СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ДЕСНЕВОГО СОСОЧКА ПРИ УСТАНОВКЕ ФОРМИРОВАТЕЛЕЙ ДЕСНЫ НА ДЕНТАЛЬНЫЕ ИМПЛАНТАТЫ Российский патент 2017 года по МПК A61C8/00 

Описание патента на изобретение RU2638711C1

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано при лечении больных с использованием дентальных имплантатов.

В настоящее время при лечении больных пациентов с адентией используют дентальные имплантаты в качестве опор для ортопедических конструкций, замещающих собой отсутствующие зубы. Для успешной интеграции имплантатов и длительного их функционирования необходимо наличие достаточного количества костной ткани и мягких тканей в области имплантации.

При раскрытии нескольких расположенных рядом имплантатов восстановление и сохранение десневых сосочков представляет собой сложную клиническую задачу. Утрата десневых сосочков ведет к образованию характерных черных треугольников. Эстетический результат во многом зависит от инвазивности регенеративных вмешательств и имплантации, а также правильного выбора конструкции протеза в сочетании с его безупречным техническим изготовлением (Zetu L, Wang HL. Management of inter-dental/inter-implant papilla. J Clin Periodontol 2005; 32: 831-9). Биотип десны также влияет на эффективность восстановления десневых сосочков (Kois JC. Predictable single tooth peri-implants esthetics: five diagnostic keys. Comped Contin Educ Dent 2001; 22: 199-206.) Толстый биотип ассоциируется с меньшими проблемами, чем тонкий, который характеризуется выраженной фестончатостью десневого контура. (Фуад Кури. Регенеративные методы в имплантологии 2013: 4.5.9. 138-154 Москва, Азбука, 2013 год).

Большое значение для восстановления или сохранения сосочка имеет правильное пространственное положение имплантата. (Buser D, Martin W, Belser UC. Optimizing esthetics for implant restoration in the anterior maxilla: anatomic and surgical consideration. Int J Oral Maxillofac Implants 2004; 19: 43-61).

Существует несколько методов восстановления или увеличения сосочка на втором хирургическом этапе имплантации при установке формирователей десны.

Известен способ имитации сосочков с помощью апикального смещения лоскута, сформированного с учетом требуемой фестончатости (Rosenquist В.A comparison of various methods of soft tissue management following the immediate placement of implants into extraction sockets. Int J Oral Maxillofac Implants 1997; 12: 43-51). Но такие «сосочки» характеризуются малой глубиной и объемом и лишь в незначительной степени позволяют улучшить ситуацию.

Особого внимания заслуживает способ имитации десневых сосочков, предложенный Тинти (Tinti) (Tinti С, Parma-Benfenati S. Coronally positioned palatal sliding flap. Int J Periodontics Restorative Dent 1995; 15: 298-310). Этот способ отличается формированием комплексного лоскута: сначала от альвеолярного края в апикальном направлении формируют расщепленный лоскут, который затем снова расщепляют от апикального края в направлении альвеолярного гребня. Таким образом, моделируется дважды расщепленный лоскут. Для отслаивания лоскута в сторону альвеолярного края проводят два вертикальных послабляющих разреза с сохранением соединительнотканного мостика. Лоскут Тинти плохо васкуляризирован и требует надежной фиксации аналогично свободному трансплантату. (Фуад Кури. «Регенеративные методы в имплантологии» Москва, Азбука, 2013 год.)

Известен способ восстановления десневых сосочков между двумя рядом стоящими имплантатами (П. Палаччи. Пародонтология и реставрационная стоматология. Издательство «Квинтэссенция», 2012 г. Россия, Москва. 161-197), который позволил добиться гармоничного сочетания мягких тканей с протезом, то есть получить оптимальный эстетический и функциональный результат.

После подготовки пациента и проведения анестезии производят определение положения заглушек под мягкими тканями. Далее выполняют горизонтальный разрез с язычной или небной стороны заглушки, после этого отслаивают вестибулярный слизисто-надкостничный лоскут и удаляют заглушки. Затем выбирают нужные формирователи десны и фиксируют их к имплантатам, далее выполняют полулунные разрезы с вестибулярной стороны ранее сформированного вестибулярного слизисто-надкостничного лоскута, тем самым формируя лоскуты на ножке в области каждого формирователя десны, затем проводят их освобождение и разворот друг к другу на 90 градусов в язычном или небном направлении для заполнения интерпроксимального пространства, полностью не отделяя от вестибулярного слизисто-надкостничного лоскута. После этого накладывают надкостничный матрацный шов, далее проводят сквозной шов, который фиксирует вестибулярный и небный лоскуты.

