БРАХИТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ АППЛИКАТОРНОЕ УСТРОЙСТВО ДЛЯ ВВЕДЕНИЯ В ПОЛОСТЬ ТЕЛА Российский патент 2015 года по МПК A61N5/10 

ОБЛАСТЬ ТЕХНИКИ

Изобретение относится к брахитерапевтическому аппликаторному устройству для введения в полость тела. В частности, изобретение касается брахитерапевтического аппликаторного устройства для облучения опухолей.

УРОВЕНЬ ТЕХНИКИ

В документе DE4413490 показан такой инструмент в виде цилиндрического вагинального аппликатора, при этом положения облучения реализуются с помощью центрального катетера, вводимого в аппликатор. Аппликатор может быть соединен с так называемым устройством для дистанционного последующего введения радиоактивного препарата, которое посредством трубок перемещает радиоактивный источник в положение облучения в центральном катетере. В этом устройстве определенная защита от излучения обеспечивается центральным элементом-вставкой, который вводится в аппликатор и может быть выполнен из различных материалов для обеспечения неравномерной радиационной защиты при относительно ограниченном контроле распределения дозы облучения.

Такой аппликатор может содержать множество катетеров, расположенных вдоль стеночной части цилиндра, которая тем самым следует форме полости тела, в которую введен аппликатор. Направление катетеров вдоль стеночной части позволяет оптимально сформировать дозы излучения, при этом доза облучения на поверхности органа сохраняется на требуемом предельном уровне или ниже него. Облучение осуществляется путем подачи радиационного источника, установленного на конце направляющего кабеля, через передаточную трубку и катетер в заданное положение, после чего он проводит в этом месте облучение в течение заданного отрезка времени для борьбы с опухолью.

Следует отметить, что традиционные аппликаторы представляют собой инструменты, собранные из деталей сложной формы, и часто содержат длинный проводник, проходящий через сквозные отверстия, которые трудно чистить при стерилизации инструментов перед повторным использованием.

Задача изобретения заключается в создании инструмента, который может быть быстро собран и легко введен в полость тела, при этом его позиционирование выполняется точно и надежно. Кроме того, задача заключается в том, чтобы создать инструмент, который легко разобрать, а значит, легко очистить и простерилизовать.

СУЩНОСТЬ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Согласно одному аспекту предложено брахитерапевтическое аппликаторное устройство для введения в полость тела, содержащее аппликатор, по форме приспособленный для введения в полость тела; аппликатор содержит соединяемые части; по меньшей мере, одна соединяемая часть имеет форму, повторяющую форму поверхности стенки, выполненную с возможностью следовать форме полости тела, при этом поверхность стенки имеет многоканальную канавчатую конструкцию, так чтобы направлять множество катетеров по канавкам канавчатой конструкции вдоль поверхности стенки.

Канавчатая конструкция обеспечивает эффективное и надежное направление излучающих катетеров на заданном расстоянии от стенки полости и при этом легко очищается. Кроме того, сегменты предусматривают быстрое проведение сборки и разборки аппликатора, так что образующие сегменты открыты для чистки.

ПРИМЕРЫ ВАРИАНТОВ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ

Изобретение будет раскрыто подробнее со ссылкой на чертежи, где

на фиг.1 показано аппликаторное устройство в полностью собранном виде;

на фиг.2 показан вид в перспективе состоящего из двух частей аппликатора аппликаторного устройства в разобранном состоянии;

на фиг.2A показан вид в сечении альтернативного сегмента аппликатора;

на фиг.2B показан вид в сечении еще одного альтернативного сегмента аппликатора;

на фиг.2C показан вид спереди в перспективе альтернативного сегмента;

на фиг.3 показан вид в перспективе аппликатора, представленного на фиг.2, в собранном состоянии;

на фиг.4 показан вид проксимальной части аппликатора, представленного на фиг.3, в разобранном состоянии;

на фиг.5 показан подробный вид проксимальной части, представленной на фиг.2;

на фиг.6, в частности, показан схематичный вид в перспективе конструкции с «замочными скважинами» в проксимальной части;

на фиг.7 показана альтернативная конструкция колпачка;

на фиг.8 показана соединяемая часть альтернативного аппликаторного устройства;

на фиг.8A и 8B показан подробный вид дистальной и проксимальной частей соответственно;

на фиг.9 показано аппликаторное устройство, имеющее оболочечную конструкцию, надетую по механизму скольжения на соединяемую часть.

