Изобретение относится к межпозвонковому имплантату для взаимного размещения смежных позвонков, обеспечивающему их смещение в сагиттальной и фронтальной плоскости, что может быть применимо в лечении дисфункций всех спинальных сегментов, особенно при лечении спондилолистеза.
Из заявки на патент US 5888228 известен межпозвонковый имплантат, который располагается в межпозвонковом пространстве и предназначен для обеспечения остеосинтеза, особенно в поясничном сегменте позвоночника. Имплантат изготовлен в виде кейджа каркасного типа, открытого сверху и снизу с боковыми поверхностями, передней и задней стенками, с поворотным элементом, установленным в кейдже. Наружная поверхность поворотного элемента снабжена спиральной структурой и выступает за пределы верхней и нижней поверхностей кейджа. В передней стенке и в поворотном элементе выполнено отверстие для введения приводного инструмента, с помощью которого поворотный элемент, установленный в кейдже, поворачивается. Поворотный элемент может быть цилиндрической или конической формы и в нем могут быть выполнены отверстия. Предлагается межпозвонковый имплантат, и поворотный элемент, расположенный в кейдже, служит для введения/завинчивания имплантата в межпозвонковое пространство. Это решение, однако, не позволяет смежным позвонкам смещаться относительно друг друга в корональной или сагиттальной плоскости. Из заявки на патент WO 2010/028056 известен межпозвонковый имплантат для вставки в межпозвонковое пространство между двумя соседними позвонками. В состав имплантата входит межпозвонковый дистанционирующий элемент и спиральный анкер, соединенный с межпозвонковым дистанционирующим элементом и двумя с межными телами позвонков. Спиральный анкер выполнен с возможностью его вставки частично в тело позвонка. Спиральный анкер, используемый в имплантате, выполняет функцию фиксации имплантата в позвонке. Представленное решение является обычным кейджем межпозвонкового тела, который сохраняет расстояние между позвонками после выпадения межпозвонкового диска и обеспечивает остеосинтез.
Из заявки на патент WO 01/66048 известен межпозвонковый имплантат, состоящий из двух частей, который используется для восстановления расстояния между соседними позвонками. В состав имплантата входит дистанционирующее кольцо, связанное с позвонком, и отверстие для введения запирающего элемента, который взаимодействует с центром дистанционирующего кольца. Диаметр и высота запирающего элемента больше толщины дистанционирующего кольца и он служит для фиксации имплантата между двумя позвонками. В одном варианте осуществления настоящего изобретения дистанционирующее кольцо может быть C-образной формы. В альтернативном варианте дистанционирующее кольцо может иметь форму полного кольца с боковым отверстием для запирающего элемента.
Имплантат представляет собой межпозвонковый дистанционирующий элемент с блокировкой при помощи специального элемента. Недостатком такого решения является отсутствие возможности смещения позвонков относительно друг друга с помощью имплантата.
Из заявки на патент WO 00/16711 известен межпозвонковый имплантат для улучшения синтеза смежных позвонков. В состав имплантата входит элемент в форме прямоугольного кейджа открытой конструкции со множеством ребер для соединения с плоскостью смежных тел позвонков. Ребра предотвращают боковое смещение имплантата. Имплантат удерживается от движения вперед - назад фиксирующим винтом, который установлен в кейдже и входит в костную ткань. Кейдж заполняется костным трансплантатом с целью улучшения остеосинтеза.
Это решение используется для ускорения остеосинтеза или для повышения возможности возникновения остеосинтеза и его целью является поддержание высоты межпозвонкового пространства, которая была восстановлена хирургическим путем. Недостатком такого решения является отсутствие возможности взаимной регулировки позвонков с помощью имплантата. Резьбовой элемент в виде винта предназначен для блокирования имплантата в межпозвонковом пространстве путем предотповорота смещения имплантата вперед и назад.
Из заявки на патент США 6210442 известен имплантат для остеосинтеза тел позвонков, расположенный в пространстве между двумя смежными телами позвонков. В состав имплантата входит опорное тело, расположенные напротив друг друга поверхности которого размещены между расположенными напротив друг друга телами позвонков для достижения оптимальной фиксации опорного тела в межпозвонковом пространстве. В опорном теле выполнен, по крайней мере, один позиционирующий канал, который проходит между опорными поверхностями и открыт на его верхней и нижней сторонах. В позиционирующий канал вкручивается элемент фиксации, выступающий наружу. Фиксирующий элемент выступает наружу из открытого позиционирующего канала. Это решение предназначено для остеосинтеза позвонков и одновременно обеспечивает функцию межпозвонкового дистанционирующего элемента. Его конструкция не предусматривает перемещение позвонков относительно друг друга.
Из заявки на патент WO 9848738 известен имплантат для костной хирургии, в состав которого входит расположенное в межпозвонковом пространстве полое тело с парой боковых стенок, ограждающих и определяющих межпозвонковое пространство, и элемент анкирования-усиления, снабженный на своей внешней поверхности анкирующими выступами, диаметр которого больше общей высоты тела. Элемент анкирования-усиления вворачивается во внутреннее пространство тела. Это решение обеспечивает дистанционирование с помощью восстановленного хирургическим путем межпозвонкового пространства. При этом невозможно смещение позвонков относительно друг друга.
Из патентной заявки ЕР 1210920 известно устройство для спинальной фиксации, в состав которого входит основной корпус, двухсторонние элементы, и крепежное устройство для их симметричного крепления с двух сторон основного корпуса. Толщина двухсторонних элементов меньше толщины основного корпуса. Это решение позволяет поддерживать восстановленную во время операции высоту межпозвонкового пространства и фиксацию, что обеспечивает остеосинтез.
Из заявки на патент США 2004/073214 известно устройство и способ для коррекции спондилолистеза. В состав этого устройства входит дистрактор дискового пространства и отдельный корректирующий инструмент для смещения позвонков в соответствующее положение относительно соседнего позвонка. Отдельный корректирующий инструмент и дистрактор дискового пространства используются для выполнения начальных операций по коррекции, таких как расширение дискового пространства и разрез нитей, связывающих его со стабилизирующим имплантатом, а также для коррекции спондилолистеза и поддержания коррекции до того, как произойдет стабилизация. Это решение требует размещения дополнительного имплантата в межпозвонковом пространстве после коррекции. Основным недостатком этого решения является возможность нарушения репозиции во время смены корректирующего инструмента для стабилизирующего имплантата и увеличенное число инструментов, необходимых для выполнения, как репозиции, так и стабилизации имплантата.
Представленное выше решение, главным образом, обеспечивает дистанционирование при сохранении хирургическим путем восстановленной высоты межпозвонкового пространства. Цель поворотных элементов в виде винтов или анкеров состоит в блокировании имплантатов между двумя позвонками в надлежащем положении, поскольку их конструкция позволяет задерживаться в телах позвонков. Большинство из упомянутых решений не обеспечивают, однако, возможность смещения относительно друг друга смежных позвонков в корональной или сагиттальной плоскости, особенно при лечении спондилолистеза. В свою очередь в решении по заявке США 2004/073214, которое позволяет взаимное смещение позвонков, существует возможность потери полученной репозиции и необходимость использования дополнительного имплантата для стабилизации коррекции.
Целью настоящего изобретения является обеспечение смещения смежных позвонков относительно друг друга в корональной или сагиттальной плоскости для более эффективного лечения спинальных дисфункций, особенно спондилолистеза, решение проблемы поддержания положения смещаемых позвонков относительно друг друга, и ограничение до минимального количества инструментов или элементов, используемых в лечении этих дисфункций.
Упомянутая выше цель достигается с помощью межпозвонкового имплантата по пункту 1 формулы изобретения. Зависимые пункты формулы описывают также особенности настоящего изобретения.
Межпозвонковый имплантат по настоящему изобретению для взаимного размещения смежных позвонков выполнен с приводным механизмом, установленным в крышке, снабженной стенкой и, по крайней мере, одним отверстием для манипулирования в стенке крышки, при этом
- крышка дополнительно снабжена, по крайней мере, одним открытым гнездом,
- приводной механизм содержит, по крайней мере, один поворотный элемент с осью, который расположен в гнезде и обладает возможностью осевого поворота;
- поворотный элемент снабжен анкерными защелками или группами анкерных защелок, выступающими над стенкой крышки, при этом анкерные защелки или группы анкерных защелок расположены параллельно оси поворотного элемента;
- поворотный элемент взаимодействует, по крайней мере, с одним соединительным элементом, расположенным в границах отверстия для манипулирования в стенке крышки; и
- имплантат снабжен, по крайней мере, одним фиксатором для блокирования поворота приводного механизма.
В первом воплощении межпозвонкового имплантата по настоящему изобретению крышка может быть оснащена, по крайней мере, одним анкерным выступом, выступающим над стенкой крышки в направлении, противоположном направлению, в котором анкерные защелки или группы анкерных защелок поворотного элемента выступают над стенкой крышки. Во втором варианте воплощения предлагаемого межпозвонкового имплантата по настоящему изобретению анкерные защелки или группы анкерных защелок поворотного элемента выступают над стенкой крышки в двух направлениях, противоположных друг другу.
Упомянутая выше цель была достигнута с помощью имплантата для взаимного размещения смежных позвонков, снабженного приводным механизмом, установленным в крышке, снабженной, по крайней мере, одним отверстием для манипулирования. В соответствии с настоящим изобретением, крышка имплантата снабжена, по крайней мере, одним открытым гнездом, и в состав приводного механизма входит, расположенный в гнезде и закрепленный, по крайней мере, в одном из позвонков один поворотный элемент с осью, установленной для осевого поворота в боковых стенках крышки под прямым углом к направлению смещения позвонков относительно друг друга при взаимодействии, по крайней мере, с одним соединительным элементом, расположенным в отверстии для манипулирования в крышке. Отверстие для манипулирования имеет круглую форму или выполняется фасонным. Поворотный элемент снабжен анкерными защелками, выступающими над стенками крышки со стороны контакта с одним из смещаемых позвонков, и закрепляющимися в этом позвонке во время установки имплантата. Имплантат снабжен, по крайней мере, одним фиксатором поворота приводного элемента.
В соответствии с предпочтительным примером осуществления настоящего изобретения поворотные элементы отделены друг от друга. Поворотные элементы могут быть отделены друг от друга разделительной стенкой или фрагментом крышки.
Поворотные элементы приводного механизма могут быть одного размера или разных размеров, анкерные защелки, расположенные на поворотном элементе или на поворотных элементах, могут быть одного размера или разных размеров, а также одной формы или разной формы.
В одном варианте осуществления настоящего изобретения поворотный элемент изготовлен из посаженных на общую ось отдельных частей, расположенных в соответствующих секциях гнезда, разделенного, по крайней мере, одной разделительной стенкой. Отдельные части поворотного элемента могут быть одного размера или разных размеров. Анкерные защелки, расположенные на отдельной части или на отдельных частях поворотного элемента, могут быть одного размера или разных размеров, а также одной формы или разной формы.
В различных вариантах осуществления настоящего изобретения анкерные защелки выполнены в форме шипов, зубьев или лопастей.
Поворотный элемент снабжен отверстием круглой или фасонной формы, через которое проходит ось поворотного элемента. Ось поворотного элемента имеет круглое или фасонное поперечное сечение. Ось поворотного элемента составляет его неотъемлемую часть или она крепится отдельно в поворотном элементе, если это поперечное сечение имеет фасонную форму. Если поперечное сечение оси выполнено фасонной формы, то в соответствии с предпочтительным примером осуществления настоящего изобретения наибольший размер А поперечного сечения оси должен быть больше поперечного размера В отверстия в поворотном элементе. Образованный таким образом зазор между осью и поворотным элементом позволяет поворотному элементу осуществлять дополнительное движение вверх-вниз и вперед-назад по отношению к оси, что обеспечивает подгонку поворотного элемента к форме межпозвонкового пространства.
Для лучшего взаимодействия поворотного элемента с соединительным элементом и с отдельным приводным инструментом, по крайней мере, один конец оси, по крайней мере, одного поворотного элемента выполняется в форме фасонного элемента, в соответствии с предпочтительным примером осуществления настоящего изобретения в форме шестигранника в поперечном сечении.
В одном из вариантов осуществления настоящего изобретения, по крайней мере, на один конец оси, по крайней мере, одного поворотного элемента посажено зубчатое колесо.
Соединительный элемент расположен в границах отверстия для манипулирования в крышке и взаимодействует с отдельным приводным инструментом.
В соответствии с предпочтительным примером осуществления настоящего изобретения соединительный элемент находится, по крайней мере, на одном конце оси, по крайней мере, одного поворотного элемента.
