СПОСОБ ВЫЯВЛЕНИЯ БИЛИОДИГЕСТИВНОГО РЕФЛЮКСА МЕТОДОМ БИЛИОСЦИНТИГРАФИИ Российский патент 2015 года по МПК A61B6/00 A61B6/04 A61K51/00 

Описание патента на изобретение RU2566081C1

Изобретение относится к области медицины, а именно к способам диагностики, и может быть использовано для оценки двигательной функции двенадцатиперстной кишки и области БСДК.

Известен способ выявления билиодигестивного рефлюкса при функциональной трансдуоденальной фистулохолангиографии по Б.И. Плюснину (Плюснин Б.И. Клинико-функциональные результаты операций при доброкачественных заболеваниях внепеченочных желчных протоков: Автореф. дис. … д-ра мед. наук, 1999, М., с. 270-272). Пациент завтракает без ограничения в диете. Через 30 минут снимается обзорная рентгенограмма в вертикальном положении правого подреберья для обнаружения газа во внутрипеченочных протоках. Пациент выпивает 500 мл бариевой взвеси, оценивается прохождение бария по желудку в двенадцатиперстную кишку, смотрится наличие спонтанного билиодигестивного рефлюкса. Пациент переводится в горизонтальное положение и после лежания пациента на правом боку в течение 30 минут оценивается провоцируемый билиодигестивный рефлюкс. Смотрят глубину рефлюкса и наличие пищевых масс в желчных протоках. Переводят пациента в вертикальное положение, наблюдают опорожнение желчных путей, обычно в течение 5-10 минут происходит освобождение. В 1-2% заброс наблюдается до 24 часов, что также требует наблюдения.

Однако этот способ требует выполнения рентгеноскопии, что ведет к облучению как пациента, так и персонала.

Известен сцинтиграфический способ одновременной оценки двигательной и эвакуаторной функции желудка (L.A.Houghton, N.W.Read, R.Heddle et al. Relationship of the motor activity of the antrum, pylorus and duodenum to gastric emptying of a solid-liquid mixed meal//Gastroenterology, 1988, vol. 94, N6, p. 1285-1291. После 14-часового голодания в пищеварительный тракт через нижний носовой ход испытуемым вводился ансамбль из восьми катетеров, перфузируемых жидкостью, для измерения внутриполостного давления в антральном и пилорическом отделах желудка и двенадцатиперстной кишке. После регистрации в течение 30 минут двигательной активности желудка и двенадцатиперстной кишки натощак обследуемому предлагалась эталонная пища, твердые и жидкие компоненты которой метились соответственно технецием и индием. Эвакуация пищи из желудка регистрировалась с помощью гамма-камеры. По скорости эвакуации из желудка жидкого и твердого компонентов пищи и рисунку механограммы желудка и тонкой кишки давалась комплексная оценка их моторной функции.

Указанный способ не дает возможности выявить заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желчные протоки и проток поджелудочной железы. Кроме того, требуется вводить катетеры в полость желудка для регистрации двигательной активности.

Известен способ ультразвуковой диагностики билиодигестивного рефлюкса (RU 2311131 C1, Гибатулина и др., 27.11.2007 - ближайший аналог). Перед контрастированием верхних отделов желудочно-кишечного тракта в ходе ультразвукового исследования пациента, находящегося в горизонтальном положении на спине, осуществляют сканирование продольного среза интрапанкреатического отдела общего желчного протока с оценкой исходной эхогенности его содержимого. Далее, после начала эвакуации контрастного вещества из желудка в двенадцатиперстную кишку пациента на 10 минут переводят в положение Тренделенбурга и на правый бок. После этого пациента возвращают в исходное положение и проводят повторное ультразвуковое сканирование продольного среза интрапанкреатического отдела общего желчного протока с оценкой эхогенности его содержимого. Наличие билиодигестивного рефлюкса определяют при повышении эхогенности содержимого просвета интрапанкреатического отдела общего желчного протока в сравнении с исходным состоянием.

