Способ установки артро-медуллярного шунта при дегенеративно-дистрофических заболеваниях коленного сустава Российский патент 2017 года по МПК A61B17/56 

Описание патента на изобретение RU2611950C1

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано в лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний коленного сустава путем улучшения смазки суставных поверхностей жиром собственного костного мозга.

Известен способ «Артроскопическая методика установки артро-медуллярного шунта при дегенеративных заболеваниях коленного сустава» под контролем артроскопа и электронно-оптического преобразователя, когда через стандартные артроскопические доступы (дополнительно используется транслигаментарный доступ) проводится осмотр коленного сустава.

Из небольшого разреза кожи через мышцы осуществляется доступ к костной ткани. На 1 см кпереди от межмыщелковой арки проводится спица Киршнера интрамедуллярно до ощущения «проваливания».

Канюлированным сверлом диаметром 4,5 мм формируется канал, в который ввинчивается артро-медуллярный шунт «заподлицо» с хрящом [1, 2].

Однако выполнение способа «Артроскопическая методика установки артро-медуллярного шунта при дегенеративных заболеваниях коленного сустава» требует наличия артроскопической техники, электронно-оптического преобразователя (ЭОПа), транслигаментарного доступа, что увеличивает материальные затраты, время на его осуществление. Повышает травматичность вмешательства. При сверлении образуется костная стружка, которая может закупоривать шунт, прекращая поступление костного жира в сустав.

Цель изобретения: снижение материальных затрат, времени и травматичности оперативного вмешательства, предупреждение «закупорки» шунта костной стружкой.

Способ осуществляется следующим образом.

Предлагаемый способ установки артро-медуллярного шунта при дегенеративно-дистрофических заболеваниях коленного сустава осуществляется без артроскопической техники и ЭОПа путем разреза кожи и соединительно-тканных образований около собственной связки надколенника параллельно ее внутреннему краю, отступая от него на 0,5 см. Длина разреза – 1,5 см (равна ширине тупого ранорасширителя Фарабефа). Через указанный разрез вводят два ранорасширителя Фарабефа, голень сгибают под углом 135-140° так, чтобы была видна межмыщелковая арка. На 0,5 см кпереди от нее, перпендикулярно к ней и параллельно оси бедренной кости шилом (диаметром 4,5 мм) «вручную» формируется канал в бедренной кости до «ощущения проваливания». При этом не образуется костной стружки, которая может закрывать отверстия шунта и препятствовать тем самым поступлению костного жира в сустав. В канал ввинчивается артро-медуллярный шунт «заподлицо» с хрящом, по которому поступает костный жир. На рану накладывают 2-3 шва. Время вмешательства не превышает 15 мин.

Клинический пример:

Больная С., 37 лет, библиотекарь, поступила в клинику ортопедии 15.11.2015 с жалобами на постоянные боли в обоих коленных суставах, усиливающиеся при физической нагрузке, перемене погоды, при ходьбе по лестнице (спуск-подъем). Беспокоят боли последние 2 года. Неоднократно лечилась амбулаторно: нестероидные противовоспалительные средства, физиотерапия, внутрисуставные инъекции хондропротекторов с кратковременным (2-3 месяца) эффектом. Последние полгода консервативное лечение не дает улучшения.

При осмотре: больная избыточного питания, ходит, прихрамывая на правую ногу. Контуры коленных суставов не изменены. Пальпация медиальных отделов коленных суставов болезненна, больше справа. Движения сопровождаются «хрустом» в крайних положениях.

Объем движений по В.О. Марксу (1978):

На рентгенограммах коленных суставов от 16.11.15 №6266 в стандартных проекциях - значительные костные разрастания по краям суставной щели, ее сужение на половину от нормы, субхондральный склероз суставобразующих костей.

Клинический диагноз: двусторонний гонартроз 2 ст. (по Н.С. Косинской, 1961), контрактуры обоих коленных суставов незначительной степени выраженности, болевой синдром.

27.11.15 выполнено артро-медуллярное шунтирование справа (операция откладывалась в связи с менструацией):

Разрез кожи и соединительно-тканных образований около собственной связки надколенника параллельно ее внутреннему краю, отступая от него на 0,5 см, длиной – 1,5 см. В разрез введены два ранорасширителя Фарабефа, голень под углом 135° к бедру. На 0,5 см кпереди от межмыщелковой арки, перпендикулярно к ней и параллельно оси бедренной кости шилом (диаметром 4,5 мм) «вручную» сформирован канал в бедренной кости до «ощущения проваливания». В канал ввинчен артро-медуллярный шунт «заподлицо» с хрящом. Из отверстия шунта поступает костный мозг. Рентген контроль: положение шунта в костномозговом канале правильное. Швы на рану. Асептическая повязка. Время операции – 14,5 мин.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Через 5 суток после операции выписана на амбулаторное долечивание.

Вновь поступила в клинику ортопедии 15.02.2016. Жалоб со стороны правого коленного сустава не предъявляет, сгибание увеличилось на 10°, обследование по шкалам Oxford, KOOS - WOMAC, Lisholm, Leken показало положительную динамику:

В левом коленном суставе клиническая и рентгенологическая картина прежняя.

18.02.2016 пациентке выполнена аналогичная операция на левом коленном суставе.

Источники информации

1. Патент на полезную модель 91843 (13) U1. Авторы: Гаврюшенко А.С., Булгаков В.Г. Опубликовано 10.03.2010.

