СПОСОБ КОЛИЧЕСТВЕННОЙ ОЦЕНКИ НАЧАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ И НЕОДНОРОДНОСТИ ПЕРФУЗИИ МИОКАРДА ПО ДАННЫМ ОДНОФОТОННО-ЭМИССИОННОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ Российский патент 2016 года по МПК A61B6/03 

Описание патента на изобретение RU2601098C1

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической кардиологии, и может быть использовано для количественной оценки начальных нарушений и неоднородности перфузии миокарда по данным однофотонно-эмиссионной компьютерной томографии.

Основным методом оценки перфузии миокарда в современной практической кардиологии является однофотонная эмиссионная томография (ОЭКТ). Этот метод прочно зарекомендовал себя для визуализации клеточной перфузии кардиомиоцитов, жизнеспособности и сократимости миокарда левого желудочка (ЛЖ), вне зависимости от наличия клинических проявлений заболеваний, связанных с повреждением миокарда. Метод основан на оценке распределения в миокарде введенного внутривенно радиофармпрепарата (РФП), которое происходит пропорционально коронарному кровотоку. Таким образом, метод предназначен для выявления стабильных и преходящих дефектов перфузии миокарда, которые могут возникать вследствие ишемии различного генеза, очагово-рубцового, воспалительного, дегенеративного повреждения левого желудочка. Основная клиническая задача перфузионной ОЭКТ миокарда - выявление стресс-индуцированной (преходящей) ишемии миокарда ЛЖ. Для решения этой задачи ОЭКТ проводят дважды - в покое и после нагрузочной пробы, после чего сопоставляют результаты обоих исследований. Высокая чувствительность ОЭКТ в выявлении стабильных и преходящих нарушений перфузии миокарда делает этот метод незаменимым для диагностики ишемической болезни сердца (ИБС), принятия решения о реваскуляризации и оценки ее эффективности. Показаны возможности перфузионной ОЭКТ в оценке улучшения перфузии миокарда на фоне гиполипидемической терапии у больных ИБС. Исследование клеточной перфузии миокарда при ОЭКТ дает достоверную прогностическую информацию о коронарных событиях у больных ИБС всех групп риска.

Перфузионная ОЭКТ миокарда изначально является полуколичественным методом, однако в последнее время интенсивно развиваются технологии количественной оценки дефектов перфузии. В ряде работ, в том числе на больших выборках (n=2203) показана возможность стратификации риска на основе подсчета количественных параметров перфузии, отражающих площадь и объем зон поражения миокарда при перфузионной ОЭКТ: SRS, SSS и SDS (Summed Rest, Stress, Difference Score). По результатам этих исследований, при увеличении SSS более 13 баллов у больных ИБС в течение двух лет, риск летального исхода достигает 2.9%, а при наличии инфаркта миокарда (ИМ) - 4.2%.

(Hsu C., Chen Y.W., Hao C.L, Chong J.T, Lee C.I, Tan H.T, Wu M.S, Wu J.C. Comparison of automated 4D-MSPECT and visual analysis for evaluating myocardial perfusion in coronary artery disease / Kaohsiung J Med Sci. 2008 Sep; 24(9):445-52.)

Однако важнейшим параметром по-прежнему остается площадь зоны преходящей ишемии (reversibility extent). Летальность при площади преходящей ишемии ЛЖ>20% пропорционально растет, достигая 6.5% в год. Более того, наличие перифокальной ишемии (вокруг зоны рубца после перенесенного ИМ) связано с более высоким риском кардиальной смерти, чем наличие зон ишемии, не связанных с рубцом.

(Hachamovitch R, Hayes SW, Friedman JD, Cohen I, Berman DS. Comparison of the short-term survival benefit associated with revascularization compared with medical therapy in patients with no prior coronary artery disease undergoing stress myocardial perfusion single photon emission computed tomography. Circulation. 2003; 107(23):2900-7.)

