Применение пищевой рулонной стрейч пленки в качестве средства для остановки артериального кровотечения наложением жгута из пленки, перевязочного, герметизирующего проникающие ранения грудной клетки, иммобилизационного средства и повязки при ожогах Российский патент 2017 года по МПК A61F13/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к перевязочным, кровоостанавливающим средствам, и в качестве иммобилизационного, изолирующего и противоожогового средства для оказания первой помощи в экстремальных условиях пострадавшим при бытовых повреждениях, техногенных катастрофах и военных конфликтах.

Любая медицинской служба должна быть оснащена соответствующими условиям помощи медицинскими средствами в необходимом объеме. Но это требование не соотносится с реальностью, особенно, если она связана с оказанием помощи раненым на театре боевых действий. Как правило, именно медицинских средств как раз и не хватает. Это обусловлено тем, что никто не может точно сказать, сколько и чего понадобится именно при скоротечных современных боевых действиях и сколько будет повреждений. Эта проблема, как показывает практика, всегда решается с помощью подручных средств. Современная война характеризуется применением самых современных типов уничтожения людей, и надо ожидать самых неожиданных ранений. Почти то же самое можно сказать и о техногенных катастрофах.

История медицины начиналась с применения подручных и весьма радикальных средств. Два столетия медики обучались экстренно накладывать салфетки и бинт.

Благо, ватно-марлевую повязку никто не отменял, однако:

- современное качество хлопчатобумажных бинтов, расползающихся в руках, их ворсистость и композитность с синтетиками;

- прилипание, адгезия бинта, пропитанного раневым отделяемым, легко отвердевает при высыхании, становясь причиной травмирования раны и значительного болевого синдрома при снятии повязки;

- фиксация к ране ватно-марлевой повязки и иммобилизация требуют значительного времени в условиях быстроменяющейся обстановки в военно-полевых условиях, существенно ограничивая скорость и объем оказания первой помощи.

К сожалению, несмотря на многообразие перевязочных материалов и гемостатиков, предпочтение медиками отдается первым полученным знаниям в институте, училище, где основными учебными пособиями были бинт и вата.

Позитивным движением вперед стало использование новых технологий и получение современных материалов - эластичных, перфорированных, нетканых полотен на полимерных основах, металлизированных покрытиях, материалов с гемостатиками и обезболивающими. Современные перевязочные материалы должны поддерживать оптимальную влажность и газообмен, удалять избыток влаги и раневого экссудата, предотвращать вторичное инфицирование, обеспечивать безболезненное и атравматичное снятие.

Перевязка является основным средством первой помощи в случае ранения или повреждения, при помощи перевязок иммобилизуется часть тела в нужном положении или же укрепляется какое-либо средство первой помощи гемостатическое и обезболивающее средство, давящий предмет. В зависимости от стоящей задачи повязки делятся на покровные, служащие для удержания покрывающего средства на ране, давящие, которые служат для остановки кровотечения, и на прочные, называемые иначе иммобилизирующими, для достижения иммобилизации (неподвижности) раненного участка.

Например, лечение огнестрельных ранений кровеносных сосудов является сложной задачей на всех этапах эвакуации. Такие грозные осложнения, как кровотечение, эмболия, острая постгеморрагическая ишемия головного мозга, ишемическая гангрена, параличи и др., привлекают к себе внимание медицинской службы, начиная с поля боя, и вызывают необходимость правильной организации экстренных мероприятий. Оказание помощи раненым с повреждением магистральных сосудов предполагает предварительную (временную) остановку кровотечения, после которой необходимо срочно доставить раненого в хирургическое отделение.