2. Артроскопическая методика установки артро-медуллярного шунта при дегенеративных заболеваниях коленного сустава. Татаренков В.И. и соавт. Вкл.: Травматология и ортопедия столицы. Настоящее и Будущее. Сборник тезисов. Стр. 269. М., 2014.

Похожие патенты RU2611950C1

название год авторы номер документа
ИМПЛАНТАТЫ АРТРОМЕДУЛЛЯРНЫЕ (ВАРИАНТЫ) 2020
  • Булгаков Валерий Георгиевич
  • Гаврюшенко Николай Свиридович
RU2743407C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХОНДРОМАЛЯЦИИ НАДКОЛЕННИКА 1998
  • Долгополов В.В.
RU2171646C2
СПОСОБ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВЕЛИЧИНЫ ЛАТЕРАЛЬНОЙ ДИСЛОКАЦИИ НАДКОЛЕННИКА 2014
  • Николаев Николай Станиславович
  • Драндров Родион Николаевич
  • Галкина Татьяна Юрьевна
RU2533837C1
СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ МЕДИАЛЬНОЙ ПАТЕЛЛО-ФЕМОРАЛЬНОЙ СВЯЗКИ 2012
  • Кузнецов Игорь Александрович
  • Рябинин Михаил Викторович
  • Рыбин Александр Владимирович
  • Соседов Павел Юрьевич
RU2520254C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕФОРМИРУЮЩЕГО АРТРОЗА КОЛЕННОГО СУСТАВА 2000
  • Макушин В.Д.
  • Чегуров О.К.
  • Казанцев В.И.
  • Камшилов Б.В.
RU2193363C2
СПОСОБ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ГИДРОДИНАМИКИ СИНОВИАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ И СУСТАВОВ 1994
  • Кожевников Е.В.
  • Распопова Е.А.
  • Коломиец А.А.
RU2114560C1
Способ аутохондропластики травматических дефектов суставного хряща опорной поверхности мыщелков бедренной кости 2021
  • Хоминец Владимир Васильевич
  • Гранкин Алексей Сергеевич
  • Федоров Роман Александрович
  • Чеботарев Сергей Валерьевич
RU2779465C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПАТЕЛЛОФЕМОРАЛЬНОГО АРТРОЗА КОЛЕННОГО СУСТАВА 2002
  • Богосьян А.Б.
  • Черняк Е.Е.
  • Каюмов А.Ю.
RU2212203C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ДЕФОРМИРУЮЩЕГО ОСТЕОАРТРОЗА ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА 2016
  • Корышков Николай Александрович
  • Татаренков Валерий Иванович
  • Ходжиев Артур Сафарович
  • Гаврюшенко Николай Свиридович
  • Булгаков Валерий Георгиевич
  • Михайлова Светлана Анатольевна
RU2611913C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОАРТРОЗА КОЛЕННОГО СУСТАВА 2019
  • Егиазарян Карен Альбертович
  • Данилов Максим Александрович
  • Лазишвили Гурам Давидович
  • Чеботарев Виталий Витальевич
  • Абдусаламов Ратмир Мусаевич
RU2703821C1

Реферат патента 2017 года Способ установки артро-медуллярного шунта при дегенеративно-дистрофических заболеваниях коленного сустава

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для установки артро-медуллярного шунта при дегенеративно-дистрофических заболеваниях коленного сустава. Формируют канал в бедренной кости шилом диаметром 4,5 мм без сверления на 0,5 см кпереди от межмыщелковой арки. Ввинчивают артро-медуллярный шунт «заподлицо» с хрящом. Способ позволяет уменьшить травматичность, предотвратить закупорку шунта костной стружкой. 2 табл.

Формула изобретения RU 2 611 950 C1

Способ установки артро-медуллярного шунта при дегенеративно-дистрофических заболеваниях коленного сустава, включающий небольшой разрез кожи, для получения доступа к костной ткани кпереди от межмыщелковой арки и формирование интрамедуллярно канала, в который ввинчивается артро-медуллярный шунт «заподлицо» с хрящом, отличающийся тем, что осуществляют без применения артроскопической техники и электронно-оптического преобразователя, с использованием медиального паралигаментарного доступа без повреждения собственной связки надколенника, причем канал в бедренной кости формируют шилом диаметром 4,5 мм без сверления на 0,5 см кпереди от межмыщелковой арки.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2017 года RU2611950C1

Прибор для указания удельного расхода двигателем автомобиля горючего, отнесенного к единице пути 1950
  • Ишлинский А.Ю.
SU91843A1
US 20120203353 A1, 09.08.2012
САМОШКИН И.Б
и др
Артро-медуллярное шунтирование при лечении дефектов суставного хряща у животных
Способ приготовления лака 1924
  • Петров Г.С.
SU2011A1
MAK J
et al
Intra-articular injection of synovial mesenchymal stem cells improves cartilage repair in a mouse injury model
Sci Rep
Токарный резец 1924
  • Г. Клопшток
SU2016A1
Печь-кухня, могущая работать, как самостоятельно, так и в комбинации с разного рода нагревательными приборами 1921
  • Богач В.И.
SU10A1

RU 2 611 950 C1

Авторы

Назаров Евгений Александрович

Васильева Анастасия Валерьевна

Рябова Маргарита Николаевна

Даты

2017-03-01Публикация

2016-04-06Подача