Недостатком вышеописанного способа является то, что лоскуты на ножке, которые предназначены для дальнейшего формирования десневого сосочка, не иммобилизированы относительно друг друга. В связи с этим существует риск возникновения подвижности лоскутов и их некротизации.

Задачей предлагаемого авторами способа является минимизация рисков некротизации лоскутов при формировании десневых сосочков.

Поставленная задача достигается тем, что на втором хирургическом этапе проводят горизонтальный разрез с язычной или небной стороны заглушки, отслаивают вестибулярный слизисто-надкостничный лоскут, устанавливают формирователи десны на дентальные имплантаты, проводят полулунные разрезы с вестибулярной стороны ранее сформированного вестибулярного слизисто-надкостничного лоскута, тем самым, формируя лоскуты на ножке в области каждого формирователя десны, затем проводят их освобождение и разворот друг к другу на 90 градусов в язычном или небном направлении для заполнения интерпроксимального пространства, полностью не отделяя от вестибулярного слизисто-надкостничного лоскута. Далее лоскуты на ножке, предназначенные для формирования десневого сосочка, сшивают друг с другом и этим же швом фиксируют их к язычной или небной слизистой без натяжения, после этого производят наложение сквозного шва и надкостничного матрацного шва.

На практике способ осуществляют следующим образом. После проведения инфильтрационной анестезии зондом определяют положение заглушек, скальпелем проводят горизонтальный разрез с язычной или небной стороны заглушки, затем отслаивают вестибулярный слизисто-надкостничный лоскут, удаляют заглушки, устанавливают формирователи десны на дентальные имплантаты, проводят полулунные разрезы с вестибулярной стороны ранее сформированного вестибулярного слизисто-надкостничного лоскута в области каждого формирователя десны, затем проводят освобождение лоскутов на ножке и с помощью атравматичного пинцета осуществляют разворот их друг к другу на 90 градусов в язычном или небном направлении для заполнения интерпроксимального пространства. Далее лоскуты на ножке, предназначенные для формирования десневого сосочка, сшивают друг с другом и этим же швом фиксируют их к язычной или небной слизистой без натяжения, после этого производят наложение надкостничного матрацного шва и сквозного шва.

Описанный способ увеличения десневого сосочка приводит к снижению риска некротизации лоскутов на ножке за счет их иммобилизации относительно друг друга. Сокращается период формирования анастомозов между ними. Возникает дополнительный источник питания от небной или язычной слизистой.

Клинический пример 1.

Пациент О., 22 года, обратился в клинику 11.03.2013 г. с жалобами на отсутствие двух центральных резцов на верхней челюсти, в связи с чем испытывал дискомфорт. Из анамнеза заболевания: зубы 1.1, 2.1 были потеряны во время игры в хоккей 1 год назад. Проведено комплексное обследование. Выполнена плановая операция: установлены дентальные имплантаты в позиции отсутствующих зубов одномоментно с установкой временных коронок на временных титановых абатментах и пластикой мягких тканей: проведено формирование центрального десневого сосочка двумя лоскутами. Заживление проходило без осложнений. Через три месяца перед фиксацией ортопедической конструкции отмечались эстетичный контур альвеолярного гребня и десневой сосочек между имплантатами. Пациент раз в полгода проходит профилактический осмотр. Состояние мягких тканей стабильное.

Клинический пример 2

Пациентка И. 47 лет, обратилась в клинику 11.02.2014 г. с жалобами на отсутствие зубов в боковом отделе верхней челюсти слева, в связи с эти испытывала затруднения при приеме пищи. Из анамнеза заболевания: зубы 2.4, 2.5 были удалены более 3 лет назад по поводу обострения хронического периодонтита. Проведена плановая операция по установке дентальных имплантатов в позиции отсутствующих зубов одномоментно с установкой формирователей десны и пластикой мягких тканей для создания десневого сосочка между имплантатами. Заживление проходило без осложнений. Через 5 месяцев на осмотре отмечалось наличие десневого сосочка. Проведена ортопедическая реабилитация.

