Способ извлечения вклиненной корзинки Дормиа с камнем Российский патент 2017 года по МПК A61B17/00 A61B17/22 A61M25/10 

Описание патента на изобретение RU2637295C2

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может применяться для извлечения вклиненной в протоке поджелудочной железы корзинки Дормиа с камнем при литоэкстракции по методике «рандеву».

Известен способ эндоскопического извлечения конкрементов из панкреатического протока с применением корзинки Дормиа [1].

Главным недостатком этого способа является невозможность его выполнения при наличии анатомических изменений протока в области большого сосочка двенадцатиперстной кишки (например, стриктуры).

Ближайшим к заявляемому является способ эндоскопического удаления камней из протока поджелудочной железы при помощи корзинки Дормиа по методу «рандеву» [2]. По этой методике эндоскопический доступ к панкреатическому протоку осуществляется ретроградно по проводнику, заведенному в проток чрескожно антеградно под ультразвуковым контролем. При помощи корзинки Дормиа, введенной ретроградно через эндоскоп, осуществляют литоэкстракцию. При наличии анатомических изменений протока (например, стриктура) или в случае, когда диаметр конкремента превосходит диаметр протока, а также вследствие особенностей структуры камней поджелудочной железы (их высокая плотность и часто неправильная форма с зазубренными краями) возможно вклинение корзинки Дормиа с захваченным камнем в протоке поджелудочной железы. Развитие данного осложнения требует конверсии доступа на открытую операцию для удаления застрявшей корзинки.

Недостатком способа, выбранного в качестве прототипа, является отсутствие доступного малоинвазивного способа извлечения вклиненной корзинки с захваченным конкрементом. Для ее извлечения приходится выполнять лапаротомию - травматичную операцию, которая часто приводит к интра- и послеоперационным осложнениям.

Задачей настоящего изобретения является малоинвазивное извлечение вклиненной корзинки Дормиа с камнем.

Технический результат настоящего изобретения достигается тем, что в способе извлечения вклиненной в панкреатическом протоке корзинки Дормиа с камнем с использованием метода Рандеву по жесткому проводнику антеградно чрескожно проводят баллонный дилататор в область вклинения корзинки Дормиа с камнем, выполняют баллонную дилатацию данной области с расширением протока, удаляют баллонный дилататор и извлекают корзинку.

Проведение в область вклинения корзинки Дормиа по жесткому проводнику антеградно чрескожно баллонного дилататора позволяет расширить просвет протока, благодаря чему корзинка легко извлекается эндоскопически. Таким образом, достигается положительный эффект изобретения в виде малой инвазивности метода, что позволяет избежать перехода к открытому вмешательству (лапаротомии).

Способ осуществляется следующим образом. По проводнику в проток поджелудочной железы ретроградно проводится корзинка Дормиа (метод «рандеву») и выполняется эндоскопическая литоэкстракция. При вклинении корзинки Дормиа с конкрементом в процессе эндоскопической литоэкстракции, по проводнику чрескожно антеградно проводится баллонный катетер длиной 5-6 см диаметром 6-8 мм и позиционируется в области вклиненной корзинки с конкрементом. Выполняется баллонная дилатация данной области с расширением протока до 6-8 мм. Необходимое давление в баллоне достигается введением в просвет баллона разбавленного контрастного вещества с помощью специального шприца высокого давления с манометром. Давление в баллоне не должно превышать 7-8 атмосфер, экспозиция до 15 мин. После удаления баллонного катетера корзинка с конкрементом без усилий удаляется из протока поджелудочной железы.

Пример. Пациент, 68 лет, госпитализирован в Мариинскую больницу Санкт-Петербурга 04.03.15 с диагнозом: Калькулезный панкреатит. Конкременты главного панкреатического протока. Панкреатическая гипертензия. Произведена ретроградная литоэкстракция эндоскопическим способом по методу «рандеву». При удалении очередного конкремента корзинка Дормиа с захваченным конкрементом застряла в терминальном отделе панкреатического протока. Механически с помощью литотриптера фрагментировать конкремент не удалось. Выполнено удаление вклиненной корзинки Дормиа по заявляемому способу. По проводнику установлен наружновнутренний дренаж. При контрастировании контрастное вещество поступает в просвет 12-перстной кишки, затеков нет. В послеоперационном периоде осложнений не было, пациент выписан в удовлетворительном состоянии для амбулаторного лечения.

