Способ лечения переднего вывиха плеча у больных с парезом Эрба Российский патент 2017 года по МПК A61B17/56 

Описание патента на изобретение RU2626197C1

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии.

Известен способ лечения привычного вывиха плеча (передний вывих), заключающийся в укреплении переднего отдела капсулы плечевого сустава путем перемещения кнутри сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча и подшивания его в складку капсулы плечевого сустава, а также Z-образном удлинении сухожилия подлопаточной мышцы (Мовшович И.А. Оперативная ортопедия // М., Медицина, 1994. - С. 104-105).

Недостатком этого способа является высокий процент рецидивов в послеоперационном периоде в связи с недостаточной стабилизацией плечевого сустава.

Задачей изобретения является устранение переднего вывиха плеча у больных с парезом Эрба и профилактика его рецидива.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе лечения переднего вывиха плеча у больных с парезом Эрба производится перемещение кнутри сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча и подшивание его в складку капсулы плечевого сустава, Z-образное удлинение сухожилия подлопаточной мышцы, а также перемещение большой круглой мышцы на сосудисто-нервном пучке через подкожный канал, сформированный в подмышечной впадине, на переднюю поверхность плечевого сустава и фиксация к клювовидному отростку лопатки и передней порции дельтовидной мышцы.

Рис. 1 - фото больного до операции.

Рис. 2-6 - этапы операции.

Поз. 1 - лопатка, поз. 2 - большая круглая мышца, поз. 3 - сосудисто-нервный пучок большой круглой мышцы, 4 - плечевая кость, 5 - подлопаточная мышца, 6 - сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча, 7 - клювовидный отросток лопатки.

Рис. 7-11 - результат лечения через 6 мес после операции.

Способ лечения переднего вывиха плеча у больных с парезом Эрба осуществляют следующим образом.

Операция проводилась больному X., 15 лет, с диагнозом: Парез Эрба слева. Клинически отмечались отсутствие активных движений в левом плечевом суставе, передний вывих головки плечевой кости, ограничение пассивных движений в плечевом суставе, отсутствие активного сгибания в локтевом суставе, значительное ограничение возможности самообслуживания пациента.

Произведен послойный разрез от нижнего угла лопатки (1) в проксимальном направлении до задней подмышечной линии. Выделена большая круглая мышца (2) на сосудисто-нервном пучке (a.subscapularis, n.subscapularis) (3) и отсечена от нижнего угла лопатки, сохранив точку прикрепления к плечевой кости (4). Разрез в проекции дельтовидно-грудной борозды. Выделено сухожилие подлопаточной мышцы (5) и Z-образно удлинено. Идентифицирована перерастянутая капсула плечевого сустава и выполнена артротомия по межбугорковой борозде. Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча (6) смещено кнутри от малого бугорка плечевой кости. Плечо ротировано наружу. Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча (6) уложено на капсулу плечевого сустава и подшито в ее складку. Сухожилие подлопаточной мышцы (5) сшито конец-в-конец. Дистальный конец большой круглой мышцы (2) на сосудисто-нервном пучке (3) перемещен через подкожный канал в подмышечной области на переднюю поверхность плечевого сустава и фиксирован к клювовидному отростку лопатки (7) и передней порции дельтовидной мышцы. Послойно дугообразный разрез по задне-медиальной поверхности локтевого сустава. Гемостаз. Послойно швы на рану. Выпускник в рану. Асептическая повязка. Гипсовая повязка типа Дезо.

Разработка осуществлялась через 6 недель после операции, которая включала ЛФК (с разработкой пассивных и активных движений в локтевом и плечевом суставах), массаж, электростимуляция мышц, ношение ортеза на плечевой сустав на 6 мес. При контрольном осмотре через 6 мес отмечена стабильность плечевого сустава, активное отведение и сгибание в плечевом суставе 20 градусов, активное сгибание в локтевом суставе 90 градусов, улучшение возможности самообслуживания.

Положительный эффект предлагаемого изобретения заключается в улучшении активных движений в плечевом суставе, восстановлении активного сгибания в локтевом суставе и улучшении возможности самообслуживания у детей с парезом Эрба.

