СПОСОБ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ БОЛЬНЫХ С ПОСТНЕКРОТИЧЕСКИМИ КИСТАМИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Российский патент 2016 года по МПК A61B5/00 G01N33/48 

Описание патента на изобретение RU2588305C1

Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургии, и может быть использовано в клинической практике для оценки тяжести больных с постнекротическими кистами поджелудочной железы.

Известны способы оценки тяжести больных тяжелым панкреатитом, панкреонекрозом. В качестве критериев авторы использовали шкалы Глазго, APACHE 11, уровень С-реактивного белка, антитромбин 111, состояние оксидантной и антиоксидантной систем крови (Криворучко И.А. с соавт. Раннее энтеральное зондовое питание при тяжелом остром панкреатите. - Матер. IX Всерос. съезда хирургов, Волгоград, 2000, с. 64; Родионов И.А. с соавт. Критерии оценки тяжести состояния больных с панкреонекрозом. - Матер. IX Всерос. съезда хирургов, Волгоград, 2000, с. 99; Козлов И.В. с соавт. Малоинвазивные вмешательства при панкреонекрозе в период ферментной токсемии. - Матер. Пленума правления ассоциации хирургов-гепатологов России и стран СНГ, Пермь, 2001, с. 112-113).

Известен способ диагностики и оценки тяжести больных с постнекротическими свищами поджелудочной железы - по активности амилазы крови и отделяемого из свиша, по уровню иммуно-регуляторного индекса (Вилявин Г.Д., Кочиашвили В.И., Калтаев К.К. Кисты и свищи поджелудочной железы. - М.: Медицина, 1977, с. 158; Радзиховский А.П. Свищи поджелудочной железы. - Киев: Наукова думка, 1987, с. 30-31; Шалимов С.А., Радзиховский А.П., Нечитайло М.Е. Острый панкреатит и его осложнения. - Киев: Наукова думка, 1990, с. 198-199; Морозов С.В., Долгих В.Т., Рейс А.Б., Ершов А.В., Рейс Б.А. Способ оценки тяжести больных с постнекротическими свищами поджелудочной железы // Патент на изобретение РФ №2442162, 2012).

Известен способ оценки состояния больных с постнекротическими осложнениями панкреонекроза - псевдокистами поджелудочной железы по уровню лейкоцитарного индекса интоксикации, концентрации олигопептидов, малонового диальдегида в крови и содержимом псевдокист, параметров хемилюминесценции крови и содержимого псевдокист (Тропина И.В. Клинико-патофизиологические аспекты в диагностике и лечении больных с постнекротическими кистами поджелудочной железы. - Автореф. дисс. канд. мед наук. Омск, 2007).

Для оценки состояния больных с постнекротическими кистами поджелудочной железы использовали иммуно-регуляторный индекс (Рейс А.Б. Хирургическое лечение больных с постнекротическими кистами и свищами поджелудочной железы. - Автореф. дисс. канд. мед. наук. Омск, 2013) (прототип изобретения).

Однако использование одного только иммуно-регуляторного индекса не позволяет более точно определить оценку тяжести больных с постнекротическими кистами поджелудочной железы

Задача изобретения - улучшение диагностики степени тяжести больных с постнекротическими кистами поджелудочной железы.

Поставленная задача достигается тем, что способ оценки тяжести больных с постнекротическими кистами поджелудочной железы включает исследование в крови больного субпопуляционного состава лимфоцитов, вычисление иммуно-регуляторного индекса (ИРИ), отличается тем, что определяют дополнительно лейкоцитарно-Т-лимфоцитарный (лТл) индекс и, если показатель лТл выше 11, а ИРИ ниже 0,9, оценивают состояние больного как тяжелое.

В контрольной группе практически здоровых лиц (20) уровень лейкоцитарно-Т-лимфоцитарного индекса составил 4,5±0,2, иммуно-регуляторного индекса - 1,7±0,1.

Уменьшение иммуно-регуляторного индекса на фоне роста лейкоцитарно-Т-лимфоцитарного индекса свидетельствует о развитии вторичного иммунодефицита, тяжести заболевания в зависимости от степени изменений этих показателей.

Способ осуществляют следующим образом. У больного с постнекротической кистой поджелудочной железы при поступлении производят забор пробы крови, в которой на проточном питометре «CYTOMICS FC-500» определяют субпопуляционный состав лимфоцитов: CD3+4+ - Т-хелперы, CD3+8+ - T-цитотоксические лимфоциты (относительное содержание), определяют их соотношение, определяют количество лейкоцитов, абсолютное содержание CD3+ - лимфоцитов, их соотношения и производят оценку состояния больного.

Оценку маркеров клеточной дифференцировки проводили на проточном цитометре (CYTOMICS FC 500, Beckman Coultr, США) с использованием видоспецифических моноклональных антител (Beckman Coulter, США). Определение субпопуляционного состава лимфоцитов на проточных цитометрах является наиболее точным и современным методом диагностики.