Временная остановка кровотечения на поле боя осуществляется наложением жгута или давящей повязки с последующим выносом раненого. Опыт прошлых войн XIX и XX столетий убедительно свидетельствует, что наложение жгута является нередко единственным средством спасения жизни раненого на поле боя, а также пострадавших в мирное время от травм, сопровождающихся сильным кровотечением. Так, в период Великой Отечественной войны временная остановка кровотечения на поле боя проводилась стандартным жгутом в 70%, импровизированным жгутом в 3% и давящей повязкой в 27% случаев. В последних вооруженных конфликтах в Чеченской республике (1999-2001 гг.) основным видом догоспитальной помощи стала первая врачебная помощь. Использование вертолетной эвакуации раненых позволило реализовать концепцию ранней специализированной помощи. Частота применения жгута для остановки кровотечения снизилась за счет более широкого применения давящей повязки и составила 18,9% (Е.К. Гуманенко, И.М. Самохвалов, 2000 г.). В половине случаев наложение жгута неоправданно ввиду незначительного кровотечения, которое можно было бы остановить давящей повязкой, тем самым снизить вероятность развития ишемии конечности и ее возможной потери.

В последнее время в медицине стали широко применяться пленочные обертки и пластыри или бинты ограниченной площади для локальных небольших повреждений, имеющие клеевой слой и, как правило, на внутренней поверхности биорастворимый слой, несущий лекарственную компоненту. Например, для закрепления компрессов используется стрейч пленка Pharmacels® Quick Wrap, представляющая собой намотанный на рукоятку рулончик размером 11,5 см × 300 м. Пользователь может использовать отрывные ленты с этого рулончика для фиксации пластырей или ватных тампонов или иных средств на теле пользователя (сайт «АВС-pharma», http:/www.abc-pharma.ru/Strejsh-plenka/p-464.html. Данный пленочный рулончик разработан для спортсменов и тренеров, используется прочная, многослойная, прозрачная стрейч пленка медицинского качества, не содержит клея, однако за счет своих физических свойств, при использовании, пленка фиксируется сама к себе и образуют монолитную пленочную структуру. Отсутствие клея и высокое качество пленки исключают неприятные ощущения при контакте с кожей как во время наложения, так и во время снятия, гипоаллергенно, не стерильно.

Клейкая лента хирургическая - предназначена для временного закрепления внутренних тканей, применяется также для частичного пережимания кровеносных сосудов (вместо зажимов, которые пережимают сосуды полностью). Существуют также особо прочные модификации Scotchcast, заменяющие гипсовую повязку при переломах.

Так, скотч армированный на сегодняшний день можно назвать универсальным средством и сначала применялся для перевязки раненных армии НАТО. В полевых условиях с помощью такого скотча можно было перевязать рану и прекратить кровотечение. Также с помощью армированного скотча фиксировали переломы, обеспечивая защиту раны от загрязнений. Помимо медицинского использования, его применяли для починки поврежденных предметов или для закрепления грузов. Стоит отметить, что при полете космического корабля «Аполлон -13» с людьми на борту, с помощью армированного скотча космонавты смогли починить систему жизнеобеспечения, что помогло им спасти жизнь. Армированный скотч состоит из поливинилхлоридной ленты, лавсановой сетки, которая покрыта клеем и в ее основе заложен каучук для высокой прочности. Данный скотч прекрасно выдерживает суровые погодные условия, например, перепады температуры и повышенную влажность, что позволяет обеспечивать высокую герметичность, оставаясь прочным при давлении до 1500 грамм на 1 квадратный сантиметр (статья «Скотч, устойчивый к переменам температур», выложенная 31.01.2014 г. на сайте «ПОЛИАЭРПАК» в сети Интернет по адресу: http://www.polyairpack.ru/new/skotch-ustojchivyj-k-peremenam-temperatur/).

Данное решение можно принять в качестве прототипа для заявленного объекта.

Применение армированного скотча для оказания первой помощи раненым показало возможность замены бинтового материала на другой, позволяющий получить в некоторых случая лучший результат. Но армированный скотч относится к категории специальных средств, которые не продаются в торговой сети для всех желающих. Поэтому, несмотря на преимущества применения армированного скотча по сравнению с бинтовой техникой наложения, это средство относится к специальным средствам, которым желательно оснащать медицинскую службу, работающую в экстремальных условиях оказания помощи.

Кроме того, этот скотч относится к заплатам, которые так же надо удержать на области ранения.