Заявляемый способ позволяет извлечь вклиненную в протоке поджелудочной железы корзинку Дормиа с конкрементом малоинвазивным способом. Таким образом, заявляемый способ позволяет увеличить количество успешных малоинвазивных литоэкстракций, избегая лапаротомии.

Литература

1. Advanced Digestive Endoscopy: ERCP Edited by Peter B. Cotton, Joseph Leung 2005.

2. Gupta K, Mallery S, Hunter D, Freeman ML. Endoscopic ultrasound and percutaneous access for endoscopic biliary and pancreatic drainage after initially failed ERCP. Rev Gastroenterol Disorders 2007 Winter; 7(l): 22-37.

Похожие патенты RU2637295C2

название год авторы номер документа
Способ извлечения вклиненной эндоскопической корзины с конкрементом 2023
  • Кабанов Максим Юрьевич
  • Глушков Николай Иванович
  • Семенцов Константин Валерьевич
  • Савченков Дмитрий Константинович
  • Кошелев Тарас Евгеньевич
  • Яковлева Диана Михайловна
  • Трофимова Татьяна Васильевна
  • Фокина Алена Андреевна
  • Алексеев Валентин Валерьевич
RU2805214C1
Способ минимально инвазивной лазерной литотрипсии с литоэкстракцией при панкреолитиазе 2022
  • Аванесян Рубен Гарриевич
  • Королёв Михаил Павлович
  • Федотов Леонид Евгеньевич
  • Плетнев Максим Юрьевич
  • Горовой Максим Евгеньевич
RU2800965C1
СПОСОБ КОМБИНИРОВАННОГО МАЛОИНВАЗИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВНУТРИПЕЧЕНОЧНОГО ХОЛАНГИОЛИТИАЗА 2014
  • Дурлештер Владимир Моисеевич
  • Габриэль Сергей Александрович
  • Андреев Андрей Викторович
  • Шепелев Алексей Александрович
  • Дынько Виктор Юрьевич
  • Гольфанд Виктор Викторович
RU2556562C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗА, ОСЛОЖНЕННОГО СИНДРОМОМ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ 2015
  • Зинатулин Дмитрий Равильевич
  • Гайнулин Шамиль Мухтарович
  • Баранов Григорий Александрович
  • Шевченко Вадим Павлович
  • Налетов Владимир Владимирович
RU2595059C1
СПОСОБ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗА 2020
  • Парфенов Игорь Павлович
  • Зинатулин Дмитрий Равильевич
  • Шевченко Вадим Павлович
  • Налетов Владимир Владимирович
  • Хоптяр Максим Сергеевич
  • Макаров Никита Владимирович
  • Редькина Марина Александровна
RU2743610C1
СПОСОБ ИЗВЛЕЧЕНИЯ КОНКРЕМЕНТОВ ИЗ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ ПОСЛЕ РАНЕЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ 2017
  • Зинатулин Дмитрий Равильевич
  • Гайнулин Шамиль Мухтарович
  • Баранов Григорий Александрович
  • Шевченко Вадим Павлович
  • Налетов Владимир Владимирович
  • Умяров Рифат Хамитович
RU2654412C1
Способ миниинвазивного лечения мегахолелитиаза с применением электроимпульсного литотриптора по методике "рандеву" 2021
  • Цеймах Александр Евгеньевич
  • Куртуков Виталий Анатольевич
  • Мищенко Александр Николаевич
  • Шойхет Яков Нахманович
RU2779087C1
Способ холелитолапаксии 2021
  • Меджидов Расул Тенчаевич
  • Абдуллаева Асли Зурпукаловна
  • Скороваров Александр Сергеевич
  • Магомедов Магомед Магомедович
  • Курбанова Айманат Рамазановна
RU2762207C1
СПОСОБ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВИРСУНГОЛИТИАЗА 2018
  • Габриэль Сергей Александрович
  • Дурлештер Владимир Моисеевич
  • Гучетль Александр Якубович
  • Дынько Виктор Юрьевич
  • Тлехурай Руслан Махмудович
  • Беспечный Михаил Васильевич
  • Макаренко Александр Владимирович
  • Кашперский Роман Витальевич
RU2707011C1
Способ эндоскопического лечения холедохолитиаза и профилактики постманипуляционных осложнений 2016
  • Сайфутдинов Ильяс Маратович
  • Зимагулов Рустем Талгатович
  • Славин Лев Ефимович
  • Галимзянов Адель Фоатович
  • Давлиев Марат Касимович
  • Сангаджиев Савр Борисович
  • Яхин Рустем Рашитович
  • Замалеев Айнур Зуфарович
  • Подшивалов Алексей Генрихович
  • Байтимиров Альберт Михайлович
RU2644307C1

