СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ СТАБИЛЬНОЙ МЯГКОТКАННОЙ БУФЕРНОЙ ЗОНЫ ПРИ ОТСРОЧЕННОЙ УСТАНОВКЕ ФОРМИРОВАТЕЛЯ ДЕСНЕВОЙ МАНЖЕТЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ХИРУРГИЧЕСКОГО НАВИГАЦИОННОГО ШАБЛОНА Российский патент 2023 года по МПК A61B17/00 

Описание патента на изобретение RU2788356C1

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано при лечении пациентов с адентией с использованием дентальных имплантатов и навигационного хирургического шаблона.

В настоящее время при лечении пациентов с адентией используют дентальные имплантаты в качестве опор для ортопедических конструкций, замещающих собой отсутствующие зубы. Для успешной интеграции имплантатов и длительного их функционирования необходимо создать в области выхода супраструктур имплантатов (в периимплантатной зоне) так называемый тканевой барьер - неподвижные мягкие ткани достаточной толщины для формирования биологической ширины в коронарном и вестибуло-оральном направлениях. Этот комплекс тканей называют мягкотканной буферной зоной, которая является важной защитной системой организма.

По данным Liljenberg, В. (Journal of Clinical Periodontology 1996, 23: 971-973), толщина слоя мягких тканей у человека поверх альвеолярного гребня должна составлять в среднем 2 мм, в то время как ширина зоны прикрепленной десны вокруг имплантата должна быть не менее 3 мм. Нарушение указанных характеристик мягких тканей в области имплантатов развивается саморегулирующий механизм, направленный на сохранение адекватного объема мягких тканей вокруг имплантата и сопровождающийся резорбцией альвеолярной кости.

Существует ряд способов увеличения объема мягких тканей при установке дентальных имплантатов.

Известен способ устранения недостаточности мягких тканей вокруг установленного имплантата (патент RU №2558996, МПК А61С 8/00, 10.08.2015, Решетников А.П. и др.). Сущность способа заключается в том, что производят разрезание мягких тканей до надкостницы по центральной продольной оси челюсти. Проводят забор биоптата толщиной 2-3 мм и длиной, превышающей величину радиуса имплантата на 3 мм. Придают биоптату форму равнобедренного треугольника, основание которого имеет длину 3-4 мм, а высота имеет размер, который на 2-3 мм превышает размер радиуса имплантата. Производят вначале сквозной поперечный разрез биоптата длиной, превышающей величину радиуса имплантата на 1 мм. Разрез осуществляют в направлении от основания в сторону вершины треугольника по линии его высоты. Затем разрезают биоптат параллельно его плоскости посередине его толщины от вершины в сторону основания треугольника, завершая разрез на расстоянии 1-2 мм от основания. После этого расправляют образованные листки плоскости треугольника до образования из них фигуры ромба с гребнем посередине. Формируют искусственную полость в мягких тканях вокруг имплантата, заменяют заглушку в нем на формирователь мягких тканей, размещают аутотрансплантат центром его разреза над центром верхушки формирователя гребнем вверх и по линии продольной оси челюсти. Надевают аутотрансплантат на формирователь, плотно усаживают аутотрансплантат на посадочное место. Ушивают рану.

Несмотря на эффективность способа, существуют некоторые недостатки. Сложность манипуляции, использование дополнительного операционного поля для забора биоптата, выполнение операции с отслаиванием слизисто-надкостничного лоскута, что приводит к нарушению кровоснабжения вестибулярной стенки альвеолярного отростка по всей поверхности лоскута, дискомфорту в послеоперационном периоде.

Известен малоинвазивный способ увеличения объема десны в области имплантатов, предложенный Карло Тинти и Стефано Парма-Бенфенати (Int J Periodontics Restorative Dent 2012; 32: 187-193). Сущность способа заключается в том, что выполняют вестибулярный разрез, который продолжают интерпроксимально на небную поверхность, после чего проводят горизонтальный скошенный разрез на расстоянии 8-10 мм от середины гребня. С небной стороны отслаивают лоскут. Затем в центральной части основного лоскута в проекции имплантата выкраивают окончатый лоскут трапециевидной формы и подворачивают его под основной лоскут. Эпителиальный слой окончатого лоскута иссекают шаровидным алмазным бором. С вестибулярной стороны накладывают горизонтальный матрацный шов, а с небной - простые узловые швы.

Недостатком вышеописанного способа является выполнение операции с отслаиванием слизисто-надкостничного лоскута, что приводит к нарушению кровоснабжения вестибулярной стенки альвеолярного отростка по всей поверхности лоскута, дискомфорту в послеоперационном периоде.