В одном варианте осуществления настоящего изобретения соединительный элемент выполнен в форме зубчатого колеса, взаимодействующего с зубчатым колесом, посаженным на отдельный конец оси, по крайней мере, одного поворотного элемента.
Соединительный элемент может быть снабжен штифтом или фасонным углублением.
Существуют также возможные варианты выполнения соединительного элемента, в которых на одном конце оси выполнено зубчатое колесо и штифт или фасонный элемент.
В соответствии с предпочтительным примером осуществления настоящего изобретения анкерный выступ выполнен в форме шипа, зуба, или лопасти. Анкерные выступы могут быть разного размера или разной формы.
Фиксатор поворота приводного механизма выполнен в форме штифта, расположенного в границах отверстия для манипулирования в крышке, и взаимодействует с углублением в оси поворотного элемента.
В одном варианте осуществления настоящего изобретения фиксатор поворота приводного механизма выполнен в виде, по крайней мере, одной защелки, прикрепленной к крышке и взаимодействующей, по крайней мере, с одним поворотным элементом.
В различных вариантах осуществления настоящего изобретения фиксатор поворота приводного механизма выполнен в форме лопастей или зубьев, расположенных на боковой поверхности поворотного элемента, взаимодействующих, по крайней мере, с одной защелкой, установленной на крышке. Фиксатор поворота приводного механизма альтернативно выполнен в форме отверстий, выполненных на боковой поверхности поворотного элемента, взаимодействующих, по крайней мере, с одной защелкой, установленной на крышке.
В этом варианте осуществления настоящего изобретения при повороте поворотного элемента, который закрепляется в позвонке с помощью анкерных защелок, смещается один позвонок. Перемещение смещаемого позвонка осуществляется по отношению ко второму позвонку и крышке, которая поддерживается в неподвижном положении в результате закрепления анкерных выступов во втором позвонке.
Имплантат по настоящему изобретению характеризуется простой и компактной конструкцией, позволяющей легко выполнять коррекцию для восстановления нормальной центровки позвонков в корональной или сагиттальной плоскости с помощью поворотного элемента, составляющего часть приводного механизма, при небольшом усилии. Имплантат позволяет производить коррекцию одновременно в двух плоскостях: сагиттально-горизонтальной или коронально-горизонтальной; или даже в трех плоскостях в зависимости от настройки имплантата в межпозвонковом пространстве и хирургического подхода. Имплантат может быть использован в лечении при подходе сзади, спереди, сбоку или при смешанном подходе.
В процессе коррекции поворотный элемент смещается относительно крышки и занимает положение, обеспечивающее поддержание контакта с расположенными напротив друг друга поверхностями концевой шайбы. Конструкция и различные варианты осуществления поворотного элемента позволяют подгонять имплантат к форме межпозвонкового пространства. Форма поворотного элемента и его размещение на оси увеличивает шанс закрепить анкерные защелки поворотного элемента в позвоночной кости и расположить имплантат в нужном месте и в нужном положении. Анкерные защелки с фиксатором поворота позволяют регулировать фиксацию имплантата в правильном положении, приобретенном после выполненной коррекции.
Конструкция соединительного элемента обеспечивает подключение и взаимодействие имплантата с отдельным хирургическим инструментом, и тем самым позволяет эффективно осуществлять процесс смещения двух соседних позвонков относительно друг друга. Взаимодействие приводного инструмента с осью поворотного элемента с помощью соединительного элемента позволяет контролировать и быстро осуществлять процесс коррекции.
Крышка имплантата является опорным элементом и опирается на самые прочные элементы костей, что предотвращает оседание имплантата и его проникновение в позвоночную кость. Кроме того, крышка корректирует биомеханический баланс, выполняет функцию выравнивания и действует как приводной элемент.
Имплантат отвечает биомеханическим требованиям стабилизации, дает возможность хирургической установки из различных хирургических положений и, особенно, благодаря различным формам крышки, обеспечивает подгонку под анатомическую форму межпозвонкового пространства, что обеспечивает эффективность лечения пациентов в любом возрасте. Кроме того, решение, предложенное в соответствии с настоящим изобретением. обеспечивает восстановление соответствующих анатомических пропорций и биомеханического баланса.
Описанные в известном уровне техники недостатки, связанные с отсутствием возможности смещения позвонков относительно друг друга, и необходимость использовать большее число инструментов или элементов, применяемых при лечении дисфункций позвоночника, особенно спондилолистеза, не позволяют также межпозвонковому имплантату, содержащему приводной элемент, установленный в крышке, снабженной, по крайней мере, одним отверстием для манипулирования, обеспечивать взаимное размещение смежных позвонков. В соответствии с настоящим изобретением крышка имплантата снабжена, по крайней мере, одним открытым гнездом, и приводной механизм состоит из расположенного в гнезде и закрепленного в обоих смещаемых позвонках, по крайней мере, одного поворотного элемента с осью, установленной для осевого поворота в боковых стенках крышки под прямым углом к направлению смещения позвонков относительно друг друга при взаимодействии, по крайней мере, с одним соединительным элементом, расположенным в отверстии для манипулирования в крышке. Отверстие для манипулирования имеет круглую или фасонную форму. Поворотный элемент снабжен анкерными защелками, выступающими над боковой стенкой крышки, и служащими для закрепления поворотного элемента в обоих смещаемых позвонках в процессе установки имплантата. Имплантат снабжен, по крайней мере, одним фиксатором поворота приводного механизма.
В соответствии с предпочтительным примером осуществления настоящего изобретения поворотные элементы отделены друг от друга. Поворотные элементы могут быть отделены друг от друга разделительной стенкой или фрагментом крышки.
Поворотные элементы приводного механизма могут быть одного размера или разных размеров, анкерные защелки, расположенные на поворотном элементе или на поворотных элементах, могут быть одного размера или разных размеров, и также одной формы или разной формы.
В одном варианте осуществления настоящего изобретения поворотный элемент состоит из посаженных на общую ось отдельных частей, расположенных в соответствующих, разделенных, по крайней мере, одной разделительной стенкой, секциях гнезда. Отдельные части поворотного элемента могут быть одного размера или разных размеров. Анкерные защелки, расположенные на отдельной части отдельных частей поворотного элемента, могут быть одного размера или разных размеров, а также одной формы или разной формы.
В различных вариантах осуществления настоящего изобретения анкерные защелки имеют форму шипов, зубьев или лопастей.
Поворотный элемент снабжен отверстием круглой или фасонной формы, через которое проходит ось поворотного элемента. Ось поворотного элемента имеет круглое или фасонное поперечное сечение. Ось поворотного элемента составляет его неотъемлемую часть или она крепится отдельно в поворотном элементе, если его поперечное сечение имеет фасонную форму. Если поперечное сечение оси выполнено фасонной формы, то в соответствии с предпочтительным примером осуществления настоящего изобретения наибольший размер А поперечного сечения оси больше поперечного размера В отверстия в поворотном элементе. Образованный таким образом зазор между осью и поворотным элементом позволяет поворотному элементу осуществлять дополнительное движение вверх-вниз и вперед-назад по отношению к оси, что обеспечивает подгонку поворотного элемента к форме межпозвонкового пространства.
Для лучшего взаимодействия поворотного элемента с соединительным элементом и отдельным приводным инструмент, по крайней мере, один конец оси, по крайней мере, одного поворотного элемента выполнен в форме фасонного элемента, в соответствии с предпочтительным примером осуществления настоящего изобретения в форме шестигранника в поперечном сечении.
В одном из вариантов осуществления настоящего изобретения, по крайней мере, на один конец оси, по крайней мере, одного поворотного элемента посажено зубчатое колесо.
Соединительный элемент расположен в границах отверстия для манипулирования в крышке и взаимодействует с отдельным приводным инструментом.
В соответствии с предпочтительным примером осуществления настоящего изобретения соединительный элемент находится, по крайней мере, на одном конце оси, по крайней мере, одного поворотного элемента.
В одном варианте осуществления настоящего изобретения соединительный элемент выполнен в форме зубчатого колеса, взаимодействующего с зубчатым колесом, посаженным на отдельный конец оси, по крайней мере, одного поворотного элемента.
Соединительный элемент может быть снабжен пробкой или фасонным углублением.
Существуют также возможные варианты выполнения соединительного элемента, в которых на одном конце оси выполнено зубчатое колесо и пробка или фасонный элемент.
Фиксатор поворота приводного механизма выполнен в форме штифта, расположенного в границах отверстия для манипулирования в крышке, и взаимодействует с углублением в оси поворотного элемента.
В одном варианте осуществления настоящего изобретения фиксатор поворота приводного механизма выполнен в форме лопастей или зубьев, расположенных на боковой поверхности поворотного элемента, взаимодействующего, по крайней мере, с одной защелкой, установленной на крышке.
Фиксатор поворота приводного механизма альтернативно выполнен в форме отверстий, выполненных на боковой поверхности поворотного элемента, взаимодействующих, по крайней мере, с одной защелкой, установленной на крышке.
В этом решении оба позвонка смещаются относительно друг друга в противоположных направлениях при повороте закрепленного в них поворотного элемента с анкерными защелками. Позвонки также перемещаются относительно крышки. Крышка имплантата не контактирует ни с одним из смещаемых позвонков. Имплантат по настоящему изобретению характеризуется простой и компактной конструкцией, позволяющей легко выполнять коррекцию для восстановления нормальной центровки позвонков в корональной или сагиттальной плоскости с помощью поворотного элемента, составляющего часть приводного механизма, при небольшом усилии. Имплантат позволяет производить коррекцию одновременно в двух плоскостях: сагиттально-горизонтальной или коронально-горизонтальной; или даже в трех плоскостях в зависимости от настройки имплантата в межпозвонковом пространстве и хирургического подхода. Имплантат может быть использован в лечении при подходе сзади, спереди, сбоку или при смешанном подходе.
В процессе коррекции поворотный элемент смещается относительно крышки и занимает положение, обеспечивающее поддержание контакта с расположенными напротив друг друга поверхностями концевой шайбы. Конструкция и различные варианты осуществления поворотного элемента позволяют подгонять имплантат к форме межпозвонкового пространства. Форма поворотного элемента и его размещение на оси увеличивает шанс закрепить анкерные защелки поворотного элемента в позвоночной кости и расположить имплантат в нужном месте и в нужном положении. Анкерные защелки с фиксатором поворота позволяют регулировать фиксацию имплантата в правильном положении, приобретенном после выполненной коррекции.
Конструкция соединительного элемента обеспечивает подключение и взаимодействие имплантата с отдельным хирургическим приводным инструментом, и тем самым позволяет эффективно осуществлять процесс смещения двух соседних позвонков относительно друг друга. Взаимодействие приводного инструмента с осью поворотного элемента с помощью соединительного элемента позволяет контролировать и быстро осуществлять процесс коррекции.
Крышка имплантата является опорным элементом и опирается на самые прочные элементы костей, что предотвращает оседание имплантата и его проникновение в позвоночную кость. Кроме того, крышка корректирует биомеханической баланс и выполняет функцию выравнивания.
Имплантат отвечает биомеханическим требованиям стабилизации, дает возможность хирургической установки из различных хирургических положений и, особенно, благодаря различным формам крышки, обеспечивает подгонку под анатомическую форму межпозвонкового пространства, что обеспечивает эффективность лечения пациентов в любом возрасте. Кроме того, решение, предложенное в соответствии с настоящим изобретением, обеспечивает восстановление соответствующих анатомических пропорций и биомеханического баланса.
