10-20 мкмоль/кг (Skjold et al., J. Magn. Reson. Imaging, 2004, 20:948-952, Toft et al., 1997).

В соответствии с изобретением было обнаружено, что, удивительно, добавление избытка не содержащего марганец PLED-производного, например DPDP, при лечении с помощью MnPLED-производного, например, с помощью MnDPDP, предотвращает высвобождение нейротоксичного марганца из MnDPDP. Хотя механизм, обуславливающий накопление марганца в головном мозге, мало изучен, как указано ранее, избыток не содержащего марганец PLED-производного, такого как DPDP, вводимого в комбинации с марганец-содержащим PLED-производным, таким как MnDPDP, значительно снижает накопление марганца в головном мозге. Низкомолекулярные хелаты марганца, подобные MnPLED-производным, и их Zn-аналоги будут легко экскретироваться почками, подчиняясь скорости гломерулярной фильтрации (СГФ), в то время как марганец, не связанный с низкомолекулярным хелатирующим агентом, будет задерживаться в организме довольно долго и экскретироваться медленно и главным образом посредством желчевыводящей системы (Toft et al., 1997). Не ограничиваясь предположением, существует мнение, что комбинация по настоящему изобретению поддерживает форму хелатирующего агента MnPLED, тем самым повышая количество хелатов, доступных для экскреции, и уменьшая количество свободного Mn для накопления в головном мозге.

В одном варианте осуществления способов по изобретению, экскреция Mn, то есть с мочой, повышается по меньшей мере на приблизительно 100% (смотри далее Пример 1) при комбинировании введения марганцевого комплекса пиридоксильного соединения, то есть первого компонента, с введением не содержащего марганец дипиридоксильного соединения, то есть второго компонента. Пример 1 демонстрирует, что экскреция марганца в мочу увеличивается от 1,41 мкмоль/кг до 2,73 мкмоль/кг, то есть приблизительно на 100%. Однако исходя из Примера 4 ожидают, что при более низких и может быть более терапевтически значимых дозах MnDPDP (в недавно оконченном в Швеции клиническом исследовании на пациенте со злокачественным новообразованием применяли 2 мкмоль/кг) соответствующее увеличение будет значительно больше. В дополнительных вариантах осуществления экскреция Mn увеличивается по меньшей мере на приблизительно 200% или по меньшей мере на 300%, все из расчета по молям, при комбинировании введения марганцевого комплекса пиридоксильного соединения, то есть первого компонента, с введением не содержащего марганец дипиридоксильного соединения, то есть второго компонента. В дополнительных вариантах осуществления экскреция Mn увеличивается по меньшей мере на приблизительно 400% или по меньшей мере на 500%, все из расчета по молям, при комбинировании введения марганцевого комплекса пиридоксильного соединения, то есть первого компонента, с введением не содержащего марганец дипиридоксильного соединения, то есть второго компонента. Таким образом, в конкретном варианте осуществления настоящего изобретения решается проблема нейротоксичности MnDPDP или его дефосфорилированных аналогов при частом применении путем добавления избытка DPDP или его дефосфорилированных аналогов в композицию.

Еще одно преимущество возникает в результате того, что поддерживается повышенный уровень терапевтической формы хелатирующего агента, так что в комбинации может вводиться более низкая доза хелата с получением такого же терапевтического эффекта, как при более высокой дозе хелата, вводимого в одиночку, то есть в отсутствие не содержащего марганец соединения.

Когда в клинике доза MnPLED-производного, такого как MnDPDP (то есть 5-10 мкмоль/кг массы тела, внутривенное введение), вводится в качестве контрастного агента для МРТ у человека, более 80% марганца, связанного с DPDP, обменивается на цинк (Toft et al., 1997). При введении меньших доз MnDPDP процент марганца, который диссоциирует, будет дальше больше, что будет обсуждаться ниже. В этом отношении MnDPDP ведет себя аналогичным образом у крыс и собак (Hustvedt et al., Acta Radiol., 1997, 38:690-699), однако почти весь марганец в MnDPDP обменивается на цинк, когда соединение вводиться свиньям, и следовательно у свиней отсутствуют цитопротекторные эффекты (Karlsson et al., 2001). Обмен марганца является предварительным условием и поэтому желательным для применения в качестве контрастирующего агента для МРТ, как обсуждается выше. Однако недиссоциированный марганцевый комплекс MnPLED-производного, например MnDPDP и его дефосфорилированных аналогов, необходим для получения терапевтического эффекта, например, в отношении различных форм окислительного стресса (Brurok et al., 1999; Karlsson et al., 2001). Так, например, принимая во внимание, что введение MnDPDP in vivo позволяет защищать от различных вызывающих окислительный стресс факторов, например, ишемии-реперфузии, цитотоксических/цитостатических препаратов и интоксикации ацетаминофеном, оно не защищает сердце свиньи от вызванного ишемией-реперфузией инфаркта миокарда (Karlsson et al., 2001), из чего можено сделать заключение, что цитопротективные эффекты in vivo MnDPDP обусловлены свойствами, присущими недиссоциированному марганцевому комплексу.