Однако перевязка скотчем плотно герметизирует рану, предполагая развитие анаэробной инфекции. При этом иммобилизация проходит 2-м этапом при использовании других материалов. Эти манипуляции достаточно продолжительны по времени, особенно, когда оно (время) ограничено.

Скорость и быстрота оказания первой помощи, то есть предотвращения кровотечения, выполнение перевязки, иммобилизация потерпевшего или выполнение противоожоговых мероприятий должно выполняться с минимальным временем, чтобы сохранить жизнь раненого и доставить его хирургу. Чем меньше времени прошло с момента получения повреждения, тем больше шансов на то, что последующая хирургическая помощь не приведет к нежелательному исходу.

Таким образом, при оказании помощи потерпевшему в условиях ведения боя, главным становятся два простых правила: быстрая остановка кровотечения, обезболивание и иммобилизация и срочная эвакуация потерпевшего.

Настоящее изобретение направлено на достижение технического результата, заключающегося в сокращении времени на оказание первой помощи в полевых условиях при остановке артериального кровотечения, перевязках обширных областей повреждений или областей повреждений неустановленной площади, иммобилизации потерпевшего без наложения шин и с наложением шин и при ожогах и повышении надежности наложения перевязки для перечисленных случаев.

Указанный технический результат достигается тем, что пищевая рулонная стрейч пленка толщиной от 10 до 15 мкм применяется в качестве средства для остановки артериального кровотечения, перевязочного, иммобилизационного (в том числе корсетного типа), согревающего, изолирующего и противоожогового средства, а жгут из пленки длиной 1,5-2 метра является хорошей альтернативой жгута Эсмарха при остановке артериального кровотечения.

Указанные признаки являются существенными и взаимосвязаны с образованием устойчивой совокупности существенных признаков, достаточной для получения требуемого технического результата.

Рассматривается новое функциональное назначение пищевой рулонной стрейч пленки толщиной от 10 до 15 мкм, которую можно использовать в качестве средства для остановки артериального кровотечения, перевязочного, иммобилизационного и противоожогового средства.

Благодаря доступности, прочности, экологичности и универсальности ее применяют в промышленном производстве, строительстве, складском хранении, медицине, сельском хозяйстве и т.д.

Стрейч пленка используется как при ручной упаковке, так и при машинной, с применением специальных автоматов. Для ручной упаковки используется рулонная пленка шириной от 20 до 50 см в небольших рулонах весом порядка 2-3 кг. Рассчитанный на ручное использование материал обычно многослоен и обладает повышенной адгезией, что позволяет герметично упаковывать любые продукты или товары. Надежная фиксация происходит за счет слипания собственных слоев упаковки при многократном обертывании предмета (статья «Пищевая стрейч пленка», http://www.fleimina.ru/inform/polimernaya_upakovka/strejch-plenka/).

К важнейшим параметрам, определяющим эксплуатационные качества стрейч пленки, относятся:

- возможность и степень предварительного растяжения, что необходимо для достижения гарантированного сцепления с поверхностью без нарушения целостности пленки;

- величина упругого стягивающего усилия, как называется остаточное напряжение в пленке и которое обеспечивает скрепление;

- степень адгезии или липкость стрейч пленки, при которой та не отрывается во время транспортировки и хранения;

- прозрачность, которая должна быть достаточной для визуального контроля.

Материал, из которого состоит стрейч пленка, представляет собой технологически сложную композицию из экологически безупречных полимеров, обычно полиэтилена и полиизобутилена. Первый служит своего рода прочной арматурой, на которой надежно крепится второй компонент, обеспечивающий стретч-пленке ее свойства.

