СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ ОРО-АНТРАЛЬНОГО СОУСТЬЯ Российский патент 2016 года по МПК A61B17/00 

Описание патента на изобретение RU2578379C1

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в отделениях челюстно-лицевой хирургии, хирургической стоматологии, ЛОР.

Известен способ хирургического лечения больных хроническим одонтогенным верхнечелюстным синуситом с оро-антральным соустьем (Патент РФ №2398522, МПК А61В 17/24, публ. 2010), включающий разрез слизистой оболочки по переходной складке верхней челюсти с выкраиванием трапециевидного лоскута, мобилизацией слизистой выстилки оро-антрального соустья. Проведением остеотомии вестибулярной пластинки альвеолярного отростка в проекции и на уровне границ оро-антрального соустья, мобилизацией и смещением в полость верхнечелюстного синуса. Ушиванием дефекта слизистой оболочки атравматическими рассасывающимися швами. Заполнением дефекта альвеолярного отростка биокомпозиционным материалом и изоляцией мембраной.

Недостатками данного способа является то, что при мобилизации трапециевидного лоскута с вестибулярной поверхности альвеолярного отростка и переходной складки происходит значительное уменьшение объема преддверия полости рта, нарушение топографии выводного протока околоушной слюнной железы.

Известен способ хирургического лечения больных с оро-антральным соустьем (Патент РФ №2467709, МПК А61В 17/00, публ. 2012), включающий проведение разреза слизистой оболочки, отступя 3 мм от края оро-антрального соустья, с последующей деэпителизацией слизистой оболочки в области соустья и по его протяженности до дна верхнечелюстного синуса. Затем проводится сепарация слизистой оболочки оро-антрального соустья и перемещение ее внутрь верхнечелюстного синуса до соприкосновения краев слизистой оболочки соустья с их ушиванием. Далее проводится забор свободного полнослойного аутотрансплантата слизистой оболочки твердого неба, со стороны оро-антрального соустья, по размерам дефекта в области оро-антрального соустья. Аутотрансплантат укладывается на подготовленное ложе и фиксируется с подлежащей слизистой оболочкой атравматическими швами.

Недостатком данного способа является то, что заживление донорского ложа идет вторичным натяжением. Болевой синдром в области ложа сохраняется в течение длительного периода - до 2 месяцев, возможен некроз трансплантата.

Наиболее близким к предлагаемому способу является способ устранения оро-антрального соустья («Хирургическая стоматология» учебник, издание второе переработанное и дополненное, под редакцией Робустовой Т.Г., изд. «Медицина», 2000, стр. 283), включающий выкраивание языкообразного лоскута из слизистой оболочки твердого неба, размещение его на область дефекта и фиксацию. Рану закрывают йодоформной марлей и надевают заранее изготовленную защитную пластинку. На 7-8 день снимают часть швов (через один), а остальные - при следующей перевязке на 9-10 день. Защитную пластинку следует носить 14-16 дней, а иногда до 3 недель.

Недостатком данного способа является его высокая травматичность, так как проводится препарирование мягких тканей со стороны твердого неба. Донорское ложе заживает вторичным натяжением. У пациента развивается выраженный болевой синдром. Повышается риск послеоперационного кровотечения. Необходимость изготавливать и в течение длительного времени носить защитную пластинку, что ведет к дополнительным материальным затратам, необходимости привлечения дополнительных специалистов: ортопеда-стоматолога, зубного техника.

Повышение общего послеоперационного дискомфорта, связанного с необходимостью ношения объемной защитной пластинки.

Задача, поставленная авторами, - устранить указанные недостатки, повысить эффективность лечения, снизить выраженность болевого синдрома и риска послеоперационного кровотечения за счет исключения некроза мягких тканей в области оро-антрального соустья, уменьшения раневой поверхности в области донорского ложа.

Для этого в способе устранения оро-антрального соустья, включающем выкраивание языкообразного лоскута из слизистой оболочки твердого неба, размещение его на область дефекта и фиксацию, предложено дополнительно формировать тоннель под слизистой оболочкой в области оро-антрального соустья с вестибулярной стороны. При выкраивании слизистого лоскута сначала осуществляют «Г»-образный разрез со стороны твердого неба, в 2-2,5 раза превышающий дефект, при этом его угол должен быть направлен к переднему отделу твердого неба. Затем проводят сепарацию образованного полнослойного «Г»-образного лоскута до уровня заднего края границы оро-антрального соустья, а языкообразный лоскут формируют путем расщепления «Г»-образного лоскута, при этом его дополнительно фиксируют в пределах созданного тоннеля «П»-образным швом.

Предлагаемая операция позволяет исключить вероятность некроза мягких тканей в области оро-антрального соустья и необходимость создания раневой поверхности в области донорского ложа, исключить деформацию преддверия полости рта и уменьшение объема прикрепленной десны в области оро-антрального соустья. Способ позволяет в короткие сроки (уже через 2 недели после хирургического лечения) провести реабилитацию пациентов с помощью съемных или мостовидных зубных протезов, так как топография мягких тканей в области оро-антрального соустья остается неизменной, и давление, и прилегание протезов на мягкие ткани не повлияет на качество заживления.