На чертежах одинаковые или аналогичные части обозначены одинаковыми ссылочными позициями.

На фиг.1 показано аппликаторное устройство 1 в полностью собранном виде. В собранном состоянии брахитерапевтическое аппликаторное устройство 1 предназначено для введения в полость тела. Сборочные узлы и компоненты, представленные в настоящем описании, пригодны для проведения всех типов брахитерапевтического лечения. Данный аппликатор может использоваться для лечения гинекологических опухолей влагалища и шейки матки, а также может использоваться для лечения колоректальных опухолей, влияющих на эндометрию. В процессе проведения брахитерапевтической процедуры источники (радиоактивного) излучения вводятся вблизи опухолевой ткани или в опухолевую ткань человека или животного, требующую лечения. Для этой цели используют активный источник излучения энергии для проведения терапии под общим названием «брахитерапия с высокой мощностью дозы» (HDR). При проведении HDR-терапии источник излучения направляется в ткань или полость тела на один или более периодов времени посредством иглы или катетера и всегда остается заключенным в закрытую капсулу, так что он никогда не приходит в непосредственное соприкосновение с тканью. Брахитерапия также может проводиться в виде терапии с импульсной мощностью дозы (PDR) или терапии с низкой мощностью дозы (LDR). Кроме того, поскольку аппликатору придается соответствующая эффективная форма, аппликаторное устройство может использоваться для любой внутриполостной или интерстициальной терапии.

В данном варианте осуществления будет описан вариант аппликатора, содержащего множество соединяемых частей, который может использоваться для лечения гинекологических опухолей влагалища и шейки матки. Если говорить подробнее, в данном варианте осуществления дополнительно показана добавочная центральная трубка 2, вводимая внутрь матки, которая может быть зафиксирована относительно аппликатора 3 и которая направляется через центральное отверстие в куполообразном дистальном конце 31 аппликатора 3. Внутриматочная трубка 2 оснащена средством позиционирования 4 для фиксирования относительно аппликатора. Это средство в данном примере варианта осуществления содержит установочный винт. В этом варианте осуществления внутриматочная трубка 2 имеет фиксированную длину, однако может использоваться трубка регулируемой длины. В альтернативном варианте могут применяться различные угловые схемы расположения для обеспечения соответствия различиям анатомии пациентов. Внутриматочная трубка 2 соответственно служит для введения в шейку матки и может использоваться для внутриматочного облучения. Примером формы аппликатора, приспособленного для введения в полость тела, является многоканальная цилиндрическая форма по изобретению, повторяющая форму поверхности стенки, выполненную с возможностью следовать форме полости тела. В данном варианте осуществления аппликатор содержит множество направляющих канавок в стенке для направления катетеров 5 вдоль их соответствующих продольных осей и удерживания катетеров 5 от движения в направлении от их продольных осей. Кроме того, устройство 1 дополнительно содержит конструкцию блокирования катетеров, в данном примере в виде колпачка 6 на проксимальной части 32, подробнее показанной на фиг.4 и 6, которая блокирует катетеры 5, не допуская аксиального перемещения относительно аппликатора 3. После того как конструкция размещена, в процессе облучения высокая доза облучения доставляется в основание матки, не прибегая к необходимости чрезмерного облучения окружающих органов, таких как толстая кишка и мочевой пузырь. Предотвращение такого чрезмерного облучения - фактор первостепенной важности, поскольку в противном случае можно ожидать серьезных осложнений. Присоединяемая ручка 7, известная как промежностное звено (perineal bar), входит в скользящее зацепление с соответствующим пазом 8. Паз 8 расположен вдоль наружной поверхности 9 аппликатора 3. Для фиксации предусмотрен выступ или рычаг 10, фиксирующий промежностное звено 7 относительно канавки 8. Выступ 10 имеет конструкцию кулачка, который при повороте фиксирует звено 7. Промежностное звено может избирательно выполняться в различных размерах 7, 7' и закрепляться на одной или каждой из двух сторон аппликатора 3.