Добавление не являющегося марганцевым комплексом соединения, такого как DPDP, чтобы сделать устойчивым марганцевое соединение, такое как MnDPDP или его дефосфорилированные аналоги, в отношении высвобождения марганца, в соответствии с настоящим изобретением, таким образом, обеспечивает другое важное преимущество, а именно, терапевтическую эффективность. Так например, когда доза MnDPDP (5-10 мкмоль/кг) для клинически значимой визуализации вводится внутривенной инъекцией, более 80% марганца, первоначально связанного с DPDP, высвобождается, внося вклад в эффект визуализации. Следовательно, менее 20% остается связанным с DPDP или его дефосфорилированными аналогами, внося вклад в терапевтическую активность MnDPDP. В соответствии с настоящим изобретением, что иллюстрируется Примером 1, когда количество марганца, которое высвобождается из комплекса, уменьшается от 85% до 70% при добавлении DPDP к вводимому MnDPDP, около 30% инъецируемой дозы MnDPDP будет вносить вклад в терапевтическую активность, таким образом, увеличивая вдвое количество оказывающего терапевтическое действие Mn-хелата. Место высвобождения марганца также регулируется главным образом путем добавления DPDP, отсюда следует, что доза MnDPDP в присутствии добавленного DPDP может быть уменьшена на 50% с достижением равносильного терапевтического эффекта. Однако, как обсуждается ниже, при более низких и, в некоторых вариантах осуществления более терапевтически значимых дозах MnDPDP действие добавленного DPDP будет усиливаться даже больше. Это в свою очередь означает, что добавление DPDP к MnDPDP будет оказывать сильное влияние на степень токсичности MnDPDP.

Цинк присутствует во всех тканях и жидкостях организма. Было установлено, что общее содержание цинка в организме человека составляет 2-3 г (Folin et al., BioMetals, 1994, 7:75-79). В плазме цинк представлен в количестве 0,1% от общего содержания цинка в организме, и главным образом эта небольшая фракция цинка конкурирует с марганцем для связывания с DPDP или его дефосфорилированными аналогами - DPMP и PLED, после введения. Организм человека обладает очень высокой эффективностью в поддержании гомеостаза цинка посредством синергического регулирования поглощения и экскреции в желудочно-кишечном тракте (King et al., J. Nutr., 2000, 130:1360S-1366S). Поэтому не существует или существует очень низкая степень риска, что повторяющиеся инъекции клинически значимых доз MnDPDP, содержащих избыток DPDP, могут индуцировать дефицит цинка. В случае любой тенденции к возникновению дефицита цинка такие проблемы могут быть легко решены путем добавления в диету цинка между введениями MnDPDP.

На основании доклинических исследований (Southon et al., 1997) и клинических исследований (Skjold et al., 2004) есть основания предполагать, что в организме содержится 10-20 мкмоль/кг массы тела цинка, который легко обменивается с марганцем в MnPLED-производном, таком как MnDPDP. Это по существу соответствует содержанию цинка в плазме (смотри выше). PLED-производные, такие как DPDP, содержат один сайт связывания для марганца/цинка в молекуле. Таким образом, принимая во внимание, что цинк обладает в 1000 раз более высоким аффинитетом к хелатирующему агенту, в одном варианте осуществления изобретения, добавление не содержащего марганец соединения, такого как DPDP, в дозе 1-100 мкмоль/кг массы тела к композиции MnPLED-производного, такого как MnDPDP, будет предотвращать высвобождение марганца после введения пациенту.

Результаты доклинических исследований демонстрируют, что внутривенное введение MnDPDP в дозах в диапазоне 1-30 мкмоль/кг массы тела уменьшает индуцированную доксорубицином кардиомиопатию у мышей и инфаркт миокарда у свиней (смотри патенты EP 0910360, US 6147094, EP 0936915, US 6258828, Karlsson et al., 2001; Towart et al., 1998). Другие MnPLED-производные демонстрируют эффект при различных уровнях доз, и дозы в 10-100 раз меньшие, чем в упомянутом выше интервале доз, также охватываются фармацевтическими композициями и способами по настоящему изобретению (EP 0910360, US 6147094). Принимая во внимание различие в типе, различия в эффективности разных MnPLED-производных, различия в поверхности тела и различные пути введения, подходящая доза для первого компонента, в соответствии с конкретным вариантом осуществления изобретения, при введении пациенту будет в пределах приблизительно 0,01-10 мкмоль/кг массы тела и подходящая доза для второго компонента, в соответствии с конкретным вариантом осуществления изобретения, будет в пределах приблизительно 1-100 мкмоль/кг массы тела. В более конкретном варианте осуществления второй компонент вводится в эквимолярном или большем количестве относительно первого компонента и находится в пределах приблизительно 1-20 мкмоль/кг массы тела. В еще одном конкретном варианте осуществления первый компонент вводится в количестве приблизительно 1-2 мкмоль/кг массы тела.

Фармацевтические композиции могут быть готовыми композициями, содержащими как первый компонент, то есть MnPLED-производное, так и второй компонент, то есть PLED-производное, или фармацевтическая композиция может содержать первый компонент и второй компонент по отдельности, но в соединенных упаковках для введения в комбинации. В этой связи, первый компонент и второй компонент может вводиться в комбинации или раздельно, одновременно или последовательно.

В фармацевтические композиции по настоящему изобретению необязательно могут быть включены один или несколько физиологически приемлемых носителей и/или вспомогательных веществ способом, хорошо известным специалистам в данной области техники. В одном варианте осуществления соединения Формулы I могут, например, быть суспендированы или растворены в водной среде, необязательно с добавлением фармацевтически приемлемых вспомогательных веществ. Подходящие вспомогательные вещества для фармацевтических композиций включают любые традиционные вспомогательные вещества для фармацевтического или ветеринарного препарата, включая, в качестве неограничивающих примеров, стабилизаторы, антиоксиданты, регулирующие осмотическое давление раствора агенты, буферы, регулирующие величину pH агенты, связующие, наполнители и тому подобное. Фармацевтические композиции могут быть в форме, подходящей для введения, включая, в качестве неограничивающих примеров, парентеральное и энтеральное введение. В конкретном варианте осуществления композиция находится в форме, подходящей для, например, инъекции или инфузии. Таким образом, фармацевтические композиции по настоящему изобретению могут находиться в традиционной фармацевтической форме для введения, такой как таблетка, капсула, порошок, раствор, суспензия, дисперсия, сироп, суппозитория и тому подобное.