Однако, анализ сущесвующих способов формирования стабильной мягкотканной буферной зоны при отсроченной установке формирователя десневой манжеты с использованием хирургического навигационного шаблона показал, что ни один из них не может являться прототипом для способа, предлагаемого авторами.

Задачей, на решение которой направлено предлагаемое изобретение, является создание вокруг дентального имплантата стабильной мягкотканной буферной зоны, выполняющей биологическую и механическую защитную функцию подлежащей костной ткани.

Технический результат, достигаемый изобретением, - формирование стабильной мягкотканной буферной зоны необходимого объема, профилактика резорбции костной ткани в периимплантатной области, в связи с этим увеличение срока службы дентального имплантата, повышение надежности ортопедической конструкции и долгосрочности ее эксплуатации, достижение высокого эстетического результата имплантологического лечения.

Указанный технический результат в заявляемом способе формирования стабильной мягкотканной буферной зоны при отсроченной установке формирователей десневой манжеты с использованием хирургического навигационного шаблона достигается тем, что после установки хирургического навигационного шаблона проводят формирование соединительнотканного аутотрансплантата при помощи мукотома, установленного в наконечник физиодиспенсера. В зоне ранее установленного дентального имплантата осуществляют забор сформированного соединительнотканного аутотрансплантата при помощи атравматичного пинцета и скальпеля, тем самым создают доступ к заглушке дентального имплантата. После чего производят профилирование костной ткани и формирование искусственной полости в мягких тканях для соединительнотканного аутотрансплантата с вестибулярной стороны. Эпителиальный слой соединительнотканного аутотрансплантата иссекают при помощи скальпеля и с помощью одиночного П-образного шва его адаптируют в реципиентной зоне. После чего заглушку имплантата заменяют формирователем десневой манжеты.

Преимущество данного способа заключается в том, что не требуется отслаивание слизисто-надкостничного лоскута, использование дополнительного поля для забора соединительнотканного аутотрансплантата.

Данный способ проиллюстрирован изображениями, отражающими последовательность заявляемого способа, где:

Фиг. 1 - наложение хирургического навигационного шаблона;

Фиг. 2 - формирование соединительнотканного аутотрансплантата мукотомом;

Фиг. 3 - сформированный соединительнотканный аутотрансплантат;

Фиг. 4 - забор соединительнотканного аутотрансплантата при помощи атравматичного пинцета и скальпеля;

Фиг. 5 - профилировка костной ткани;

Фиг. 6 - формирование искусственной полости в мягких тканях для соединительнотканного аутотрансплантата с вестибулярной стороны;

Фиг. 7 - иссечение эпителиального слоя соединительнотканного аутотрансплантата при помощи скальпеля;

Фиг. 8 - адаптация соединительнотканного аутотрансплантата с помощью одиночного П-образного шва в реципиентной зоне;

Фиг. 9 - общий вид после установки формирователя десневой манжеты.

На практике способ осуществляют следующим образом.

После проведения инфильтрационной анестезии накладывают хирургический навигационного шаблон (Фиг. 1), производят формирование соединительнотканного аутотрансплантата при помощи мукотома через хирургический навигационный шаблон в зоне установленного дентального имплантата (Фиг. 2). Производят забор сформированного соединительнотканного аутотрансплантата (Фиг. 3) при помощи атравматичного пинцета и скальпеля (Фиг, 4), тем самым создают доступ к заглушке дентального имплантата, после чего производят профилирование костной ткани (Фиг. 5) и формирование искусственной полости в мягких тканях для соединительнотканного аутотрансплантата с вестибулярной стороны (Фиг. 6). Эпителиальный слой соединительнотканного аутотрансплантата иссекают при помощи скальпеля (Фиг. 7), с помощью одиночного П-образного шва адаптируют в реципиентной зоне (Фиг. 8), заглушку имплантата заменяют формирователем десневой манжеты (Фиг. 9).

Описанный способ позволяет создать стабильную мягкотканую буферную зону необходимого объема вокруг дентального имплантата, что приводит к достижению высокого эстетического результата имплантологического лечения, повышению надежности ортопедической конструкции и долгосрочности ее эксплуатации, а также создает условия для профилактики периимплантита.

Клинический пример 1.