В зависимости от назначения производится пленка, состоящая из одного или нескольких слоев, причем каждый их них может иметь собственное назначение. Например, в пятислойном варианте первый, адгезивный, обеспечивает требуемое прилипание. Затем следуют два слоя эластичного полиэтилена, которые покрывает слой более плотного материала, выполняющего роль армирующего каркаса. И, наконец, пятый слой обеспечивает декоративные свойства и обладает некоторой электропроводностью, что нужно для снятия статического электричества. Особого внимания заслуживает пленка, способная к элонгации, то есть к растяжению с последующим восстановлением линейных размеров после снятия усилия. Основным достоинством этой пленки является ее способность растягиваться в длину, сохраняя при этом неизменную ширину. Увеличение длины может достигать 250-300%. Выпускаются пленки, способные к удлинению в целых восемь раз против своей первоначальной длины.

Единственным недостатком, присущим этому упаковочному материалу, является недостаточная стойкость к проколам и общая температурная нестабильность. Но это не становится принципиальным ограничением для широкого использования стрейч пленок, которые сегодня является основным и пока незаменимым упаковочным материалом.

К достоинствам относится:

- универсальность и простота использования;

- широкий диапазон линейных размеров, числа слоев и их толщины;

- эластичность и нормируемые показатели адгезии;

- влагостойкость, способность отталкивать воду;

- морозоустойчивость;

- газо- и паронепроницаемость;

- стойкость к воздействию многих химических веществ;

- долговечность;

- абсолютная экологическая и пожарная безопасность;

- идеальная прозрачность;

- непроницаемость для грязи, пыли и микрофлоры;

- минимальная стоимость и отсутствие трудностей в приобретении в широкой сети торгующих предприятий.

Стрейч пленка выпускается толщиной от 9 мкм до 25 мкм при ширине от 20 см до 60 (см. статью «Пленка пищевая упаковочная», http://www.pakograd.ru/page/plenka).

Практика применения пищевой рулонной стрейч пленки показала, что при толщине пленки менее 10 мкм при быстрой перевязке (в том числе и в спешке) происходят частые разрывы и прорывы пленки, что приводило к необходимости наложения дополнительных слоев оборачивания места повреждения, что необоснованно перетягивало место повреждения из-за свойства пленки упругого возвращения к прежним размерам. Такие же прорывы иногда возникали при разматывании пленки с рулона из-за наличия на земле или в окружении потерпевшего острых предметов, веток и др.

Стрейч пленка толщиной более 15 мкм проявляла некоторую жесткость при наложении оборачиванием ее вокруг места поражения и требовала повышенного натяжении. Нельзя забывать, что действия по перевязке, то есть по наложению стрейч пленки на места поражения или иммобилизация, проводятся в условиях, когда сам оказывающий помощь не всегда может проконтролировать собственные физические усилия. В диапазоне толщин от 10 до 15 мкм пленка проявляет упругость, так и упругость переходящую в пластическую деформацию. Эти два состояния четко тактильно воспринимаются при перевязке: либо пленка упруго сходит с рулона на руки и переводится на оборачивание места поражения, либо пленка начинает тянуться, тогда оказывающий помощь уменьшает свои собственные усилия, чтобы вернуться к упругому состоянию пленки. Но в момент перехода из состояния упругого растяжения в области начала деформации стрейч пленка толщиной от 10 до 15 мкм не успевает порваться. Этот переход становится тактильным моментом контроля за состоянием пленки как перевязочного материала. Этот контроль необходим, так как он определяет степень обжатия поврежденной ткани. Обжатие представляет собой состояние противодействия упругих свойств стрейч пленки на тело пострадавшего и мышечной массы участка тела пострадавшего в виде ответной реакции (в том числе и при начале отека). В связи с этим под ответной реакцией пленка должна не оказывать сопротивление, которое относится к пережиму по типу действия жгута.

Выбор удобной для пользования длины рулона стрейч пленки или толщины самой пленки обусловлен удобством оборачивания. При необходимости иммобилизации нижних конечностей при вывихе или переломе к иммобилизующему средству оказывающему удобней использовать рулон шириной 40-45 см. Для перевязки самой раневой поверхности удобней пользоваться рулоном шириной 20 см. Для удобства ношения и пользования бабина рулона распиливается (разрезается) на рулоны в 20 и 40 см, а саму бабину можно перемотать на сделанные из журнала тубусы или палку.