Решения, принятые в соответствии с настоящим изобретением, представлены в примерах, не ограничивающих его диапазон, и изображены на прилагаемых фигурах, при этом на фиг. 1 представлен межпозвонковый имплантат для взаимного размещения смежных позвонков с крышкой по форме, близкой к прямоугольной, и с одним соединительным элементом, при этом установлен один анкерный элемент, который закреплен в одном из смещаемых позвонков; на фигурах 2-4 показано смещение позвонков в корональной и сагиттальной плоскости с помощью межпозвонкового имплантата с одним поворотным элементом, установленным в крышке, закрепляющимся в одном из смещаемых позвонков; на фиг. 5 показана ось поворотного элемента с углублением и штифтом, расположенным в отверстии для манипулирования в крышке; на фиг. 6 показан имплантат с одним поворотным элементом, установленным в крышке по форме, близкой к форме тела позвонка, и с двумя соединительными элементами, при этом поворотный элемент закрепляется в одном из смещаемых позвонков; на фиг. 7 показан имплантат с двумя поворотными элементами, закрепляющимися в одном из смещаемых позвонков, и с одним соединительным элементом, расположенным в границах отверстия для манипулирования в крышке, а на фигурах 8 и 9 показаны имплантаты с двумя поворотными элементами, установленными в крышке, и с двумя соединительными элементами, при этом поворотные элементы закрепляются в одном из смещаемых позвонков; на фигурах 10 и 11 показаны имплантаты с двумя поворотными элементами, состоящими из трех отдельных частей, расположенных в секциях гнезда и установленных в крышке по форме, близкой к прямоугольной, и с одним соединительным элементом в виде зубчатого колеса, расположенного внутри границ отверстия для манипулирования в крышке, при этом поворотные элементы закрепляются в одном из смещаемых позвонков; на фиг. 12 показан поворотный элемент с отдельно установленной осью; на фиг. 13 показан имплантат с двумя поворотными элементами, состоящими из трех отдельных частей, расположенных в секциях гнезда и установленных в крышке по форме, близкой к прямоугольной, и с двумя соединительными элементами, расположенными в границах двух отверстий для манипулирования в крышке, при этом поворотные элементы закрепляются в одном из смещаемых позвонков; на фигурах 14-19 представлены различные варианты исполнения поворотного элемента с отверстием и анкерными защелками; на фиг. 20-21 изображены различные варианты исполнения поворотного элемента с осью и анкерными защелками; на фиг. 22 представлен имплантат с двумя поворотными элементами, установленными в крышке неправильной формы, и с двумя соединительными элементами, при этом поворотные элементы закрепляются в одном из смещаемых позвонков; на фигурах 23 и 24 показаны имплантаты с тремя поворотными элементами, установленными в крышке по форме, близкой к прямоугольной, и с двумя соединительными элементами в виде зубчатых колес, при этом поворотные элементы закрепляются в одном из смещаемых позвонков; на фиг. 25 представлен межпозвонковый имплантат для взаимного размещения смежных позвонков с крышкой по форме, близкой к прямоугольной, в которой установлен один поворотный элемент, и с одним соединительным элементом, при этом поворотный элемент закрепляется в обоих смещаемых позвонках; на фиг. 26-28 показано смещение позвонков в корональной и сагиттальной плоскости с помощью межпозвонкового имплантата с одним поворотным элементом, установленным в крышке, закрепляющимся в обоих смещаемых позвонках; на фиг. 29 представлена ось поворотного элемента с углублением и штифтом, расположенная в границах отверстия для манипулирования в крышке; на фиг. 30 представлен имплантат с одним поворотным элементом, установленным в крышке по форме, близкой к форме тела позвонка, и с двумя соединительными элементами, при этом поворотный элемент закрепляется в обоих смещаемых позвонках; на фиг. 31 показан имплантат с двумя поворотными элементами, установленными в крышке неправильной формы, и с одним соединительным элементом, расположенным в границах отверстия для манипулирования в крышке, при этом поворотные элементы закрепляются в обоих смещаемых позвонках; на фиг. 32 и 33 показаны имплантаты с двумя поворотными элементами, состоящими из трех отдельных частей, расположенных в секциях гнезда и установленных в крышке по форме, близкой к прямоугольной, и с двумя соединительными элементами, при этом поворотные элементы закрепляются в обоих смещаемых позвонках; на фиг. 34 и 35 показаны имплантаты с двумя поворотными элементами, состоящими из трех отдельных частей, расположенных в секциях гнезда и установленных в крышке по форме, близкой к прямоугольной, и с одним соединительным элементом в виде зубчатого колеса, расположенного в границах отверстия для манипулирования в крышке, при этом поворотные элементы закрепляются в обоих смещаемых позвонках; на фиг. 36 представлен поворотный элемент с отдельно установленной осью; на фиг. 37 представлен имплантат с двумя поворотными элементами, состоящими из трех отдельных частей, расположенных в секциях гнезда, и установленными в крышке по форме, близкой к прямоугольной, и с двумя соединительными элементами, расположенными в границах двух отверстий для манипулирования в крышке, при этом поворотные элементы закрепляются в обоих смещаемых позвонках; на фиг. 38-43 показаны различные варианты исполнения поворотного элемента с отверстием и анкерными защелками; на фиг. 44-45 показаны различные варианты исполнения поворотного элемента с осью и с анкерными защелками; на фиг. 46 представлен имплантат с двумя поворотными элементами, установленными в крышке неправильной формы, и с двумя соединительными элементами, при этом поворотные элементы закрепляются в обоих смещаемых позвонках; на фиг. 47 и 48 показаны имплантаты с тремя поворотными элементами, установленными в крышке по форме, близкой к прямоугольной, и с двумя соединительными элементами в виде зубчатых колес, при этом поворотные элементы закрепляются в обоих смещаемых позвонках.
В состав межпозвонкового имплантата для взаимного размещения смежных позвонков, представленного на фиг. 1, входит крышка 1 по форме, близкой к прямоугольной, в которой крепится приводной механизм. В боковой стенке 2 крышки 1 выполнено отверстие для манипулирования 3. Крышка 1 оснащена одним открытым гнездом 4. В состав приводного механизма входит расположенный в гнезде 4 и закрепляющийся в одном из смещаемых позвонков один поворотный элемент 5 с осью 6, установленной с возможностью осевого поворота в боковых стенках крышки 1 под прямым углом к направлению смещения позвонков относительно друг друга при взаимодействии с соединительным элементом 7. Поворотный элемент 5 снабжен анкерными защелками 8, выступающими над стенками 2 крышки 1 со стороны контакта с одним из смещаемых позвонков, и закрепляющимися в этом позвонке. Анкерные защелки 8 выполнены в форме лопастей одного размера и одинаковой формы. Соединительный элемент 7, расположенный в границах отверстия для манипулирования 3 в крышке 1, взаимодействует (на фигуре не показано) с отдельным приводным инструментом. Соединительный элемент 7 представляет собой один фасонный конец оси 6 поворотного элемента 5. Имплантат снабжен двумя фиксаторами поворота приводного элемента. Один из фиксаторов приводного механизма выполнен в форме штифта 9а, расположенного в границах отверстия для манипулирования 3 в крышке 1, и взаимодействует (на фигуре не показано) с углублением в оси 6 поворотного элемента 5, а второй фиксатор поворота выполнен в форме защелки 9b, установленной на крышке 1 на противоположной стороне относительно штифта 9а, и взаимодействует с поворотным элементом 5. Нижняя поверхность одной из боковых стенок 2 крышки 1 снабжена анкерными защелками 10 в форме лопастей, закрепляющихся во втором из смещаемых позвонков.
На фиг. 2 показано смещение позвонков V1 и V2 с помощью расположенного между ними межпозвонкового имплантат с одним поворотным элементом 5, установленным в крышке 1. Анкерные защелки 8 поворотного элемента 5 выступают над стенками 2 крышки 1 со стороны контакта с одним из смещаемых позвонков V1, и закрепляются в этом позвонке V1, в то время как анкерные выступы 10, выполненные в крышке 1 имплантата, закрепляются во втором позвонке V2.
На фиг. 3 показано смещение позвонков в корональной плоскости с помощью межпозвонкового имплантата с одним поворотным элементом 5, установленным в крышке 1, и с одним соединительным элементом 7. Крышка оснащена анкерным выступом 10, закрепляющимся в одном из смещаемых позвонков V2. Анкерные защелки 8 поворотного элемента 5 выступают над стенками 2 крышки 1, и закрепляются (на фигуре не показано) во втором позвонке, который смещается при перемещении поворотного элемента 5. Перемещение смещаемого позвонка происходит относительно позвонка V2 и крышки 1, которая остается в неподвижном положении в результате закрепления анкерных выступов 10 во втором позвонке V2.
На фиг. 4 показано смещение позвонков в сагиттальной плоскости с помощью межпозвонкового имплантата с одним поворотным элементом 5 и с одним соединительным элементом 7, установленными в крышке 1. Крышка 1 оснащена анкерными выступами 10, закрепляющимися в одном из смещаемых позвонков V2. Анкерные защелки 8 поворотного элемента 5 выступают над стенками 2 крышки 1, и закрепляются (на фигуре не показано) во втором позвонке, который смещается при перемещении поворотного элемента 5. Перемещение смещаемого позвонка происходит относительно позвонка V2 и крышки 1, которая остается в неподвижном положении в результате закрепления анкерных выступов 10 во втором позвонке V2.
На фиг. 5 представлены два фиксатора поворота - один в форме защелки 9b, установленной на крышке 1 и взаимодействующей с поворотным элементом 5, а второй в форме штифта 9а, расположенного в границах отверстия для манипулирования 3 в крышке 1, и взаимодействующего с углублением 9с в оси 6 поворотного элемента 5.
В одном варианте осуществления настоящего изобретения, представленном на фиг. 6, крышка 1 по форме, близкой к форме тела позвонка, снабжена двумя отверстиями для манипулирования 3, расположенными симметрично в боковых стенках 2 крышки 1. Расположенный в гнезде 4 крышки 1 один поворотный элемента 5 с осью, установленной для осевого поворота в боковых стенках 2 крышки 1 под прямым углом к направлению смещения позвонков относительно друг друга, снабжен анкерными защелками 8, выступающими над стенками 2 крышки 1 со стороны контакта с одним из смещаемых позвонков, и закрепляется в этом позвонке. Поворотный элемент 5 взаимодействует с двумя соединительными элементами 7а, 7b. Каждый из соединительных элементов 7а, 7b расположен в границах отверстия для манипулирования 3 в крышке 1 и взаимодействует (на фигуре не показано) с отдельным приводным инструментом. Каждый соединительный элемент 7а, 7b представляет собой фасонный конец оси 6 поворотного элемента 5, при этом один соединительный элемент 7b выполнен в форме фасонного элемента шестигранного поперечного сечения. Этот конструктивный вариант позволяет осуществлять привод приводного элемента 5 с помощью одного из соединительных элементов 7а, 7b или двух одновременно в зависимости от операционной зоны. Имплантат снабжен двумя фиксаторами поворота приводного механизма. Один из фиксаторов поворота приводного механизма выполнен в форме штифта 9а, расположенного в границах отверстия для манипулирования 3 в крышке 1 и взаимодействующего (на фигуре не показано) с углублением в оси 6 поворотного элемента 5, тогда как второй фиксатор поворота выполнен в форме защелки 9b, установленной на крышке 1 на противоположной стороне относительно штифта 9а и взаимодействующей с поворотным элементом 5. Нижняя поверхность одной из боковых стенок 2 крышки 1 снабжена анкерными защелками 10 в форме лопастей, закрепляющихся во втором из смещаемых позвонков.
В одном варианте осуществления настоящего изобретения, представленном на фиг. 7, крышка 1 выполнена в форме рамы неправильной формы, в которой выполнено одно отверстие для манипулирования 3. Крышка 1 снабжена двумя открытыми гнездами 4а, 4b, в которых расположены два поворотных элемента 5а, 5b приводного механизма разных размеров, отделенные друг от друга фрагментом крышки 1, оснащенные анкерными защелками 8, выступающими над стенками 2 крышки 1 со стороны контакта с одним из смещаемых позвонков, и закрепляющиеся в этом позвонке. Ось 6 каждого поворотного элемента 5а, 5b установлена с возможностью осевого поворота в крышке 1 под прямым углом к направлению смещения позвонков относительно друг друга. Один поворотный элемент 5а взаимодействует с соединительным элементом 7 и снабжен анкерными защелками 8 в форме зубьев одного размера. С другой стороны, второй поворотный элемент 5b снабжен анкерными защелками 8 в форме зубьев, близкой к прямоугольной, и одного размера. Соединительный элемент 7 находится в границах отверстия для манипулирования 3 в крышке 1 и выполнен в форме фасонного конца оси 6 одного из поворотных элементов 5а. Соединительный элемент взаимодействует с отдельным приводным инструментом, который не показан на фигуре. Фиксатор поворота приводного механизма выполнен в форме лопастей 9d, расположенных на боковой поверхности поворотного элемента 5а, взаимодействующих с одной защелкой 9b, установленной на боковой стенке 2 крышки 1. Нижняя поверхность одной из боковых стенок 2 крышки 1 снабжена анкерными защелками 10 в форме лопастей и шипов, закрепляющихся во втором из смещаемых позвонков.