Пациент А., 36 лет, обратился в клинику 13.07.2020 г. с жалобой на отсутствие зуба 3.6. Проведено комплексное обследование. При клиническом осмотре выявлен дефицит мягких тканей десны с вестибулярной стороны в области отсутствующего зуба 3.6. С помощью компьютерной томографии определено достаточное количество костной ткани в позиции 3.6 для установки дентального имплантата. Проведена инфильтрационная анестезия в позиции 3.6. Проведена операция по дентальной имплантации в позиции зуба 3.6 при помощи хирургического навигационного шаблона. Первичная стабилизация дентального имплантата 15 Н/см2, была установлена заглушка. Через 3 месяца после остеоинтеграции дентального имплантата при помощи хирургического навигационного шаблона в зоне ранее установленного дентального имплантата провели формирование соединительнотканного аутотрансплантата при помощи специального мукотома, установленного в наконечник физиодиспенсера, после чего осуществили забор сформированного соединительнотканного аутотрансплантата при помощи атравматичного пинцета и скальпеля, тем самым создали доступ к заглушке дентального имплантата, после чего произвели профилирование костной ткани и формирование искусственной полости в мягких тканях для соединительнотканного аутотрансплантата с вестибулярной стороны, эпителиальный слой соединительнотканного аутотрансплантата иссекли при помощи скальпеля, с помощью одиночного П-образного шва адаптировали в реципиентной зоне, заглушку имплантата заменили формирователем десневой манжеты. Заживление проходило без осложнений. Через 14 дней получили высокий эстетический результат. Пациент проходит раз в полгода профилактические осмотры. Состояние мягких тканей стабильное, резорбции костной ткани, окружающей имплантаты, не наблюдается.

Клинический пример 2.

Пациентка Ж., 25 лет, обратилась в клинику 20.12.2020 г. с жалобой на отсутствие эстетический дефект в области отсутствующего зуба 2.5. Проведено комплексное обследование. При клиническом осмотре выявлен дефицит мягких тканей десны с вестибулярной стороны в области отсутствующего зуба 2.5. С помощью компьютерной томографии определено достаточное количество костной ткани в позиции 2.5 для установки дентального имплантата. Проведена инфильтрационная анестезия в позиции 2.5. Проведена операция по дентальной имплантации в позиции зуба 2.5 при помощи хирургического навигационного шаблона. Первичная стабилизация дентального имплантата 20 Н/см2, была установлена заглушка. Через 4 месяца после остеоинтеграции дентального имплантата при помощи хирургического навигационного шаблона в зоне ранее установленного дентального имплантата провели формирование соединительнотканного аутотрансплантата при помощи специального мукотома, установленного в наконечник физиодиспенсера, после чего осуществили забор сформированного соединительнотканного аутотрансплантата при помощи атравматичного пинцета и скальпеля, тем самым создали доступ к заглушке дентального имплантата, после чего произвели профилирование костной ткани и формирование искусственной полости в мягких тканях для соединительнотканного аутотрансплантата с вестибулярной стороны, эпителиальный слой соединительнотканного аутотрансплантата иссекли при помощи скальпеля, с помощью одиночного П-образного шва адаптировали в реципиентной зоне, заглушку имплантата заменили формирователем десневой манжеты. Заживление проходило без осложнений. Через 14 дней получили высокий эстетический результат. Пациентка проходит раз в полгода профилактические осмотры. Состояние мягких тканей стабильное, резорбции костной ткани, окружающей имплантаты, не наблюдается.

Клинический пример 3.

Пациентка М., 27 лет, обратилась в клинику 20.12.2020 г. с жалобой на отсутствие зуба 1.6. Проведено комплексное обследование. При клиническом осмотре выявлен дефицит мягких тканей десны с вестибулярной стороны в области отсутствующего зуба 1.6. С помощью компьютерной томографии определено достаточное количество костной ткани в позиции 1.6 для установки дентального имплантата. Проведена инфильтрационная анестезия в позиции 1.6. Проведена операция по дентальной имплантации в позиции зуба 1.6 при помощи хирургического навигационного шаблона. Первичная стабилизация дентального имплантата 15 Н/см2, была установлена заглушка. Через 4 месяца после остеоинтеграции дентального имплантата при помощи хирургического навигационного шаблона в зоне ранее установленного дентального имплантата провели формирование соединительнотканного аутотрансплантата при помощи специального мукотома, установленного в наконечник физиодиспенсера, после чего осуществили забор сформированного соединительнотканного аутотрансплантата при помощи атравматичного пинцета и скальпеля, тем самым создали доступ к заглушке дентального имплантата, после чего произвели профилирование костной ткани и формирование искусственной полости в мягких тканях для соединительнотканного аутотрансплантата с вестибулярной стороны, эпителиальный слой соединительнотканного аутотрансплантата иссекли при помощи скальпеля, с помощью одиночного П-образного шва адаптировали в реципиентной зоне, заглушку имплантата заменили формирователем десневой манжеты. Заживление проходило без осложнений. Через 15 дней получили высокий эстетический результат. Пациентка проходит раз в полгода профилактические осмотры. Состояние мягких тканей стабильное, резорбции костной ткани, окружающей имплантаты, не наблюдается.