Похожие патенты RU2626197C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ДОСТУПА К ПЛЕЧЕВОМУ СУСТАВУ 2018
  • Мироманов Александр Михайлович
  • Мироманов Максим Михайлович
RU2694207C1
СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИВЫЧНОГО ВЫВИХА ПЛЕЧА 2009
  • Раджабов Арсен Абдулмажитович
  • Гаджиметов Наги Мурадович
RU2405488C1
СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАСТАРЕЛОГО ВЫВИХА ГОЛОВКИ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ 2006
  • Агеев Александр Анатольевич
  • Ерофеев Александр Анатольевич
  • Игнатьев Александр Геннадьевич
RU2321361C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПРИВЫЧНОГО ВЫВИХА ПЛЕЧА 2014
  • Панков Игорь Олегович
RU2557704C1
Способ лечения привычного вывиха плеча 1988
  • Гольдман Борис Львович
  • Корнилов Борис Михайлович
  • Балакай Валентин Иванович
  • Ветошкин Сергей Александрович
SU1544397A1
Способ лечения привычного вывиха плеча с разрывом сухожилия длинной головки бицепса 1988
  • Илларионов Валентин Владимирович
  • Хоменко Борис Фадеевич
  • Левицкий Феодосий Анатольевич
SU1680112A1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ АКТИВНОГО СГИБАНИЯ ПРЕДПЛЕЧЬЯ ПРИ ПАРАЛИЧЕ ЭРБА-ДЮШЕННА 2002
  • Сидорович Рышард Ромуальдович
  • Смеянович Арнольд Федорович
RU2238052C2
СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАСТАРЕЛЫХ ПЕРЕДНИХ ВЫВИХОВ ПЛЕЧА 2019
  • Коган Павел Геннадьевич
  • Ласунский Сергей Анатольевич
  • Бабаханов Максим Мубаризович
  • Чугаев Дмитрий Валерьевич
RU2730963C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ПЕРЕДНЕЙ НЕСТАБИЛЬНОСТИ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА 2017
  • Мироманов Александр Михайлович
  • Мироманов Максим Михайлович
  • Жидкова Инна Владимировна
RU2662084C1
Способ пластики капсулы плечевого сустава 1986
  • Черкес-Заде Дурсун Исмаилович
  • Азизов Мирхаким Жавхарович
SU1358947A1

Иллюстрации к изобретению RU 2 626 197 C1

Реферат патента 2017 года Способ лечения переднего вывиха плеча у больных с парезом Эрба

Изобретение относится к ортопедии и травматологии и может быть применимо для лечения переднего вывиха плеча у больных с парезом Эрба. Перемещают кнутри сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча и подшивают его в складку капсулы плечевого сустава. Z-образно удлиняют сухожилие подлопаточной мышцы. Перемещают большую круглую мышцу на сосудисто-нервном пучке через подкожный канал, сформированный в подмышечной впадине, на переднюю поверхность плечевого сустава и фиксируют к клювовидному отростку лопатки и передней порции дельтовидной мышцы. Способ позволяет уменьшить риск рецидива вывиха. 11 ил.

Формула изобретения RU 2 626 197 C1

Способ лечения переднего вывиха плеча у больных с парезом Эрба, включающий перемещение кнутри сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча и подшивание его в складку капсулы плечевого сустава, Z-образное удлинение сухожилия подлопаточной мышцы, отличающийся перемещением большой круглой мышцы на сосудисто-нервном пучке через подкожный канал, сформированный в подмышечной впадине, на переднюю поверхность плечевого сустава и фиксацию к клювовидному отростку лопатки и передней порции дельтовидной мышцы.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2017 года RU2626197C1

СПОСОБ АРТРОСКОПИЧЕСКОЙ ТЕНОМИОПЛАСТИКИ ПЕРЕДНЕГО ОТДЕЛА КАПСУЛЫ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЕГО РЕЦИДИВИРУЮЩЕЙ НЕСТАБИЛЬНОСТИ 2012
  • Тихилов Рашид Муртузалиевич
  • Доколин Сергей Юрьевич
  • Базаров Иван Сергеевич
RU2489111C1
Приспособление для подачи папирос в коробки 1925
  • Иоганн Карл Мюллер
SU4884A1
ТИХИЛОВ Р.М
и др
Выбор вида артроскопической стабилизации при посттравматической передней нестабильности плечевого сустава
X Юбилейный Конгресс Российского Артроскопического Общества
СПб, издательство "Человек и его здоровье", 2013, с.41-49
JIANG K
et al
Arthroscopic glenoid labrum repair by anchor fixation for recurrent anterior shoulder dislocation
Zhejiang Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban
Изложница с суживающимся книзу сечением и с вертикально перемещающимся днищем 1924
  • Волынский С.В.
SU2012A1

RU 2 626 197 C1

Авторы

Агранович Ольга Евгеньевна

Баиндурашвили Алексей Георгиевич

Микиашвили Евгения Федоровна

Даты

2017-07-24Публикация

2016-07-07Подача