Однако это требует продолжительной подготовки пациента перед исследованием, соблюдение диеты пациентом в течение длительного срока.

Настоящее изобретение направлено на выявление заброса содержимого двенадцатиперстой кишки в просвет желчных и панкреатического протоков.

Способ выявления билиодигестивного рефлюкса состоит в проведении инструментального исследования. Отличие состоит в том, что исследование заключается в проведении билиосцинтиграфии, для чего пациент натощак принимает эталонную пищу, меченную радиофармпрепаратом. После чего осуществляют регистрацию гамма-камерой сцинтиграмм двигательной активности желудка и двенадцатиперстной кишки поминутно в течение 0,5 часа последовательно в каждом из двух положений пациента: сначала - лежа на правом боку с установкой датчиков гамма-камеры на правом боку, затем - в положении пациента на животе с установкой датчиков гамма-камеры на животе. В случае появления сцинтиграфической активности в проекции желчных протоков или протока поджелудочной железы после перевода пациента во второе положение диагностируют билиодигестивный рефлюкс.

Способ может характеризоваться тем, что в качестве радиофармпрепарата используют технефит, а также тем, что эталонная пища содержит 10%-ную манную кашу, которую пациент принимает в количестве 200 мл.

Технический результат - возможность выявления билиодигестивного рефлюкса.

Способ реализуют следующим образом. Утром пациент не потребляет пищу. Перед исследованием пациенту дается 10% манная каша, меченная технефитом, в количестве 200 мл. При этом два датчика гамма-камеры устанавливаются на правом боку и выполняется регистрация 30 сцинтиграмм каждую минуту. После чего пациент переводится в положение на живот и датчики гамма-камеры устанавливаются на животе, и выполняется 30 сцинтиграмм каждую минуту. При этом оценивается скорость продвижения эталонной пищи по желудку, ее поступление в двенадцатиперстную кишку. После перевода пациента на живот выявляют заброс содержимого в желчные протоки или проток поджелудочной железы из двенадцатиперстной кишки. О наличии заброса судят по появлению активности на сцинтиграммах в проекции этих органов. О параметрах моторно-эвакуаторной функции желудка судят по изменению характера сцинтиграмм в проекциях желудка и двенадцатиперстной кишки в первом и втором положениях.

Клинический пример.

Пациентка С-ова М.Н., 60 лет. Жалоб на здоровье не предъявляет. В анамнезе перенесла эндоскопическую папиллосфинктеротомию. Болеет желчнокаменной болезнью.

Методом гепатобилиосцинтиграфии исследована моторно-эвакуаторная функция желудка. Утром пациентка не потребляет пищу. Перед исследованием дается 10% манная каша в количестве 200 мл, меченная технефитом (1 мл коллоидного раствора). Получены следующие результаты.

На серии сцинтиграмм (фиг. 1) за первые 30 минут исследования (на правом боку) выявлено, что пассаж манной каши, меченной технефитом, в двенадцатиперстную кишку умеренно замедлен (Т1/2 желудка равен 38 минут при норме 36 минут). Исследование на животе (с. 31-60 минут) (фиг. 1) показывает, что пассаж пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку ускорен (Т1/2 равен 15 минут, норма 25 минут) и одновременно определяется умеренный 10-15% рефлюкс длительностью 6 минут радиофармпрепарата из двенадцатиперстной кишки в вирсунгов проток поджелудочной железы на протяжении 13 см (фиг. 2). Нормы исследования указаны и отражены в издании «Национальное руководство по радионуклидной диагностике» в 2-х томах / В.Д. Завадовская [и др.]; ред.: Ю.Б. Лишманов, В.И. Чернов. - Томск: 2010, в соответствии с которыми производят сравнение полученных данных с эталонными.

