СПОСОБ ОЦЕНКИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРОПРИОРЕЦЕПТОРНОГО АППАРАТА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА Российский патент 2016 года по МПК A61B5/11 

Описание патента на изобретение RU2572751C2

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Проприорецепция позволяет организму воспринимать и оценивать изменение в относительном положении частей тела и их перемещение. Поэтому данная чувствительность будет нарушаться у больных с поражением опорно-двигательного аппарата.

Из литературы известны способы оценки данного вида чувствительности.

Для оценки соматосенсорной чувствительности полностью расслабленный палец исследующий должен охватить с боковых поверхностей с минимальным давлением пассивно двигать его. Исследуемый палец должен быть отделен от других пальцев. Больному при этом не разрешается производить какие-либо активные движения пальцами. Если чувство движения или положения в пальцах утрачено, нужно исследовать более проксимальные части тела. В норме обследуемый должен определить движение в межфаланговых суставах с размахом в 1-2° (Невропатология / Бадалян Л.О. Учебник для студентов высших учебных заведений - 7-е издание исправленное - М.: Издательский центр «Академия», 2012. - 400 с.). Недостатком данного метода была невозможность количественной оценки нарушения чувствительности. Мышечно-суставное чувство можно проверить и другим приемом: руке или пальцам больного придают определенное положение, причем глаза больного должны быть закрыты; затем больного просят описать положение руки или имитировать это положение другой рукой. Следующий прием: руки вытянуты вперед; при нарушении мышечно-суставного чувства пораженная рука совершает волнообразные движения, падает или не доводится до уровня другой руки (Неврология и нейрохирургия / под ред. А.Н. Коновалова, А.В. Козлова; Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, В.И. Скворцова: Учебник: - т. 1. - 2009. - 624 с.). Как и в предыдущем случае, нет возможности количественной оценки нарушенной чувствительности, данная методика затруднительна при исследовании нарушения в нижних конечностях.

Известен способ объективной оценки проприорецептивной функции капсульно-связочных структур у больных с повреждениями коленного сустава в условиях закрытого кинематического контура с использованием стабилометрического метода (Ветрилэ B.C., Косов И.С., Орлецкий А.К. Стабилометрия как метод оценки проприоцепции при повреждениях капсульно-связочного аппарата коленного сустава // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2002. - №2. - С. 38-41). Однако данный метод оценивает весь комплекс, участвующий в поддержании баланса тела, включающий, кроме сомато-сенсорных рецепторов, еще и зрительный, вестибулярный анализаторы, не позволяя изолировано исследовать мышечно-суставную рецепцию.

Технический результат предлагаемого способа заключается в том, что тазобедренному суставу под контролем зрения придают положение, равное половине возможной амплитуде движения в исследуемой плоскости, после чего пациент воспроизводит данное положение, используя только проприорецепцию, без контроля зрительного анализатора, при этом все исследование фиксируют с помощью модуля биологической обратной связи реабилитационно-диагностического комплекса «Trust-М БОС»; проводят несколько попыток, после чего высчитывают в каждой попытке процент ошибок воспроизведения по формуле:

(А-Б)/А×100%=/В/,

где А - угол в исследуемой плоскости, равный половине возможной амплитуде движения сустава у пациента;

Б - угол в исследуемой плоскости, который смог воспроизвести пациент в данной попытке;

/В/ - процент ошибки воспроизведения угла А в данной попытке, без учета знака, который сравнивают со значениями процента ошибок в контралатеральном суставе.

Сущность предлагаемого способа заключается в следующем.

У пациента выявляют объем движений в исследуемом суставе. Для точной оценки исходной амплитуды движений в тазобедренном суставе и регистрации данных используется комплекс «Trust-М» для диагностики, лечения и реабилитации больных с двигательной патологией, поскольку он позволяет регистрировать величину углов в суставах одновременно в трех плоскостях. В модуле с биологической обратной связью реабилитационно-диагностического комплекса «Trust-М» устанавливается половина выявленной амплитуды движения. Больной под контролем зрения должен воспроизвести заданный угол, при этом точность воспроизведения пациент может контролировать на экране монитора. Далее пациент должен с закрытыми глазами выполнить установку сустава до необходимого угла, используя только проприорецепцию.

Процент ошибок рассчитывается по формуле

(А-Б)/А×100%=/В/,

где А - угол в исследуемой плоскости, равный половине возможной амплитуде движения сустава у пациента;

Б - угол в исследуемой плоскости, который смог воспроизвести пациент в данной попытке;

/В/ - процент ошибки воспроизведения угла А в данной попытке, без учета знака (по модулю).