На фиг.2 аппликатор 3 показан подробнее. Аппликатор образован двумя соединяемыми частями 33 и 34, имеющими соединители 35 для быстрого соединения. Соединители 35 образованы сопрягаемыми плечевыми упорами или кромками 351, 352, расположенными на противоположных сторонах соединяемых сегментов 33, 34, каждый из которых образует сегмент частично трубчатой формы. По альтернативному варианту крепление 35 может быть выполнено, например, в форме фиксирующей канавки и фиксирующего выступа, блокируемого в скользящем зацеплении в соответствующем фиксирующем пазу. Альтернативная запорная конструкция может быть выполнена, например, с помощью соединения типа «ласточкин хвост», обеспечивающего взаимоблокировку с использованием традиционных блокировочных форм.

Поверхность стенки, содержащая канавчатую конструкцию 36, предпочтительно расположена на расстоянии от поверхности тела, но это не является принципиально важным; она может быть выполнена в виде наружной поверхности, непосредственно соприкасающейся с полостью тела, либо с помощью поверхности, расположенной на расстоянии от наружной поверхности, как в настоящем примере. В данном примере внутренняя поверхность 90 стенки имеет многоканальную канавчатую конструкцию 36, выполненную с возможностью направления катетеров 5 по канавкам 361 в канавчатой конструкции 36 вдоль поверхности стенки. По альтернативному варианту канавчатая конструкция 36 может быть создана на наружной поверхности 9 в дополнение к фиксирующему пазу 8 для промежностного звена 7 (фиг.1).

Канавки 361 могут быть выполнены в виде открытых желобковых конструкций, представляющих собой продолжения сквозных отверстий 372, относительно малой глубины, которые могут быть созданы на кромках сегментов, в частности, их проксимальной части 32. По альтернативному варианту канавки могут продолжаться без сквозных отверстий 372, как показано на фиг.2A. Хотя на фиг.2 показан аппликатор, в состав которого входят два сегмента 33, 34, трубчатый аппликатор может быть выполнен из большего числа сегментов, соединяемых между собой. Каждый сегмент может быть оборудован одной или несколькими канавками 361 на внутренней стенке 90.

По дополнительному альтернативному варианту, показанному на фиг.2B, на виде в сечении сегмента 33, в частности его куполообразной дистальной части 31, направляющие 373 в виде сквозных отверстий могут объединяться с открытыми канавками 363, расположенными на внутренней стенке 90, для обеспечения (практически) прямолинейной направляющей катетера для катетера 50, продолжающегося из канавки 363 в аксиальном направлении за пределы куполообразной формы 31 через отверстия 373. В данном случае идея заключается в том, что дополнительная канавчатая конструкция может содержать канавки 363, продолжающиеся через соответствующие сквозные отверстия 373 за пределы куполообразной формы 31, так что катетер 50, следующий форме дополнительной канавчатой конструкции, продолжается прямо из аппликатора и способен проникать в окружающую ткань.

Выполнение конструкцией соединительных функций аналогично варианту осуществления, представленному на фиг. 2 и 2a, в котором имеется кромка 351, выполненная с возможностью сопряжения с соответствующей кромкой другого сегмента (не показано).

Важным аспектом создания канавок в дополнение к удобству их чистки является то, что они способствуют направлению катетера вдоль криволинейной поверхности 91, в частности на куполообразном дистальном конце 31, где сегмент 34 выполнен с возможностью иметь закругленную внутреннюю стеночную часть 91, содержащую канавку 362, искривленную в аксиальном направлении вдоль центральной оси аппликатора. На фиг.2C показан схематичный вид спереди куполообразной формы 31.

