ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ СВЕРЛЕНИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ, ОСОБЕННО ПОДХОДЯЩИЙ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ СИНУС-ЛИФТИНГА СОГЛАСНО МЕТОДИКЕ SUMMERS, ИЛИ ДЛЯ УСТАНОВКИ ОЧЕНЬ КОРОТКИХ ИМПЛАНТАНТОВ Российский патент 2016 года по МПК A61C8/00 

Область техники

Изобретение относится к инструменту для сверления костной ткани, в частности (но не исключительно) подходящий для выполнения синус-лифтинга согласно методике Summers. Другим применением такого инструмента может быть использование его для установки очень коротких имплантантов (длиной менее или равной 7,5 мм).

Предшествующий уровень техники

Верхнечелюстные кости имеют внутренние костные полости, называемые верхнечелюстными пазухами. Вместе с носовыми полостями эти полости располагаются в центральной области черепно-лицевого комплекса и, очевидно, выполняют различные функции, такие как уменьшение веса верхнечелюстной кости, увлажнение и согревание воздуха, и действуют как внутричерепной механический изолятор в случае травмы. Стенки верхнечелюстных пазух покрыты тонким слоем слизистой оболочки, известной как мембрана Шнейдера, функции которой состоят в нагревании вдыхаемого воздуха и образовании секрета, увлажняющего вдыхаемый воздух и задерживающего отдельные частицы, которые он может содержать. Указанная мембрана может легко удаляться со стенок, не вызывая кровотечения.

Кость, расположенная под верхнечелюстными пазухами, обычно называемая субантральным верхнечелюстным сегментом, представляет собой возможное место приема зубного имплантанта. Установке имплантанта в указанный субантральный верхнечелюстной сегмент могут препятствовать в большей или меньшей степени, как и в случае с любой костью, в которую требуется установить имплантант, общее состояние кости и ее размеры. Например, случай, который часто возникает, заключается в том, что субантральный верхнечелюстной сегмент является очень тонким и не может надлежаще нести основную нагрузку зубного имплантанта, поскольку имплантант не будет иметь вокруг достаточно костной ткани для правильной остеоинтеграции и будет, возможно, вторгаться в верхнечелюстную пазуху и даже разрушать мембрану Шнейдера. Для решения этой проблемы проводится хирургическая процедура, известная как синус-лифтинг, которая позволяет увеличить толщину субантрального верхнечелюстного сегмента (тем самым уменьшить высоту верхнечелюстной пазухи).

Процедура синус-лифтинга может выполняться в соответствии с различными методиками. Одной из наиболее широко используемых является методика альвеолярного подхода, или методика Summers. При проведении методики Summers в первую очередь необходимо определить высоту субантрального верхнечелюстного сегмента. Затем, сначала и с помощью остеотомов или сверл костная полость или альвеола подготавливается в субантральном верхнечелюстном сегменте до тех пор, пока он не будет пройден почти до самого конца (другими словами, пока не будет почти достигнута мембрана Шнейдера или верхнечелюстная пазуха), но без прохождения через него полностью, чтобы не было риска, что остеотом и, особенно, сверло перфорирует мембрану. Затем, когда остается просверлить только тонкий слой кости, в целом 1 или 2 мм толщиной, последовательно используются остеотомы или сверла большего диаметра, на кончике которых накапливаются частицы костной ткани, образовавшиеся в результате сверления. Указанные накопления постепенно приводят к поднятию мембраны Шнейдера, под которой пространство заполняется частицами костной ткани. Необязательно, перед использованием остеотомов или сверл большего диаметра в альвеолу может быть установлен костный трансплантат, который затем подталкивается остеотомами или сверлами, чтобы также содействовать заполнению пространства под приподнятой мембраной Шнейдера.

Одна разновидность методики Шнейдера включает в себя (как только альвеола просверлена внутрь, не доходя 1 или 2 мм до конца субантрального верхнечелюстного сегмента, легкое постукивание инструментом для разрушения последнего участка кости. Затем трансплантационный материал вставляется в дно альвеолы и под мембрану Шнейдера и подталкивается достаточно для того, чтобы поднять мембрану. Были опубликованы исследования, описывающие неблагоприятные вторичные эффекты этой конкретной методики, некоторые из которых могут быть серьезными (головокружение, потеря пространственной ориентации и т.д.), особенно связанные со значительной травмой, предусмотренной в методике.

В двух методиках, объясненных выше, как только субантральный верхнечелюстной сегмент просверлен внутрь на глубину 1 или 2 мм его полной толщины, применяется дополнительный инструмент (остеотом или предмет, который обладает возможностью осторожного пробивания) для разрушения последней части кости, существует риск перфорации мембраны Шнейдера, что может вызвать серьезные осложнения (синуситы и т.д.).