В одном варианте осуществления настоящего изобретения, представленном на фиг. 8, межпозвонковый имплантат для взаимного размещения смежных позвонков включает в свой состав приводной механизм, установленный в крышке 1 с сечением, близким к овалу, снабженной двумя отверстиями для манипулирования 3а, 3b, расположенными в той же боковой стенке 2 крышки 1. Крышка 1 оснащена двумя отделенными друг от друга разделяющей стенкой 11 открытыми гнездами 4а, 4b, в которых расположены два поворотных элемента 5а, 5b приводного механизма одного размера и одинаковой формы, снабженные анкерными защелками 8, выступающими над стенкой 2 крышки 1 со стороны контакта с одним из смещаемых позвонков, и закрепляющимися в этом позвонке. Анкерные защелки 8 каждого поворотного элемента 5а, 5b выполнены в форме шипов одного размера и одинаковой формы. В каждом отверстии для манипулирования За, ЗЬ расположен один соединительный элемент 7а, 7b, составляющий один конец оси каждого поворотного элемента 5а, 5b различной длины. Каждый из соединительных элементов 7а, 7b взаимодействует с приводным инструментом, который не показан на фигуре. Такой конструктивный вариант позволяет осуществлять привод приводных элементов 5а, 5b с помощью одного из соединительных элементов 7а, 7b или обоих одновременно в зависимости от операционной зоны. Фиксатор поворота приводного элемента выполнен в форме защелки 9b, установленной на боковой стенке 2 крышки 1 и взаимодействующей с одним поворотным элементом 5а. Нижняя поверхность одной из боковых стенок 2 крышки 1 снабжена анкерными защелками 10 в форме зубьев, закрепляющихся во втором из смещаемых позвонков.
В одном варианте осуществления настоящего изобретения, представленном на фиг. 9, крышка 1 по форме, близкой к прямоугольной, оснащена одним отверстием для манипулирования 3 и одним открытым гнездом 4, в котором расположены отделенные друг от друга два поворотных элемента 5а, 5b приводного механизма. Поворотные элементы 5а, 5b имеют различные размеры и оснащены анкерными защелками 8, выступающими над стенками 2 крышки 1 со стороны контакта с одним из смещаемых позвонков, и закрепляющимися в этом позвонке. Один поворотный элемент 5а снабжен анкерными защелками 8 в форме лопастей одного размера и одинаковой формы, а второй поворотный элемент 5b снабжен анкерными защелками 8 в форме шипов одного размера и одинаковой формы, расположенных на части наружной поверхности этого поворотного элемента 5b. Ось 6 второго поворотного элемента 5b является съемной, и на ее конец, расположенный со стороны отверстия для манипулирования 3, посажено зубчатое колесо 12, установленное в крышке 1. Приводной механизм снабжен одним соединительным элементом 7, расположенным в отверстии для манипулирования 3 в крышке 1, в форме зубчатого колеса, взаимодействующего с зубчатым колесом 12, посаженным на выбранный конец оси 6 одного поворотного элемента 5b. Соединительный элемент 7 снабжен пробкой 13. Фиксатор поворотного механизма выполнен в форме защелки 9b, установленной на боковой стенке 2 крышки 1 и взаимодействующей с одним поворотным элементом 5а. Нижняя поверхность одной из боковых стенок 2 крышки 1 снабжена анкерными выступами 10 в форме шипов, закрепляющихся во втором из смещаемых позвонков. В одном варианте осуществления настоящего изобретения, представленном на фиг. 10, крышка 1 оснащена одним отверстием для манипулирования 3 и одним открытым гнездом, разделенным на три части, отделенными друг от друга разделительными стенками 11. Каждый из двух поворотных элементов 5а, 5b выполнен из посаженных на общие оси 6а, 6b трех отдельных частей одного размера, расположенных в соответствующих им разделенных перегородками 11 секциях гнезда 4. Каждая отдельная часть каждого поворотного элемента 5а, 5b оснащена анкерными защелками 8 в форме зубьев и шипов различной формы и разных размеров, выступающих над стенками 2 крышки 1 со стороны контакта с одним из смещаемых позвонков, и закрепляющихся в этом позвонке. На одном конце осей 6а, 6b каждого поворотного элемента 5а, 5b, расположенного со стороны отверстия для манипулирования 3, посажено зубчатое колесо 12а, 12b, установленное в крышке 1.
Соединительный элемент 7 располагается в отверстии для манипулирования 3 в крышке 1 и взаимодействует с приводным инструментом, который не показан на фигуре. Соединительный элемент 7 выполнен в форме зубчатого колеса с углублением 14, взаимодействующего с зубчатыми колесами 12а, 12b посаженными с обоих концов осей 6а, 6b каждого поворотного элемента 5а, 5b. Фиксатор поворота приводного механизма выполнен в форме одной защелки 9b, установленной на боковой стенке 2 крышки 1 и взаимодействующей с одним поворотным элементом 5а. Нижняя поверхность одной из боковых стенок 2 крышки 1 снабжена анкерными выступами 10 в форме шипов и зубьев, закрепляющихся во втором из смещаемых позвонков.
В одном варианте осуществления настоящего изобретения, представленном на фиг. 11, каждый из двух поворотных элементов 5а, 5b состоит из посаженных на общие оси 6а, 6b трех отдельных частей разных размеров, размещенных в соответствующих, разделенных перегородками 11 секциях гнезда 4, и каждая отдельная часть каждого поворотного элемента 5а, 5b оснащена анкерными защелками 8 в форме лопастей одного размера, выступающих над стенками 2 крышки 1 со стороны контакта с одним из смещаемых позвонков, и закрепляющихся в этом позвонке. На одном конце осей 6а, 6b каждого поворотного элемента 5 а, 5b со стороны отверстия для манипулирования 3 в крышке 1 установлены зубчатые колеса 12а, 12b. Соединительный элемент 7 располагается в отверстии для манипулирования 3 в крышке 1 и взаимодействует с приводным инструментом, который не показан на фигуре. Соединительный элемент 7 выполнен в форме зубчатого колеса, взаимодействующего с зубчатыми колесами 12а, 12b, посаженными с двух концов осей 6а, 6b каждого поворотного элемента 5а, 5b, и оснащен пробкой 13. Фиксатор поворота приводного механизма выполнен в форме одной защелки 9b, установленной на боковой стенке 2 крышки 1 и взаимодействующей с одним поворотным элементом 5а. Нижняя поверхность одной из боковых стенок 2 крышки 1 снабжена анкерными выступами 10 в форме шипов и зубьев, закрепляющихся во втором из смещаемых позвонков.
Представленный на фиг. 12 поворотный элемент 5 снабжен анкерными защелками 8 в форме зубьев одного размера и одинаковой формы. Фасонные оси 6 поворотного элемента 5 составляют его съемную часть, а наибольший размер А поперечного сечения оси 6 больше поперечного размера В отверстия 15 поворотного элемента 5.
В одном варианте осуществления настоящего изобретения, представленном на фиг. 13, крышка 1 снабжена двумя отверстиями для манипулирования 3а, 3b, расположенными в той же боковой стенке 2 крышки 1, и одним открытым гнездом 4, разделенным на три секции. В гнезде 4 размещены два поворотных элемента 5а, 5b, отделенные друг от друга. Каждый поворотный элемент 5а, 5b состоит из посаженных на общие оси 6а, 6b трех отдельных частей разных размеров, размещенных в соответствующих, разделенных перегородками 11 секциях гнезда 4. Отдельные части каждого поворотного элемента 5а, 5b оснащены анкерными защелками 8 с лопастями, шипами и зубьями разных размеров и разной формы. Анкерные защелки 8 поворотных элементов 5а, 5b выступают над стенками 2 крышки 1 со стороны контакта с одним из смещаемых позвонков, и закрепляются в этом позвонке. В состав имплантата входят два соединительных элемента 7а, 7b. Каждый соединительный элемент 7а, 7b составляет один фасонный конец осей 6а, 6b каждого поворотного элемента 5а, 5b, расположенного в одном отверстии для манипулирования 3а, 3b в крышке 1. В состав имплантата входят три фиксатора поворота приводного механизма. Каждый из двух фиксаторов поворота выполнен в форме штифта 9а, расположенного в отверстии для манипулирования 3а, 3b в крышке 1, взаимодействующего (на фигуре не показано) с углублением в осях 6а, 6b отдельного поворотного элемента 5а, 5b. Третий фиксатор поворота выполнен в форме одной защелки 9b, установленной на крышке 1 и взаимодействующей с одним поворотным элементом 5а. Существует возможность для привода поворотных элементов 5а, 5b с помощью одного из соединительных элементов 7а, 7b или двух соединительных элементов 7а, 7b одновременно в зависимости от операционной зоны. Нижняя поверхность одной из боковых стенок 2 крышки 1 снабжена анкерными выступами 10 в форме двух пар шипов, закрепляющихся во втором из смещаемых позвонков.
На фиг. 14-19 показаны различные варианты поворотного элемента 5 с анкерными защелками 8 и различными отверстиями 15.
Представленный на фиг. 14 поворотный элемент 5 снабжен фасонным отверстием 15 и анкерными защелками 8 в форме зубьев и шипов одного размера.
Представленный на фиг. 15 поворотный элемент 5 снабжен фасонным отверстием 15 и анкерными защелками 8 в форме зубьев и лопастей разных размеров и разной формы.
Представленный на фиг. 16 поворотный элемент 5 снабжен фасонным отверстием 15 и анкерными защелками 8 в форме лопастей одинаковой формы и одного размера. Боковая поверхность поворотного элемента 5 снабжена зубьями 9е, составляющими элемент фиксации поворота приводного механизма.
Представленный на фиг. 17 поворотный элемент 5 снабжен круглым отверстием 15 и анкерными защелками 8 в форме зубьев одного размера, выполненных на части поверхности поворотного элемента 5.
Представленный на фиг. 18 поворотный элемент 5 снабжен круглым отверстием 15 и анкерными защелками 8 в форме лопастей разных размеров. Боковая поверхность поворотного элемента 5 снабжена лопастями 9d, составляющими элементы фиксации поворота приводного механизма.
Представленный на фиг. 19 поворотный элемент 5 имеет коническую форму и снабжен фасонным отверстием 15 и анкерными защелками 8 в форме зубьев одинаковой формы и разных размеров.
Представленный на фиг. 20 поворотный элемент 5 снабжен анкерными защелками 8 в форме лопастей одинаковой формы и одного размера. Ось 6 поворотного элемента 5 выполнена круглой формы и является его неотъемлемой частью.
Представленный на фиг. 21 поворотный элемент 5 снабжен анкерными защелками 8 в форме зубьев одинаковой формы и одного размера. Фасонная ось 6 поворотного элемента 5 выполнена съемной. В оси 6 поворотного элемента 5 выполнено углубление 9с.
В одном варианте осуществления настоящего изобретения, представленном на фиг. 22, крышка 1 выполнена в форме рамы неправильной формы, оснащенной двумя отверстиями для манипулирования 3а, 3b, расположенными в той же боковой стенке 2 крышки 1. Крышка 1 снабжена двумя открытыми гнездами 4а, 4b, в которые помещены отделенные друг от друга фрагментом крышки 1 два поворотных элемента 5а, 5b приводного механизма разных размеров, взаимодействующих с двумя соединительными элементами 7а, 7b. Каждый поворотный элемент 5а, 5b взаимодействует с одним соединительным элементом 7а, 7b. Один поворотный элемент снабжен анкерными защелками 8 в форме зубьев разных размеров, а второй поворотный элемент 5b выполнен в форме, близкой к конусу, сужающемуся в направлении соединительного элемента 7b, и оснащен анкерными защелками 8 в форме зубьев разных размеров, близкой к прямоугольной. Анкерные защелки 8 на каждом поворотном элементе 5а, 5b выступают над стенками 2 крышки 1 со стороны контакта с одним из смещаемых позвонков, и закрепляются в этом позвонке. Каждый соединительный элемент 7а, 7b располагается в границах отверстия для манипулирования 3а, 3b в крышке 1 и взаимодействует (на фигуре не показано) с отдельным приводным инструментом. Каждый соединительный элемент 7а, 7b представляет собой один фасонный конец осей 6а, 6b каждого поворотного элемента 5а, 5b. Существует возможность осуществлять привод имплантата с помощью одного из соединительных элементов 7а, 7b в зависимости от операционной зоны. Фиксатор поворота выполнен в форме отверстий 9f на боковой поверхности одного поворотного элемента 5а, взаимодействующих с защелкой 9b. Защелка 9b установлена на боковой стенке 2 крышки 1 и взаимодействует с поворотным элементом 5а, снабженным анкерными защелками 8 в форме конических зубьев. Нижняя поверхность одной из боковых стенок 2 крышки 1 снабжена анкерными выступами 10 в форме лопастей и шипов, закрепляющихся во втором из смещаемых позвонков.