Соответственно в варианте осуществления на фиг.2B и 2C катетер 5 может следовать форме канавчатой конструкции 36, радиально огибая куполообразную форму 31 посредством криволинейной канавки; либо катетер 50 может следовать прямолинейной направляющей траектории посредством сквозного отверстия 373. Катетеры 5, 50 могут быть одного вида или могут быть выполнены специальным образом, например прямолинейный катетер 50 может обладать более высокой жесткостью, чем криволинейный катетер 5.

Предпочтительно канавки, имеющие криволинейную траекторию 361, и канавки, имеющие прямолинейную траекторию 363, могут, по меньшей мере, частично лежать на одной (полу)круглой периферийной поверхности трубчатого сегмента 33, 34, в частности на его внутренней стенке. В противоположность этому канавки могут располагаться на наружной стенке, как показано в нижеследующем примере, либо по смешанному варианту с использованием обеих стенок, например прямолинейные канавки - на наружной стенке, а канавки на куполообразной форме - на внутренней стенке 90. Кроме того, например, направляющие в виде сквозных отверстий могут также располагаться вблизи стеночной части 9 противоположно канавчатой конструкции на внутренней стенке 90, так что облучение может проводиться посредством дополнительных катетеров, расположенных в направляющих в виде сквозных отверстий, аксиально следуя наружной стенке 9 (не показано).

Криволинейные канавки важны для совершенствования распределения дозы облучения на дистальном конце 31 аппликатора. С использованием этой криволинейной направляющей катетеров можно лучше достичь области шейки матки, что помогает улучшить распределение дозы облучения с целью оптимизации проведения облучающей терапии.

Хотя на фиг.2 показаны два полуцилиндрических сегмента, соединяемых между собой, число компонентов может быть более двух, например могут присутствовать три или четыре полукруглых сегмента. Каждый из этих отдельных сегментов, таким образом, может иметь отличающуюся конфигурацию каналов для катетера. Следовательно, один сегмент может содержать только «прямые» каналы, такие как канавки 363, а другой может включать в себя криволинейные канавки 361. Преимущество использования множества сегментов заключается в том, что можно выбирать различные типы сегментов, при этом аппликатор может практически выполняться «под пациента» для обеспечения конкретного профиля распределения дозы облучения, необходимого пациенту. Соответственно каждый из множества сегментов может быть оборудован предназначенной для него канавчатой конструкцией.

На фиг.3 сегменты 33 и 34 показаны в собранном состоянии. Может обеспечиваться трубка-вкладыш 11. Предпочтительно трубка-вкладыш 11 может содержать множество взаимоблокирующих сегментов (не показано), выполненных из различных материалов, имеющих неодинаковые характеристики защиты от излучения, которые могут в различной степени снижать дозу излучения, эмитируемого катетерами и проходящего через аппликатор. Это обстоятельство является предпочтительным в целях выполнения расчетов. В качестве опции трубка-вкладыш может быть образована из множества взаимоблокирующих сегментов, расположенных так, чтобы настроить профиль излучения. Трубка-вкладыш 11 может быть плотно посажена внутрь цилиндрических сегментов 33 и 34 для обеспечения удерживания катетеров внутри канавок 361. По альтернативному варианту, как показано в настоящем варианте осуществления, канавчатая конструкция содержит канавку 361, которая блокирует катетер вдоль более чем полукруглой периферии.

Таким образом, в настоящем варианте осуществления образовано брахитерапевтическое аппликаторное устройство для введения в полость тела, содержащее аппликатор 3, по форме приспособленный для введения в полость тела; аппликатор 3 содержит множество соединяемых частей 33, 34, при этом, по меньшей мере, одна из соединяемых частей 33, 34 имеет первую поверхность 9 стенки, выполненную с возможностью следования полости тела, вторую поверхность 90 стенки, имеющую в себе множество канавок 36 для направления катетеров, способных направлять катетер 5 вдоль канавки 361, третью поверхность 11 стенки, взаимодействующую со второй поверхностью 90 стенки для поддерживания катетера в канавке, когда аппликатор находится в собранном виде.