Пищевая полиэтиленовая стрейч пленка - тонкая широкая лента из полиэтилена, обладающая «клинг-эффектом», т.е. прилипает к такому же материалу и ко многим другим поверхностям, но легко отстает при небольшом усилии. Обладает прозрачностью, морозоустойчивостью, влагонепороницаемостью, газо- и паронепроницаемость, инертностью к воздействию многих химических веществ, непроницаемостью для грязи, пыли и микрофлоры и минимальной стоимостью при отсутствии трудностей в приобретении в широкой сети торгующих предприятий.

Так как полиэтиленовая пищевая стрейч пленка представлена в виде рулона и выпускается в рулонном виде с производства, то гарантированно она в бытовом плане не загрязнена и кондиционно функциональна. Небольшой вес рулона при большой длине намотки до 1200 м позволяет считать вполне носимой в составе медицинских средств, используемых для оказания первой помощи.

Использование пленки позволяет быстрее, эффективней и безопасней перевязки бинтом оказать помощь при открытых ранах, сопровождающихся сильным кровотечением. Наложенные туры пленки плотно обжимают раневую поверхность (раневой канал), обладая высокой адгезивностью. При этом раневую область и степень кровотечения можно визуально контролировать через прозрачную пленку. Перевязка легко сочетается с иммобилизацией последующими турами перевязки, создавая при этом эффективный слой для снижения теплоотдачи при шоке. А доступ к ране существенно облегчается (за счет возможности прорыва пленки). Все это существенно ускоряет перевязку и иммобилизацию в условиях, требующих незамедлительности и безопасности.

Перевязка пленкой проникающего ранения в грудную клетку позволяет быстро предотвратить развитие пневмоторакса.

А перевязка головы и шеи существенно выигрывает перед хлопчатобумажными бинтами в скорости и надежности.

Даная перевязка, равно как и другие, временна, а при длительном наложении (свыше 30 мин) желательно наложенную пленку перфорировать в нескольких местах носиком флакона перекиси водорода (при расщеплении выделяется кислород) или небольшими надрезами, не нарушающими плотность обжатия пленкой.

Желательно накладывать на раневую поверхность под пленку заранее приготовленную хлопчатобумажную салфетку с гемостатической губкой и обезболивающим.

Использование пленки позволяет плотно и эффективно фиксировать и иммобилизовывать переломы и вывихи.

Непродолжительное наложение пленки на ожоговую поверхность в сочетании с противоожоговыми лекарственными средствами позволяет снизить последующее инфицирование и болевые ощущения, препятствуя инфицированию раневой поверхности.

Из пленки быстро делается кровоостанавливающий 1,5-2-метровый жгут, он более компактен и скор в наложении по сравнению со жгутом Эсмарха.

Настоящее изобретение промышленно применимо. Представленный в описании материал представлен на основании опыта военно-полевого врача, участвовавшего в 5-ти локальных конфликтах. Применение рулонной стрейч пленки позволило существенно сократить время на оказание первой помощи пострадавшему, что позволило увеличить количество доставленных в стационар раненых до истечения первого часа после ранения.

Таким образом, использование пленки позволяет быстрее, эффективней и безопасней перевязки бинтом оказать помощь при открытых ранах, сопровождающихся сильным кровотечением. При этом пленка легко накладывается на подготовленную салфетку с кровоостанавливающими и обезболивающими средствами. Наложенные туры пленки плотно обжимают раневую поверхность (раневой канал), обладая высокой адгезивностью. При этом раневую область можно визуально контролировать через прозрачную пленку, а небольшие сквозные надрезы через пленку к наложенной на рану салфетке с гемостатическим и обезболивающим средством снижает вероятность развития анаэробной инфекции. Перевязка легко сочетается с иммобилизацией, практически, перевязка сразу переходит в иммобилизацию следующим туром последующими турами перевязки, создавая при этом эффективный слой для снижения теплоотдачи при шоке. А доступ к ране существенно облегчается (за счет возможности прорыва пленки). Все это существенно ускоряет перевязку и иммобилизацию в условиях, требующих незамедлительности и безопасности.