Таким образом, патентуемый способ дает возможность выявить у пациентки картину умеренного замедления моторно-эвакуаторной функции желудка с наличием билиодигестивного рефлюкса из двенадцатиперстной кишки в проток поджелудочной железы.

Похожие патенты RU2566081C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ОДНОВРЕМЕННОЙ ОЦЕНКИ (ДИАГНОСТИКИ) ФУНКЦИИ БИЛИОДИГЕСТИВНЫХ И ГАСТРОЭНТЕРОАНАСТОМОЗОВ У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ РАДИКАЛЬНЫЕ И ПАЛЛИАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПО ПОВОДУ РАКА ГОЛОВКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2014
  • Шабунин Алексей Васильевич
  • Тавобилов Михаил Михайлович
  • Бедин Владимир Владимирович
  • Каралкин Анатолий Васильевич
  • Васильев Виктор Евгеньевич
  • Греков Дмитрий Николаевич
  • Карпов Алексей Андреевич
RU2536105C1
Способ диагностики нарушения желчеоттока 2021
  • Васина Екатерина Александровна
  • Бондарь Лариса Владимировна
  • Кулезнева Юлия Валерьевна
  • Мелехина Ольга Вячеславовна
  • Цвиркун Виктор Викторович
  • Алиханов Руслан Богданович
  • Ефанов Михаил Германович
  • Курмансеитова Лиана Ибрагимовна
RU2778007C1
СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ПОСОБИЯ У БОЛЬНЫХ ДЛЯ ИСКЛЮЧЕНИЯ ПАССАЖА ПИЩЕВЫХ МАСС ПО ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКЕ 2011
  • Красильников Дмитрий Михайлович
  • Николаев Ярослав Юрьевич
  • Миннуллин Марсель Мансурович
  • Абдульянов Айдар Васылович
RU2506911C2
Способ определения дуоденогастрального рефлюкса 1983
  • Чернякевич Светлана Александровна
  • Файн Александр Семенович
SU1124928A1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ДУОДЕНОБИЛИАРНОГО РЕФЛЮКСА 2006
  • Гибадулина Ирина Олеговна
  • Гибадулин Наиль Валерианович
  • Тупицын Михаил Валентинович
  • Евескина Марина Геннадьевна
RU2311131C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ СФИНКТЕРА ОДДИ 2013
  • Репин Максим Васильевич
  • Попов Александр Владимирович
  • Микрюков Вячеслав Юрьевич
  • Вагнер Татьяна Евгеньевна
RU2525210C1
Способ прогнозирования развития тяжелой постоперационной печёночно-клеточной недостаточности при планировании обширных резекций 2022
  • Бондарь Лариса Владимировна
  • Васина Екатерина Александровна
  • Алиханов Руслан Богданович
  • Ефанов Михаил Германович
  • Цвиркун Виктор Викторович
  • Ким Павел Петрович
RU2801468C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ДУОДЕНОПАНКРЕАТИЧЕСКОГО РЕФЛЮКСА 2006
  • Гибадулина Ирина Олеговна
  • Гибадулин Наиль Валерианович
  • Грязнов Станислав Васильевич
  • Евескина Марина Геннадьевна
RU2306862C1
РАДИОНУКЛИДНЫЙ СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДИСФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ ПОСЛЕ ОРТОТОПИЧЕСКОЙ ТРАНСПЛАНТАЦИИ 2019
  • Мигунова Екатерина Валентиновна
  • Кудряшова Наталья Евгеньевна
  • Синякова Ольга Германовна
  • Зимина Лариса Николаевна
  • Рей Сергей Игоревич
  • Бердников Геннадий Анатольевич
  • Нефедова Галина Александровна
  • Новрузбеков Мурат Сафтарович
  • Олисов Олег Даниелович
  • Сюткин Владимир Евгеньевич
RU2718294C1
Способ хирургического лечения кисты холедоха у детей 2020
  • Разумовский Александр Юрьевич
  • Шубин Николай Валентинович
RU2746902C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 566 081 C1