Фармацевтические композиции в соответствии с настоящим изобретением могут вводиться различными способами, например, перорально, трансдермально, ректально, интратекально, местно или посредством ингаляции или инъекции, в частности, инъекцией подкожно, внутримышечно, интраперитонеально или внутрисосудисто. Также могут использоваться другие способы введения, включая интратимпанальное введение, и предпочтительными являются способы введения, которые повышают эффективность, биодоступность и переносимость фармацевтических продуктов. Наиболее подходящий способ может быть выбран специалистом в данной области техники в соответствии с конкретной лекарственной формой, которая используется.

Как указано ранее, композиции могут вводиться для терапевтического воздействия на патологическое состояние у пациента и, в частности, в любом способе, где известно применение Mn-комплекса. В конкретном варианте осуществления композиции могут вводиться для терапевтического воздействия на патологическое состояние у пациента человека или другого млекопитающего. В другом конкретном варианте осуществления композиция по настоящему изобретению вводится для лечения патологического состояния, вызываемого присутствием кислородных свободных радикалов, то есть окислительного стресса. В одном варианте осуществления фармацевтические композиции применяются при лечении цитотоксическим или цитостатическим препаратом, где MnPLED-производное вводится для обеспечения защиты от нежелательных побочных эффектов цитотоксических/цитостатических препаратов, например, у пациентов со злокачественным новообразованием. В более конкретном варианте осуществления цитотоксический или цитостатический препарат включает по меньшей мере один из следующих: доксорубицин, оксалиплатин, 5-фторурацил или паклитаксел. Способы в соответствии с настоящим изобретением могут также охватывать, в качестве неограничивающих примеров, лечение индуцированной ацетаминофеном печеночной недостаточности, ишемической болезни сердца, включая вызванное ишемией-реперфузией поражение или вызванное ишемией-реперфузией поражение миокарда, оба в экстренной, а также в неэкстренной ситуации, состояния, связанного с тромболитической терапией, экстракорпоральным кровообращением или чрескожной транслюминальной ангиопластикой, или являющегося результатом операции по трансплатации сердца или органа, перегрузки железом, например, талассемии, серповидноклеточной анемии или трансфузионном гемосидерозе, вызванного гепатитом цирроза печени, индуцированного облучением поражения, например, вызванного радиотерапией, различных нейродегенеративных заболеваний, включая болезнь Альцгеймера, боковой амиотрофический склероз (БАС), болезнь Паркинсона и рассеянный склероз, и тому подобного.

Различные варианты осуществления аспектов фармацевтических композиций и терапевтических способов по изобретению демонстрируются следующими Примерами.

Пример 1

В данном Примере оценивали экскрецию Mn с мочой у животных, получающих только MnDPDP, и животных, получающих MnDPDP и DPDP.

Методика

Четырнадцати самцам крыс породы Вистар (приблизительно 250 г) вводили путем инъекции, через одну из хвостовых вен, 0,25 мл композиции с 10 мМ MnDPDP (Тесласкан™, мангафодипир, GE Healthcare). Семь из указанных крыс получали только MnDPDP (MnDPDP), в то время как 7 других крыс получали, дополнительно к MnDPDP, 0,5 мл композиции с 10 мМ DPDP (MnDPDP + DPDP). После инъекции крыс немедленно помещали в камеры для исследования метаболизма на период времени 0-24 часа. Для получения исходного содержания марганца (Mn) в моче двух дополнительных (контрольных) крыс помещали в камеры для исследования метаболизма для сбора мочи в течение того же периода времени. Образцы мочи после хранили при -80°C до проведения анализа на Mn. Перед анализом образцы размораживали и интенсивно встряхивали для получения гомогенных образцов. Из каждого образца отбирали по пять мл аликвоты и добавляли 5 мл концентрированной азотной кислоты. Затем образцы разлагали в микроволновой печи и после этого разбавляли дистиллированной водой до конечного объема 50 мл. Содержание Mn в каждом образце анализировали с помощью ИСП-МС (масс-спектрометрия с индуктивно связанной плазмой). Тот же самый образец MnDPDP, как образец, вводимый инъекцией крысам (то есть 0,5 мл), был набран и инъецирован в пробирку. С этим образцом проводили те же самые манипуляции, что и с образцами мочи, и анализировали на содержание Mn. Результаты представляли как общее содержание Mn за 0-24 ч (выраженное в виде мкмоль/кг ± стандартная ошибка среднего) и как процент (± стандартная ошибка среднего) от введенной инъекцией дозы. Статистическое различие между животными, получающими только MnDPDP, и животными, получающими MnDPDP и DPDP, в отношении экскреции марганца в моче, оценивали с помощью непарного t-критерия Стьюдента. Значение p ниже 0,05 рассматривалось как статистически значимое различие.