В одном варианте осуществления настоящего изобретения, представленном на фиг. 23, межпозвонковый имплантат для взаимного размещения смежных позвонков снабжен приводным механизмом, установленным в крышке 1 по форме, близкой к прямоугольной, с двумя отверстиями для манипулирования 3а, 3b, расположенными в той же боковой стенке 2 крышки 1. Крышка 1 оснащена одним открытым гнездом 4, в котором размещены отделенные друг от друга три поворотных элемента 5а, 5b, 5с приводного механизма разных размеров. Оси 6а, 6b, 6с поворотных элементов 5а, 5b, 5с установлены с возможностью осевого поворота в крышке 1 под прямым углом к направлению смещения позвонков относительно друг друга, и на одном конце осей 6а, 6b, 6с каждого поворотного элемента 5а, 5b, 5с, расположенного со стороны отверстий для манипулирования 3а, 3b посажено зубчатое колесо 12а, 12b, 12с. Центральный поворотный элемент 5b снабжен анкерными защелками 8 в форме лопастей одного размера и одинаковой формы, расположенный слева от него поворотный элемент 5а снабжен анкерными защелками 8 в форме зубьев одного размера и одинаковой формы, а третий поворотный элемент 5с снабжен анкерными защелками 8 в форме шипов одного размера. Анкерные защелки 8 каждого поворотного элемента 5а, 5b, 5с выступают над стенками 2 крышки 1 со стороны контакта с одним из смещаемых позвонков, и закрепляющимися в этом позвонке. Приводной механизм снабжен двумя соединительными элементами 7а, 7b, каждый из которых выполнен в форме зубчатого колеса. Один соединительный элемент 7а снабжен пробкой 13, тогда как второй соединительный элемент 7b снабжен фасонным углублением 14. Каждый соединительный элемент 7а, 7b расположен в отверстии для манипулирования 3а, 3b в крышке между зубчатыми колесами 12а, 12b, 12с, посаженными на отдельные концы осей 6а, 6b, 6с поворотных элементов 5а, 5b, 5с, и взаимодействует с этими зубчатыми колесами 12а, 12b, 12с и вторым соединительным элементом 7а, 7b. Каждый соединительный элемент 7а, 7b взаимодействует с приводным инструментом, который не показан на фигуре. Существует возможность осуществлять привод имплантата с помощью одного из соединительных элементов 7а, 7b в зависимости от операционной зоны. Фиксатор поворота приводного элемента установлен на крышке 1 в виде защелки 9b, взаимодействующей с одним поворотным элементом 5с. Нижняя поверхность одной из боковых стенок 2 крышки 1 снабжена анкерными выступами 10 в форме двух пар шипов, закрепляющихся во втором из смещаемых позвонков.
В одном варианте осуществления настоящего изобретения, представленном на фиг. 24, межпозвонковый имплантат для взаимного размещения смежных позвонков снабжен приводным механизмом, установленным в крышке 1 по форме, близкой к прямоугольной, оснащенной двумя отверстиями для манипулирования 3а, 3b, расположенными в той же боковой стенке 2 крышки 1. Крышка 1 оснащена двумя открытыми гнездами 4а, 4b, разделенными разделительной стенкой 11. В одном гнезде 4а размещены отделенные друг от друга два поворотных элемента 5а, 5b приводного механизма разных размеров. Центральный поворотный элемент 5b оснащен анкерными защелками 8 в форме лопастей одного размера и одинаковой формы, а расположенный справа поворотный элемент 5а оснащен анкерными защелками 8 в форме шипов одного размера. В то время как третий поворотный элемент 5с, размещенный во втором гнезде 4b, образован посаженными на общую ось 6с тремя отдельными частями одного размера, размещенными в соответствующих, разделенных перегородками 11 секциях гнезда 4b. Анкерные защелки 8 на каждой отдельной части третьего поворотного элемента 5с выполнены в форме лопастей одинаковой формы и одного размера. Анкерные защелки 8 каждого поворотного элемента 5а, 5b, 5с выступают над стенками 2 крышки 1 со стороны контакта с одним из смещаемых позвонков, и закрепляются в этом позвонке. Оси 6а, 6b, 6с поворотных элементов 5, 5b, 5с установлены с возможностью осевого поворота в крышке 1 под прямым углом к направлению смещения позвонков относительно друг друга, и на одном конце осей 6а, 6b, 6с каждого поворотного элемента 5а, 5b, 5с, расположенного со стороны отверстий для манипулирования 3а, 3b, посажено зубчатое колесо 12а, 12b, 12с. Приводной механизм снабжен двумя соединительными элементами 7а, 7b, каждый из которых выполнен в форме зубчатого колеса. Один соединительный элемент 7а снабжен пробкой 13, а второй соединительный элемент 7b снабжен фасонным углублением 14. Каждый соединительный элемент 7а, 7b расположен в отверстии для манипулирования 3а, 3b в крышке 1 между зубчатыми колесами 12а, 12b, 12с, посаженными на отдельные концы осей 6а, 6b, 6с поворотных элементов 5а, 5b, 5с и взаимодействует с этими зубчатыми колесами 12а, 12b, 12с и вторыми соединительными элементами 7а, 7b. Каждый соединительный элемент 7а, 7b взаимодействует с приводным инструментом, который не показан на фигуре. Существует возможность осуществлять привод имплантата с помощью одного из соединительных элементов 7а, 7b в зависимости от операционной зоны. Фиксатор поворота приводного элемента состоит из установленной на крышке 1 защелки 9b, взаимодействующей с одним поворотным элементом 5а. Нижняя поверхность одной из боковых стенок 2 крышки 1 снабжена анкерными выступами 10 в форме двух пар шипов, закрепляющихся во втором из смещаемых позвонков.
Представленный на фиг. 25 межпозвонковый имплантат для взаимного размещения смежных позвонков состоит из крышки 1 по форме, близкой к прямоугольной, в которой установлен приводной механизм. В боковой стенке 2 крышки 1 выполнено отверстие для манипулирования 3. Крышка 1 оснащена одним открытым гнездом 4. В состав приводного механизма входит размещенный в гнезде 4 и закрепляющийся в обоих смещаемых позвонках один поворотный элемент 5 с осью 6, установленной с возможностью осевого поворота в боковых стенках 2 крышки 1 под прямым углом к направлению смещения позвонков относительно друг друга при взаимодействии с соединительным элементом 7. Поворотный элемент 5 снабжен анкерными защелками 8, выступающими над стенками 2 крышки 1, что позволяет поворотному элементу 5 закрепляться в обоих смещаемых позвонках. Анкерные защелки 8 выполнены в форме лопастей одинаковой формы и одного размера. Соединительный элемент 7, расположенный в границах отверстия для манипулирования 3 в крышке 1, взаимодействует (на фигуре не показано) с отдельным приводным инструментом. Соединительный элемент 7 составляет один фасонный конец оси 6 поворотного элемента 5. Имплантат снабжен двумя фиксаторами поворота приводного механизма. Один из фиксаторов поворота приводного механизма выполнен в форме штифта 9а, расположенного в границах отверстия для манипулирования 3 в крышке 1 и взаимодействующего (на фигуре не показано) с углублением в оси 6 поворотного элемента 5, тогда как второй фиксатор поворота выполнен в форме защелки 9b, установленной на крышке 1 на противоположной стороне относительно штифта 9а, и взаимодействующей с поворотным элементом 5.
На фиг. 26 показано смещение позвонков V1 и V2 с помощью межпозвонкового имплантата, расположенного между ними с одним поворотным элементом, установленным в крышке 1. Анкерные защелки 8 поворотного элемента 5 выступают над боковыми стенками 2 крышки 1, и закрепляются в обоих смещаемых позвонках V1 и V2. Позвонки V1 и V2 смещаются относительно друг друга в разных направлениях при перемещении закрепленного в них с помощью анкерных защелок 8 поворотного элемента 5. Перемещение позвонков происходит также относительно крышки 1, которая не соединена ни с одним из смещаемых позвонков.
На фиг. 27 наглядно представлено перемещение позвонка V2 в поперечной плоскости с помощью межпозвонкового имплантата с установленным в крышке 1 одним поворотным элементом 5 и с одним соединительным элементом 7. Анкерные защелки 8 поворотного элемента 5 выступают над стенками 2 крышки 1, и закрепляются в позвонке V2 и (на фигуре не показано) во втором позвонке. Перемещение позвонков происходит также относительно крышки 1, которая не соединена ни с одним из смещаемых позвонков.
На фиг. 28 наглядно представлено перемещение позвонка V2 в сагиттальной плоскости с помощью межпозвонкового имплантата с установленным в крышке 1 одним поворотным элементом 5 и с одним соединительным элементом 7. Анкерные защелки 8 поворотного элемента 5 выступают над стенками 2 крышки 1, и закрепляются в позвонке V2 и (на фигуре не показано) во втором позвонке. Перемещение позвонков происходит также относительно крышки 1, которая не соединена ни с одним из смещаемых позвонков.
На фиг. 29 представлено два фиксатора поворота - один в форме защелки 9b, установленной на крышке 1, взаимодействующей с поворотным элементом 5, и второй в форме штифта 9а, расположенного в границах отверстия для манипулирования 3 в крышке 1, и взаимодействующего с углублением 9 с в оси 6 поворотного элемента 5.
В одном варианте осуществления настоящего изобретения, представленном на фиг. 30, крышка 1 по форме, близкой к форме тела позвонка, снабжена двумя отверстиями для манипулирования 3, расположенными симметрично в боковых стенках 2 крышки 1. Размещенный в гнезде 4 крышки 1 один поворотный элемента 5 с осью 6, установленной с возможностью осевого поворота в боковых стенках 2 крышки 1 под прямым углом к направлению смещения позвонков относительно друг друга, оснащен анкерными защелками 8, выступающими над стенками 2 крышки 1, и закрепляющимися в обоих смещаемых позвонках. Поворотный элемент 5 взаимодействует с двумя соединительными элементами 7а, 7b. Каждый соединительный элемент 7а, 7b находится в границах одного отверстия для манипулирования 3 в крышке 1 и взаимодействует с приводным инструментом, который не показан на фигуре. Каждый соединительный элемент 7а, 7b составляет фасонный конец оси 6 поворотного элемента 5, в то время как один соединительный элемент 7b выполнен в форме фасонного элемента шестигранного поперечного сечения. Такой конструктивный вариант позволяет осуществлять привод приводного элемента 5, используя один из соединительных элементов 7а, 7b или оба одновременно в зависимости от операционной зоны. Имплантат снабжен двумя фиксаторами поворота приводного механизма. Один из фиксаторов поворота выполнен в форме штифта 9а, расположенного в границах отверстия для манипулирования 3 в крышке 1, и взаимодействующего (на фигуре не показано) с углублением в оси 6 поворотного элемента 5, а второй фиксатор выполнен в форме защелки 9b, установленной на крышке 1 на противоположной стороне относительно штифта 9а и взаимодействующей с поворотным элементом 5.
В одном варианте осуществления настоящего изобретения, представленном на фиг. 31, крышка 1 выполнена в форме рамы неправильной формы, в которой выполнено одно отверстие для манипулирования 3. Крышка 1 снабжена двумя открытыми гнездами 4а, 4b, в которые помещены два поворотных элемента 5а, 5b приводного механизма разных размеров, отделенных друг от друга фрагментом крышки, снабженных анкерными защелками 8, выступающими над боковыми стенками 2 крышки 1, и закрепляющимися в обоих смещаемых позвонках. Ось 6 каждого поворотного элемента 5а, 5b установлена с возможностью осевого поворота в крышке 1 под прямым углом к направлению смещения позвонков относительно друг друга. Один поворотный элемент 5а взаимодействует с соединительным элементом 7 и снабжен анкерными защелками 8 в форме зубьев одного размера. В то время как второй поворотный элемент 5b оснащен анкерными защелками 8 в форме зубьев, близкой к прямоугольной, и одного размера. Соединительный элемент 7 находится в границах отверстия для манипулирования 3 в крышке 1 и выполнен в форме фасонного конца оси 6 одного из поворотных элементов 5а. Соединительный элемент 7 взаимодействует с приводным инструментом, который не показан на фигуре. Фиксатор поворота приводного механизма выполнен в форме лопастей 9d, расположенных на боковой поверхности поворотного элемента 5 а, взаимодействующих с одной защелкой 9b, установленной на боковой стенке 2 крышки 1.