Перевязка пленкой проникающего ранения в грудную клетку позволяет быстро предотвратить развитие пневмоторакса.

А перевязка головы и шеи существенно выигрывает перед хлопчатобумажными бинтами в скорости и надежности.

Даная перевязка, равно как и другие, временна, а при длительном наложении (свыше 30 мин) желательно наложенную пленку перфорировать в нескольких местах носиком флакона перекиси водорода (при расщеплении выделяется кислород) или небольшими надрезами, не нарушающими плотность обжатия пленкой.

Желательно накладывать на раневую поверхность под пленку хлопчатобумажную салфетку с гемостатической губкой.

Использование пленки позволяет плотно и эффективно фиксировать и иммобилизовывать переломы.

Непродолжительное наложение пленки на ожоговую поверхность в сочетании с противоожоговыми лекарственными средствами позволяет снизить последующее инфицирование и болевые ощущения.

Из пленки при разматывании рулона и обжатии ленты быстро делается кровоостанавливающий 1,5-2-метровый жгут, он более компактен, скор и удобен при остановке артериального кровотечения в конечности, его легче и быстрей накладывать по сравнению со жгутом Эсмарха.

Пленка закрывает раневую и ожоговую поверхность. При этом она не адгезивна к самой раневой поверхности, но каждый последующий ее тур плотно сцепляется с подлежащим. Создавая нужную компрессию тканей, при необходимости может сдавливать поврежденную часть тела достаточно сильно для остановки кровотечения, иммобилизации, фиксации растяжений и вывихов и переломов.

В современных полевых условиях важно, чтобы перевязочный материал был достаточно универсален по назначению, прост и эффективен в использовании, поскольку времени на его использование может быть весьма немного.

Применение пленки позволило существенно сократить время на оказание первой помощи пострадавшему, что позволило увеличить количество доставленных в стационар раненных до истечения первого часа после ранения.

Изобретение относится к медицине, в частности к средствам оказания первой помощи при различных повреждениях в экстремальных условиях. Для этого предложены варианты применения пищевой рулонной стрейч пленки толщиной от 10 до 20 мкм в качестве такого средства. Для остановки артериального кровотечения из пленки при разматывании рулона и сжатии ленты делают жгут, который накладывают пострадавшему, и разматыванием пленки осуществляют плотное накладывание туров пленки на поврежденную конечность. При проникающем ранении грудной клетки или в области шеи и головы или вокруг места ожога разматывают рулон и для перевязки и герметизации турами плотно оборачивают пленку вокруг места поражения. При переломе или вывихе разматывают рулон и турами оборачивают пленку вокруг места поражения для фиксации и иммобилизации конечности. При простоте и эффективности предлагаемые варианты использования пленки позволяют существенно сократить время оказания первой помощи пострадавшему, что позволяет, в том числе, увеличить число доставленных пациентов в стационар до истечения первого часа после ранения. 3 н.п. ф-лы.

1. Применение пищевой рулонной стрейч пленки толщиной от 10 до 20 мкм в качестве средства оказания первой помощи пострадавшим в экстремальных условиях, при которых из пленки при разматывании рулона и сжатии ленты делают жгут, который накладывают пострадавшему для остановки артериального кровотечения и разматыванием пленки осуществляют плотное накладывание туров пленки на поврежденную конечность.

2. Применение пищевой рулонной стрейч пленки толщиной от 10 до 20 мкм в качестве средства оказания первой помощи пострадавшим в экстремальных условиях, при которых разматывают рулон и для перевязки и герметизации турами плотно оборачивают пленку вокруг места поражения проникающего ранения грудной клетки или в области шеи и головы или вокруг места ожога.

3. Применение пищевой рулонной стрейч пленки толщиной от 10 до 20 мкм в качестве средства оказания первой помощи пострадавшим в экстремальных условиях, при которых разматывают рулон и турами оборачивают пленку вокруг места поражения для фиксации и иммобилизации конечности при переломе или вывихе