Результаты

Результаты представлены на Фиг.1A и 1B. Образец MnDPDP объемом 0,25 мл, эквивалентный инъецируемый дозе MnDPDP, содержал 2,24 мкмоль Mn, что соответствует дозе 8,96 мкмоль/кг массы тела для крыс массой 250 г. Моча 2-х контрольных крыс, собираемая в период времени 0-24 ч, содержала 0,495 и 0,357 мкмоль (Mn)/кг массы тела, соответственно (среднее=0,426 мкмоль/кг массы тела). Моча, собранная за период 0-24 ч у крыс, которым инъецировали только MnDPDP, за вычетом исходного уровня (0,426 мкмоль/кг массы тела), содержала 1,41±0,10 мкмоль/кг массы тела, в то время как моча крыс, которым инъецировали MnDPDP + DPDP, содержала значительно большее количество Mn, 2,73±0,18 мкмоль/кг массы тела (Фиг.1A). Указанные величины соответствуют 15,7±1,1% и 30,5±2,0% экскреции в мочу в течение 0-24 ч (Фиг.1B). Таким образом, добавление DPDP вдвое повышает экскрецию Mn с мочой. Процентное количество Mn, экскретируемого в мочу в течение 0-24 ч после внутривенной инъекции одного только MnDPDP, очень хорошо согласуется с ранее сообщаемыми, полученными данными у крыс (Hustvedt et al., Acta Radiol., 1997, 38:690-699) и людей (Toft et al., 1997). Данные результаты демонстрируют, что добавление DPDP предотвращает высвобождение Mn из MnDPDP в условиях in vivo. Это дает несколько важных преимуществ в том, что уменьшается количество свободного Mn, доступного для поглощения головным мозгом, и возрастает терапевтический индекс MnDPDP, так как больше терапевтического MnDPDP становится доступно in vivo. Таким образом, композиции и способы по изобретению делают лечение с помощью MnPLED-производного значительно менее токсичным.

Пример 1 показывает, что экскреция Mn повышается от приблизительно 15% (при введенной дозе MnDPDP 10 мкмоль/кг массы тела) до приблизительно 30% при добавлении DPDP, что соответствует приблизительно 100% увеличению. Ожидают, что при более низкой дозе MnDPDP, например 2 кмоль/кг массы тела, соответствующее увеличение будет намного больше, поскольку ожидается, что более высокий процент Mn будет обмениваться в отсутствие DPDP. Это значит, что при внутривенном введении дозы 10 мкмоль/кг массы тела приблизительно 80% марганца, связанного с DPDP, обменивается на цинк (Toft et al., 1997). По мере того как вводятся меньшие дозы MnDPDP, такие как 1-2 мкмоль/кг массы тела, процент диссоциированного марганца становится даже больше, так как в плазме присутствует цинк соответствующей концентрации, достаточно высокой для «вытеснения» почти всего Mn, связанного с DPDP, при такой низкой дозе. Указанная диссоциация иллюстрируется следующим образом:

Таким образом, ожидается, что соответствующее увеличение экскреции Mn, получаемое при добавлении DPDP, составляет много больше 100%. Столь усиливающийся эффект избытка DPDP при более низких дозах MnDPDP является действительно важным и неожиданным. Указанный эффект аналогичным образом достигается при комбинировании других MnPLED-производных и PLED-производных.

Пример 2

В данном Примере оценивали содержание Mn в головном мозге животных, получающих только MnDPDP, и животных, получающих MnDPDP и DPDP.

Методика

Восьми самцам крыс линии Вистар (приблизительно 250 г) вводили путем инъекции, через одну из хвостовых вен, 0,25 мл композиции с 10 мМ MnDPDP (Тесласкан™). Четыре из указанных крыс получали только MnDPDP (MnDPDP), в то время как 4 другие крысы получали, дополнительно к MnDPDP, 0,5 мл композиции с 10 мМ DPDP (MnDPDP + DPDP). Для получения исходного содержания марганца (Mn) в головном мозге крыс параллельно использовали двух дополнительных (контрольных) крыс. Через двадцать четыре часа проводили убой крыс, головной мозг извлекали и хранили при -80°C до проведения анализа на Mn. Перед анализом каждый головной мозг разлагали в 5 мл концентрированной азотной кислоты с 3 мл дистиллированной воды в микроволновой печи и после этого разбавляли дистиллированной водой до конечного объема 50 мл. Содержание Mn в каждом образце анализировали с помощью ИСП-МС. Результаты представляли как мкг/г общей массы головного мозга и как процентное увеличение содержания Mn в головном мозге.

Результаты

Результаты представлены на Фиг.2. Содержание Mn в головном мозге 2-х контрольных крыс составляло 0,40 и 0,39 мкг/г общей массы головного мозга, соответственно. Содержание Mn в головном мозге крыс, которые получали MnDPDP без добавки, увеличивалось на 25,0%, в то время как содержание Mn в головном мозге крыс, получавших MnDPDP с добавкой DPDP, увеличивалось на 16,9% (Фиг.2). Уменьшение накопления Mn в головном мозге, обеспечиваемое в настоящем изобретении, является важным и неожиданным.

Пример 3

В данном Примере оценивали содержание Mn и Zn в головном мозге животных, получающих только MnDPDP, и животных, получающих MnDPDP и DPDP.

Методика

Десяти самцам крыс линии Вистар (приблизительно 250 г) вводили путем внутрибрюшинной (в/б) инъекции 0,25 мл композиции с 10 мМ MnDPDP (Тесласкан™). Пять из указанных крыс получали только MnDPDP (MnDPDP), в то время как другие 5 крыс получали дополнительно к MnDPDP 0,5 мл композиции с 10 мМ DPDP (MnDPDP + DPDP). Для получения исходного содержания марганца (Mn) в головном мозге крыс параллельно использовали двух дополнительных (контрольных) крыс в экспериментах, описанных в Примере 2. Через двадцать четыре часа проводили убой крыс, головной мозг извлекали и хранили при -80°C до проведения анализа на Mn. В случае 3 крыс, получающих только один MnDPDP, и 3 крыс, получающих MnDPDP + DPDP, также проводили анализ содержания Zn в головном мозге. Перед анализом каждый головной мозг разрушали в 5 мл концентрированной азотной кислоты с 3 мл дистиллированной воды в микроволновой печи и после этого разбавляли дистиллированной водой до конечного объема 50 мл. Содержание Mn и Zn в каждом образце анализировали с помощью ИСП-МС. Результаты представляли как мкг/г общей массы головного мозга ± стандартная ошибка среднего и как процентное увеличение содержания Mn в головном мозге. Статистическое различие между животными, получающими только MnDPDP, и животными, получающими MnDPDP и DPDP, в отношении увеличения содержания Mn в головном мозге, оценивали с помощью непарного t-критерия Стьюдента. Значение p ниже 0,05 рассматривалось как статистически значимое различие.