Реферат патента 2017 года Способ извлечения вклиненной корзинки Дормиа с камнем

Изобретение относится к медицине, хирургии. По жесткому проводнику антеградно чрескожно проводят баллонный катетер длиной 5-6 см до области вклинения корзинки с камнем. Выполняют баллонную дилатацию, давление в баллоне не должно превышать 7-8 атмосфер с экспозицией до 15 мин. После удаления баллонного катетера корзинку Дормиа с конкрементом без усилий удаляют эндоскопически из протока поджелудочной железы по методу Рандеву. Способ позволяет извлечь из протока поджелудочной железы вклиненную корзину Дормиа с камнем во время эндоскопической ретроградной литоэкстракции, избегая лапаротомии. 1 пр.

Формула изобретения RU 2 637 295 C2

Способ извлечения вклиненной корзины Дормиа с камнем во время эндоскопической ретроградной литоэкстракции из протока поджелудочной железы, отличающийся тем, что по жесткому проводнику антеградно чрескожно с использованием метода Рандеву проводят баллонный катетер длиной 5-6 см до области вклинения корзинки с камнем, выполняют баллонную дилатацию, давление в баллоне не должно превышать 7-8 атмосфер с экспозицией до 15 мин, после удаления баллонного катетера корзинку Дормиа с конкрементом без усилий удаляют эндоскопически из протока поджелудочной железы.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2017 года RU2637295C2

JAE HYUN KWON
Percutaneous Transhepatic Release of an Impacted Lithotripter Basket and Its Fractured Traction Wire Using a Goose-Neck Snare: a Case Report
Способ гальванического снятия позолоты с серебряных изделий без заметного изменения их формы 1923
  • Бердников М.И.
SU12A1
УСТРОЙСТВО ДЛЯ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЭКСТРАКЦИИ КОНКРЕМЕНТОВ 2001
  • Новиков В.И.
  • Половинкин В.В.
RU2195208C1
Способ определения мощности трения легкого двигателя внутреннего сгорания 1947
  • Кошечкин В.В.
SU79745A1
KATSINELOS P
et al
Приспособление для точного наложения листов бумаги при снятии оттисков 1922
  • Асафов Н.И.
SU6A1
Gastrointest Endosc
Способ приготовления лака 1924
  • Петров Г.С.
SU2011A1
MAYDEO A
Balloon sphincteroplasty for removing difficult bile duct stones
Endoscopy
Пресс для выдавливания из деревянных дисков заготовок для ниточных катушек 1923
  • Григорьев П.Н.
SU2007A1
RANJEEV P
Retrieval of an impacted Dormia basket and stone in situ using a novel method
ЩИТОВОЙ ДЛЯ ВОДОЕМОВ ЗАТВОР 1922
  • Гебель В.Г.
SU2000A1

RU 2 637 295 C2

Авторы

Королев Михаил Павлович

Федотов Леонид Евгеньевич

Аванесян Рубен Гарриевич

Михайлова Елена Анатольевна

Даты

2017-12-01Публикация

2016-02-09Подача