Похожие патенты RU2638711C1

название год авторы номер документа
Способ пластики мягких тканей в области адентии при одномоментной установке дентального имплантата и постоянного индивидуального абатмента в условиях толстого биотипа десны 2018
  • Лысов Александр Дмитриевич
  • Буланов Сергей Иванович
  • Софронов Матвей Витальевич
  • Лысов Дмитрий Николаевич
  • Алешева Мария Дмитриевна
  • Белохвостиков Егор Павлович
RU2691538C1
СПОСОБ УВЕЛИЧЕНИЯ ОБЪЕМА МЯГКИХ ТКАНЕЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СВОБОДНОГО СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННОГО АУТОТРАНСПЛАНТАТА ПРИ УСТАНОВКЕ ФОРМИРОВАТЕЛЕЙ ДЕСНЫ НА ДЕНТАЛЬНЫЕ ИМПЛАНТАТЫ 2015
  • Буланов Сергей Иванович
  • Лысов Александр Дмитриевич
  • Лысова Мария Дмитриевна
  • Лысов Дмитрий Николаевич
  • Софронов Матвей Витальевич
RU2601918C2
Способ устранения недостаточности кератинизированной прикрепленной десны вокруг дентальных имплантатов на этапе установки временных ортопедических конструкций 2024
  • Хабиров Эмиль Камилевич
  • Хабиров Камиль Анзяпович
  • Салеева Гульшат Тауфиковна
  • Салеев Ринат Ахмедуллович
  • Шакирова Ляйсан Ринатовна
  • Шакиров Эдуард Юрьевич
  • Салеев Наиль Ринатович
RU2822330C1
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ СТАБИЛЬНОЙ МЯГКОТКАННОЙ БУФЕРНОЙ ЗОНЫ ПРИ ОТСРОЧЕННОЙ УСТАНОВКЕ ФОРМИРОВАТЕЛЯ ДЕСНЕВОЙ МАНЖЕТЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ХИРУРГИЧЕСКОГО НАВИГАЦИОННОГО ШАБЛОНА 2022
  • Буланов Сергей Иванович
  • Софронов Матвей Витальевич
  • Кузнецов Максим Владимирович
  • Лысов Дмитрий Николаевич
  • Воронцов Владимир Леонидович
RU2788356C1
Способ пластики мягких тканей при одномоментной установке дентальных имплантатов и постоянных индивидуальных абатментов в условиях тонкого биотипа десны 2018
  • Лысов Александр Дмитриевич
  • Буланов Сергей Иванович
  • Софронов Матвей Витальевич
  • Лысов Дмитрий Николаевич
  • Алешева Мария Дмитриевна
  • Акимов Артем Геннадьевич
RU2676458C1
СПОСОБ ИНИЦИАЦИИ АНГИОГЕНЕЗА В СВОБОДНЫХ СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННЫХ АУТОТРАНСПЛАНТАТАХ МАТЕРИАЛОМ "ЛИТАР" 2019
  • Софронов Матвей Витальевич
  • Марков Игорь Иванович
  • Буланов Сергей Иванович
  • Буров Сергей Иванович
RU2718241C1
Способ формирования стабильной мягкотканной буферной зоны вокруг постоянных индивидуальных абатментов при одномоментной установке дентальных имплантатов в условиях тонкого биотипа десны на нижней челюсти 2018
  • Лысов Александр Дмитриевич
  • Буланов Сергей Иванович
  • Софронов Матвей Витальевич
  • Лысов Дмитрий Николаевич
  • Алешева Мария Дмитриевна
  • Акимов Артем Геннадьевич
RU2680481C1
СПОСОБ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ ОДНОМОМЕНТНО С ПЛАСТИКОЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ 2014
  • Лысов Александр Дмитриевич
  • Лысова Мария Дмитриевна
RU2546104C2
СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ВОКРУГ УСТАНОВЛЕННОГО ИМПЛАНТАТА НА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ 2018
  • Лысов Александр Дмитриевич
  • Буланов Сергей Иванович
  • Софронов Матвей Витальевич
  • Лысов Дмитрий Николаевич
  • Алешева Мария Дмитриевна
  • Крапчатов Владислав Владимирович
RU2691566C1
СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ В ОБЛАСТИ АДЕНТИИ ПРИ УСТАНОВКЕ ДЕНТАЛЬНЫХ ИМПЛАНТАТОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ НАВИГАЦИОННОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ШАБЛОНА 2021
  • Буланов Сергей Иванович
  • Буров Андрей Иванович
  • Софронов Матвей Витальевич
  • Кузнецов Максим Владимирович
RU2765211C1