Результаты

Результаты представлены на Фиг.3A-3C. Содержание Mn у 2-х контрольных крыс составляло 0,40 и 0,39 мкг/г общей массы, соответственно (из Примера 2). Содержание Mn в головном мозге крыс, которые получали только MnDPDP, увеличивалось на 0,094±0,024 мкг/г общей массы, в то время как содержание Mn в головном мозге крыс, получавших MnDPDP с добавкой DPDP, увеличивалось на 0,022±0,01 мкг/г общей массы (Фиг.3А), соответствуя увеличению на 23,5 и 5,5%, соответственно (Фиг.3B). Содержание Zn в головном мозге крыс, которые получали только MnDPDP, и крыс, получавших MnDPDP + DPDP, было одинаковым (Фиг.3C). Данные результаты демонстрируют, что добавление избытка DPDP уменьшает накопление Mn в головном мозге более чем на 75%.

Пример 4

В данном Примере оценивали экскрецию Mn и Zn с мочой у животных, получавших повышаемые дозы только MnDPDP или в комбинации с DPDP.

Методика

Десяти самцам крыс породы Вистар (приблизительно 250 г) вводили путем внутривенной инъекции через одну из хвостовых вен 0, 0,125, 0,250, 0,500 или 0,750 мл композиции с 10 мМ DPDP, что соответствует 0, 5, 10, 20 и 30 мкмоль/кг массы тела. Четыре другие крысы получали внутривенно либо только 0,250 мл MnDPDP (10 мМ), соответствующее 10 мкмоль/кг, либо в комбинации с 0,500 мл DPDP (10 мМ), соответствующим 20 мкмоль/кг массы тела. После инъекции крыс немедленно помещали в камеры для исследования метаболизма на период времени 0-24 часа для сбора мочи. Образцы мочи затем хранили при -80°C до проведения анализа на Mn и Zn. Перед анализом образцы размораживали и интенсивно встряхивали для получения гомогенных образцов. Из каждого образца отбирали по пять мл аликвоты и добавляли 5 мл концентрированной азотной кислоты. Затем образцы разлагали в микроволновой печи и после этого разбавляли дистиллированной водой до конечного объема 50 мл. Содержание цинка (Zn) и марганца (Mn) в каждом образце анализировали с помощью ИСП-МС. Результаты представляли как общее содержание в моче Mn и Zn за 0-24 ч (выраженное в виде мкмоль/кг массы тела ± стандартная ошибка среднего).

Результаты

Результаты представлены на Фиг.4A и 4B. Было обнаружено, что исходная экскреция Zn за 24 ч у двух крыс, получающих 0 мкмоль/кг массы тела, составляла 0,852 и 0,771 мкмоль/кг массы тела, соответственно. Экскреция Zn за 0-24 ч доходила более или менее до около 4 мкмоль/кг Zn при дозе DPDP 10 мкмоль/кг массы тела (Фиг.4A). Повышение доз DPDP оказывало лишь незначительное влияние на экскрецию Mn (Фиг.4A). Экскреция цинка значительно повышалась у 2 крыс, которые получали MnDPDP + DPDP, по сравнению с 2 крысами, которые получали только MnDPDP. Принимая во внимание приблизительно в 1000 раз больший аффинитет Zn к DPDP по сравнению с Mn и проведенные исследования как у крыс (Hustvedt et al., Acta Radiol., 1997), так и у людей (Toft et al., 1997), количество DPDP, необходимое для насыщения экскреции Zn, является неожиданно низким. Более того, относительно небольшое влияние одного MnDPDP, вводимого в дозе 10 мкмоль/кг массы тела, на экскрецию Zn также является неожиданным наблюдением. Однако, как очевидно из Фиг.4A и 4B, один DPDP или в комбинации с MnDPDP способен значительно повышать экскрецию Zn, то есть добавление DPDP, соответствующее приблизительно 10 мкмоль/кг массы тела, к MnDPDP позволяет предотвратить высвобождением Mn в условиях in vivo.