На фиг.4 подробнее показан проксимальный конец 32 аппликатора, а также колпачок 6. Колпачок 6 может быть создан в качестве опции и обладает предпочтительными признаками блокировки. Соединители колпачка 6, присоединяемого к проксимальному концу 32 аппликатора, не показаны. Для блокирования катетеров колпачок 6 содержит конструкцию 61 блокировки катетеров, соответствующую канавчатой конструкции 361. В данном примере конструкция 61 блокировки катетеров образована «замочными скважинами», созданными в колпачке 6 и расположенными на одной прямой с соответствующими канавками 361 цилиндрических сегментов 33, 34. Колпачок 6 может совершать поворот для блокирования катетера 5 в замочной скважине 61. Соответственно колпачок 6 предназначен для направления катетеров 5 через замочные скважины 61, а также имеет центральное отверстие для прохождения внутриматочной трубки 2. Для обеспечения захвата предусмотрены углубления 62.

В качестве примера соединительной конструкции колпачка на фиг.5 показана деталь проксимального конца 32 аппликатора, в частности L-образная выемка 321. Соединители колпачка образованы упругими фиксирующими выступами (не показаны). Выемка 321 соответственно принимает в себя выступ, созданный на колпачке 6, который может защелкиваться в выемке 321, переходя из незаблокированного в заблокированное положение (322, 323), посредством локального утолщения 324, образованного в выемке 321.

На фиг.6 колпачок 6 показан в установленном положении, при этом можно видеть, что имеется катетер 5, направляемый сквозь замочную скважину 61, который показан в положении фиксации.

На фиг.7 показан альтернативный механизм блокирования, при этом блокировочная конструкция образована вставкой 51 для блокирования катетера, которая должна вводиться в соответствующую выемку 63, расположенную в колпачке. Например, такие вставки 51 могут фиксировать катетер путем вворачивания его в соответствующую резьбовую часть либо путем традиционно известного байонетного защелкивания.

На фиг.8 показана соединяемая часть, содержащая сердцевинную деталь 330 альтернативного аппликаторного устройства. В данных вариантах осуществления сердцевинная деталь 330 не поделена на сегменты, а имеет трубчатую форму и образует сердцевинную деталь аппликаторного устройства 30, показанного подробнее на последующих чертежах. Сердцевинная деталь 330 имеет удлиненную закругленную форму, выполненную с возможностью введения в цилиндр 340 (фиг. 9), имеющий, по существу, гладкую внутреннюю стеночную поверхность. Цилиндр 340 образует наружную оболочку аппликаторного устройства, которая может вводиться в полость тела, такую как влагалище или прямая кишка. Сердцевинная деталь 330 имеет многоканальную канавчатую конструкцию на наружной поверхности стенки 900, предназначенную для направления множества катетеров по канавкам 345 в канавчатой конструкции вдоль наружной стеночной поверхности 900.

На фиг.8A показан подробный вид дистальной части сердцевинной детали 330, где видно, что аппликатор имеет куполообразный дистальный концевой участок 31, при этом в дистальный куполообразный концевой участок продолжается канавка 345 и загибается в направлении центральной области купола 31. Кроме того, для удерживания катетера (не показано) в канавке, используются язычковые конструкции 363 для замыкания более чем полукруглой периферийной поверхности. В работе до выполнения сборки или разборки брахитерапевтические катетеры можно легко ввести в канавчатую конструкцию 345 и удалить из нее.

На фиг.8B показан проксимальный вид сердцевинной детали 330. Колпачок 60 может соединяться с проксимальным концом сердцевинной детали 330 аппликатора посредством паза 64, который входит в зацепление с выступом 331 на сердцевинной детали 330. Колпачок может включать в себя конструкцию блокировки катетеров, схожую в работе с предшествующим вариантом осуществления, которая способна блокировать и разблокировать путем поворота колпачка 60.

