Способ определения дуоденогастрального рефлюкса Советский патент 1984 года по МПК A61B6/00 

Изобретение относится к медицине , а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано для определения дуоденогастрального рефлюкса, Известен способ определения дуоде ногастрального рефлгокса, закпючакиций ся в том, что пациенту в положении лежа в желудок вводят двухпросвётный зонд, внутривенно вводят радиофармпрепарат HIDA активностью 1 мК в 500 мл физиологического раствора, проводят сцинтиграфию в положении пациента лежа, и появление радиоактивного фона в области желудка свидетельствует о наличии рефйюкса Затем через зонд вводят жидкость и 400 мл жидкой пищи с солевым раствором в соотношении 1:I, меченные радиоактивным хромом-5 1 . Желудочное со держимое аспирируют через зонд радиометрируют с последующим определением объема желудка и концентрации соляной кислоты. Далее желудок паци ,ента перфорируют 200 № солевого рас раствора, меченного хромом-51, со скоростью 1,5 мл/мин,аспирируют его содержимое и определяют радиоактивность. При наличии рефлюкса отмечается повьппение радиоактивности в по циях аспирируемого желудочного соде жимого lj . Недостатки способа заключаются в сложности вьшолнения исследования необходимости дополнительного внеже лудочного введения радиофармпрепа- рата, высокой общей лучевой нагрузке на пациента и персонал, в проведении измерения радиоактивности с интервалами, приеме пищи и исследовании в нефизиологическом положении необходимости введения в желудок зонда и опосредованном вычислении параметров рефлюкса и выражении его в относительных единицах без то ного исходного показателя. Итоговый показатель не отражает истинного ре флюкса , поскольку часть меченой жел чи задерживается в желчном пузыре, а часть ее эвакуируется в нижележащие отделы кишечника. Наиболее близким к изобретению по технической сущности и достигаемому эффекту является способ опреде ления дуоденогастрального рефлюкса путем радиографии области желудка и двенадцатиперстной кишки после введения радиофармпрепарата fZJ . Однако согласно известному способу исследование проводят в положении лежа с поворачиванием пациента, что не отвечает физиологическому положению приема пищи сидя. Кроме того, недостатки известного способа заключаются в необходимости внежелудочного введения радиофармпрепарата, проведении исследования натощак без приема пищи, трудности интерпретации полученных данных в связи с низкой точностью способа, так как способ позволяет зарегистрировать только факт рефлюк-. са без определения количественных его параметров. Цель изобретения - определение объема и интенсивности рефлюкса. Эта цель достигается тем, что согласно способу определения дуоденогастрального рефлюкса путем радиографии области желудка и двенадцатиперстной кишки после введения радиофармпрепарата назначают прием меченной 51 С манной каши, проводят радиографию в сидячем положении пациента в течение периода эвакуации, определяют объем рефлюкса по формугде А - вес манной каши, г; uL - максимальная высота регистрации рефлюкса, MMJ LQ - максимальное значение начала эвакуации пипщ, мм, а его интенсивность - соотношением объема и продолжительности регистрации рефлюкса. Способ осуществляют следующим образом. Пациент в положении сидя в кресле с углом отклонения спинки 100110° принимает 200 г 10%-ной манной каши (стандартный завтрак). Предварительно кшпу смешивают с радиоактивньм хромом-51 активностью 815 мКн. -В проекции желудка и двенадцатиперстной кищки устанавливают датчики многоканальной радиометрической установки, после чего пацчента радиометрируют с автоматической графической регистрацией подъемов радиоактивности на диаграммной бумаге в течение всего периода эвакуации пищи из желудка. По радиограмме определяют максимальную высоту рефлюкса, максимал ное значение начала J1 рефлюкса и его продолжительность и по формуле AouLопределяют Т7объем рефлюкса. Затем объем рефлюкса соотносят к продолжительности регистрации рефлюкса, определяют ин тенсивность рефпюкса в г/с. Пример . Больной К. опериро ван в клинике по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и нарушения дуоденальной проходимости в стадии компенсации механической природы. Произведена селективная проксимальная ваготомия и наложение поперечного дуоденоеюноанастомоза. Через год у больного наступил рецидив язвенной болезни. При обследовании выявлено нарушение дуоденальной проходимости в стадии субкомпенсации механической природы в дистапьных отделах двенад цатиперстной кишки. Исследование проводилось после 12 часового голодания. БОЛЬНОЙ был усажен в кресло с углом отклонения спинки 100, при нял 200 г манной каши, которую 1ред варительно смешали с 8 мКн радиоактивного хрома-51. В области желудка и двенадцатиперстной кишки установлены два датчика радиометрической установки и начата радиография, результаты которой регистрировали самописцем. Длительность исследования в течение всего периода эвакуа4ции пищи из желудка 1,5 ч. По ркончании исследования произведено вычисление максимальной высоты регистрации рефлюкса ( ЬЬ), что составило 12 мм, максимальное значение начала эвакуации пищи (Ц) составило 100 мм, а продолжительность регистрации рефлюкса 180 с. По формуле - определили объем рефлюкса. Он составил 24 г. Интенсивность рефлюкса определили соотношением объема рефлюкса и его продолжительности, что составило 0,103 г/с. Тагам образом у больного точно определен дуоденогастральный рефлюкс указанного объема и интенсивности, который свидетельствовал об имеющихся нарушениях моторно-эвакуаци- торной функции желудка и двенадцатиперстной кишки. Клиническая апробация способа проведена при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с применением физиологического раздражителя - манной каши и физиологического положения больного сидя и с точньм количественнш4 определением объема и интенсивности рефлюкса пищи, что имеет особенно большое значение при органосохраняющих операциях с ваготомией.

СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДУОДЕНОГАСТРАЛЬНОГО РЕФЛЮКСА путем радиографии области желудка и двенадцатиперстной кишки после введения радиофармпрепарата, отличающийся тем, что, с целью определения объема и интенсивности рефлюкса, назначают прием меченой , 51 C.J манной каши, проводят радиографию в сидячем положении пациента в течение периода эвакуации, определяют объем рефлюкса по формуле Ao-bl где А, - вес манной каши, г; il - максимальная высота регистрации рефлюкса, мм; LQ - максимальное значение начала эвакуации пищи, мм, а его интенсивность - соотношением объема и продолжительности регистрации рефлюкса.