Тот факт, что только 20% или менее марганца, происходящего из хелатирующего агента, обнаруживается в моче после внутривенного введения MnDPDP в дозе порядка 10 мкмоль/кг массы тела, хорошо известен как из исследований на людях (Toft et al., 1997), так и на крысах (Hustvedt et al., 1997). Также хорошо известно, что хелатирующий агент, главным образом после дефосфорилирования с образованием PLED, выводится быстро и по существу полностью из организма посредством выведения почками (показано с помощью ¹⁴C-меченного DPDP на крысах и собаках; Hustvedt et al., 1997), с плазматическим клиренсом, близким СГФ. Более того, исходят из того, что главным образом цинк плазмы определяет так называемый процесс переметаллирования (Toft et al., 1997), в данном случае обмен марганца на цинк. Теоретически, можно, следовательно, ожидать, что почти 80% введенной дозы MnDPDP (приблизительно 8 мкмоль/кг массы тела, если исходить из дозы порядка 10 мкмоль/кг массы тела) должно попадать в мочу в виде цинк-метаболита, главным образом как ZnPLED. Однако как показано в Примере 4, количество цинка в моче до 24 часов после введения MnDPDP в дозе 10 мкмоль/кг массы тела соответствует только 2 мкмоль/кг массы тела, то есть намного меньше 80% попадает в мочу в виде цинк-метаболитов. Грубый пересчет фармакокинетических данных, полученных у человека, как представлено Тофтом с сотрудниками (Фиг.8 в Toft et al., 1997), свидетельствует о немного более высоком, но аналогичным образом низком значении (приблизительно 3 мкмоль/кг массы тела) для экскреции цинка почками у людей после введения 10 мкмоль/кг массы тела, то есть приблизительно половина хелатирующего агента, образующегося из исходной субстанции MnDPDP, должна экскретироваться путем выделения через почки не в цинковой, а в неизвестной форме. Тофт с сотрудниками не обсуждает "недостающую" форму, но тот факт, что относительно меньше цинка и относительно больше марганца экскретируется через почки, когда дозу увеличивают от 5 до 10 мкмоль/кг массы тела, объясняется ограниченной доступностью свободного или слабо связанного цинка в плазме. Необходимо подчеркнуть, что переметаллирование в условиях in vivo может представлять собой сложный процесс, в который может быть вовлечено несколько равновесных состояний между цинком и марганцем как с низкомолекулярными, так и высокомолекулярными хелатирующими агентами (Toft et al., 1997). Однако принимая во внимание, что цинк обладает более чем в 1000 раз более высоким аффинитетом в отношении DPDP или его метаболита PLED и тот факт, что большая часть марганца (более 80% при дозе MnDPDP 10 мкмоль/кг массы тела) высвобождается из хелатирующего агента, представленные в Примере 4 данные, как показано на Фиг.4B, что введение 10 мкмоль/кг массы тела DPDP увеличивает вдвое экскрецию цинка по сравнению с той же самой дозой MnDPDP, являются неожиданным результатом.

На основе экспериментов ЭПР in vitro (Schmidt et al., J. Biol. Inorg. Chem., 2007, 7:241-248) можно предположить, что «недостающая» форма - это CaPLED и, в меньшей степени, MgPLED. Шмидт с соавторами (Schmidt et al.) также сообщал, что константа устойчивости комплекса между DPDP и кальцием составляет около 10⁹, и из этой статьи можно сделать неявное заключение, что соответствующая константа устойчивости комплекса между магнием и DPDP немного меньше. В случае недостающей формы, представляющей собой CaPLED и MgPLED, может быть рассмотрено добавление избытка DPDP к композиции, частично или полностью, в форме Ca/MgDPDP. Такой подход теоретически может позволить избежать резкого снижения кальция и магния при быстром введении высоких доз, что может повысить, например, безопасность для сердечно-сосудистой системы. Более того, трудно проследить, каким образом добавленный Ca/MgDPDP может оказывать какое-либо значительное отрицательное влияние на стабильность MnDPDP по сравнению с только одним DPDP. Однако остается обнаружить экскретируется ли CaPLED и MgPLED через почки после введения MnDPDP. Другим кандидатом на недостающую форму может быть железо-связанная форма, так как железо обладает очень высоким аффинитетом как в отношении DPDP, так и PLED. Однако после исследования токсичности многократных доз у крыс, собак или обезьян не сообщалось ни о каком влиянии на гемоглобин (Larsen & Grant, Acta Radiol 1997;38:770-779), что косвенно отметает такого кандидата.

Пример 5

В данном Примере тестировалась терапевтическая эффективность комбинации MnDPDP и DPDP в сочетании с цитотоксическим препаратом (паклитаксел).

Методика

Для тестирования терапевтической эффективности были проведены первоначальные эксперименты на самках мышей линии BALB/c (15-20 г), как описано у Alexandre et al., JNCI 2006, 98:236-244). Вкратце, мышам внутрибрюшинно инъецировали только носитель (ФСБ; группа 1); только паклитаксел (группа 2), только MnDPDP (Teslascan™) или в комбинации с избытком DPDP (группы 3-5), как указано далее:

1. ФСБ (Контроль)

2. паклитаксел (20 мг/кг массы тела)

3. паклитаксел (20 мг/кг массы тела) + MnDPDP (1 мг/кг массы тела)

4. паклитаксел (20 мг/кг массы тела) + MnDPDP (1 мг/кг массы тела) + DPDP (10 мг/кг массы тела)

5. паклитаксел (20 мг/кг массы тела) + MnDPDP (5 мг/кг массы тела)

В каждую группу включали пять мышей. Паклитаксел вводили в дни 0, 2 и 4. В 0, 2, 4 и 7 день мышам вводили MnDPDP + DPDP. Через десять дней после первой инъекции мышам делали наркоз и отбирали образцы крови путем пункции сердца в пробирки с ЭДТА, и проводили подсчет клеток крови (включая количество лейкоцитов (WBC), абсолютное число нейтрофилов (ANC), моноцитов и лимфоцитов) на анализаторе CELL-DYN Sapphire после разведения образцов крови 1:1. Некоторые образцы были отброшены из-за свертывания крови, но все группы включали кровь по меньшей мере от 3 животных.