Пациент выполняет несколько попыток. Среднее значение ошибок всех попыток и будет отражать степень недостаточности проприорецепции исследуемого тазобедренного сустава. Для учета индивидуальных особенностей подобное исследование проводится в контралатеральном суставе (углы А должны быть такие же, как у исследуемого сустава) и результаты сравниваются.

Данный метод позволяет количественно (в процентах) отразить недостаточность рецепции в любом суставе и любой плоскости, что позволяет использовать данный метод в реабилитации у больных ортопедо-травматологического и неврологического профиля. Он не занимает много времени и не удлиняет времени обследования при регистрации биомеханических параметров. Он не является инвазивным и позволяет проводить оценку изменений чувствительности капсульно-связочного аппарата как у взрослых, так и у детей.

Пример 1. Больная В., 56 лет. Боли в правой паховой области беспокоят около 5 лет. Лечилась амбулаторно около 3-х лет. В последние 2 года отмечала усиление болевого синдрома, увеличение выраженности контрактуры. По данным клинико-рентгеновского обследования у больной выявлен правосторонний коксартроз III ст. (по классификации Н.С. Косинской), сгибательно-приводящая контрактура правого тазобедренного сустава (движения по методу SFTR (через ноль) S: 0-10-110; F: 30-0-10; R: 30-0-30). Болевой синдром, измеренный по визуальной аналоговой шкале - 8 баллов. Больная готовиться на артропластику тазобедренного сустава. Направление в лабораторию «Биомеханика» г.Иваново связано с необходимостью оценки нарушения проприорецепции, для формирования программы реабилитации в послеоперационном периоде.

Выявленные данные оценки соматосенсорной чувствительности представлены в приложении (таблицы 1, 2, 3, 4, 5). Проводилось 5 попыток воспроизведения угла. Расчет процента ошибок исполнения каждой попытки производился по формуле: (А-Б)/А×100%=/В/, где

А - угол в исследуемой плоскости, равный половине возможной амплитуде движения сустава у пациента;

Б - угол в исследуемой плоскости, который смог воспроизвести пациент в данной попытке;

/В/ - процент ошибки воспроизведения угла А в данной попытке, без учета знака (по модулю).

Среднее значение пяти попыток сравнивали со значениями здорового контралатерального сустава.

При обследовании объем амплитуды сгибания (сагиттальная плоскость) - 100°, поэтому А определялся как 50° (50% от амплитуды движения). Данный угол будет устанавливаться для правого (больного) и для левого суставов. Поскольку в исследуемом суставе разгибание невозможно, то данное исследование не проводилось. Аналогичным образом рассчитывали значения А для других плоскостей движения в суставе. Так, объем амплитуды отведения (фронтальная плоскость) - 30°, поэтому А - 15°, приведения - 10°, поэтому А - 5°, амплитуда наружной ротации (горизонтальная плоскость) - 30°, поэтому А - 15°, внутренней ротации - 30°, поэтому А - 15°.

После выполнения оценки соматосенсорной чувствительности вышеописанным способом выявлен дефицит проприочувствительности в сагиттальной плоскости в сгибании составил 21,6%±4, фронтальной в положении отведения - 37%±5, приведения - 28%±4, горизонтальной - по 14%±2,4 в положении как наружной, так и внутренней ротации. Выявленные данные свидетельствуют о нарушении чувствительности во всех плоскостях (более выражено во фронтальной). Это показывает более высокую проприорецептивную нестабильность тазобедренного сустава в данной плоскости.

Пример 2. Больная С., 34 лет. В детстве лечилась в детском ортопедическом отделении по поводу дисплазии левого тазобедренного сустава. Боли в суставе беспокоят около 4 лет, появились после рождения ребенка. Лечилась консервативно. В последний год отмечала усиление болевого синдрома, увеличение выраженности ограничения движений. По данным клинико-рентгеновского обследования у больной - левосторонний диспластический коксартроз III ст. (по классификации Н.С. Косинской), сгибательно-приводящая контрактура левого тазобедренного сустава (движения по методу SFTR S: 0-0-80; F: 20-0-10; R: 25-0-25). Болевой синдром, измеренный по визуальной аналоговой шкале - 7 баллов. Больная готовиться на артропластику тазобедренного сустава. Направление в лабораторию «Биомеханика» связано с необходимостью оценки нарушения проприорецепции, для формирования программы реабилитации в послеоперационном периоде.