Похожие патенты RU2788356C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ В ОБЛАСТИ АДЕНТИИ ПРИ УСТАНОВКЕ ДЕНТАЛЬНЫХ ИМПЛАНТАТОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ НАВИГАЦИОННОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ШАБЛОНА 2021
  • Буланов Сергей Иванович
  • Буров Андрей Иванович
  • Софронов Матвей Витальевич
  • Кузнецов Максим Владимирович
RU2765211C1
Способ непосредственной дентальной имплантации 2017
  • Дурново Евгения Александровна
  • Андреева Мария Васильевна
  • Беспалова Наталья Алексеевна
  • Янова Нина Александровна
RU2652585C1
СПОСОБ УВЕЛИЧЕНИЯ ОБЪЕМА МЯГКИХ ТКАНЕЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СВОБОДНОГО СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННОГО АУТОТРАНСПЛАНТАТА ПРИ УСТАНОВКЕ ФОРМИРОВАТЕЛЕЙ ДЕСНЫ НА ДЕНТАЛЬНЫЕ ИМПЛАНТАТЫ 2015
  • Буланов Сергей Иванович
  • Лысов Александр Дмитриевич
  • Лысова Мария Дмитриевна
  • Лысов Дмитрий Николаевич
  • Софронов Матвей Витальевич
RU2601918C2
Способ пластики мягких тканей при одномоментной установке дентальных имплантатов и постоянных индивидуальных абатментов в условиях тонкого биотипа десны 2018
  • Лысов Александр Дмитриевич
  • Буланов Сергей Иванович
  • Софронов Матвей Витальевич
  • Лысов Дмитрий Николаевич
  • Алешева Мария Дмитриевна
  • Акимов Артем Геннадьевич
RU2676458C1
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЗУБОАЛЬВЕОЛЯРНОГО КОМПЛЕКСА С НЕМЕДЛЕННОЙ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИЕЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ НАВИГАЦИОННОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ШАБЛОНА И МАТЕРИАЛА ЛИТАР 2021
  • Софронов Матвей Витальевич
  • Буланов Сергей Иванович
  • Марков Игорь Иванович
  • Буров Андрей Иванович
  • Лысов Дмитрий Николаевич
  • Кузнецов Максим Владимирович
RU2770199C1
СПОСОБ ИНИЦИАЦИИ АНГИОГЕНЕЗА В СВОБОДНЫХ СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННЫХ АУТОТРАНСПЛАНТАТАХ МАТЕРИАЛОМ "ЛИТАР" 2019
  • Софронов Матвей Витальевич
  • Марков Игорь Иванович
  • Буланов Сергей Иванович
  • Буров Сергей Иванович
RU2718241C1
СПОСОБ ПЛАСТИКИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ГРЕБНЯ ЧЕЛЮСТИ 2019
  • Колсанов Александр Владимирович
  • Попов Николай Владимирович
  • Волова Лариса Теодоровна
  • Ипполитов Алексей Андреевич
  • Новикова Елена Васильевна
  • Борисова Мария Александровна
  • Ищенко Екатерина Александровна
  • Хачатрян Карина Вачагановна
RU2718299C1
Способ пластики мягких тканей в области адентии при одномоментной установке дентального имплантата и постоянного индивидуального абатмента в условиях толстого биотипа десны 2018
  • Лысов Александр Дмитриевич
  • Буланов Сергей Иванович
  • Софронов Матвей Витальевич
  • Лысов Дмитрий Николаевич
  • Алешева Мария Дмитриевна
  • Белохвостиков Егор Павлович
RU2691538C1
Способ вестибулопластики с накостной иммобилизацией свободного десневого аутотрансплантата 2021
  • Едранов Сергей Сергеевич
RU2771335C1
СПОСОБ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ ОДНОМОМЕНТНО С ПЛАСТИКОЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ 2014
  • Лысов Александр Дмитриевич
  • Лысова Мария Дмитриевна
RU2546104C2

Иллюстрации к изобретению RU 2 788 356 C1

Реферат патента 2023 года СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ СТАБИЛЬНОЙ МЯГКОТКАННОЙ БУФЕРНОЙ ЗОНЫ ПРИ ОТСРОЧЕННОЙ УСТАНОВКЕ ФОРМИРОВАТЕЛЯ ДЕСНЕВОЙ МАНЖЕТЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ХИРУРГИЧЕСКОГО НАВИГАЦИОННОГО ШАБЛОНА