Цель настоящего изобретения состоит в обеспечении нового инструмента, который особенно удобен для выполнения синус-лифтинга в соответствии с методикой Summers, при которой возможно разрушить последнюю часть субантрального верхнечелюстного сегмента без какого-либо риска для мембраны Шнейдера и без развития нежелательных вторичных эффектов, известных в некоторых методиках.

Краткое описание изобретения

Цель настоящего изобретения состоит в обеспечении инструмента для сверления костной ткани, который имеет преимущество, заключающееся в наличии режущего кончика, имеющего по существу плоскую эффективную форму, для недопущения перфорирования мембраны Шнейдера при сверлении вблизи нее во время процедуры синус-лифтинга согласно альвеолярному процессу или методике Summers. Инструмент по существу расположен вдоль продольной оси, относительно которой он может вращаться. В качестве основных элементов инструмент содержит основной корпус, суженную область для удерживания кости и режущий кончик. Режущий кончик содержит группу режущих лезвий, каждое из которых снабжено передним режущим краем, по существу перпендикулярным продольной оси, и боковым режущим краем, по существу параллельным продольной оси (более конкретно, образующий угол, лежащий в диапазоне между 0° и 10°, с продольной осью). Между режущими лезвиями имеются промежутки для приема кости, которые, в свою очередь, направлены к суженной области.

В результате при вращении инструмента его режущий кончик приобретает по существу плоскую форму (перпендикулярно продольной оси, то есть незаостренный). Это обеспечивает возможность того, что последний участок субантрального верхнечелюстного сегмента, вблизи мембраны Шнейдера, может быть просверлен без риска перфорирования мембраны сверлом (в результате чего предпочтительно, чтобы приближение было аккуратным). Кроме того, частицы костной ткани, образующиеся при сверлении, удаляются от режущего кончика в направлении суженной области инструмента, не допуская приложения им дополнительного давления на мембрану Шнейдера.

Как было объяснено выше, инструмент по изобретению для сверления костной ткани особенно подходит для использования при выполнении синус-лифтинга согласно методике Summers. Однако он также очень удобен для других применений, таких как облегчение установки очень коротких имплантантов (длиной менее или равных 7,5 мм); в этом случае инструмент по изобретению обеспечивает возможность вставки имплантантов с небольшой верхушкой и, таким образом, делает возможным использование всей длины имплантанта, благодаря тому факту, что инструмент имеет скорее плоский, нежели заостренный, конец и, следовательно, просверливает по существу цилиндрическую полость, которая может быть полностью занята имплантантом.

Краткое описание чертежей

Подробности изобретения можно видеть на сопроводительных неограничивающих чертежах:

Фиг.1 - вид в перспективе предпочтительного варианта осуществления инструмента по изобретению.

Фиг.2 - вид спереди инструмента, изображенного на предыдущем чертеже.

Фиг.3 - вид сбоку инструмента, изображенного на фиг.2.

Фиг.4 - вид спереди в разрезе другого варианта осуществления инструмента по изобретению.

Подробное описание изобретения

На сопроводительных чертежах к настоящему описанию представлены три вида предпочтительного варианта осуществления инструмента по изобретению.

На фиг.1, которая представляет собой вид в перспективе предпочтительного варианта осуществления инструмента, можно видеть, что инструмент содержит нережущий основной корпус (1), суженную область (2) и режущий кончик (3). Режущий кончик (3) также содержит группу режущих лезвий (4), каждое из которых снабжено передним режущим краем (5), по существу перпендикулярным продольной оси (7), относительно которой инструмент располагается и относительно которой указанный инструмент выполнен с возможностью вращения. Режущий кончик (3) также содержит боковой режущий край (6), по существу параллельный продольной оси (7), более конкретно, образующий угол, лежащий в диапазоне от 0° до 10°, с указанной продольной осью (7). Суженная область (2) работает как область для сбора кости. Кроме того, между режущими лезвиями (4) расположены промежутки (9) для приема кости, соединенные с суженной областью (2), не допускающие затупления инструмента из-за костных остатков, как было объяснено ниже.

При вращении сверлящего инструмента действующий режущий кончик (3) является приблизительно прямоугольным, другими словами, является почти плоским, благодаря тому факту, что передние режущие края (5) по существу перпендикулярны продольной оси (7). Это позволяет инструменту резать кость в высшей степени управляемым образом, когда у инструмента отсутствует острая верхушка, которая может перфорировать мембрану Шнейдера, что нежелательно (или, в случае его использования для сверления челюстной кости с целью установки очень короткого имплантанта, не допускает повреждения инструментом зубного нерва). Это преимущество усиливается тем фактом, что костные частицы, образованные в результате сверления, собираются в промежутках (9) для приема кости, расположенных между режущими лезвиями (4), и удаляются в направлении суженной области (2) для удержания кости, не допуская накопления костных частиц в кончике инструмента, что может вызвать остановку кончика стержня, имеющего прямоугольную эффективную форму.