На фиг.9 показано аппликаторное устройство, имеющее оболочку 340, в собранном виде присоединенную поверх сердцевинной детали 330. Оболочка 340 расположена в должном ориентационном положении поверх сердцевинной детали 330 с помощью выступа 331, входящего в зацепление с взаимодействующим пазом на наружной оболочке 340, и удерживается в своем положении с помощью блокировочного зуба, входящего в зацепление с взаимодействующей блокировочной выемкой в наружной оболочке 340. Нажимная штанга 332, расположенная на сердцевинной детали 330, может вдавливаться внутрь к центру сердцевинной детали для разблокирования частей. Оболочка 340 имеет отметки 341 для точного позиционирования скользящей штанги по аналогии с промежностным звеном 7, показанным на фиг.1. По альтернативному варианту отметки можно использовать в качестве указателя глубины введения аппликатора в полость тела.

Таким образом, в настоящем варианте осуществления образовано брахитерапевтическое аппликаторное устройство для введения в полость тела, содержащее аппликатор 30, по форме приспособленный для введения в полость тела; аппликатор 30 содержит множество соединяемых частей 330, 340, при этом, по меньшей мере, одна из соединяемых частей 330, 340 имеет первую поверхность 99 стенки, выполненную с возможностью следования полости тела, вторую поверхность 900 стенки, имеющую в себе множество канавок 345 для направления катетеров, способных направлять катетер 5 вдоль канавки 361, третью поверхность 342 стенки, взаимодействующую со второй поверхностью 900 стенки для поддерживания катетера в канавке 345, когда аппликатор находится в собранном виде.

Вставная деталь и катетеры предпочтительно выполнены из пластикового материала. Предпочтительно катетеры обладают достаточной гибкостью, чтобы обеспечить изгибание в канавчатой конструкции. Хотя изобретение описано со ссылкой на примеры, показанные на чертежах, изобретение ими не ограничено и может также содержать изменения или модификации без отхода от сущности изобретения. Канавчатая конструкция может быть образована в наружной поверхности аппликатора в непосредственном контакте с полостью тела. Кроме того, там, где в тексте приводится ссылка на трубчатую форму, предполагается, что такие формы включают в себя любые пригодные круглые или эллиптические формы, при этом форма может быть цилиндрической, в виде оболочки, и даже незначительно искривленной вдоль продольной оси. Объем изобретения определяется нижеследующей формулой изобретения.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к брахитерапевтическому аппликаторному устройству. Устройство содержит аппликатор, по форме приспособленный для введения в полость тела, включающий соединяемые части в виде множества сегментов частично трубчатой формы, причем соединяемые части имеют форму, повторяющую форму поверхности стенки полости тела. Внутренняя поверхность стенки соединяемой части имеет открытую многоканальную канавчатую конструкцию для направления множества катетеров вдоль внутренней поверхности стенки соединяемой части. Во втором варианте выполнения устройства аппликатор дополнительно содержит наружную оболочечную часть, форма которой повторяет форму поверхности стенки полости тела. Наружная поверхность стенки сердцевинной детали имеет многоканальную открытую канавчатую конструкцию для направления множества катетеров вдоль наружной поверхности стенки сердцевинной части. Использование изобретения обеспечивает быстроту сборки и легкость введения в полость тела, а также легкость очищения и стерилизации. 2 н. и 19 з.п. ф-лы, 9 ил.

1. Брахитерапевтическое аппликаторное устройство для введения в полость тела, содержащее:
- аппликатор (3), по форме приспособленный для введения в полость тела; аппликатор содержит соединяемые части в виде множества сегментов (33, 34) частично трубчатой формы;
причем по меньшей мере, одна из упомянутых соединяемых частей имеет форму, повторяющую форму поверхности стенки полости тела, при этом внутренняя поверхность (90) стенки одной соединяемой части имеет открытую многоканальную канавчатую конструкцию (36), расположенную на расстоянии от поверхности (9) стенки, так чтобы направлять множество катетеров по канавкам канавчатой конструкции вдоль внутренней поверхности стенки соединяемой части.

2. Устройство по п. 1, в котором аппликатор содержит трубку-вкладыш (11), обеспечивающую средство, способствующее удерживанию катетера в канавчатой конструкции.

3. Устройство по п. 2, в котором трубка-вкладыш (11) содержит множество взаимоблокирующихся сегментов, выполненных из различных материалов, имеющих неодинаковые характеристики защиты от излучения.