Недостатком способов оценки нарушений перфузии с помощью указанных стандартных параметров количественной оценки перфузии (процентами распространенности и суммами баллов) является их неспособность количественно отразить более тонкие нарушения перфузии, которые, тем не менее, при визуальной оценке в большинстве случаев хорошо заметны. Такие начальные нарушения или неравномерность перфузии обычно описываются как "неоднородность, неравномерность, мозаичность перфузии" или как "возможное наличие мелкоочаговых фиброзных изменений". В таких случаях изменение перфузии миокарда на фоне терапии так же может быть заметным визуально. Однако значения указанных стандартных параметров у этих пациентов оказываются в рамках нормальных значений, что делает невозможным их использование в качестве способа оценки эффекта терапии.

Задачей изобретения является создание эффективного и более чувствительного способа количественной оценки начальных нарушений и неоднородности перфузии миокарда, позволяющего более четко разграничить норму и начальную патологию.

Технический результат изобретения заключается в повышении точности определения нарушений перфузии миокарда.

Это достигается тем, что в заявляемом способе количественной оценки начальных нарушений и неоднородности перфузии миокарда, включающем проведение однофотонно-эмиссионной компьютерной томографии, согласно изобретению, определяют индекс тяжести нарушений перфузии σт и индекс неоднородности перфузии σн, которые рассчитывают как среднеквадратичные отклонения перфузии в сегментах по формуле:

где n - число сегментов, Р - значение относительной перфузии в сегменте (в %), М[Р] - математическое ожидание для Р и М[Р] для индекса тяжести σт - 100%, а для индекса неоднородности σн - среднее арифметическое значение относительной перфузии во всех сегментах (Рср) и при значениях σт<20 и σн не более 6,1 перфузию миокарда считают нормальной; при значениях σт>20 и σн<6,1 или σт>25 и 6,1<σн<10 - судят о неравномерности перфузии с множественными участками снижения перфузии; при значениях σт<25 и 6,1<σн<10 или 20<σт<25 и σн>10 - судят о неравномерности перфузии с единичным участком снижения перфузии; при значениях σт>25 и σн>10 судят о наличии достоверных дефектов перфузии.

Способ осуществляется следующим образом.

Для определения у пациента изменения перфузии миокарда проводят однофотонную эмиссионную томографию (ОЭКТ). Параметры записи и обработки данных проводят по стандартной методике: вводимая активность - 370 МБк, запись изображений сердца - через 60 мин после введения радиофармпрепарата (РФП), угол между детекторами ОЭК-томографа - 90°, фотопик - 140.5 КэВ, ширина окна дискриминатора - 20%, угол вращения детекторов - 180°, число проекций - 32 (16×2), матрица - 64×64 пикселов, увеличение - ×1.46, разрешение - 6.3 мм, время записи одной проекции - 30 секунд, число импульсов на одну проекцию - не менее 70 тыс. Параметры низкодозовой КТ для коррекции поглощения излучения: напряжение на трубке - 120 кВ, сила тока - 5 мА, время оборота трубки - 60 сек, разрешение - 2 мм. Реконструкцию проекций с получением томографических срезов проводят с помощью программы AutoSPECT и итеративного алгоритма Philips Astonish (число итераций - 3, субнаборов - 8, сглаживание отключено), количественную оценку перфузии - в пакете Cedar-Sinai AutoQUANT QPS/QGS v.7.2. В результате получают полярные карты перфузии ЛЖ (с коррекцией поглощения - АС и без коррекции - nАС).

Предлагаемые два новых параметра - индекс тяжести нарушений перфузии (σт) и индекс неоднородности перфузии (σн), рассчитывают как среднеквадратичные отклонения перфузии в сегментах относительно их математического ожидания (оно различно для σт и σн):

где n - число сегментов, Р - значение относительной перфузии в сегменте (в %), М[Р] - математическое ожидание для Р. М[Р] для индекса тяжести σт - 100%, для индекса неоднородности σн - среднее арифметическое значение относительной перфузии во всех сегментах (Рср).