Реферат патента 2017 года СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ДЕСНЕВОГО СОСОЧКА ПРИ УСТАНОВКЕ ФОРМИРОВАТЕЛЕЙ ДЕСНЫ НА ДЕНТАЛЬНЫЕ ИМПЛАНТАТЫ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано при лечении больных с использованием дентальных имплантатов. На этапе установки формирователей десны производят определение положения заглушек под мягкими тканями и проводят горизонтальный разрез по альвеолярному гребню с язычной или небной стороны заглушки. Отслаивают вестибулярный слизисто-надкостничный лоскут. Устанавливают формирователи десны на дентальные имплантаты. Проводят полулунные разрезы с вестибулярной стороны ранее сформированного вестибулярного слизисто-надкостничного лоскута, тем самым формируя лоскуты на ножке в области каждого формирователя десны, полностью не отделяя от вестибулярного слизисто-надкостничного лоскута, производят наложение сквозного шва и надкостничного матрацного шва. При этом после разворота лоскутов на ножке друг к другу на 90 градусов в язычном или небном направлении накладывают шов, который одномоментно соединяет оба лоскута на ножке и фиксирует их к язычной или небной слизистой. Затем производят наложение сквозного шва и надкостничного матрацного шва. Способ позволяет минимизировать риски некротизации лоскутов при формировании десневых сосочков. 1 пр.

Формула изобретения RU 2 638 711 C1

Способ восстановления десневого сосочка при установке формирователей десны на дентальные имплантаты, заключающийся в том, что на этапе установки формирователей десны производят определение положения заглушек под мягкими тканями и проводят горизонтальный разрез по альвеолярному гребню с язычной или небной стороны заглушки, отслаивают вестибулярный слизисто-надкостничный лоскут, устанавливают формирователи десны на дентальные имплантаты, проводят полулунные разрезы с вестибулярной стороны ранее сформированного вестибулярного слизисто-надкостничного лоскута, тем самым формируя лоскуты на ножке в области каждого формирователя десны, полностью не отделяя от вестибулярного слизисто-надкостничного лоскута, производят наложение сквозного шва и надкостничного матрацного шва, отличающийся тем, что после разворота лоскутов на ножке друг к другу на 90 градусов в язычном или небном направлении накладывают шов, который одномоментно соединяет оба лоскута на ножке и фиксирует их к язычной или небной слизистой, затем производят наложение сквозного шва и надкостничного матрацного шва.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2017 года RU2638711C1

П
ПАЛАЧЧИ, Пародонтология и реставрационная стоматология, Из-во "Квинтэссенция", 2012, Россия, Москва, с
Приспособление для удаления таянием снега с железнодорожных путей 1920
  • Строганов Н.С.
SU176A1
СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ВОКРУГ УСТАНОВЛЕННОГО ИМПЛАНТАТА 2014
  • Решетников Алексей Петрович
  • Ураков Александр Ливиевич
  • Никитюк Дмитрий Борисович
  • Копылов Максим Валериевич
RU2558996C1
СПОСОБ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ ОДНОМОМЕНТНО С ПЛАСТИКОЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ 2014
  • Лысов Александр Дмитриевич
  • Лысова Мария Дмитриевна
RU2546104C2
СПОСОБ ТУННЕЛЬНОГО МЕТОДА КОСТНОЙ ПЛАСТИКИ ДЛЯ РЕКОНСТРУКЦИИ АЛЬВЕОЛЯРНОЙ КОСТИ ЧЕЛЮСТЕЙ 2014
  • Эйзенбраун Ольга Владимировна
  • Тарасенко Светлана Викторовна
RU2559923C1
WO 2005097218 A2, 20.10.2005.

RU 2 638 711 C1

Авторы

Буланов Сергей Иванович

Софронов Матвей Витальевич

Лысов Александр Дмитриевич

Лысова Мария Дмитриевна

Лысов Дмитрий Николаевич

Даты

2017-12-15Публикация

2016-12-14Подача