В одном варианте осуществления настоящего изобретения, представленном на фиг. 32, межпозвонковый имплантат для взаимного размещения смежных позвонков снабжен приводным механизмом, установленным в крышке 1 с сечением, близким к овалу, оснащенной двумя отверстиями для манипулирования 3а, 3b, расположенными в той же боковой стенке 2 крышки 1. Крышка 1 оснащена двумя отделенными друг от друга разделяющей стенкой 11 открытыми гнездами 4а, 4b, в которые помещены два поворотных элемента 5а, 5b приводного механизма одного размера и одинаковой формы, оснащенные анкерными защелками, выступающими над боковыми стенками 2 крышки 1, и закрепляющимися в обоих смещаемых позвонках. Анкерные защелки 8 каждого поворотного элемента 5а, 5b выполнены в форме шипов одного размера и одинаковой формы. В каждом отверстии для манипулирования 3а, 3b расположен один соединительный элемент 7а, 7b разной длины, составляющий один конец 6 каждого поворотного элемента 5а, 5b. Каждый соединительный элемент 7а, 7b взаимодействует с приводным инструментом, который не показан на фигуре. Такой конструктивный вариант позволяет осуществлять привод приводных элементов 5а, 5b, используя только один из соединительных элементов 7а, 7b или одновременно оба, в зависимости от операционной зоны. Фиксатор поворота приводного механизма выполнен в форме защелки 9b, установленной на боковой стенке 2 крышки 1 и взаимодействующей с одним поворотным элементом 5а.
В одном варианте осуществления настоящего изобретения, представленном на фиг. 33, крышка 1 по форме, близкой к прямоугольной, оснащена одним отверстием для манипулирования 3 и одним открытым гнездом, в котором размещены отделенные друг от друга два поворотных элемента 5а, 5b приводного механизма. Поворотные элементы 5а, 5b имеют разные размеры и оборудованы анкерными защелками 8, выступающими над стенками 2 крышки 1, и закрепляющимися в обоих смещаемых позвонках. Один поворотный элемент 5а снабжен анкерными защелками 8 в форме лопастей одного размера и одинаковой формы, а второй поворотный элемент 5b снабжен анкерными защелками 8 в форме шипов одного размера и одинаковой формы, расположенных на части наружной поверхности этого поворотного элемента 5b. Ось 6 второго поворотного элемента 5b является съемной, а на ее конце, расположенном со стороны отверстия для манипулирования 3, посажено зубчатое колесо 12, установленное в крышке 1. Приводной механизм снабжен одним соединительным элементом 7, расположенным в отверстии для манипулирования 3 в крышке 1, в форме зубчатого колеса, посаженного на отдельный конец оси 6 одного поворотного элемента 5b, и взаимодействующего с зубчатым колесом 12. Соединительный элемент 7 снабжен пробкой 13. Фиксатор поворота приводного механизма выполнен в форме защелки 9b, установленной на боковой стенке 2 крышки 1 и взаимодействующей с одним поворотным элементом 5а.
В одном варианте осуществления настоящего изобретения, представленном на фиг. 34, крышка 1 оснащена одним отверстием для манипулирования 3 и одним открытым гнездом 4, разделенным на три секции разделительными перегородками 11. Каждый из двух поворотных элементов 5а, 5b состоит из посаженных на общие оси 6а, 6b трех отдельных частей одного размера, размещенных в соответствующих, разделенных перегородками 11 секциях гнезда 4. Каждая отдельная часть каждого поворотного элемента 5а, 5b снабжена защелками 8 в форме зубьев и шипов разной формы и разных размеров. Анкерные защелки 8 выступают над стенками 2 крышки 1, и закрепляются в обоих смещаемых позвонках. На одном конце осей 6а, 6b каждого поворотного элемента 5а, 5b посажено установленное в крышке 1 зубчатое колесо 12b, расположенное со стороны отверстия для манипулирования 3. Соединительный элемент 7 располагается в отверстии для манипулирования 3 в крышке 1 и взаимодействует с приводным инструментом, который не показан на фигуре. Соединительный элемент 7 выполнен в форме зубчатого колеса, снабженного углублением 14, взаимодействующего с зубчатыми колесами 12а, 12b, посаженными с обоих концов на оси 6а, 6b каждого поворотного элемента 5а, 5b. Фиксатор поворота приводного механизма выполнен в форме одной защелки 9b, установленной на боковой стенке 2 крышки 1 и взаимодействующей с одним поворотным элементом 5а.
В одном варианте осуществления настоящего изобретения, представленном на фиг. 35, каждый из двух поворотных элементов 5а, 5b состоит из посаженных на общие оси 6а, 6b трех отдельных частей разных размеров, размещенных в соответствующих, разделенных перегородками 11 секциях гнезда 4, и каждая отдельная часть каждого поворотного элемента 5а, 5b снабжена анкерными защелками 8 в форме лопастей одного размера. Анкерные защелки выступают над стенками 2 крышки 1, и закрепляются в обоих смещаемых позвонках. На одном конце осей 6а, 6b каждого поворотного элемента 5а, 5b со стороны отверстия для манипулирования 3 в крышке 1 установлены зубчатые колеса 12а, 12b. Соединительный элемент 7 располагается в отверстии для манипулирования 3 в крышке 1 и взаимодействует с приводным инструментом, который не показан на фигуре. Соединительный элемент 7 выполнен в форме зубчатого колеса, взаимодействующего с зубчатыми колесами 12а, 12b, посаженными с двух концов осей 6а, 6b каждого поворотного элемента 5а, 5b, и оснащен пробкой 13. Фиксатор поворота приводного механизма выполнен в форме одной защелки 9b, установленной на боковой стенке 2 крышки 1 и взаимодействующей с одним поворотным элементом 5а.
Представленный на фиг. 36 поворотный элемент 5 снабжен анкерными защелками 8 в форме зубьев одного размера и одинаковой формы. Фасонные оси 6 поворотного элемента 5 составляют его съемную часть, а наибольший размер А поперечного сечения оси 6 больше поперечного размера В отверстия 15 поворотного элемента 5.
В одном варианте осуществления настоящего изобретения, представленном на фиг. 37, крышка 1 снабжена двумя отверстиями для манипулирования 3а, 3b, расположенными в той же боковой стенке 2 крышки 1, и одним открытым гнездом 4, разделенным на три секции. В гнезде 4 размещены два поворотных элемента 5а, 5b, отделенные друг от друга. Каждый поворотный элемент 5а, 5b состоит из посаженных на общие оси 6а, 6b трех отдельных частей разных размеров, размещенных в соответствующих, разделенных перегородками 1 секциях гнезда 4. Отдельные части каждого поворотного элемента 5а, 5b оснащены анкерными защелками 8 в виде лопастей, шипов и зубьев разных размеров и разной формы. Анкерные защелки 8 поворотных элементов 5а, 5b выступают над стенками 2 крышки 1, и закрепляются в обоих смещаемых позвонках. В состав имплантата входят два соединительных элемента 7а, 7b. Каждый соединительный элемент 7а, 7b составляет один фасонный конец осей 6а, 6b каждого поворотного элемента 5а, 5b, расположенного в одном отверстии для манипулирования 3а, 3b в крышке 1. В состав имплантата входят три фиксатора поворота приводного механизма. Каждый из двух фиксаторов поворота выполнен в форме штифта 9а, находящейся в границах отдельного отверстия для манипулирования 3а, 3b в крышке 1, и взаимодействует (на фигуре не показано) с углублением в осях 6а, 6b отдельного поворотного элемента 5а, 5b. Третий фиксатор поворота выполнен в форме одной защелки 9b, установленной на крышке 1 и взаимодействующей с одним поворотным элементом 5а.
Существует возможность осуществить привод поворотных элементов 5а, 5b с помощью одного из соединительных элементов 7а, 7b или двух соединительных элементов 7а, 7b одновременно в зависимости от операционной зоны.
На фиг. 38-43 показаны различные варианты поворотных элементов 5а с анкерными защелками 8 и различными отверстиями 15.
Представленный на фиг. 38 поворотный элемент 5 снабжен фасонным отверстием 15 и анкерными защелками 8 в форме зубьев и шипов одного размера.
Представленный на фиг. 39 поворотный элемент 5 снабжен фасонным отверстием 15 и анкерными защелками 8 в форме зубьев и лопастей разных размеров и разной формы.
Представленный на фиг. 40 поворотный элемент 5 снабжен фасонным отверстием 15 и анкерными защелками 8 в виде защелок одинаковой формы и одного размера. Боковая поверхность поворотного элемента 5 снабжена зубьями 9е, составляющими элемент фиксации поворота приводного механизма.
Представленный на фиг. 41 поворотный элемент 5 снабжен круглым отверстием 15 и анкерными защелками 8 в форме шипов одного размера, выполненных на части поверхности поворотного элемента 5.
Представленный на фиг. 42 поворотный элемент 5 снабжен круглым отверстием 15 и анкерными защелками 8 в форме лопастей разных размеров. Боковая поверхность поворотного элемента 5 снабжена лопастями 9d, составляющими элемент фиксации поворота приводного механизма.
Представленный на фиг. 43 поворотный элемент имеет коническую форму и снабжен фасонным отверстием 15 и анкерными защелками 8 в форме зубьев одинаковой формы и разных размеров.
Представленный на фиг. 44 поворотный элемент 5 снабжен анкерными защелками 8 в форме лопастей одинаковой формы и одного размера. Ось 6 поворотного элемента 5 имеет круглое поперечное сечение и составляет его неотъемлемую часть.
Представленный на фиг. 45 поворотный элемент 5 снабжен анкерными защелками 8 в форме зубьев одинаковой формы и одного размера. Фасонная ось 6 поворотного элемента 5 выполнена съемной. В оси 6 поворотного элемента 5 выполнено углубление 9с.
В одном варианте осуществления настоящего изобретения, представленном на фиг. 46, крышка 1 выполнена в форме рамы неправильной формы, снабженной двумя отверстиями для манипулирования 3а, 3b, расположенными в той же боковой стенке 2 крышки 1. Крышка 1 снабжена двумя открытыми гнездами 4а, 4b, в которые помещены отделенные друг от друга фрагментом крышки 1 два поворотных элемента 5а, 5b приводного механизма разных размеров, взаимодействующих с двумя соединительными элементами 7а, 7b. Каждый поворотный элемент 5а, 5b взаимодействует с одним соединительным элементом 7а, 7b. Один поворотный элемент 5а снабжен анкерными защелками 8 в форме шипов разных размеров, а второй поворотный элемент 5b выполнен в форме, близкой к конусу, сужающемуся в направлении соединительного элемента 7b, и оснащен анкерными защелками 8 в форме зубьев разных размеров, близкой к прямоугольной. Анкерные защелки на каждом поворотном элементе 5а, 5b выступают над стенками 2 крышки 1, и закрепляются в обоих смещаемых позвонках. Каждый соединительный элемент 7а, 7b располагается в границах отверстия для манипулирования 3а, 3b в крышке 1 и взаимодействует (на фигуре не показано) с отдельным приводным инструментом. Каждый соединительный элемент 7а, 7b составляет один фасонный конец осей 6а, 6b каждого поворотного элемента 5а, 5b. Существует возможность осуществлять привод имплантата с помощью одного из соединительных элементов 7а, 7b в зависимости от операционной зоны. Фиксатор поворота выполнен в форме отверстий 9f на боковой поверхности одного поворотного элемента 5а, взаимодействующих с защелкой 9b. Защелка 9b установлена на боковой стенке 2 крышки 1 и взаимодействует с поворотным элементом 5а, снабженным анкерными защелками 8 в форме конических зубьев.
В одном варианте осуществления настоящего изобретения, представленном на фиг. 47, межпозвонковый имплантат для взаимного размещения смежных позвонков снабжен приводным механизмом, установленным в крышке 1 по форме, близкой к прямоугольной, снабженной двумя отверстиями для манипулирования 3а, 3b, расположенными в той же боковой стенке 2 крышки 1. Крышка 1 оснащена одним открытым гнездом 4, в котором размещены отделенные друг от друга три поворотных элемента 5а, 5b, 5с приводного механизма разных размеров. Оси 6а, 6b и 6с поворотных элементов 5а, 5b, 5с установлены с возможностью осевого поворота в крышке 1 под прямым углом к направлению смещения позвонков относительно друг друга, и на одном конце осей 6а, 6b, 6с каждого поворотного элемента 5а, 5b, 5с, расположенного со стороны отверстий для манипулирования 3а, 3b, посажено зубчатое колесо 12а, 12b, 12с. Центральный поворотный элемент 5b снабжен анкерными защелками 8 в форме лопастей одного размера и одинаковой формы, расположенный слева от него поворотный элемент 5а снабжен анкерными защелками 8 в форме зубьев одного размера и одинаковой формы, а третий поворотный элемент 5с оснащен анкерными защелками 8 в форме шипов одного размера. Анкерные защелки 8 каждого поворотного элемента 5а, 5b, 5с выступают над стенками 2 крышки 1, и закрепляются в обоих смещаемых позвонках. Приводной механизм снабжен двумя соединительными элементами 7а, 7b, каждый из которых выполнен в форме зубчатого колеса. Один соединительный элемент 7а снабжен пробкой 13, в то время как второй соединительный элемент 7b снабжен фасонным углублением 14. Каждый соединительный элемент 7а, 7b расположен в отверстии для манипулирования 3а, 3b в крышке 1 между зубчатыми колесами 12а, 12b, 12с, посаженными на отдельные концы осей 6а, 6b, 6с поворотных элементов 5а, 5b, 5с и взаимодействует с этими зубчатыми колесами 12а, 12b, 12с и вторым соединительным элементом 7а, 7b. Каждый соединительный элемент 7а, 7b взаимодействует (на фигуре не показано) с отдельным приводным элементом. Существует возможность осуществлять привод имплантата с помощью одного из соединительных элементов 7а, 7b в зависимости от операционной зоны. Фиксатор поворота приводного механизма выполнен в виде установленной на крышке защелки 9b, взаимодействующей с одним поворотным элементом 5с.