Выявленные данные оценки соматосенсорной чувствительности представлены в приложении (таблицы 6, 7, 8, 9, 10). Расчет процента ошибок исполнения каждой попытки производился по формуле (А-Б)/А×100%=/В/, где А - угол в исследуемой плоскости, равный половине возможной амплитуде движения сустава у пациента; Б - угол в исследуемой плоскости, который смог воспроизвести пациент в данной попытке; /В/ - процент ошибки воспроизведения угла А в данной попытке, без учета знака (по модулю). Среднее значение пяти попыток сравнивали со значениями здорового контралатерального сустава.

При обследовании объем амплитуды сгибания (сагиттальная плоскость) - 80°, поэтому А определялся как 40° (50% от амплитуды движения). Данный угол будет устанавливаться для правого (больного) и для левого суставов. Поскольку в исследуемом суставе разгибание невозможно, то данное исследование не проводилось. Аналогичным образом рассчитывали значения А для других плоскостей движения в суставе. Так, объем амплитуды отведения (фронтальная плоскость) - 20°, поэтому А - 10°, приведения - 10°, поэтому А - 5°, амплитуда наружной ротации (горизонтальная плоскость) - 25°, поэтому А - 12°, внутренней ротации - 25°, поэтому А - 12°.

После выполнения оценки соматосенсорной чувствительности вышеописанным способом выявлен дефицит проприочувствительности в сагиттальной плоскости в сгибании составил 16,5%±1, фронтальной в положении отведения - 36%±2, приведения - 36%±4, горизонтальной в положении внутренней ротации 18%±1,5, наружной ротации - 20±1,5. Выявленные данные свидетельствуют о нарушении чувствительности во всех плоскостях (более выражено во фронтальной). Это показывает более высокую проприорецептивную нестабильность тазобедренного сустава в данной плоскости.

Таким образом, предлагаемый способ обеспечивает следующие возможности:

1. количественную оценку недостаточности проприорецепции;

2. оценку соматосенсорной чувствительности в любой плоскости;

3. позволяет проводить исследование как у взрослых, так и у детей, не является инвазивным;

4. применение у больных неврологического и ортопедо-травматологического профиля при лечении и реабилитации.

Приложение

Похожие патенты RU2572751C2

название год авторы номер документа
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ 2011
  • Ловчев Андрей Юрьевич
  • Корячкин Виктор Анатольевич
  • Ласовецкая Лариса Анатольевна
  • Глущенко Владимир Анатольевич
RU2458666C1
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ МЫШЕЧНОГО ТОНУСА У ДЕТЕЙ СО СПАСТИЧЕСКИМИ ФОРМАМИ ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА 2011
  • Пленников Вячеслав Михайлович
RU2482827C2
СПОСОБ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ РАЗВИТИЯ НЕСТАБИЛЬНОСТИ ЭНДОПРОТЕЗА ПОСЛЕ ТОТАЛЬНОГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПО ПОВОДУ ОСТЕОАРТРОЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА 2009
  • Дрягин Виталий Геннадьевич
  • Истомин Сергей Юрьевич
  • Атманский Игорь Александрович
  • Сумная Дина Борисовна
  • Львовская Елена Ивановна
  • Садова Валентина Алексеевна
RU2395235C1
Способ эндопротезирования тазобедренного сустава с применением прямого переднего доступа 2023
  • Еремин Иван Константинович
  • Данильянц Армен Альбертович
RU2815153C1
СПОСОБ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ БОЛЕЗНИ ЛЕГГА-КАЛЬВЕ-ПЕРТЕСА 2001
  • Шевцов В.И.
  • Менщикова Т.И.
  • Макушин В.Д.
  • Тропин В.И.
RU2266707C2
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРИЧИНЫ ВНУТРЕННЕЙ РОТАЦИОННОЙ ДИСФУНКЦИИ В ТАЗОБЕДРЕННОМ СУСТАВЕ У БОЛЬНЫХ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ 2009
  • Умнов Валерий Владимирович
  • Новиков Владимир Александрович
RU2432115C2
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ДИНАМИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ БОЛЕВЫМИ МЫШЕЧНЫМИ СИНДРОМАМИ 1996
  • Васильева Л.Ф.
  • Коган О.Г.
RU2124311C1
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ВЫВИХА БЕДРА ПОСЛЕ ВЫПОЛНЕНИЯ ТОТАЛЬНОГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА 2010
  • Дрягин Виталий Геннадьевич
  • Атманский Игорь Александрович
  • Воронков Максим Юрьевич
  • Сумная Дина Борисовна
RU2419393C1
Способ реабилитации пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава 2019
  • Зайцев Николай Михайлович
  • Яруллина Татьяна Сергеевна
  • Авдонченко Татьяна Степановна
  • Яруллин Исмагил Минахметович
  • Пронских Андрей Александрович
  • Касатова Анна Исмагиловна
  • Касатов Дмитрий Александрович
  • Рыжих Елена Евгеньевна
RU2725245C1
Способ диагностики патологии голеностопных суставов 2020
  • Стулов Андрей Сергеевич
  • Гуреев Павел Геннадьевич
  • Тарасов Алексей Николаевич
RU2760947C1