Для индекса тяжести σт в качестве М[Р] используют значение 100%, то есть σт будет увеличиваться пропорционально общей тяжести нарушений перфузии, а при идеально равномерной перфузии (100% во всех сегментах) σт=0. Для индекса неоднородности σн в качестве М[Р] используют среднее арифметическое значение относительной перфузии во всех сегментах (Рср), то есть σн будет увеличиваться при большом разбросе относительной перфузии в сегментах, т.е. при наличии единичных, но глубоких нарушений перфузии (которые скорее соответствуют ПИКС), а уменьшаться не только в норме, но и при ситуациях, которые принято описывать как "неоднородность перфузии", т.е. при наличии множества мелких участков гипоперфузии.

При значениях σт<20 и σн не более 6,1 перфузию миокарда считают нормальной; при значениях σт>20 и σн<6,1 или σт>25 и 6,1<σн<10 - судят о неравномерности перфузии с множественными участками снижения перфузии; при значениях σт<25 и 6,1<σн<10 или 20<σт<25 и σн>10 - судят о неравномерности перфузии с единичным участком снижения перфузии; при значениях σт>25 и σн>10 судят о наличии достоверных дефектов перфузии.

Примеры осуществления способа представлены подробным описанием и сопутствующими чертежами.

Фиг. 1 - пример полярной карты перфузии ЛЖ. Числа (Р) отражают относительную перфузию (в %) в данном сегменте, где: А - карта без коррекции поглощения (nAC); Б - карта с коррекцией поглощения (АС); В - карта перфузии, составленная из максимальных значений относительной перфузии (Р) в соответствующих сегментах обоих исходных изображений (эти значения обведены на изображениях А и Б). Зачеркнутые сегменты исключены из анализа.

Фиг. 2 - значения новых параметров σт и σн в исследуемых группах.

Фиг. 3 - значения стандартных параметров Rest Extent и SRS в исследуемых группах.

Фиг. 4 - примеры σт и σн в исследуемых группах, где: А - идеальная (теоретическая) картина распределения РФП; Б - норма (группа 1); В - единичная неравномерность (группа 2); Г - мозаичное распределение РФП (группа 3); Д - достоверный дефект перфузии (группа 4).

Фиг. 5 - снижение перфузии в процентах.

В ретроспективное исследование, посвященное определению диагностических возможностей индекса тяжести нарушений перфузии σт и индекса неоднородности перфузии σн, было включено 80 пациентов, которым была выполнена перфузионная ОЭКТ миокарда с 99mTc-МИБИ по протоколу покой/нагрузка, с КТ-коррекцией поглощения излучения.

Отбирались пациенты, у которых на момент проведения ОЭКТ миокарда не было симптомов ИБС, результаты нагрузочной ЭКГ-пробы были отрицательными, по данным ОЭКТ не было выявлено признаков крупноочагово-рубцовых повреждений миокарда и/или преходящей ишемии миокарда. Для количественного анализа использовались только томосцинтиграммы в покое. Параметры записи и обработки данных у всех пациентов были идентичны: вводимая активность - 370 МБк, запись изображений сердца - через 60 мин после введения РФП, угол между детекторами ОЭК-томографа - 90°, фотопик - 140.5 КэВ, ширина окна дискриминатора - 20%, угол вращения детекторов - 180°, число проекций - 32 (16×2), матрица - 64×64 пикселов, увеличение - ×1.46, разрешение - 6.3 мм, время записи одной проекции - 30 секунд, число импульсов на одну проекцию - не менее 70 тыс. Параметры низкодозовой КТ для коррекции поглощения излучения: напряжение на трубке - 120 кВ, сила тока - 5 мА, время оборота трубки - 60 сек, разрешение - 2 мм. Реконструкцию проекций с получением томографических срезов проводили с помощью программы AutoSPECT и итеративного алгоритма Philips Astonish (число итераций - 3, субнаборов - 8, сглаживание отключено), количественную оценку перфузии - в пакете Cedar-Sinai AutoQUANT QPS/QGS v.7.2. В результате получали полярные карты перфузии ЛЖ (с коррекцией поглощения - АС и без коррекции - nАС).

