Способ лечения поперечной распластанности стопы Российский патент 2017 года по МПК A61B17/00 

Описание патента на изобретение RU2637603C1

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть применено при лечении поперечной распластанности стопы.

Известен способ лечения поперечной распластанности стопы по Мак-Брайду (Минасов Б.Ш., Гутов Г.П., Биляров А.Р., Кулова Е.И. Хирургическая реконструкция при деструктивно-дистрофических деформациях переднего отдела стопы. Уфа, 2005, с. 16-17), который заключается в отсечении приводящей мышцы от проксимальной фаланги I пальца стопы, которую укорачивают, удаляют латеральную сесамовидную кость и фиксируют к головке I плюсневой кости с подошвенной стороны. Укорачивают и вновь подшивают на свое место отводящую мышцу I пальца. Однако после указанной операции возможно возникновение такого неудовлетворительного исхода, как варусное отклонение I пальца с ригидностью в плюснефаланговом суставе. Это происходит в результате ротации I плюсневой кости наружу после удаления латеральной сесамовидной кости, т.е. соскальзывание головки I плюсневой кости с внутренней сесамовидной кости.

Известен способ лечения поперечной распластанности стопы с помощью стягивающей петли (там же, с. 21-22), который заключается в выделении сухожилия длинного разгибателя V пальца и проведении его в поперечном направлении между подошвенным апоневрозом и поперечными аддукторами I пальца, который охватывает субкапитально I плюсневую кость и сшивается с сухожилием в I межплюсневом промежутке.

Однако данная операция травматична, сопровождается двумя продольными разрезами в области головки V плюсневой кости и голеностопного сустава, приводит к ослаблению сухожилия длинного разгибателя V пальца. Известен способ лечения распластанности стопы (А.С. №1324660 от 22.03.2007 г.) путем тунелизации головок плюсневых костей и их сближения до восстановления поперечного свода.

Этот способ принят нами за прототип. Однако известный способ весьма травматичен из-за формирования отверстий в головке каждой плюсневой кости, неконтролируемого по силе сближения плюсневых костей, возможного отрыва концов аллосухожилия или их узурация с прорезыванием через стенки отверстий в головках плюсневых костей на этапе восстановительного лечения или в поздние сроки после операции. Кроме этого, операция заканчивается гипсовой иммобилизацией на 3 недели, а нагрузка на оперированную стопу разрешается только через 4 недели после операции.

Цель изобретения - снижение травматичности операции, восстановление поперечного свода стопы с ограничением избыточной подвижности плюсневых костей и их сближения поочередно отделенными стяжками связок и капсул всех плюснефаланговых суставов.

Поставленная цель достигается тем, что осуществляется чрезкожное продольное прошивание лавсановой нитью боковых связок и стенок капсулы всех плюснефаланговых суставов в форме петли (фиг. 1) и их поочередное полное сближение с восстановлением межплюсневых углов путем последовательного затягивания петель узлом (фиг. 2) с последующим его погружением в подлежащие мягкие ткани.

Способ лечения поперечной распластанности стопы осуществляется следующим образом. Оценивается внешний вид стоп с поперечной распластанностью их переднего отдела перед операцией по предложенному способу (фиг. 3).

Под спиномозговой анестезией после наложения жгута на среднюю треть голени производят поочередное чрезкожное продольное прошивание боковых связок и стенок капсулы (фиг. 4) смежных плюснефаланговых суставов с выведением обоих концов лавсановой нити в межпальцевый промежуток (фиг. 5) с последующим затягиванием до полного сближения плюсневых костей и завязыванием их узлом (фиг. 6) с восстановлением межплюсневых углов и ограничением избыточной подвижности плюсневых костей и формированием поперечного свода стопы.

В случаях неполного устранения вальгусного положения I пальца дополнительно осуществляют известный чрезкожный вертикальный релиз капсулы плюснефалангового сустава и реконструкцию I плюснефалангового сустава и реконструкцию I плюснефалангового сустава на регидной стороне. Накладывают асептическую повязку на стопу. Оперированную ногу укладывают на возвышенное положение. На вторые сутки после операции больному разрешают ходить в ортопедической обуви - оригинальном ботинке Барука.

В качестве клинического примера, подтверждающего эффективность предложенного способа лечения поперечной распластанности стопы I-II степени, приводим следующее наблюдение. Больная С.Н., 46 лет, поступила 15.02.15 в 7 ортопедическое отделение ГКБ №59 г. Москвы с жалобами на боли в области первого плюснефалангового сустава и переднего отдела обоих стоп. Болеет в течение длительного времени. В возрасте 40 лет отметила прогрессирование поперечной распластанности обеих стоп. Последние 2 года боли усилились, развилась вальгусная деформация I пальцев с обеих сторон. Носит стельки-супинаторы, но без эффекта.

После клинико-рентгенологического обследования (фиг. 7) больной 17.02.15 была выполнена операция устранения вальгусной деформации I пальца традиционным способом и поперечной распластанности переднего отдела обеих стоп по предложенному способу. После операции больная на вторые сутки начала ходить в ботинках Барука. Послеоперационный период гладкий. Швы сняты на 10 сутки. Больная 26.02.15 выписана на амбулаторное лечение с рекомендациями ношения стелек-стяжек.