Результаты

Результаты представлены на Фиг.5A-5D. Паклитаксел приводил к уменьшению различных лейкоцитов почти на 50%, и оказалось, что 1 мг/кг массы тела MnDPDP (что соответствует приблизительно 1,5 мкмоль/кг массы тела) в комбинации с 10 мг/кг массы тела DPDP является таким же эффективным для восстановления различных лейкоцитов, как и 5 мг/кг массы тела только одного MnDPDP, (Фиг.5A). Данные результаты демонстрируют, что избыток DPDP (в данном случае приблизительно 15 мкмоль/кг массы тела) делает MnDPDP неожиданно эффективным.

Миелосупрессия, в частности лейкопения, представляет собой обычное побочное и дозозависимое явление, возникающее при лечении злокачественного новообразования с помощью цитостатических/цитотоксических препаратов, включая в том числе паклитаксел. Александером (Alexander at al., 2006) недавно было показано, что 10 мг/кг массы тела MnDPDP (Teslascan™) эффективно защищает мышей от индуцированной паклитакселем лейкопении. При использовании такой же модели миелосупрессии у мышей, как у Александера с соавторами, в Примере 5 демонстрируется, что 1 мг/кг массы тела MnDPDP (что соответствует приблизительно 1,5 мкмоль/кг массы тела) в комбинации с 10 мг/кг массы тела DPDP (что соответствует приблизительно 15 мкмоль/кг массы тела) является таким же эффективным, как 5 мг/кг массы тела только одного MnDPDP. Важно, что данная улучшенная терапевтическая эффективность MnDPDP пригодна для применения при каждом показании, где MnDPDP или его метаболит MnPLED могут демонстрировать эффективность, например лечение цитостатическими/цитотоксическими препаратами, отличными от паклитакселя, радиотерапия и вызванное ишемией-реперфузией поражение миокарда в остром состоянии в том числе.

Все вместе взятое в настоящем изобретении показывает как относительно небольшое количество добавленного DPDP делает MnDPDP терапевтически более эффективным и менее нейротоксичным. Количество необходимого DPDP (соответствующего дозе приблизительно 10 мкмоль/кг массы тела) больше коррелирует с зафиксируемой визуализирующей дозой 5-10 мкмоль/кг массы тела MnDPDP. Усовершенствованная в отношении повышения терапевтической эффективности и понижения нейротоксичности композиция может, следовательно, рассматриваться как комплекс металл-хелатирующий агент, содержащий металл в дефиците.

Из Примера 1 можно заключить, что добавление DPDP повышает вдвое стабильность in vivo MnDPDP/MnPLED при дозе порядка 10 мкмоль/кг массы тела. Однако представленные Примеры и обсуждение выше управляемого цинком переметаллирования MnDPDP/MnPLED предполагает, что неустойчивость in vivo MnDPDP взаимно коррелирует с дозой MnDPDP, то есть относительно больше марганца будет обмениваться на цинк при более низких уровнях доз. Поэтому можно заключить, что добавление избытка DPDP делает MnDPDP намного более эффективным, чем показано в Примере 1. Как было установлено в других исследованиях MnDPDP вероятно метаболизирует в MnPLED перед тем, как он сможет оказать защитные свойства в отношении клеток. В предшествующих данных (например, Karlsson et al., 2001, EP 0910360, US 6147094) продемонстрировано, что MnPLED является намного более эффективным, чем MnDPDP, даже после принятия во внимание учитывающей метаболизм поправки, прогнозирующей, что 1/3 от MnDPDP метаболизирует в MnPLED, что было предположено Тофтом (Toft et al., 1997). Данное прогнозирование было сделано на основании фармакокинетических данных, полученных при величине дозы MnDPDP 10 мкмоль/кг массы тела. С другой стороны, при более низком уровне дозы будет доступно, вероятно, достаточное количество цинка для более или менее полного обмена с марганцем, приводя к очень малому содержанию или отсутствию MnPLED. Это в свою очередь объясняет, почему избыток DPDP повышает терапевтическую эффективность намного больше, чем показано в Примере 1.

Примеры и конкретные варианты осуществления изобретения приведены здесь с иллюстративной целью и поэтому не ограничивают объем изобретения, определенный формулой изобретения. Дополнительные конкретные варианты осуществления и преимущества настоящего изобретения будут очевидны из данного описания и не выходят за пределы объема изобретения, определенного формулой изобретения.

Изобретение относится к медицине и описывает способ лечения патологического состояния, вызванного присутствием свободных кислородных радикалов у пациента, включающий введение указанному пациенту первого компонента, где первым компонентом является марганцевый комплекс Формулы I, в количестве, эффективном для лечения патологического состояния, и в качестве второго компонента - не являющийся марганцевым комплекс соединения Формулы I в количестве, эффективном для снижения поглощения марганца мозгом пациента по сравнению с введением первого компонента в отсутствие второго компонента, где второй компонент вводят в количестве от примерно 1 до 20 мкмоль/кг, где первый компонент и второй компонент включены в соотношении первый компонент:второй компонент в диапазоне от примерно 1:1 до 1:10 веса тела и где введение первого компонента и/или введение второго компонента необязательно вместе с одним или несколькими физиологически приемлемыми носителями и/или вспомогательными веществами. Изобретение обеспечивает снижение диссоциации марганца и снижение нейротоксичности. 22 з.п. ф-лы, 12 ил., 5 пр.