Пациенты, включенные в исследование, были разделены на 4 группы, сформированные согласно визуальной картине перфузии миокарда. Группу 1 составили 20 здоровых добровольцев - лиц с низким риском ИБС и визуально нормальной перфузией миокарда. У 40 пациентов распределение РФП было визуально неравномерным, из них группу 2 составили 20 пациентов с единичной зоной начальной гипоперфузии, группу 3 - 20 пациентов с несколькими такими зонами. Группу 4 составили 20 пациентов с мелкоочаговыми нарушениями перфузии, которые визуально трактовались как достоверные.

Количественная оценка нарушений перфузии проводилась после картирования ЛЖ на 17 стандартных сегментов и включала расчет как стандартных, так и разработанных новых параметров. Стандартные параметры вычислялись автоматически средствами программы QPS и включали:

- значения относительной перфузии в каждом сегменте, в % от пиксела с максимальной интенсивностью сигнала (принятого за 100%) (Фиг. 1). Эти значения относительной перфузии в каждом сегменте градуировались по балльной шкале: от 0 (нормальная перфузия) до 4 (отсутствие перфузии), соответственно разработанным производителем и встроенным в QPS нормализованным картам ("базам нормы"). Сумма полученных баллов по всем 17 сегментам для исследования в покое - это SRS (Summed Rest Score);

- распространенность дефектов перфузии в покое (Rest Extent) в % от площади ЛЖ. Зона снижения перфузии трактуется как дефект, если это снижение превышает 2.5 среднеквадратичных отклонения от нормы.

Проводили ОЭКТ миокарда с КТ-коррекцией, при этом получали два набора перфузионных томосцинтиграмм - с коррекцией (АС) и без нее (пАС). Известно, что эти два набора в большинстве случаев имеют заметные визуальные и количественные различия. Так, для нескорректированных томосцинтиграмм характерны ложные дефекты перфузии по нижней стенке, для скорректированных - по верхушечным сегментам, поэтому при визуальном анализе изображений всегда оцениваются оба набора. Для формализации этого подхода, в качестве Ρ для каждого сегмента использовали максимальное из двух чисел (на АС и nAC-изображениях) в этом сегменте (Фиг. 1).

При этом значения SRS и Rest Extent использовали только из АС-изображений. Теоретическим обоснованием такого решения могут служить данные о том, что эти значения на nAC-изображениях занижены, в связи с тем, что при их расчете используются недостаточно точные базы нормы, не учитывающие поглощение излучения.

Предлагаемые два новых параметра - индекс тяжести нарушений перфузии (σт) и индекс неоднородности перфузии (σн), рассчитывались как среднеквадратичные отклонения перфузии в сегментах относительно их математического ожидания (оно различно для σт и σн):

где n - число сегментов, Р - значение относительной перфузии в сегменте (в %), М[Р] - математическое ожидание для Р. М[Р] для индекса тяжести σт - 100%, для индекса неоднородности σн - среднее арифметическое значение относительной перфузии во всех сегментах (Рср).

Стандартная обработка проводится при картировании полярной карты на 17 сегментов (n=17), однако, в данном исследовании были исключены из статистического обсчета базальные сегменты перегородочной стенки - сегменты 2 и 3 (см. Фиг. 1). Это связано с тем, что ЛЖ не имеет идеально сферической формы, и при автоматическом его обведении в большинстве случаев в указанных сегментах находится не только миокард, но часть хуже перфузируемого фиброзного кольца. В результате в этих сегментах программа часто указывает заниженные значения Р, что имитирует рубцовое повреждение и искажает статистические расчеты (Фиг. 1). Таким образом, для изображения 1В с учетом двух исключенных сегментов (n=15), σт и σн вычислялись следующим образом:

Распределения исследуемых значений были нормальными по критерию Шапиро-Уилка во всех сравниваемых группах, поэтому данные анализировались параметрическими методами: средние представлены в виде "среднее арифметическое±стандартное отклонение", при сравнении средних независимых групп использовали непарный t-критерий, различия в группах считались достоверными при р<0.05.

Результаты исследования приведены на Фиг. 2 и 3.