На практике было показано, что при условии, что мембрана Шнейдера является эластичной, прямоугольный эффективный режущий кончик (3) не только не режет мембрану, но также способен к проталкиванию и перемещению мембраны без ее разрыва, при условии, что этот подход с использованием инструмента выполняется управляемым образом. Другими словами, инструмент по изобретению способствует правильному выполнению синус-лифтинга в соответствии с методикой Summers, но только не посредством сверления мембраны Шнейдера, а посредством ее перемещения. Для облегчения выполнения методики инструмент может быть снабжен метками глубины.

Кроме того, как можно видеть, основной корпус (1) является по существу цилиндрическим, так чтобы указанный основной корпус (1) мог работать как направляющая при продвижении инструмента внутрь полости, при этом не расширяя полость.

Как можно видеть на фиг.2, на которой изображен вид инструмента спереди, суженная область (2) имеет по существу коническую форму. Коническая форма позволяет упростить процедуру изготовления данной детали и облегчает чистку детали.

На фиг.2 также представлено, что боковой режущий край (6), по существу параллельный продольной оси (7), образует в одном варианте осуществления небольшой угол относительно указанной продольной оси (7). Указанный угол лежит в диапазоне от 1° до 10°, способствуя центрированию инструмента при установке в полость. Указанный угол также обеспечивает возможность управляемого продвижения вперед, поскольку кость, которая перфорируется, имеет близкую к конусовидной форму и уменьшенный размер, и слегка коническая форма инструмента, таким образом, обеспечивает снижение риска неправильной перфорации кости.

Дополнительно, как может быть видно на трех чертежах и, в частности, на фиг.3, на которой изображен вид инструмента сбоку, передние режущие края (5) режущих лезвий (4) расположены вокруг центрального углубления (8). Указанное центральное углубление (8) может сохранять определенное количество костных частиц, образованных в результате сверления, что обеспечивает, в случае нежелательного накопления костных частиц в области режущего кончика при сверлении, что эти частицы не будут накапливаться с образованием острия, которое становится режущим краем, который может разорвать мембрану Шнейдера.

На фиг.4 представлен второй вариант осуществления инструмента по изобретению, инструмент представлен в сечении. Как представлено в этом варианте осуществления стержень (10) и режущий кончик (3) соединены друг с другом и могут вращаться относительно основного корпуса (1). Это обеспечивает возможность использования инструмента в двух фазах. В первой фазе инструмент вставляется в полость, при этом обеспечивает продвижение основного корпуса (1) вдоль всей длины стенок полости без необходимости вращения инструмента, таким образом выполняется более легкое и более точное направление и управление продвижением вперед. Во второй фазе, когда инструмент уже вставлен на необходимую глубину, он работает, вызывая вращение стержня (10) и режущего кончика (3), вызывая сверление, при этом не происходит вращения основного корпуса (1), таким образом, не допускается дополнительного и ненужного сверления и истирания полости.

Изобретение относится к медицине. Инструмент содержит нережущий основной корпус, суженную область для удерживания кости и режущий кончик. Режущий кончик содержит режущие лезвия, каждое из которых снабжено передним режущим краем, перпендикулярным продольной оси, и боковые режущие края, которые образуют угол, лежащий в диапазоне между 0° и 10°, с продольной осью. Между режущими лезвиями расположены промежутки для приема кости, соединенные с суженной областью. Инструмент не допускает перфорации мембраны Шнейдера или травмы зубных нервов при сверлении вблизи них. 2 з.п. ф-лы, 4 ил.

1. Инструмент для сверления костной ткани, по существу расположенный вдоль продольной оси (7), относительно которой указанный инструмент выполнен с возможностью вращения, отличающийся тем, что содержит:
стержень (10), цилиндрический нережущий основной корпус (1), суженную область (2) и режущий кончик (3),
причем режущий кончик (3) содержит группу режущих лезвий (4), каждое из которых содержит прямой передний режущий край (5), по существу перпендикулярный продольной оси (7), и прямой боковой режущий край (6), который формирует угол от 1 до 10 градусов с продольной осью (7) вдоль всей его длины,
причем указанная суженная область (2) расположена прямо между основным корпусом (1) и прямыми боковыми режущими краями (6) группы режущих лезвий (4) и является более узкой в радиальном направлении, чем основной корпус (1), и является конической формы, и обеспечивает область удерживания частиц кости, которая удерживает частицы кости во время использования инструмента,
причем промежутки удерживания частиц кости расположены между смежными лезвиями из групп режущих лезвий (4) и сообщены с суженной областью (2).

2. Инструмент по п. 1, отличающийся тем, что прямые передние режущие края (5) групп режущих лезвий (4) расположены вокруг центрального углубления (8).

3. Инструмент по п. 1, отличающийся тем, что стержень (10) и режущий кончик (3) соединены друг с другом и могут вращаться относительно основного корпуса (1).