Для оценки состояния нарушений клеточного звена иммунитета и, следовательно, тяжести больного определяли иммуно-регуляторный индекс (ИРИ): соотношение Т-хелперов/индукторов к Т-цитотоксическим лимфоцитам (CD3+CD4+/CD3+CD8+) и лейкоцитарно-Т-лимфоцитарный индекс (лТл - индекс=лейкоциты/СВ3+абс). CD3+4+- Т-хелперы - помощники, так как В-лимфоциты не способны продуцировать антитела без помощи Т-лимфоцитов. CD4+8+ - Т-лимфоциты, которые дифференцированы для выполнения функции цитотоксических лимфоцитов (ЦТЛ). ЦТЛ сами, непосредственно своим «клеточным телом», убивают клетки, на мембранах которых они распознали антиген (Хаитов P.M. с соавт. Иммунология. - М.: Медицина, 2000, с. 124; Исаков И.В. с соавт. Опыт внедрения в лаборатории Красноярского краевого Центра СПИД. - Бюллетень Лабораторной Службы, №10, 2002 с.).

Если лейкоцитарно-Т-лимфоцитарный индекс свыше 11, иммуно-регуляторный индекс ниже 0,9, то состояние больного оценивают как тяжелое.

Пример 1. Больная В., при поступлении клинический диагноз: постнекротическая киста поджелудочной железы.

У больной производят забор пробы крови, в которой на проточном цитометре «CYTOMICS FC-500» определяют субпопуляционный состав лимфоцитов: CD3+4+ - Т-хелперы, CD3+8+ - Т-цитотоксические лимфоциты (относительное содержание), вычисляют их соотношение; определяют количество лейкоцитов, абсолютное содержание CD3+- Т-лимфоцитов, вычисляют их соотношение. В данном случае они составили 0,8 и 11,5, что позволило оценить состояние больного как тяжелое. Полученная оценка нашла подтверждение в клиническом течении заболевания.

Пример 2. Больная М., при поступлении клинический диагноз: постнекротическая киста поджелудочной железы.

У больной производят забор пробы крови, в которой на проточном цитометре «CYTOMICS FC-500» определяют субпопуляционный состав лимфоцитов: CD3+4+ - Т-хелперы, CD3+8+ - Т-цитотоксические лимфоциты (относительное содержание), вычисляют их соотношение; определяют количество лейкоцитов, абсолютное содержание CD3+ - Т-лимфоцитов, вычисляют их соотношение. В данном случае оно составило 0,7 и 13, что позволило оценить состояние больного как тяжелое. Полученная оценка нашла подтверждение в клиническом течении заболевания.

Пример 3. Больной З., при поступлении клинический диагноз: постнекротическая киста поджелудочной железы.

У больного производят забор пробы крови, в которой на проточном цитометре «CYTOMICS FC-500» определяют субпопуляционный состав лимфоцитов: CD3+4+ - Т-хелперы, CD3+4+ - Т-цитотоксические лимфоциты (относительное содержание) и вычисляют их соотношение; определяют количество лейкоцитов, абсолютное количество CD3+ - Т-лимфоцитов, вычисляют их соотношение. В данном случае оно составило 1,0 и 10, что позволило оценить состояние больного как легкое, осложнений у больного не было, выписан через 10 дней.

Таким образом, способ оценки тяжести больных с постнекротическими кистами поджелудочной железы может осуществляться с высокой частотой положительных результатов с помощью таких показателей, как лейкоцитарно-Т-лимфоцитарный, иммуно-регуляторный индексы.

Технический результат: Использование данного способа оценки тяжести больных с постнекротическими кистами поджелудочной железы позволяет более точно (93,7%) определять состояние больных, тактику их ведения, осуществлять правильный выбор оперативного вмешательства.