На фиг. 1 представлена схема «Г» образного разреза слизистой оболочки твердого неба; на фиг. 2 представлена схема сепарации «Г» образного и выкраивание языкообразного лоскута; на фиг. 3 - смещение и фиксация языкообразного лоскута в области оро-антрального соустья.

Осуществление способа показано на конкретных клинических примерах.

Пример 1.

Пациентка Н. 1962 г. р. поступила в отделение челюстно-лицевой хирургии с диагнозом оро-антральное соустье в области зуба 2.6. Под местной анестезией произведен разрез, отступя 3 мм от края оро-антрального соустья, деэпителизация слизистой оболочки в области соустья и по его протяженности до дна верхнечелюстного синуса, сепарация слизистой оболочки оро-антрального соустья и перемещение ее внутрь верхнечелюстного синуса до соприкосновения краев слизистой оболочки соустья с их ушиванием. Произведено выкраивание мягкотканого лоскута со стороны твердого неба с проведением «Г»-образного разреза 1, острым путем проведено расщепление «Г» образного лоскута, с выкраиванием из подслизистого слоя «языкообразного» лоскута 2 до уровня границы заднего края оро-антрального соустья 3, «языкообразный» лоскут развернут, передний его край «П»-образным швом 4 фиксирован в заранее созданный тоннель 5, под слизистой оболочкой в области оро-антрального соустья с вестибулярной стороны края «языкообразного» лоскута подшиты к краям слизистой оболочки в проекции оро-антрального соустья, «Г»-образный лоскут уложен на место и фиксирован швами.

Через 2.5 недели раневая поверхность полностью эпителизирована.

В связи с отсутствием раневой поверхности в области твердого неба, полной эпителизации в области оро-антрального соустья, уже через 4 недели после пластики оро-антрального соустья пациентке проведена операция синуслифтинг, с последующей дентальной имплантацией.

Пример 2.

Пациентка К., 1960 г. р. поступила в отделение челюстно-лицевой хирургии с диагнозом оро-антральное соустье в области зуба 2.7. При осмотре в полости рта отмечено отсутствие зубов 1.8, 1.7, 1.6, 2.5, 2.6, 2.7, 2.8. Пациентка планирует проведение съемного протезирования.

Для сохранения объема преддверия полости рта и прикрепленной десны предложено проведение операции по предлагаемому способу, аналогично описанному в примере 1.

Через 3 недели раневая поверхность в проекции оро-антрального соустья полностью эпителизирована, в области твердого неба дефектов слизистой оболочки нет, пациентке изготовлен частичный съемный протез.

По данному способу проведено хирургическое лечение 9 больным, у всех заживление и эпителизация в области оро-антрального соустья протекала без осложнений и в более короткие сроки по сравнению с известными операциями.

Данный способ позволяет исключить недостатки всех известных ранее способов пластики оро-антрального соустья, это уменьшение объема преддверия полости рта и прикрепленной десны, отсутствие послеоперационных дефектов и деформаций слизистой оболочки твердого неба, что позволяет в короткий срок от 3-4 недель, после хирургического лечения, начать манипуляции, направленные на восстановление зубных рядов.

Похожие патенты RU2578379C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОРО-АНТРАЛЬНЫМ СОУСТЬЕМ 2011
  • Никитин Александр Александрович
  • Сипкин Александр Михайлович
  • Никитин Дмитрий Александрович
  • Кекух Екатерина Олеговна
  • Ежов Виктор Владимирович
RU2467709C1
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ СЛИЗИСТО-НАДКОСТНИЧНОГО ЛОСКУТА ПРИ ПЛАСТИКЕ ОРО-АНТРАЛЬНОГО СОУСТЬЯ 2015
  • Никитин Александр Александрович
  • Сипкин Александр Михайлович
  • Ремизова Екатерина Анатольевна
RU2599683C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ОДОНТОГЕННЫМ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНЫМ СИНУСИТОМ С ОРО-АНТРАЛЬНЫМ СОУСТЬЕМ 2009
  • Никитин Александр Александрович
  • Сипкин Александр Михайлович
  • Кекух Екатерина Олеговна
RU2398522C1
Способ пластики перфорации верхнечелюстного синуса 2016
  • Дурново Евгения Александровна
  • Тишкова Светлана Константиновна
  • Кузьмин Андрей Валерьевич
  • Федоричев Артём Олегович
RU2649514C1
Способ устранения ороантрального свища 2021
  • Богомолов Алексей Дмитриевич
  • Чернегов Валентин Васильевич
  • Бородулина Ирина Ивановна
  • Тегза Николай Васильевич
  • Москвин Глеб Владимирович
RU2785727C1
СПОСОБ МОДЕЛИРОВАНИЯ ДЕФЕКТА МЯГКИХ ТКАНЕЙ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА И ЕГО УСТРАНЕНИЕ У ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ЖИВОТНОГО 2022
  • Слетов Александр Анатольевич
  • Сирак Сергей Владимирович
  • Слетова Валерия Александровна
  • Сирак Екатерина Сергеевна
  • Щетинин Евгений Вячеславович
  • Гандылян Кристина Семеновна
  • Веревкина Юлия Владимировна
  • Сирак Александр Сергеевич
  • Жидовинов Александр Вадимович
  • Габбасова Ирина Викторовна
  • Стоматов Александр Владимирович
  • Хатагов Артур Анатольевич
  • Фаргиев Ибрагим Бисланович
  • Ордашев Хасан Алиевич
  • Магомедова Хадижат Магомедовна
RU2797124C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ОДОНТОГЕННЫХ И ТРАВМАТИЧЕСКИХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ 2000
  • Вахрушев С.Г.
  • Радкевич А.А.
  • Игумнов Б.В.
RU2171640C1
Способ лечения хронического одонтогенного верхнечелюстного синусита, осложненного наличием ороантрального соустья 2022
  • Сипкин Александр Михайлович
  • Тонких-Подольская Ольга Андреевна
  • Шапиро Илья Эдуардович
RU2790969C1
СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ ОРОАНТРАЛЬНОГО СОУСТЬЯ С ПОМОЩЬЮ ЖИРОВОГО ТЕЛА ЩЕКИ ТОННЕЛЬНЫМ МЕТОДОМ 2022
  • Панин Андрей Михайлович
  • Цициашвили Александр Михайлович
  • Васильев Юрий Леонидович
  • Дарауше Хади Маджед Соуд
  • Жидков Роман Анатольевич
RU2803983C1
СПОСОБ ЗАКРЫТИЯ ОРО-АНТРАЛЬНОГО СООБЩЕНИЯ 2013
  • Карпищенко Сергей Анатольевич
  • Яременко Андрей Ильич
  • Шустова Ирина Владиславовна
RU2523131C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 578 379 C1