4. Устройство по п. 1, в котором соединяемые части имеют сопрягаемые поверхности, расположенные на противоположных концевых сторонах этих частей.

5. Устройство по п. 1, в котором аппликатор является трубчатым, при этом соединяемые части образованы частично трубчатыми сегментами, образующими куполообразный дистальный конец, при этом любые катетеры, введенные в аппликаторное устройство, следуют форме канавчатой конструкции по радиусу вокруг куполообразной формы.

6. Устройство по п. 5, дополнительно содержащее центральную внутриматочную трубку, которая может быть зафиксирована относительно аппликатора и которая проходит от центрального отверстия куполообразного дистального концевого участка (31).

7. Устройство по п. 1, в котором аппликатор имеет куполообразный дистальный концевой участок (31), при этом канавка проходит в дистальный куполообразный концевой участок и загибается в направлении центральной области купола.

8. Устройство по п. 1, в котором канавчатая конструкция содержит канавку, которая вдоль, по меньшей мере, части своей длины выполнена с возможностью замыкать более чем полукруглую периферию для удерживания катетера в канавке.

9. Устройство по п. 1, которое дополнительно содержит наконечник (6), имеющий соединители наконечника, соединяемые с проксимальным концом аппликатора, при этом наконечник содержит конструкцию блокировки катетеров, соответствующую канавчатой конструкции.

10. Устройство по п. 9, в котором соединители наконечника образованы упругими фиксирующими выступами.

11. Устройство по п. 9, в котором конструкция блокировки катетеров образована замочной скважиной, выполненной в наконечнике и выровненной с соответствующей канавкой, при этом наконечник (6) может совершать поворот для блокирования катетера в замочной скважине.

12. Устройство по п. 9, в котором блокировочная конструкция образована вставкой (51) для блокирования катетера, вводимой в соответствующую выемку, расположенную в наконечнике.

13. Устройство по п. 1, в котором дополнительно соединяемая часть содержит паз, а соединяемая ручка выполнена с возможностью скользящего зацепления с соответствующим пазом соединяемой части.

14. Брахитерапевтическое аппликаторное устройство для введения в полость тела, содержащее:
- аппликатор, по форме приспособленный для введения в полость тела; аппликатор содержит соединяемые части, которые содержат сердцевинную деталь (330), а также наружную оболочечную часть (340),
при этом по меньшей мере, наружная оболочечная часть имеет форму, повторяющую форму поверхности стенки полости тела, при этом наружная поверхность (900) стенки сердцевинной детали имеет такую многоканальную открытую канавчатую конструкцию (345), чтобы направлять множество катетеров по канавкам канавчатой конструкции вдоль наружной поверхности стенки сердцевинной части.

15. Устройство по п. 14, в котором аппликатор имеет куполообразный дистальный концевой участок (31), при этом канавка проходит в дистальный куполообразный концевой участок и загибается в направлении центральной области купола.

16. Устройство по п. 14, в котором канавчатая конструкция содержит канавку, которая вдоль, по меньшей мере, части своей длины выполнена с возможностью замыкать более чем полукруглую периферию для удерживания катетера в канавке.

17. Устройство по п. 14, которое дополнительно содержит наконечник (б), имеющий соединители наконечника, соединяемые с проксимальным концом аппликатора, при этом наконечник содержит конструкцию блокировки катетеров, соответствующую канавчатой конструкции.

18. Устройство по п. 17, в котором соединители наконечника образованы упругими фиксирующими выступами.

19. Устройство по п. 17, в котором конструкция блокировки катетеров образована замочной скважиной, созданной в наконечнике и выровненной с соответствующей канавкой, при этом наконечник (6) может совершать поворот для блокирования катетера в замочной скважине.

20. Устройство по п. 17, в котором блокировочная конструкция образована вставкой (51) для блокирования катетера, вводимой в соответствующую выемку, расположенную в наконечнике.

21. Устройство по п. 14, в котором дополнительно соединяемая часть содержит паз, а присоединяемая ручка выполнена с возможностью скользящего зацепления с соответствующим пазом соединяемой части.