Реферат патента 2015 года СПОСОБ ВЫЯВЛЕНИЯ БИЛИОДИГЕСТИВНОГО РЕФЛЮКСА МЕТОДОМ БИЛИОСЦИНТИГРАФИИ

Изобретение относится к медицине, диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта. Выявляют билиодигестивный рефлюкс с помощью билиосцинтиграфии, для чего пациент натощак принимает эталонную пищу, меченную радиофармпрепаратом. После этого осуществляют регистрацию гамма-камерой сцинтиграмм двигательной активности желудка и двенадцатиперстной кишки поминутно в течение 0,5 часа последовательно в каждом из двух положений пациента: сначала - лежа на правом боку с установкой датчиков гамма-камеры на правом боку, затем - в положении пациента на животе с установкой датчиков гамма-камеры на животе. В случае появления сцинтиграфической активности в проекции желчных протоков или протока поджелудочной железы после перевода пациента во второе положение диагностируют билиодигестивный рефлюкс. В качестве радиофармпрепарата можно использовать технефит. Эталонная пища содержит 10%-ную манную кашу, которую пациент принимает в количестве 200 мл. Способ обеспечивает точность выявления билиодигестивного рефлюкса - заброса содержимого двенадцатиперстной кишки в просвет желчных и панкреатического протоков. 2 з.п. ф-лы, 2 ил., 1 пр.

Формула изобретения RU 2 566 081 C1

1. Способ выявления билиодигестивного рефлюкса, состоящий в проведении инструментального исследования, отличающийся тем, что исследование заключается в проведении билиосцинтиграфии, для чего пациент натощак принимает эталонную пищу, меченную радиофармпрепаратом, после чего осуществляют регистрацию гамма-камерой сцинтиграмм двигательной активности желудка и двенадцатиперстной кишки поминутно в течение 0,5 часа последовательно в каждом из двух положений пациента: сначала - лежа на правом боку с установкой датчиков гамма-камеры на правом боку, затем - в положении пациента на животе с установкой датчиков гамма-камеры на животе, и в случае появления сцинтиграфической активности в проекции желчных протоков или протока поджелудочной железы после перевода пациента во второе положение диагностируют билиодигестивный рефлюкс.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что в качестве радиофармпрепарата используют технефит.

3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что эталонная пища содержит 10%-ную манную кашу, которую пациент принимает в количестве 200 мл.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2015 года RU2566081C1

KROG M.et al
Scintigraphic assessment of biliary reflux into the residual stomach after subtotal gastrectomy and gastrojejunostomy// Acta Radiol Diagn (Stockh)
Способ получения фтористых солей 1914
  • Коробочкин З.Х.
SU1980A1
PubMed, [03.12.2014] из Интернет www.pubmed.com
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПРОХОДИМОСТИ ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА 2001
  • Каралкин А.В.
  • Филимонов М.И.
  • Васильев В.Е.
  • Фомин Д.К.
  • Саитова Г.Д.
  • Перунов А.Б.
  • Мисюра О.С.
RU2212846C2
Способ определения рефлюкса желчи во внутрипеченочные желчные протоки 1985
  • Иванов Юрий Николаевич
  • Горин Виктор Васильевич
  • Цыпляев Валерий Александрович
  • Володин Владимир Михайлович
SU1326247A1
Способ определения дуоденогастрального рефлюкса 1983
  • Чернякевич Светлана Александровна
  • Файн Александр Семенович
SU1124928A1
Топливный насос для бескомпрессорных двигателей внутреннего горения 1928
  • Г. Юнкерс
SU10358A1
Внутренние

RU 2 566 081 C1

Авторы

Ревякин Вадим Игоревич

Коралкин Анатолий Васильевич

Василенко Константин Викторович

Матвеев Михаил Олегович

Даты

2015-10-20Публикация

2014-04-02Подача