Как видно на Фиг. 2, новые параметры σт и σн достоверно различались во всех парах из исследуемых четырех групп, кроме пары 2-3 для σт и пары 1-3 для σн. Это означает, что σт позволяет разграничивать группы нормы, неравномерности и достоверных нарушений перфузии. При этом от достоверно не отличается в двух группах с различным типом неравномерности перфузии, однако в этих же группах достоверно различается показатель σн. В то же время, как следует из значений, показанных на Фиг. 3, Rest Extent и SRS достоверно различаются только между группой нормы и достоверных нарушений, не позволяя количественно разграничить группы нормы и неравномерной перфузии. Нужно отметить, что ни в одном случае из групп 2 и 3 SRS не превышал пороговое значение в 6 единиц, то есть при визуальной неоднородности перфузии, согласно параметру SRS, она должна быть трактована как нормальная, что с клинической точки зрения неверно.

На Фиг. 4 приведены наиболее типичные примеры распределения РФП в ЛЖ, которые послужили критерием отбора пациентов в ту или иную группу. Видно, что σт отражает общую тяжесть нарушений перфузии, a σн - неравномерность, "разброс" относительной перфузии по сегментам. В идеальном случае (абсолютно равномерной перфузии) σт и σн будут равны 0 Фиг. 4А). В норме, однако, существует небольшая неравномерность перфузии (Фиг. 4Б), не превышающая определенного порога (вероятно, не более 20% для σт и 6% для σн). Распределение РФП, которое трактуется как "неравномерное" и которое обычно трактуется либо как вариант нормы, либо как наличие начальных, недостоверных нарушений перфузии, включает в себя два наиболее общих варианта. В первом варианте (группа 3) отмечаются единичные локализованные зоны несколько сниженной перфузии (Фиг. 4 В), которые характеризуются более высоким значением σн. Второй вариант (группа 4) называют "мозаичным" (Фиг. 4Г), со значением σн, близким к норме, но более высоким значением σт. При достоверных же дефектах перфузии (Фиг. 4Д), σт и σн будут значительно повышены, но для подобных и более тяжелых дефектов уже пригодны стандартные параметры.

Пример 1

Пациент с начальными проявлениями ишемической болезни сердца и невыраженными дефектами перфузии миокарда ЛЖ верхушечной и перегородочной локализации. Рассчитали значения σт и σн, согласно предложенному способу.

Параметры σт и σн вычисляли следующим образом:

Значения σт=26, σн=9,3 - соответствуют наличию множественных дефектов (в данном случае - верхушечной и перегородочной локализации).

Пример 2

Пациент с низким риском ИБС и нормальной перфузией миокарда. Рассчитали значения σт и σн согласно предложенному способу.

Значения σт=17.1, σн=6,1 соответствуют нормальной перфузии миокарда.

Таким образом, использование параметров σт и σн при оценке перфузии миокарда имеет следующие преимущества:

1) они позволяют естественным образом описывать значения относительной перфузии в процентах - базового параметра, лежащего в самой основе полуколичественной оценки перфузионных сцинтиграмм;

2) являются непрерывными числами, что позволяет применять к ним сравнительные тесты, в то время как суммы баллов (SRS, SSS и SDS) - это порядковые числа, к которым применение сравнительных тестов, строго говоря, некорректно;

3) эти параметры, в отличие от стандартных, можно применить к любой комбинации сегментов, что может быть полезным для расчетов по стенкам ЛЖ или бассейнам определенных КА;

4. эти параметры являются более чувствительными, они позволяют количественно охарактеризовать изменения перфузии, которым ранее можно было дать лишь визуальное описание.