В одном варианте осуществления настоящего изобретения, представленном на фиг. 48, межпозвонковый имплантат для взаимного размещения смежных позвонков снабжен приводным механизмом, установленным в крышке 1 по форме, близкой к прямоугольной, снабженной двумя отверстиями для манипулирования 3а, 3b, расположенными в той же боковой стенке 2 крышки 1. Крышка 1 оснащена двумя открытыми гнездами 4а, 4b, разделенными разделительной стенкой 11. В одном гнезде 4а размещены отделенные друг от друга два поворотных элемента 5а, 5b приводного механизма разных размеров. Центральный поворотный элемент 5b оснащен анкерными защелками одного размера и одинаковой формы, а расположенный справа поворотный элемент 5а оснащен анкерными защелками 8 в форме зубьев одного размера. В то время как третий поворотный элемент 5с, размещенный во втором гнезде 4b, состоит из посаженных на общую ось 6с трех отдельных частей одного размера, размещенных в соответствующих, разделенных перегородками 11 секциях гнезда 4b. Анкерные защелки 8 на каждой отдельной части третьего поворотного элемента 5с выполнены в форме лопастей одного размера и одинаковой формы. Анкерные защелки 8 каждого поворотного элемента 5а, 5b, 5с выступают над стенками 2 крышки 1, и закрепляются в обоих смещаемых позвонках. Оси 6а, 6b, 6с поворотных элементов 5а, 5b, 5с установлены с возможностью осевого поворота в крышке 1 под прямым углом к направлению смещения позвонков относительно друг друга, и на одном конце осей 6а, 6b, 6с каждого поворотного элемента 5а, 5b, 5с, расположенного со стороны отверстий для манипулирования 3а, 3b, посажено зубчатое колесо 12а, 12b, 12с. Приводной механизм снабжен двумя соединительными элементами 7а, 7b, каждый из которых выполнен в форме зубчатого колеса. Один соединительный элемент 7а снабжен пробкой 13, а второй соединительный элемент 7b снабжен фасонным углублением 14. Каждый соединительный элемент 7а, 7b расположен в отверстии для манипулирования 3а, 3b в крышке 1 между зубчатыми колесами 12а, 12b, 12с, посаженными на отдельные концы осей 6а, 6b, 6с поворотных элементов 5а, 5b, 5с и взаимодействует с этими зубчатыми колесами 12а, 12b, 12с и вторым соединительным элементом 7а, 7b. Каждый соединительный элемент 7а, 7b взаимодействует с приводным инструментом, который не показан на фигуре. Существует возможность осуществлять привод имплантата с помощью одного из соединительных элементов 7а, 7b в зависимости от операционной зоны. Фиксатор поворота приводного механизма выполнен в виде установленной на крышке 1 защелки 9b, взаимодействующей с одним поворотным элементом 5а.
Изобретение в частности может быть реализовано в соответствии со следующими пунктами:
1. Межпозвонковый имплантат для взаимного размещения смежных позвонков, содержащий приводной механизм, установленный в крышке, снабженной, по крайней мере, одним отверстием для манипулирования, где крышка (1) снабжена, по крайней мере, одним открытым гнездом (4), при этом, в состав приводного механизма входит расположенный в гнезде (4) и закрепляющийся в одном из смещаемых позвонков, по крайней мере, один поворотный элемент (5) с осью (6), установленной с возможностью осевого поворота в боковой стенке (2) крышки (1) под прямым углом к направлению взаимного смещения позвонков при этом поворотный механизм оснащен анкерными защелками (8), выступающими над стенкой (2) крышки (1), и взаимодействует, по крайней мере, с одним соединительным элементом (7), размещенным в границах отдельного отверстия для манипулирования (3) в крышке (1), отличающийся тем, что крышка (1) снабжена, по крайней мере, одним анкерным выступом (10), закрепляющимся во втором смещаемом позвонке, и тем, что настоящий имплантат снабжен, по крайней мере, одним фиксатором поворота приводного механизма.
2. Межпозвонковый имплантат по пункту 1, отличающийся тем, что поворотные элементы (5а, 5b, 5с) отделены друг от друга.
3. Межпозвонковый имплантат по пункту 1 или 2, отличающийся тем, что поворотные элементы (5а, 5b, 5с) приводного механизма выполнены разных размеров.
4. Межпозвонковый имплантат по пунктам 1-3, отличающийся тем, что анкерные защелки (8) поворотного элемента (5) выполнены разных размеров.
5. Межпозвонковый имплантат по пунктам 1-4, отличающийся тем, что анкерные защелки (8) поворотного элемента (5) выполнены разной формы.
6. Межпозвонковый имплантат по пунктам 1-3, отличающийся тем, что поворотный элемент (5) состоит из посаженных на общую ось (6) отдельных частей, расположенных в соответствующих, разделенных, по крайней мере, одной разделительной стенкой (11), секциях гнезда (4).
7. Межпозвонковый имплантат по пункту 6, отличающийся тем, что отдельные части поворотного элемента (5) выполнены разных размеров.
8. Межпозвонковый имплантат по пункту 6 или 7, отличающийся тем, что анкерные защелки (8) отдельных частей анкерного элемента (5) выполнены разных размеров.
9. Межпозвонковый имплантат по пунктам 6-8, отличающийся тем, что анкерные защелки (8) отдельных частей поворотного элемента (5) выполнены разной формы.
10. Межпозвонковый имплантат по пунктам 1-9, отличающийся тем, что ось (6) поворотного элемента (5) имеет круглое поперечное сечение.
11. Межпозвонковый имплантат по пунктам 1-9, отличающийся тем, что ось (6) поворотного элемента (5) имеет фасонное поперечное сечение.
12. Межпозвонковый имплантат по пункту 11, отличающийся тем, что ось (6) поворотного элемента (5) является съемной.
13. Межпозвонковый имплантат по пункту 12, отличающийся тем, что наибольший размер А поперечного сечения оси (6) больше поперечного размера В отверстия (15) в поворотном элементе (5).
14. Межпозвонковый имплантат по пункту 10-13, отличающийся тем, что, по крайней мере, один конец оси (6), по крайней мере, одного поворотного элемента (5) выполнен в форме фасонного элемента.
15. Межпозвонковый имплантат по пунктам 1-15, отличающийся тем, что, по крайней мере, на один конец оси (6), по крайней мере, одного поворотного элемента (5) посажено, по крайней мере, одно зубчатое колесо (12).
16. Межпозвонковый имплантат по пунктам 1-15, отличающийся тем, что соединительный элемент (7) взаимодействует с отдельным приводным инструментом.
17. Межпозвонковый имплантат по пункту 15 или 16, отличающийся тем, что соединительный элемент (7) выполнен в форме зубчатого колеса, взаимодействующего с зубчатым колесом (12), посаженным на отдельный конец оси (6), по крайней мере, одного поворотного элемента.
18. Межпозвонковый имплантат по пункту 16 или 17, отличающийся тем, что соединительный элемент (7) составляет, по крайней мере, один конец оси (6), по крайней мере, одного поворотного элемента (5).
19. Межпозвонковый имплантат по пунктам 16-18, отличающийся тем, что соединительный элемент (7) снабжен пробкой (13).
20. Межпозвонковый имплантат по пунктам 1-19, отличающийся тем, что анкерные выступы (10) выполнены разных размеров.
21. Межпозвонковый имплантат по пунктам 1-19, отличающийся тем, что анкерные выступы (10) выполнены разной формы.
22. Межпозвонковый имплантат по пунктам 1-21, отличающийся тем, что фиксатор поворота выполнен в форме штифта (9а), расположенного в границах отверстия для манипулирования (3) в крышке (1) и взаимодействует с углублением (9с) в оси (6) поворотного элемента (5).
23. Межпозвонковый имплантат по пунктам 1-21, отличающийся тем, что фиксатор поворота приводного механизма выполнен в форме, по крайней мере, одной защелки (9b), установленной на крышке (1) и взаимодействующей, по крайней мере, с одним поворотным элементом (5).
24. Межпозвонковый имплантат по пункту 23, отличающийся тем, что фиксатор поворота выполнен в форме лопастей (9d), расположенных на боковой поверхности поворотного элемента (5), и взаимодействующих, по крайней мере, с одной защелкой (9b).
25. Межпозвонковый имплантат по пункту 23, отличающийся тем, что фиксатор поворота выполнен в форме зубьев (9е), расположенных на боковой поверхности поворотного элемента (5), и взаимодействующих, по крайней мере, с одной защелкой (9b).
26. Межпозвонковый имплантат по пункту 23, отличающийся тем, что фиксатор поворота выполнен в форме отверстий (9f) на боковой поверхности поворотного элемента (5), взаимодействующих, по крайней мере, с одной защелкой (9b).
27. Межпозвонковый имплантат для взаимного размещения смежных позвонков, содержащий приводной механизм, установленный в крышке, снабженной, по крайней мере, одним отверстием для манипулирования, где крышка (1) снабжена, по крайней мере, одним открытым гнездом (4), при этом, в состав приводного механизма входит расположенный в гнезде (4), и закрепляющийся в обоих смещаемых позвонках, по крайней мере, один поворотный элемент (5) с осью (6), установленной с возможностью осевого поворота в боковой стенке (2) крышки (1) под прямым углом к направлению взаимного смещения позвонков при этом поворотный механизм оснащен анкерными защелками (8), выступающими над боковыми стенками (2) крышек (1), и взаимодействующими, по крайней мере, с одним соединительным элементом (7), расположенным внутри границ отдельного отверстия для манипулирования (3) в крышке (1), отличающийся тем, что настоящий имплантат снабжен, по крайней мере, одним фиксатором поворота приводного механизма.
28. Межпозвонковый имплантат по пункту 27, отличающийся тем, что поворотные элементы (5а, 5b, 5с) отделены друг от друга.
29. Межпозвонковый имплантат по пункту 27 или 28, отличающийся тем, что поворотные элементы (5а, 5b, 5с) приводного механизма выполнены разных размеров.
30. Межпозвонковый имплантат по пунктам 27-29, отличающийся тем, что анкерные защелки (8) поворотного элемента (5) выполнены разных размеров.
31. Межпозвонковый имплантат по пунктам 27-30, отличающийся тем, что анкерные защелки (8) поворотного элемента (5) выполнены разной формы.
32. Межпозвонковый имплантат по пунктам 27-29, отличающийся тем, что поворотный элемент (5) состоит из посаженных на общую ось (6) отдельных частей, расположенных в соответствующих отдельных частях, разделенных, по крайней мере, одной разделительной стенкой (11), секций гнезда (4).
33. Межпозвонковый имплантат по пункту 32, отличающийся тем, что отдельные части поворотного элемента (5) выполнены разных размеров.
34. Межпозвонковый имплантат по пункту 32 или 33, отличающийся тем, что анкерные защелки (8) отдельных частей поворотного элемента (5) выполнены разных размеров.
35. Межпозвонковый имплантат по пунктам 32-34, отличающийся тем, что анкерные защелки (8) отдельных частей поворотного элемента (5) выполнены разной формы.
36. Межпозвонковый имплантат по пунктам 27-35, отличающийся тем, что ось (6) поворотного элемента (5) имеет круглое поперечное сечение.
37. Межпозвонковый имплантат по пунктам 27-35, отличающийся тем, что ось (6) поворотного элемента (5) имеет фасонное поперечное сечение.
38. Межпозвонковый имплантат по пункту 37, отличающийся тем, что ось (6) поворотного элемента (5) является съемной.