Рентгенологический контроль после операции 25.02.15 (фиг. 8). Повторный рентгенологический контроль 12.11.15 - через 7 месяцев после операции (фиг. 9). Ходит свободно, полностью нагружает обе стопы в обычной обуви с ношением супинаторов с вкладкой продольного и поперечного сводов. Кожа в области пальцев, межпальцевых промежутков и тыла стопы мягкая, эластичная (фиг. 10). Движения в плюснефаланговых суставах в полном объеме.

Похожие патенты RU2637603C1

название год авторы номер документа
Способ лечения распластанности стопы 1986
  • Имамалиев Айдын Саларович
  • Зоря Василий Иосифович
  • Попов Александр Владимирович
  • Паршиков Михаил Викторович
SU1324660A1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕФОРМАЦИЙ СТОПЫ У ДЕТЕЙ 2003
  • Конюхов Михаил Павлович
  • Шатковский Виталий Владимирович
RU2295311C2
Способ лечения вальгусной деформации первого пальца с поперечной распластанностью переднего отдела стопы 1982
  • Герцен Генрих Иванович
SU1377064A1
СПОСОБ ФИКСАЦИИ КАПСУЛЬНО-СУХОЖИЛЬНО-СЕСАМОВИДНОГО КОМПЛЕКСА ПРИ ВОССТАНОВЛЕНИИ ПЛЮСНЕСЕСАМОВИДНОГО СОЧЛЕНЕНИЯ ПОПЕРЕЧНО-РАСПЛАСТАННОЙ СТОПЫ 2005
  • Иванов Александр Викторович
  • Колесник Александр Иванович
  • Кокорева Татьяна Валерьевна
RU2284779C1
СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОПЕРЕЧНОЙ РАСПЛАСТАННОСТИ СТОПЫ И ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА 2001
  • Ильминский А.В.
  • Жиров Э.М.
  • Шальнев В.А.
RU2204349C2
Способ лечения поперечной распластанности переднего отдела стопы с вальгусной деформацией первого пальца 1989
  • Герцен Генрих Иванович
SU1657169A1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВЫРАЖЕННЫХ СТАДИЙ ПОПЕРЕЧНОЙ РАСПЛАСТАННОСТИ СТОПЫ 2006
  • Ильминский Александр Васильевич
  • Колесник Александр Иванович
RU2315578C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕФОРМАЦИИ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ 2009
  • Машкина Наталья Николаевна
  • Зедгенидзе Иван Владимирович
  • Ткаченко Алексей Васильевич
RU2423084C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОПЕРЕЧНОЙ РАСПЛАСТАННОСТИ ПЕРЕДНЕГО ОТДЕЛА СТОПЫ С ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИЕЙ I ПАЛЬЦА 2000
  • Никитин В.В.
  • Еникеев Р.И.
  • Сабиров Р.М.
  • Борисов И.В.
RU2192799C2
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИЕЙ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ 2014
  • Епишин Виталий Валерьевич
RU2570953C2

Иллюстрации к изобретению RU 2 637 603 C1

Реферат патента 2017 года Способ лечения поперечной распластанности стопы

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении поперечной распластанности стопы. Осуществляют чрескожное продольное прошивание боковых связок и стенок капсулы смежных плюснефаланговых суставов в форме петли и их полное сближение с восстановлением межплюсневых углов путем поочередного затягивания петель узлом с последующим его погружением в подлежащие мягкие ткани. Способ ограничивает избыточную подвижность плюсневых костей и восстанавливает опорность стопы. 1 пр., 10 ил.

Формула изобретения RU 2 637 603 C1

Способ лечения поперечной распластанности стопы путем тунелизации головок плюсневых костей и их сближения до образования поперечного свода, отличающийся тем, что с целью снижения травматичности операции восстановления поперечного свода с ограничением избыточной подвижности плюсневых костей осуществляют чрезкожное продольное прошивание боковых связок и стенок капсулы смежных плюснефаланговых суставов в форме петли и их полное сближение с восстановлением межплюсневых углов путем поочередного затягивания петель узлом с последующим его погружением в подлежащие мягкие ткани.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2017 года RU2637603C1

Способ лечения распластанности стопы 1986
  • Имамалиев Айдын Саларович
  • Зоря Василий Иосифович
  • Попов Александр Владимирович
  • Паршиков Михаил Викторович
SU1324660A1
СПОСОБ КОРРЕКЦИИ ДЕФОРМАЦИЙ СТОП 2011
  • Каныкин Владимир Юрьевич
  • Каныкин Александр Юрьевич
  • Мамонтов Виктор Дмитриевич
  • Москалев Валерий Петрович
RU2475215C1
МОВШОВИЧ И.А
Оперативная ортопедия
М.: Медицина
Прибор для охлаждения жидкостей в зимнее время 1921
  • Вознесенский Н.Н.
SU1994A1
ЯРЕМЕКО Д.А
Клинико-биомеханическое обоснование лечебных мероприятий при статической деформации стоп
Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук
Чугунный экономайзер с вертикально-расположенными трубами с поперечными ребрами 1911
  • Р.К. Каблиц
SU1978A1
Харьков, с
Переносная печь для варки пищи и отопления в окопах, походных помещениях и т.п. 1921
  • Богач Б.И.
SU3A1

RU 2 637 603 C1

Авторы

Зоря Василий Иосифович

Лосева Анастасия Александровна

Даты

2017-12-05Публикация

2016-11-16Подача