Реферат патента 2016 года СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ ОРО-АНТРАЛЬНОГО СОУСТЬЯ

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при устранении оро-антрального соустья. Выкраивают языкообразной лоскут из слизистой оболочки твердого неба. Формируют тоннель под слизистой оболочкой в области оро-антрального соустья с вестибулярной стороны. При выкраивании слизистого лоскута сначала осуществляют «Г»-образный разрез со стороны твердого неба, в 2-2,5 раза превышающий дефект. При этом его угол должен быть направлен к переднему отделу твердого неба. Затем проводят сепарацию образованного полнослойного «Г»-образного лоскута до уровня заднего края границы оро-антрального соустья, а языкообразный лоскут формируют путем расщепления «Г»-образного лоскута, при этом его дополнительно фиксируют в пределах созданного тоннеля «П»-образным швом. Способ за счет исключения некроза мягких тканей в области оро-антрального соустья позволяет повысить эффективность лечения, снизить выраженность болевого синдрома. 3 ил., 2 пр.

Формула изобретения RU 2 578 379 C1

Способ устранения оро-антрального соустья, включающий выкраивание языкообразного лоскута из слизистой оболочки твердого неба, размещение его на область дефекта и фиксацию, отличающийся тем, что дополнительно формируют тоннель под слизистой оболочкой в области оро-антрального соустья с вестибулярной стороны, а при выкраивании слизистого лоскута сначала осуществляют «Г»-образный разрез со стороны твердого неба, в 2-2,5 раза превышающий дефект, при этом его угол направлен к переднему отделу твердого неба, затем проводят сепарацию образованного полнослойного «Г»-образного лоскута до уровня заднего края границы оро-антрального соустья, а языкообразный лоскут формируют путем расщепления «Г»-образного лоскута, при этом его дополнительно фиксируют в пределах созданного тоннеля «П»-образным швом.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2016 года RU2578379C1

Под редакцией РОБУСТОВОЙ Т.Г., Хирургическая стоматология, Изд
"Медицина", 2000, с.283
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОРО-АНТРАЛЬНЫМ СОУСТЬЕМ 2011
  • Никитин Александр Александрович
  • Сипкин Александр Михайлович
  • Никитин Дмитрий Александрович
  • Кекух Екатерина Олеговна
  • Ежов Виктор Владимирович
RU2467709C1
СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ ОРОАНТРАЛЬНОГО СООБЩЕНИЯ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ И ПОЛОСТИ РТА 2010
  • Камалтдинов Эдуард Рафисович
  • Фефелов Александр Владимирович
RU2423939C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ОДОНТОГЕННЫМ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНЫМ СИНУСИТОМ С ОРО-АНТРАЛЬНЫМ СОУСТЬЕМ 2009
  • Никитин Александр Александрович
  • Сипкин Александр Михайлович
  • Кекух Екатерина Олеговна
RU2398522C1
СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ ОРОАНТРАЛЬНОГО СООБЩЕНИЯ 2012
  • Мустафаев Магомет Шабазович
  • Кужонов Джамбулат Тауканович
  • Забаков Жамал Султанович
RU2506913C2
US 20100203473 A1, 12.08.2010.

RU 2 578 379 C1

Авторы

Сипкин Александр Михайлович

Никитин Александр Александрович

Лапшин Владимир Павлович

Ашуров Роман Сиинович

Ремизова Екатерина Анатольевна

Даты

2016-03-27Публикация

2014-12-22Подача