Похожие патенты RU2601098C1

название год авторы номер документа
Способ определения места для имплантации желудочковых электродов устройства модуляции сердечной сократимости у пациентов с хронической сердечной недостаточностью 2022
  • Сафиуллина Альфия Ахатовна
  • Терещенко Сергей Николаевич
  • Сапельников Олег Валерьевич
  • Ускач Татьяна Марковна
  • Аншелес Алексей Аркадьевич
  • Сергиенко Владимир Борисович
  • Гришин Игорь Романович
  • Черкашин Дмитрий Игоревич
  • Аманатова Валерия Александровна
  • Акчурин Ренат Сулейманович
RU2806973C1
Способ количественной оценки нарушений перфузии миокарда правого желудочка по данным однофотонно-эмиссионной компьютерной томографии 2016
  • Аншелес Алексей Аркадьевич
  • Сергиенко Игорь Владимирович
  • Сергиенко Владимир Борисович
RU2628367C1
Способ оценки резерва миокардиальной перфузии с использованием системы однофотонно-эмиссионной томограции с NaI-кристаллами с КТ-коррекцией поглощения излучения 2022
  • Сергиенко Игорь Владимирович
  • Аншелес Алексей Аркадьевич
RU2801545C1
Способ количественной оценки объема нарушений перфузии легких 2017
  • Аншелес Алексей Аркадьевич
  • Сергиенко Владимир Борисович
RU2653994C1
Способ диагностики острого инфаркта миокарда с использованием совмещенной однофотонно-эмиссионной и рентгеновской компьютерной томографии 2018
  • Аншелес Алексей Аркадьевич
  • Сергиенко Владимир Борисович
RU2701362C1
Способ прогнозирования «супер-ответа» на сердечную ресинхронизирующую терапию у пациентов с полной блокадой левой ножки пучка Гиса и хронической сердечной недостаточностью различной этиологии 2023
  • Атабеков Тариэль Абдилазимович
  • Мишкина Анна Ивановна
  • Баталов Роман Ефимович
  • Сазонова Светлана Ивановна
  • Криволапов Сергей Николаевич
  • Завадовский Константин Валерьевич
  • Попов Сергей Валентинович
RU2813796C1
Способ диагностики ишемии миокарда методом объёмной компьютерной томографии в сочетании с фармакологической пробой аденозинтрифосфатом 2019
  • Соболева Галина Николаевна
  • Гаман Светлана Анатольевна
  • Терновой Сергей Константинович
  • Карпов Юрий Александрович
  • Шария Мераб Арчильевич
RU2729030C1
СПОСОБ НЕИНВАЗИВНОЙ ОЦЕНКИ РЕЗЕРВА МИОКАРДИАЛЬНОГО КРОВОТОКА 2015
  • Мочула Андрей Викторович
  • Завадовский Константин Валерьевич
  • Лишманов Юрий Борисович
RU2578179C1
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МИТОХОНДРИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ МИОКАРДА ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ СЕРДЦА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ РАДИОНУКЛИДНОГО МЕТОДА 2018
  • Мигунова Екатерина Валентиновна
  • Синякова Ольга Германовна
  • Остроумов Евгений Николаевич
  • Кудряшова Наталья Евгеньевна
  • Кузьмина Ирина Михайловна
  • Мазанов Мурат Хамидбиевич
  • Соколов Виктор Викторович
  • Редкобородый Андрей Вадимович
RU2687584C1
Способ неинвазивной диагностики микроваскулярной дисфункции у пациентов с дислипидемией и необструктивным атеросклеротическим поражением коронарных артерий 2022
  • Мальцева Алина Николаевна
  • Копьева Кристина Васильевна
  • Мочула Андрей Викторович
  • Гракова Елена Викторовна
  • Бощенко Алла Александровна
  • Завадовский Константин Валерьевич
RU2780337C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 601 098 C1

Реферат патента 2016 года СПОСОБ КОЛИЧЕСТВЕННОЙ ОЦЕНКИ НАЧАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ И НЕОДНОРОДНОСТИ ПЕРФУЗИИ МИОКАРДА ПО ДАННЫМ ОДНОФОТОННО-ЭМИССИОННОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ

Изобретение относится к медицине, клинической кардиологии и может быть использовано для количественной оценки начальных нарушений и неоднородности перфузии миокарда по данным однофотонно-эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ). При этом определяют индекс тяжести нарушений перфузии σт и индекс неоднородности перфузии σн, отражающие нарушения перфузии всего миокарда левого желудочка (ЛЖ). Индексы рассчитывают как среднеквадратичные отклонения перфузии в сегментах по формуле:

где n - число сегментов, Р - значение относительной перфузии в сегменте (в %), М[Р] - математическое ожидание для Р и М[Р] для индекса тяжести σт - 100%, а для индекса неоднородности σн - среднее арифметическое значение относительной перфузии во всех сегментах (Рср). При значениях σт<20 и σн не более 6,1 перфузию миокарда считают нормальной. При значениях σт>20 и σн<6,1 или σт>25 и 6,1<σн<10 - судят о неравномерности перфузии с множественными участками снижения перфузии. При значениях σт<25 и 6,1<σн<10 или 20<σт<25 и σн>10 - судят о неравномерности перфузии с единичным участком снижения перфузии. При значениях σт>25 и σн>10 судят о наличии достоверных дефектов перфузии. Способ обеспечивает высокую чувствительность, точность количественной оценки начальных нарушений и неоднородности перфузии миокарда. 5 ил., 2 пр.

Формула изобретения RU 2 601 098 C1

Способ количественной оценки начальных нарушений и неоднородности перфузии миокарда, включающий проведение однофотонно-эмиссионной компьютерной томографии, отличающийся тем, что определяют индекс тяжести нарушений перфузии σт и индекс неоднородности перфузии σн, отражающие нарушения перфузии всего миокарда левого желудочка (ЛЖ), при этом указанные индексы рассчитывают как среднеквадратичные отклонения перфузии в сегментах по формуле:

где n - число сегментов, Р - значение относительной перфузии в сегменте (в %), М[Р] - математическое ожидание для Р и М[Р] для индекса тяжести σт - 100%, а для индекса неоднородности σн - среднее арифметическое значение относительной перфузии во всех сегментах (Рср) и при значениях σт<20 и σн не более 6,1 перфузию миокарда считают нормальной; при значениях σт>20 и σн<6,1 или σт>25 и 6,1<σн<10 - судят о неравномерности перфузии с множественными участками снижения перфузии; при значениях σт<25 и 6,1<σн<10 или 20<σт<25 и σн>10 - судят о неравномерности перфузии с единичным участком снижения перфузии; при значениях σт>25 и σн>10 судят о наличии достоверных дефектов перфузии.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2016 года RU2601098C1

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ МИОКАРДА 2005
  • Тютин Л.А.
  • Рыжкова Д.В.
  • Нифонтов Е.М.
  • Шляхто Е.В.
  • Костеников Н.А.
RU2266052C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ИШЕМИИ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ КАРДИАЛЬНЫМ СИНДРОМОМ Х 2012
  • Соболева Галина Николаевна
  • Самойленко Людмила Евгеньевна
  • Карпова Ирина Евгеньевна
  • Карпов Юрий Александрович
  • Сергиенко Владимир Борисович
RU2502461C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЗНАЧИМЫХ КОРОНАРНЫХ СТЕНОЗОВ У ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЯМИ МИОКАРДИАЛЬНОЙ ПЕРФУЗИИ ПО ДАННЫМ ОДНОФОТОННОЙ ЭМИССИОННОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ МИОКАРДА С 99mTc-ТЕХНИТРИЛОМ 2013
  • Кузнецов Вадим Анатольевич
  • Ярославская Елена Ильинична
  • Горбатенко Елена Александровна
  • Криночкин Дмитрий Владиславович
  • Теффенберг Дмитрий Вадимович
RU2518536C1
WO 2010086771 А1, 05.08.2010
АНШЕЛЕС А.А
Особенности интерпретации перфузионной ОФЭКТ миокарда с компьютерно-томографической коррекцией поглощения// Вестник рентг
и радиол., 2014, 2, с.5-20
АНШЕЛЕС А.А
и др
Сопоставление результатов нагрузочных проб, данных ОФЭКТ

RU 2 601 098 C1

Авторы

Аншелес Алексей Аркадьевич

Сергиенко Игорь Владимирович

Сергиенко Владимир Борисович

Даты

2016-10-27Публикация

2015-06-10Подача