1. Способ лечения патологического состояния, вызванного присутствием свободных кислородных радикалов у пациента, включающий введение указанному пациенту первого компонента, где первым компонентом является марганцевый комплекс соединения Формулы I, в количестве, эффективном для лечения патологического состояния, и в качестве второго компонента - не являющийся марганцевым комплекс соединения Формулы I в количестве, эффективном для снижения поглощения марганца мозгом пациента по сравнению с введением первого компонента в отсутствие второго компонента, где второй компонент вводят в количестве от примерно 1 до 20 мкмоль/кг, где первый компонент и второй компонент включены в соотношении первый компонент:второй компонент в диапазоне от примерно 1:1 до 1:10 веса тела и где введение первого компонента и/или введение второго компонента необязательно вместе с одним или несколькими физиологически приемлемыми носителями и/или вспомогательными веществами,
Формула I

где
X представляет собой СН или N,
каждый R¹ независимо представляет собой водород или -CH₂COR⁵;
R⁵ представляет собой гидрокси, этиленгликоль, глицерин, необязательно гидроксилированный алкокси, амино или алкиламидо;
каждый R² независимо представляет собой ZYR⁶, где Z представляет собой связь, или С_1-3 алкилен, СО или оксоалкиленовую группу, необязательно замещенную R⁷;
Y представляет собой связь, атом кислорода или NR⁶;
R⁶ является атомом водорода, COOR⁸, алкилом, алкенилом, циклоалкилом, арилом или аралкилом, группой, необязательно замещенной одной или несколькими группами, выбранными из COOR⁸, CONR⁸ ₂, NR⁸ ₂, OR⁸, =NR⁸, =O, OP(O)(OR⁸)R⁷ и OSO₃M;
R⁷ представляет собой гидрокси, необязательно гидроксилированную, необязательно алкоксилированную алкильную или аминоалкильную группу;
R⁸ является атомом водорода или необязательно гидроксилированной, необязательно алкоксилированной алкильной группой;
М является атомом водорода или одним эквивалентом физиологически приемлемого катиона;
R³ представляет собой C_1-8 алкиленовую, 1,2-циклоалкиленовую или 1,2-ариленовую группу, необязательно замещенную R⁷; и
каждый R⁴ независимо представляет собой водород или C_1-3 алкил.

2. Способ по п.1, где R⁵ представляет собой гидрокси, C_1-8 алкокси, этиленгликоль, глицерин, амино или C_1-8 алкиламидо; Z является связью или группой, выбранной из СН₂, (СН₂)₂, СО, CH₂CO, СН₂СН₂СО и CH₂COCH₂; Y является связью; R⁶ представляет собой моно- или поли(гидрокси или алкоксилированную)алкильную группу или формулы OP(O)(OR⁸)R⁷; и R⁷ представляет собой гидрокси или незамещенный алкил или аминоалкильную группу.

3. Способ по п.1, где R³ представляет собой этилен и каждая группа R¹ означает -CH₂COR⁵, в котором R⁵ представляет собой гидрокси.

4. Способ по п.1, где первый компонент имеет значение K_a в пределах от 10⁸ до 10²⁴.

5. Способ по п.1, где второй компонент имеет более низкое значение K_a для Mn²⁺, чем соответствующее значение K_a для цинка (Zn²⁺), по меньшей мере в 10 раз.

6. Способ по п.1 или 2, где первый компонент и второй компонент включены в молярном соотношении первый компонент:второй компонент в пределах приблизительно 1:1-1:5.

7. Способ по п.1, где первый компонент и второй компонент включены в молярном соотношении первый компонент:второй компонент в пределах приблизительно 1:2-3:4.

8. Способ по п.6, где первым компонентом является марганец-N,N′-бис(пиридоксаль-5-фосфат)этилендиамин-N,N′-диуксусная кислота или ее соль (MnDPDP) и вторым компонентом является N,N′-бис(пиридоксаль-5-фосфат)этилендиамин-N,N′-диуксусная кислота (DPDP), или ее соль, или не являющийся марганцевым комплекс.

9. Способ по п.8, где вторым компонентом является DPDP, кальций-DPDP или магний-DPDP.

10. Способ по п.1, где указанное состояние является поражением, возникающим в результате применения цитотоксического или цитостатического препарата.

11. Способ по п.10, где цитотоксический или цитостатический препарат представляет собой препарат для лечения рака.

12. Способ по п.10, где цитотоксический или цитостатический препарат включает по меньшей мере один из доксорубицина, оксалиплатина, 5-фторурацила или паклитаксела.

13. Способ по п.1, где указанное состояние является поражением, вызванным ишемией-реперфузией.

14. Способ по п.1, где указанное состояние является результатом вызванного ишемией-реперфузией поражением миокарда.

15. Способ по п.1, где указанное состояние связано с тромболитической терапией, экстракорпоральным кровообращением или чрескожной транслюминальной ангиопластикой или является результатом операции по трансплантации сердца или органа.

16. Способ по п.1, где указанное состояние является индуцированной ацетаминофеном острой печеночной недостаточностью.

17. Способ по п.1, где указанное состояние является патологическим состоянием, связанным с обменом железа.

18. Способ по п.1, где указанное состояние является талассемией, серповидноклеточной анемией или трансфузионным гемосидерозом.

19. Способ по п.1, где указанное состояние является циррозом печени, вызванным гепатитом.

20. Способ по п.1, где указанное состояние является индуцированным облучением поражением.

21. Способ по п.1, где первый компонент и второй компонент вводятся одновременно.

22. Способ по п.1, где первый компонент и второй компонент вводятся последовательно.

23. Способ по п.1, где первый компонент и второй компонент включены в молярном соотношении первый компонент:второй компонент в пределах приблизительно 1:2-3:4 и где первым компонентом является марганец-N,N′-бис(пиридоксаль-5-фосфат)этилендиамин-N,N′-диуксусная кислота или ее соль (MnDPDP) и вторым компонентом является N,N′-бис(пиридоксаль-5-фосфат)этилендиамин-N,N′-диуксусная кислота (DPDP), или ее соль, или не являющийся марганцевым комплекс.