Похожие патенты RU2588305C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ БОЛЬНЫХ С ПОСТНЕКРОТИЧЕСКИМИ СВИЩАМИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2010
  • Морозов Сергей Валентинович
  • Долгих Владимир Терентьевич
  • Рейс Альберт Борисович
  • Ершов Антон Валерьевич
  • Рейс Борис Альбертович
RU2442162C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НАГНОИВШЕЙСЯ ПОСТНЕКРОТИЧЕСКОЙ ПСЕВДОКИСТЫ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2015
  • Рейс Альберт Борисович
  • Рейс Борис Альбертович
  • Соколова Татьяна Федоровна
  • Ершов Антон Валерьевич
RU2578448C1
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЯ К ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ ГРИППА/COVID-19 2022
  • Ковин Евгений Петрович
RU2795602C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СФОРМИРОВАННОСТИ ПОСТНЕКРОТИЧЕСКОЙ ПСЕВДОКИСТЫ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2010
  • Морозов Сергей Валентинович
  • Полуэктов Владимир Леонидович
  • Долгих Владимир Терентьевич
  • Рейс Борис Альбертович
  • Рейс Альберт Борисович
  • Дегтярева Надежда Сергеевна
RU2466393C2
СПОСОБ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ ИММУНИТЕТА СОЧЕТАННЫМ ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗОНИРОВАННОГО ФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО РАСТВОРА И ГЕЛИЙ-НЕОНОВОГО ЛАЗЕРА У БОЛЬНЫХ ДЕСТРУКТИВНЫМ ПАНКРЕАТИТОМ 2001
  • Винник Ю.С.
  • Якимов С.В.
  • Дунаевская С.С.
RU2194546C2
Способ прогнозирования неблагоприятного течения хронического посттравматического увеита после однократного проникающего хирургического вмешательства на глазном яблоке 2020
  • Филатова Ирина Анатольевна
  • Балацкая Наталья Владимировна
  • Куликова Ирина Геннадьевна
  • Денисюк Виктория Олеговна
  • Мохаммад Ихаб Мохаммад Джамиль
RU2733745C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОСТГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ У ПАЦИЕНТОК С МАТОЧНЫМИ КРОВОТЕЧЕНИЯМИ ПУБЕРТАТНОГО ПЕРИОДА 2006
  • Гольдберг Евгений Данилович
  • Дыгай Александр Михайлович
  • Жданов Вадим Вадимович
  • Шерстобоев Евгений Юрьевич
  • Сотникова Лариса Степановна
  • Евтушенко Ирина Дмитриевна
  • Болотова Валентина Петровна
  • Оккель Юлия Владимировна
RU2318536C2
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ВТОРИЧНОГО ИММУНОДЕФИЦИТА 2020
  • Зайцева Наталия Сергеевна
  • Сизякина Людмила Петровна
  • Багмет Александр Данилович
  • Харитонова Мария Владимировна
RU2749781C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ОСТРОМ ДЕСТРУКТИВНОМ ПАНКРЕАТИТЕ 2008
  • Нестерова Ирина Вадимовна
  • Швыдченко Ирина Николаевна
  • Роменская Валентина Анатольевна
  • Фомичева Евгения Васильевна
  • Синьков Сергей Васильевич
RU2393771C1
СПОСОБ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ ИММУННЫХ РАССТРОЙСТВ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ ХИРУРГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ 2006
  • Боровкова Наталья Валерьевна
  • Абакумов Михаил Михайлович
  • Булава Галина Владимировна
  • Хватов Валерий Борисович
  • Ермолов Александр Сергеевич
RU2314531C1

Реферат патента 2016 года СПОСОБ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ БОЛЬНЫХ С ПОСТНЕКРОТИЧЕСКИМИ КИСТАМИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для оценки тяжести больных с постнекротическими кистами поджелудочной железы. Проводят исследование в крови больного субпопуляционного состава лимфоцитов. Вычисляют иммуно-регуляторный индекс (ИРИ). Определяют лейкоцитарно-Т-лимфоцитарный индекс (лТл). Если показатель лТл выше 11, а ИРИ ниже 0,9, оценивают состояние больного как тяжелое. Способ позволяет точно определять состояние больных, своевременно определить тактику их ведения и осуществить правильный выбор оперативного вмешательства. 3 пр.

Формула изобретения RU 2 588 305 C1

Способ оценки тяжести больных с постнекротическими кистами поджелудочной железы включает исследование в крови больного субпопуляционного состава лимфоцитов, вычисление иммуно-регуляторного индекса (ИРИ), отличается тем, что определяют дополнительно лейкоцитарно-Т-лимфоцитарный (лТл) индекс и, если показатель лТл выше 11, а ИРИ ниже 0,9, оценивают состояние больного как тяжелое.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2016 года RU2588305C1

РЕЙС А.Б
Хирургическое лечение больных с постнекротическими кистами и свищами поджелудочной железы
Автореф
дисс
Многоступенчатая активно-реактивная турбина 1924
  • Ф. Лезель
SU2013A1
СПОСОБ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ БОЛЬНЫХ С ПОСТНЕКРОТИЧЕСКИМИ СВИЩАМИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2010
  • Морозов Сергей Валентинович
  • Долгих Владимир Терентьевич
  • Рейс Альберт Борисович
  • Ершов Антон Валерьевич
  • Рейс Борис Альбертович
RU2442162C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ИСХОДА ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА 2010
  • Фирсова Виктория Глебовна
  • Потехина Юлия Павловна
  • Паршиков Владимир Вячеславович
RU2442984C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ТЯЖЕСТИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА 2014
  • Попов Александр Владимирович
  • Подтаев Сергей Юрьевич
  • Ершова Анна Ильинична
  • Минеев Дмитрий Александрович
  • Пашян Белла Тиграновна
RU2547254C1
Устройство для выделения газов или паров, поглощенных твердыми поглотителями 1925
  • Г. Мюллер
SU6306A1
ДОЛГИХ В.Т
Проявления вторичного иммунодефицита у пациентов с острым деструктивным панкреатитом
Медицинская

RU 2 588 305 C1

Авторы

Рейс Альберт Борисович

Рейс Борис Альбертович

Долгих Владимир Терентьевич

Соколова Татьяна Федоровна

Ершов Антон Валерьевич

Даты

2016-06-27Публикация

2015-05-29Подача