39. Межпозвонковый имплантат по пункту 38, отличающийся тем, что наибольший размер А поперечного сечения оси (6) больше поперечного размера В отверстия (15) в поворотном элементе (5).
40. Межпозвонковый имплантат по пунктам 36-39, отличающийся тем, что, по крайней мере, один конец оси (6), по крайней мере, одного поворотного элемента (5) выполнен в форме фасонного элемента.
41. Межпозвонковый имплантат по пунктам 36-40, отличающийся тем, что, по крайней мере, на один конец оси (6), по крайней мере, одного поворотного элемента (5) посажено, по крайней мере, одно зубчатое колесо (12).
42. Межпозвонковый имплантат по пунктам 27-41, отличающийся тем, что соединительный элемент (7) взаимодействует с отдельным приводным инструментом.
43. Межпозвонковый имплантат по пункту 41 или 42, отличающийся тем, что соединительный элемент (7) выполнен в форме зубчатого колеса, взаимодействующего с зубчатым колесом (12), посаженным на отдельный конец оси (6), по крайней мере, одного поворотного элемента (5).
44. Межпозвонковый имплантат по пункту 42 или 43, отличающийся тем, что соединительный элемент (7) составляет, по крайней мере, один конец оси (6), по крайней мере, одного поворотного элемента (5).
45. Межпозвонковый имплантат по пунктам 42-44, отличающийся тем, что соединительный элемент (7) снабжен пробкой (13).
46. Межпозвонковый имплантат по пунктам 27-45, отличающийся тем, что фиксатор поворота выполнен в форме штифта (9а), расположенного в границах отверстия для манипулирования (3) в крышке (1), и взаимодействует с углублением (9с) в оси (6) поворотного элемента (5).
47. Межпозвонковый имплантат по пунктам 27-45, отличающийся тем, что фиксатор поворота приводного механизма выполнен в форме, по крайней мере, одной защелки (9b), установленной на крышке (1) и взаимодействующей, по крайней мере, с одним поворотным элементом (5).
48. Межпозвонковый имплантат по пункту 47, отличающийся тем, что фиксатор поворота выполнен в форме лопастей (9d), расположенных на боковой поверхности поворотного элемента (5), и взаимодействующих, по крайней мере, с одной защелкой (9b).
49. Межпозвонковый имплантат по пункту 47, отличающийся тем, что фиксатор поворота выполнен в форме зубьев (9е), расположенных на боковой поверхности поворотного элемента (5), и взаимодействующих, по крайней мере, с одной защелкой (9b).
50. Межпозвонковый имплантат по пункту 47, отличающийся тем, что фиксатор поворота выполнен в форме отверстий (9f) на боковой поверхности поворотного элемента (5), взаимодействующих, по крайней мере, с одной защелкой (9b).
| название | год | авторы | номер документа |
|---|---|---|---|
| ПРОТЕЗ ПЕРЕДНЕГО ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА, ИНСТРУМЕНТ, НАПРАВЛЯЮЩИЙ ПРОТЕЗ, И СПОСОБ ЕГО УСТАНОВКИ | 2011 |
|
RU2570967C2 |
| МЕЖПОЗВОНКОВАЯ ВСТАВКА И СЦЕПЛЕННАЯ С НЕЙ ПЛАСТИНА В СБОРЕ | 2009 |
|
RU2506930C2 |
| МЕЖПОЗВОНКОВЫЙ СПИНАЛЬНЫЙ ИМПЛАНТАТ | 2012 |
|
RU2616127C2 |
| УСТРОЙСТВО ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО СМЕЩЕНИЯ ПОЗВОНКОВ | 2010 |
|
RU2561536C2 |
| САМОЗАПИРАЮЩЕЕСЯ ОГРАЖДЕНИЕ КОРМОВОГО СТОЛА | 2015 |
|
RU2672497C2 |
| САМОЗАПИРАЮЩЕЕСЯ ОГРАЖДЕНИЕ КОРМОВОГО СТОЛА | 2010 |
|
RU2561218C2 |
| ПРОТЕЗ МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА | 2003 |
|
RU2338488C2 |
| КРЫШКА ДЛЯ ЕМКОСТИ | 2014 |
|
RU2652486C2 |
| АНТИПАНИКОВЫЙ ЗАМОК С ОЧЕНЬ ГИБКИМ ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ | 2020 |
|
RU2797579C2 |
| МЕЖТЕЛОВОЙ ИМПЛАНТ ДЛЯ СТАБИЛИЗАЦИИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО УСТАНОВКИ | 2020 |
|
RU2778201C2 |
Изобретение относится к медицине. Межпозвонковый имплантат для взаимного размещения смежных позвонков, в состав которого входит приводной механизм, установленный в крышке, снабженной стенкой и, по крайней мере, одним отверстием для манипулирования в стенке крышки. Крышка дополнительно снабжена, по крайней мере, одним открытым гнездом. Приводной механизм содержит, по крайней мере, один поворотный элемент с осью, который расположен в гнезде и обладает возможностью осевого поворота. Поворотный элемент снабжен анкерными защелками или группами анкерных защелок, выступающими над стенкой крышки таким образом, что при перемещении поворотного элемента происходит смещение позвонков относительно друг друга. Анкерные защелки или группы анкерных защелок расположены параллельно оси поворотного элемента. Поворотный элемент взаимодействует, по крайней мере, с одним соединительным элементом, расположенным в границах отверстия для манипулирования в стенке крышки. Имплантат снабжен, по крайней мере, одним фиксатором для блокирования поворота приводного механизма. Изобретение обеспечивает смещения смежных позвонков относительно друг друга в корональной или сагиттальной плоскости для более эффективного лечения спинальных дисфункций, особенно спондилолистеза, решение проблемы поддержания положения смещаемых позвонков относительно друг друга, и ограничение до минимального количества инструментов или элементов, используемых в лечении этих дисфункций. 27 з.п. ф-лы, 48 ил.
1. Межпозвонковый имплантат для взаимного размещения смежных позвонков, в состав которого входит приводной механизм, установленный в крышке (1), снабженной стенкой (2) и, по крайней мере, одним отверстием для манипулирования (3) в стенке крышки (2), при этом
- крышка (1) дополнительно снабжена, по крайней мере, одним открытым гнездом (4);
- приводной механизм содержит, по крайней мере, один поворотный элемент (5) с осью (6), который расположен в гнезде (4) и обладает возможностью осевого поворота (6);
- поворотный элемент (5) снабжен анкерными защелками (8) или группами анкерных защелок (8), выступающими над стенкой крышки (2) таким образом, что при перемещении поворотного элемента происходит смещение позвонков относительно друг друга, при этом анкерные защелки (8) или группы анкерных защелок (8) расположены параллельно оси (6) поворотного элемента (5);
- поворотный элемент (5) взаимодействует, по крайней мере, с одним соединительным элементом (7), расположенным в границах отверстия для манипулирования (3) в стенке крышки (2); и
- имплантат снабжен, по крайней мере, одним фиксатором для блокирования поворота приводного механизма.
2. Межпозвонковый имплантат по п. 1, в котором крышка (1) снабжена, по крайней мере, одним анкерным выступом (10), выступающим над стенкой крышки (2) в направлении, противоположном направлению, в котором анкерные защелки (8) или группы анкерных защелок (8) поворотного элемента (5) выступают над стенкой крышки (2).
3. Межпозвонковый имплантат по п. 1, в котором анкерные защелки (8) или группы анкерных защелок (8) поворотного элемента (5) выступают над стенкой крышки (2) в двух противоположных направлениях.
4. Межпозвонковый имплантат по любому из пп. 1-3, отличающийся наличием множества поворотных элементов (5а, 5b, 5с), которые отделены друг от друга.
5. Межпозвонковый имплантат по любому из пп. 1-3, отличающийся тем, что приводной механизм содержит множество поворотных элементов (5а, 5b, 5с) разных размеров.
6. Межпозвонковый имплантат по любому из пп. 1-3, отличающийся тем, что анкерные защелки (8) поворотного элемента (5) выполнены разных размеров.
7. Межпозвонковый имплантат по любому из пп. 1-3, отличающийся тем, что анкерные защелки (8) поворотного элемента (5) выполнены разной формы.
8. Межпозвонковый имплантат по любому из пп. 1-3, отличающийся тем, что поворотный элемент (5) выполнен в виде отдельных частей, посаженных на общую ось (6) и разделенных, по крайней мере, одной разделительной стенкой (11).
9. Межпозвонковый имплантат по п. 8, отличающийся тем, что отдельные части поворотного элемента (5) выполнены разных размеров.
10. Межпозвонковый имплантат по п. 8, отличающийся тем, что анкерные защелки (8) отдельной части анкерного элемента (5) выполнены разных размеров.
11. Межпозвонковый имплантат по п. 8, отличающийся тем, что анкерные защелки (8) отдельной части поворотного элемента (5) выполнены разной формы.
12. Межпозвонковый имплантат по любому из пп. 1-3, отличающийся тем, что ось (6) поворотного элемента (5) имеет круглое поперечное сечение.
13. Межпозвонковый имплантат по любому из пп. 1-3, отличающийся тем, что ось (6) поворотного элемента (5) имеет фасонное поперечное сечение.
14. Межпозвонковый имплантат по п. 13, отличающийся тем, что ось (6) поворотного элемента (5) является съемной.
15. Межпозвонковый имплантат по п. 14, отличающийся тем, что наибольший размер А поперечного сечения оси (6) больше поперечного размера В отверстия (15) в поворотном элементе (5).
16. Межпозвонковый имплантат по пп. 14-15, отличающийся тем, что, по крайней мере, один конец оси (6), по крайней мере, одного поворотного элемента (5) выполнен в форме фасонного элемента.
17. Межпозвонковый имплантат по любому из пп. 1-3, отличающийся тем, что, по крайней мере, на один конец оси (6), по крайней мере, одного поворотного элемента (5) посажено, по крайней мере, одно зубчатое колесо (12).
18. Межпозвонковый имплантат по любому из пп. 1-3, отличающийся тем, что соединительный элемент (7) взаимодействует с отдельным приводным инструментом.
19. Межпозвонковый имплантат по п. 18, отличающийся тем, что соединительный элемент (7) выполнен в форме зубчатого колеса, взаимодействующего с зубчатым колесом (12), посаженным на отдельный конец оси (6), по крайней мере, одного поворотного элемента (5).
20. Межпозвонковый имплантат по п. 19, отличающийся тем, что соединительный элемент (7) составляет, по крайней мере, один конец оси (6), по крайней мере, одного поворотного элемента (5).
21. Межпозвонковый имплантат по пп. 19-20, отличающийся тем, что соединительный элемент (7) снабжен пробкой (13).
22. Межпозвонковый имплантат по любому из пп. 1-3, отличающийся тем, что анкерные выступы (10) выполнены разных размеров.
23. Межпозвонковый имплантат по пп. 1-3, отличающийся тем, что анкерные выступы (10) выполнены разной формы.
24. Межпозвонковый имплантат по любому из пп. 1-3, отличающийся тем, что фиксатор поворота выполнен в форме штифта (9а), расположенного в границах отверстия для манипулирования (3) в крышке (1), и взаимодействует с углублением (9с) в оси (6) поворотного элемента (5).
25. Межпозвонковый имплантат по любому из пп. 1-3, отличающийся тем, что фиксатор поворота приводного механизма выполнен в форме, по крайней мере, одной защелки (9b), установленной на крышке (1) и взаимодействующей, по крайней мере, с одним поворотным элементом (5).
26. Межпозвонковый имплантат по п. 25, отличающийся тем, что фиксатор поворота выполнен в форме лопастей (9d), расположенных на боковой поверхности поворотного элемента (5) и взаимодействующих, по крайней мере, с одной защелкой (9b).
27. Межпозвонковый имплантат по п. 25, отличающийся тем, что фиксатор поворота выполнен в форме зубьев (9е), расположенных на боковой поверхности поворотного элемента (5) и взаимодействующих, по крайней мере, с одной защелкой (9b).
28. Межпозвонковый имплантат по п. 25, отличающийся тем, что фиксатор поворота выполнен в форме отверстий (9f) на боковой поверхности поворотного элемента (5), взаимодействующих, по крайней мере, с одной защелкой (9b).
| US 2011035007 A1, 10.02.2011 | |||
| ИМПЛАНТАТ МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА | 2001 |
|
RU2186548C1 |
| Делительное устройство для поворота и фиксации стола поворотных приспособлений с пневматическим приводом | 1952 |
|
SU96000A1 |
| US 2011015747 A1, 20.01.2011 | |||
| WO 2011037484 A1, 21.03.2011. | |||
