Способ лечения привычного вывиха плеча Советский патент 1990 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Цель изобретения - предупреждение возникновения рецидива за счет укрепления передней стенки сустава.

Способ осуществляют следующим образом.

Операцию проводят под проводниковой анестезией плечевого сплетения или под наркозом. Разрез по дельтовидно-грудной борозде. Послойно рассекают кожу, подкожную жировую клетчатку, собственную фасцию. Тупо расслаивают промежуток между грудной и дельтовидной мышцами. Головную вену отводят кнаружи. Обнажают переднюю поверхность плечевого сустава. Выделяют мышцы, прикрепляющиеся к клювовидному 01 ростку лопатки, которые берут на марлевую держалку и отводят медиально.

В положении максимальной наружной ротации плеча производят Z-образное рассечение сухожилия подлопаточной мышцы вместе с капсулой плечевого сустава. После этого в ране видны головка плечевой кости и суставная поверхность лопатки.

Мышцы, прикрепляющиеся к клювовидному отростку лопатки (короткая головка

двуглавой и клювопдечевая). перемещают под концы рассеченного вместе с капсулой плечевого сустава сухожилия подлопаточной мышцы и фиксируют П-образным швом к дистальному отрезку рассеченного с капсулой сустава подлопаточной мышцы у малого бугорка плечевой кости.

Сухожилие подлопаточной мышцы вместе с капсулой сустава сшивают над перемещенными мышцами двумя П-образными швами в виде дубликитуры с восстановлением прежней длины рассеченного сухожилия. Плечо переводят в исходное положение. Рану послойно ушивают.

После операции конечность фиксируют мягкой косыночной повязкой на 2 нед.. что позволяет на 6- 7-й день начать пассивные движения в плечевом суставе. Активные движения назначаются через 2 3 нед после операции. Трудоспособность больных восстанавливается через 2 - 2.5 мес.

Пример. Больной Б., 25 лет, госпитализирован по поводу привычного вывиха левого плеча. Вывихи плеча с 1984 г., всего было 22 вывиха левого плеча. 16.09.87 под проводниковой анестезией плечевого сплетения произведена операция. Разрез по дельго(Л

СП

4 4ь

СО

О

видно-гр дной борозде. Мягкие ткани остро и тупо разъединены. Обнажена передняя поверхность плечевого сустава. Мышцы, прикрепляющиеся к клювовидному отростку лопатки (коротка головка двуглавой и клю- воплечевая) взяты на держалку и отведены кнутри. В положении максимальной наружной ротации плеча произведено Z-образное рассечение сухожилия подлопаточной мышцы вместе с капсулой плечевого сустава.

При использовании предлагаемого способа имеет место положительный лечебный эффект, обеспечиваемый прочным, стабильным положением головки плечевой кости. При этом не требуется дополнительной фиксации конечности громоздкой гипсовой повязкой, возможно раннее начало восстановительного лечения и более быстрое восста- 10 новление функции плечевого сустава, исключается возможность возникновения рецидива заболевания.

15

Клювоплечевая и короткая головка двуглавой мышцы перемещены в полость плечевого сустава и фиксированы П-образным швом к мягким тканям у малого бугорка плечевой кости. Рассеченное сухожилие подлопаточной мышцы сшито над перемещенными мышцами двумя П-образными швами в виде дубликатуры с восстановлением прежней длины сухожилия. Мягкие ткани послойно ушиты. Левая верхняя конечность

после операции иммобилизирована косыноч- 20 предупреждения возникновения рецидива за ной повязкой на 2 нед.счет укрепления передней стенки сустава,

сухожилие подлопаточной мышцы рассекаЧерез 7 дней начаты пассивные движе- ется вместе с капсулой плечевого сустава, ния в плечевом суставе, а через 2 нед --- перемещаемые мышцы укладывают под кап- активные. Через 2 мес выписан на работу сулу с восстановлением первоначальной с полным восстановлением функции опери- длины пересеченной мышцы.

Формула изобретения

Способ лечения привычного вывиха плеча путем размещения короткой головки двуглавой и клювоплечевой мышц под Z-образ- но рассеченное сухожилие подлопаточной мышцы, отличающийся тем, что, с целью

рованной конечности. Рецидива привычного вывиха левого плеча не наблюдалось.

При использовании предлагаемого способа имеет место положительный лечебный эффект, обеспечиваемый прочным, стабильным положением головки плечевой кости. При этом не требуется дополнительной фиксации конечности громоздкой гипсовой повязкой, возможно раннее начало восстановительного лечения и более быстрое восста- новление функции плечевого сустава, исключается возможность возникновения рецидива заболевания.

предупреждения возникновения рецидива за счет укрепления передней стенки сустава,

Формула изобретения

Способ лечения привычного вывиха плеча путем размещения короткой головки двуглавой и клювоплечевой мышц под Z-образ- но рассеченное сухожилие подлопаточной мышцы, отличающийся тем, что, с целью

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении привычного вывиха плеча. Целью изобретения является предупреждение возникновения рецидива за счет укрепления передней стенки сустава, которое реализуется путем рассечения сухожилия подлопаточной мышцы вместе с капсулой сустава и укладыванием перемещаемых мышц под капсулу сустава.