Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии.
Известен способ лечения костных кист, заключающийся в пунктировании полости кисты в ее верхней трети с последующей установкой в полость патологического очага гибких катетеров и введении через них лекарственных растворов путем постоянного проточного дренирования (см. патент РФ №20669995, 1996 г.).
Однако этот способ имеет существенные недостатки: при крайнем истончении кортикальных слоев в области кисты, когда стабильная установка катетеров невозможна, происходит их миграция и, как следствие, истечение лечебной смеси в окружающие мягкие ткани. Малый диаметр просвета катетеров приводит к их быстрой окклюзии дренажным содержимым, что обуславливает переход от проточного дренирования к пункционному методу лечения костных кист, что удлиняет сроки лечения, повышает количество наркозов и негативно действует на детский организм.
Наиболее близким к предлагаемому изобретению является способ, заключающийся в нанесении остеоперфорационных отверстий с прохождением обоих кортикальных слоев сверлом, направленным под углом к оси кости, установке внутрикостных игл в сформированные каналы с последующим промыванием патологического очага (см. патент РФ №2420243, 2011 г.).
Однако крайняя степень истончения кортикальных слоев кости увеличивает риск повреждения сосудов и нервных стволов, не позволяет стабильно установить внутрикостные иглы, что приводит к истечению лекарственных средств в мягкие ткани и прекращению перфузии полости кисты.
Задача предлагаемого изобретения - усовершенствование способа.
Технический результат - повышение стабильности установки внутрикостных игл при лечении кист костей с крайней степенью истончения кортикального слоя, снижение риска повреждения сосудов и нервных стволов.
Поставленный технический результат достигается за счет того, что в способе, включающем нанесение остеоперфорационных отверстий, установку внутрикостных игл в сформированные каналы и постоянное промывание полости кисты лекарственными средствами, пункционные иглы устанавливают во фронтальной плоскости перпендикулярно к сагиттальной плоскости с глубиной их введения на 2/3 поперечника кисты, с противоположного очагу конца кости вводят предварительно дугообразно изогнутый стержень с расположением вершины дуги в проекции внутрикостных игл и позиционированием дуги изгиба стержня кпереди и ротируют стержень, перемещая вершину дуги стержня кзади и прижимая дистальные концы пункционных игл к задней стенке.
Сущность предлагаемого технического решения поясняется чертежом, где на фиг. 1 показаны внутрикостные иглы, проведенные в полость кисты, и стержень, осуществляющий прижимание концов игл к задней стенке кисты.
Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. В проекции кисты кости по наружной поверхности пораженного сегмента выполняют два кожных разреза длиной до 1 см в проекции верхнего и нижнего полюса кисты. Осуществляют доступ к кости тупым путем. Под контролем электронно-оптического преобразователя сверлом, диаметром равным 1/8 диаметра поперечника кости, наносят остеоперфорационные отверстия во фронтальной плоскости перпендикулярно сагиттальной плоскости с прохождением наружного кортикального слоя. В сформированные внутрикостные каналы устанавливают пункционные иглы 1 и 2 диаметром на 1 мм меньше остеоперфорационного сверла и проводят интракавитально на 2/3 поперечника кисты. Титановый эластичный стержень 3, диаметром равным 1/3 поперечника костно-мозгового канала, дугообразного изгибают с расчетом, чтобы вершина дуги располагалась в проекции введенных внутрикостных игл. Стержень вводят интрамедуллярно с противоположного патологическому очагу конца кости и проводят до уровня кисты с позиционированием дуги изгиба стержня кпереди. Под контролем электронно-оптического преобразователя проводят ротацию стержня на 180°, перемещая вершину дуги стержня кзади и тем самым прижимая внутрикостные иглы к задней стенке кисты. Конец стержня скусывают, погружают под кожу, накладывают швы на рану. Проводят промывание полости патологического очага физиологическим раствором и раствором аминокапроновой кислоты до «чистых» вод. Налаживают приточно-отточную систему перфузии кисты.
Способ лечения кист длинных костей у детей позволяет повысить стабильность установки внутрикостных игл с крайней степенью истончения кортикального слоя, дает возможность снизить риск повреждения сосудов и нервных стволов. Способ малотравматичен и прост в исполнении.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
Способ лечения кист костей двулучевых сегментов конечностей у детей | 2016 |
|
RU2621172C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КОСТНЫХ КИСТ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ | 1997 |
|
RU2160060C2 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КОСТНЫХ КИСТ | 1997 |
|
RU2160061C2 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КИСТОЗНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ | 2013 |
|
RU2533017C1 |
СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ ПРИ ВЫВИХЕ БЕДРА | 2010 |
|
RU2432919C1 |
Способ хирургического лечения остеоартрита коленного сустава | 2022 |
|
RU2802152C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КИСТ КОСТЕЙ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ | 2009 |
|
RU2420243C1 |
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА БЕДРЕННОЙ КОСТИ | 1993 |
|
RU2085142C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ ПЕРТЕСА | 2010 |
|
RU2440050C1 |
СПОСОБ КОРРЕКЦИИ ДИСПЛАЗИИ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ | 2003 |
|
RU2282413C2 |
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения кист длинных костей у детей. Устанавливают пункционные иглы во фронтальной плоскости перпендикулярно к сагиттальной плоскости с глубиной их введения на 2/3 поперечника кисты. С противоположного патологическому очагу конца кости вводят предварительно дугообразно изогнутый стержень до уровня кисты с расположением вершины дуги в проекции внутрикостных игл и позиционированием дуги изгиба кпереди. Ротируют стержень, перемещая вершину дуги стержня кзади и прижимая дистальные концы пункционных игл к задней стенке кисты. Проводят промывание полости кисты. Способ позволяет обеспечить лечение при истончённом кортикальном слое, уменьшить риск повреждения сосудов и нервных стволов. 1 ил.
Способ лечения кист длинных костей у детей, включающий нанесение остеоперфорационных отверстий, установку внутрикостных игл в сформированные каналы и постоянное промывание полости кисты лекарственными средствами, отличающийся тем, что пункционные иглы устанавливают во фронтальной плоскости перпендикулярно к сагиттальной плоскости с глубиной их введения на 2/3 поперечника кисты, с противоположного патологическому очагу конца кости вводят предварительно дугообразно изогнутый стержень до уровня кисты с расположением вершины дуги в проекции внутрикостных игл и позиционированием дуги изгиба кпереди и ротируют стержень, перемещая вершину дуги стержня кзади и прижимая дистальные концы пункционных игл к задней стенке кисты.
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КИСТ КОСТЕЙ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ | 2009 |
|
RU2420243C1 |
Железнодорожный снегоочиститель | 1920 |
|
SU264A1 |
ЗУБАИРОВ Т.Ф | |||
и др | |||
Аневризмальные костные кисты ключицы у детей (клинические наблюдения, лечение) | |||
Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста | |||
Способ защиты переносных электрических установок от опасностей, связанных с заземлением одной из фаз | 1924 |
|
SU2014A1 |
THAWRANI D | |||
et al | |||
Successful treatment of unicameral bone cyst by single percutaneous injection of alpha-BSM | |||
J Pediatr Orthop | |||
Колосоуборка | 1923 |
|
SU2009A1 |
Авторы
Даты
2017-06-16—Публикация
2016-09-02—Подача