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано при лечении пациентов с адентией с использованием дентальных имплантатов и навигационного хирургического шаблона. После установки хирургического навигационного шаблона проводят формирование соединительнотканного аутотрансплантата при помощи мукотома, установленного в наконечник физиодиспенсера. В зоне ранее установленного дентального имплантата осуществляют забор сформированного соединительнотканного аутотрансплантата при помощи атравматичного пинцета и скальпеля, тем самым создают доступ к заглушке дентального имплантата. Производят профилирование костной ткани и формирование искусственной полости в мягких тканях для соединительнотканного аутотрансплантата с вестибулярной стороны. Эпителиальный слой соединительнотканного аутотрансплантата иссекают при помощи скальпеля и с помощью одиночного П-образного шва его адаптируют в реципиентной зоне, после чего заглушку имплантата заменяют формирователем десневой манжеты. Способ позволяет создать стабильную мягкотканую буферную зону необходимого объема вокруг дентального имплантата, что приводит к достижению высокого эстетического результата имплантологического лечения, повышению надежности ортопедической конструкции и долгосрочности ее эксплуатации, а также создает условия для профилактики периимплантита. 9 ил., 3 пр.

Формула изобретения RU 2 788 356 C1

Способ формирования мягкотканной буферной зоны при отсроченной установке формирователей десневой манжеты с использованием хирургического навигационного шаблона, заключающийся в том, что после установки хирургического навигационного шаблона проводят формирование соединительнотканного аутотрансплантата при помощи мукотома, установленного в наконечник физиодиспенсера, далее в зоне ранее установленного дентального имплантата осуществляют забор сформированного соединительнотканного аутотрансплантата при помощи атравматичного пинцета и скальпеля, тем самым создают доступ к заглушке дентального имплантата, после чего производят профилирование костной ткани и формирование искусственной полости в мягких тканях для соединительнотканного аутотрансплантата с вестибулярной стороны, эпителиальный слой соединительнотканного аутотрансплантата иссекают при помощи скальпеля и с помощью одиночного П-образного шва его адаптируют в реципиентной зоне, после чего заглушку имплантата заменяют формирователем десневой манжеты.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2023 года RU2788356C1

СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ В ОБЛАСТИ АДЕНТИИ ПРИ УСТАНОВКЕ ДЕНТАЛЬНЫХ ИМПЛАНТАТОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ НАВИГАЦИОННОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ШАБЛОНА 2021
  • Буланов Сергей Иванович
  • Буров Андрей Иванович
  • Софронов Матвей Витальевич
  • Кузнецов Максим Владимирович
RU2765211C1
Способ восстановления зубоальвеолярного комплекса альвеолярного отростка с одномоментной дентальной имплантацией 2019
  • Кулаков Анатолий Алексеевич
  • Бадалян Вардитер Агабековна
  • Елфимова Наталья Владимировна
RU2733914C1
СПОСОБ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ ОДНОМОМЕНТНО С ПЛАСТИКОЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ 2014
  • Лысов Александр Дмитриевич
  • Лысова Мария Дмитриевна
RU2546104C2
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЗУБОАЛЬВЕОЛЯРНОГО КОМПЛЕКСА С НЕМЕДЛЕННОЙ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИЕЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ НАВИГАЦИОННОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ШАБЛОНА И МАТЕРИАЛА ЛИТАР 2021
  • Софронов Матвей Витальевич
  • Буланов Сергей Иванович
  • Марков Игорь Иванович
  • Буров Андрей Иванович
  • Лысов Дмитрий Николаевич
  • Кузнецов Максим Владимирович
RU2770199C1
US 5378152 A, 03.01.1995
MORTON D
et al., Consensus Statements and Recommended Clinical Procedures Regarding Optimizing Esthetic Outcomes in Implant Dentistry, Quintessence Publishing CO, Vol
Солесос 1922
  • Макаров Ю.А.
SU29A1
Supplement, 2014, P
Приспособление для подвешивания тележки при подъемках сошедших с рельс вагонов 1920
  • Немчинов А.А.
SU216A1
J
Hayashi

RU 2 788 356 C1

Авторы

Буланов Сергей Иванович

Софронов Матвей Витальевич

Кузнецов Максим Владимирович

Лысов Дмитрий Николаевич

Воронцов Владимир Леонидович

Даты

2023-01-17Публикация

2022-06-06Подача