Реферат патента 2016 года СПОСОБ ОЦЕНКИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРОПРИОРЕЦЕПТОРНОГО АППАРАТА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Изобретение относится к медицине, травматологии и ортопедии и касается оценки недостаточности проприорецепторного аппарата тазобедренного сустава (ТБС). Исследуемому ТБС под контролем зрения придают положение под углом, равным половине возможной амплитуды движения в данной плоскости (А). Затем пациент воспроизводит данное положение - угол в исследуемой плоскости (Б), используя только проприорецепцию без контроля зрения. Величину углов фиксируют с помощью модуля биологической обратной связи реабилитационно-диагностического комплекса «Trust-М БОС», производят заданное число попыток воспроизведения. Процент ошибки воспроизведения (В), по модулю, в каждой попытке рассчитывают по формуле: (А-Б)/А×100%=/В/. При этом среднее значение процента ошибок всех попыток отражает степень недостаточности проприорецепции исследуемого ТБС в данной плоскости. Способ обеспечивает простую неинвазивную количественную оценку недостаточности рецепции в любом суставе и любой плоскости у пациентов разного возраста. 2 пр., 10 табл.

Формула изобретения RU 2 572 751 C2

Способ оценки недостаточности проприорецепторного аппарата тазобедренного сустава, включающий придание исследуемому суставу определенного положения, отличающийся тем, что вначале суставу под контролем зрения придают положение под углом, равным половине возможной амплитуды движения в данной плоскости (А), после чего пациент воспроизводит данное положение - угол в исследуемой плоскости (Б), используя только проприорецепцию без контроля зрения, величину углов фиксируют с помощью модуля биологической обратной связи реабилитационно-диагностического комплекса «Trust-М БОС», производят заданное число попыток воспроизведения, процент ошибки воспроизведения (В), по модулю, в каждой попытке рассчитывают по формуле: (А-Б)/А×100%=/В/, при этом среднее значение процента ошибок всех попыток отражает степень недостаточности проприорецепции исследуемого тазобедренного сустава в данной плоскости.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2016 года RU2572751C2

MENDELSOHN M.E
et al
Effect of rehabilitation on hip and knee proprioception in older adults after hip fracture: a pilot study// Am J Phys Med Rehabil
Способ приготовления мыла 1923
  • Петров Г.С.
  • Таланцев З.М.
SU2004A1
PubMed, найдено [22.09.2015] из Интернет www.pubmed.com
СПОСОБ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ И ЯГОДИЧНЫХ МЫШЦ 2006
  • Куликова Ольга Владимировна
  • Безгодков Юрий Алексеевич
RU2324446C2
СПОСОБ ОЦЕНКИ ПОЛОЖЕНИЯ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ 2012
  • Турков Петр Сергеевич
  • Прохоренко Валерий Михайлович
  • Перфильев Андрей Михайлович
  • Павлов Виталий Викторович
  • Баитов Владислав Сергеевич
RU2493774C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПОЛОЖЕНИЯ ТАЗА И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ 2000
  • Чернова Т.Н.
  • Савченко В.В.
  • Акимова Т.Н.
  • Паршин А.В.
  • Салов И.А.
  • Колмыкова А.С.
  • Чернова О.Ю.
RU2170542C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ДИСПЛАСТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА 1994
  • Чернова Т.Н.
RU2042336C1
ЕР

RU 2 572 751 C2

Авторы

Кирпичев Иван Владимирович

Даты

2016-01-20Публикация

2014-05-05Подача