ЛАПКА ДЛЯ ПОЛОГИХ РАЗРЕЗОВ К ЛЕЗВИЕДЕРЖАТЕЛЮ Российский патент 2017 года по МПК A61B17/32 

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при проведении микрохирургических операций на роговице глаза, при которых требуется дозированное углубление разреза от центра к периферии, например удалении птеригиума с периферической послойной кератопластикой, рефракционных.

Известен кондуктор доктора Marinoff для разрезов при радиальной кератотомии. IOL & OCULAR SURGERY NEWS, MAY 15, 1984 volume 2, number 10, p 28 "Marinoff Incision Guide For Radial Keratotomy" by Gerald P. Marinoff, MD.

Кондуктор имеет длинную державку, прикрепленную к рабочей части и предназначен для фиксации роговицы, управления внутриглазным давлением, имеет щель для микрохирургического ножа. Хирург давит кондуктором на роговицу с различным усилием, чтобы достичь устойчивой фиксации и при необходимости повысить внутриглазное давление. Фиксация обеспечивается двумя острыми шипами на нижней части, которые накалывают роговицу в области лимба. После того как хирург убеждается, что кондуктор установлен по разметке, он помещает нож в щель и выполняет за один проход разрез с углублением от центра к периферии, что обеспечивается уменьшением толщины кондуктора от центра к периферии. Автор предлагает иметь набор кондукторов для получения разрезов с различным уклоном.

Использование кондукторов громоздкой конструкции для работы двумя руками с чрезмерным доверием к предварительной оценке толщины роговицы и отсутствие прямого контроля за проведением разреза может привести к катастрофе.

Целью изобретения является избавление от этих недостатков: замена скольжения лапки на «качение» при прямом пологом разрезе, отделение механизма установки глубины разреза от лезвиедержателя, контроль длины разреза в ходе операции по мерной шкале лапки, с сохранением визуального контроля при ведении разреза, сводя к минимуму риск, в случае прокола, усугубить его сквозным разрезом, облегчение чистки и стерилизации.

Изобретение поясняется чертежами.

Фиг. 1 - лапка для пологих разрезов в лезвиедержателе.

Фиг. 2 - лапка для пологих разрезов в сборе.

Фиг. 3 - схема работы лапки во вставке.

Фиг. 4 - положение центра дуги подошвы лапки и центра вращения лапки.

Фиг. 5 - схема работы лапки на плоскости.

Фиг. 6 - схема работы лапки на сферической поверхности.

Фиг. 7 - детали лапки.

Фиг. 8 - выталкиватель.

Фиг. 9 - лезвиедержатель с лапкой для пологих разрезов и головкой.

Фиг. 10 - устройство головки и втулка с неполным витком резьбы.

На фиг. 1 показана лапка для пологих разрезов в лезвиедержателе для одноразовых металлических микрохирургических лезвий типа «сапожный нож».

В лезвиедержатель, свернутый штамповкой из одного отрезка упругой нержавеющей ленты в открытый профиль, вставляется цилиндрическая вставка 1 лапки для пологих разрезов, свернутая из отрезка нержавеющей ленты в открытый профиль, частично повторяющий контуры лезвиедержателя так, что при вставке контактирующие части, за счет упругости материала и открытого профиля конструкций, компенсируют погрешности исполнения деталей, создавая натяг, достаточный для удержания вставки в заданном положении.

Поперек вставки 1 через сквозные отверстия проходит ось 2 с запрессованной на ней стопорной шайбой 3, препятствующей смещению оси. На оси свободно сидит лапка 4, которая имеет только одну степень свободы вращения в пределах 12°, ограниченную корпусом вставки, при этом центр дуги подошвы лапки 5 смещен относительно центра вращения лапки 6, что дает равномерное приращение глубины разреза при перекатывании лапки за лезвием вдоль разреза как на плоскости Фиг. 5, так и на сферической поверхности Фиг. 6, при возможности варьировать глубину в начальной точке разреза. На верхнем конце лапки закреплена пружинка 7, возвращающая лапку в исходное положение при потере подошвой лапки контакта с тканью, свободный конец которой удерживает стопор 8.

Для контроля длины несквозного пологого разреза ткани лапка 4 имеет шкалу 9 с ценой деления 0,1 мм. Торец вставки 1 имеет форму неполного витка резьбы 10. Перемещение лапки относительно лезвиедержателя производится с помощью головки 11 с запрессованной втулкой 12, имеющей торец в виде одного неполного витка резьбы, который соответствует ответной части 10 на торце вставки 1.

Для работы вставку 1 вставляют в лезвиедержатель со стороны лезвия заподлицо с цилиндрической частью лезвиедержателя, после чего на лезвиедержатель надевают до упора головку 11 с лимбом так, чтобы широкая риска 13 совпала с прорезью на лезвиедержателе и, упираясь в торец лезвиедержателя, поворачивают головку, выдавливая тем самым лапку на нужную величину вперед, или просто, выбрав соответствующий размер по лимбу, сразу проталкивают вставку 1 вперед, после чего снимают головку 11, излишнюю во время операции.

Поскольку лезвия имеют некоторый разброс по длине, размер выступа лезвия за лапку при необходимости можно проверить традиционным способом по мерной линейке и скорректировать. Максимальное перемещение лапки относительно лезвиедержателя под действием головки 11 - 1 мм, цена деления на лимбе 0,05.

Перекатываясь вслед за лезвием по прямой, лапка не слущивает эпителий, а придерживает ткани в зоне реза на дистанции до 4 мм.

Для извлечения лапки из корпуса лезвиедержателя служит выталкиватель (Фиг. 8).

Положение лезвиедержателя, близкое к нормали, оптимально как для лезвия, так и для лапки.

Расположение лапки относительно лезвия удобно для правшей, а для левшей возможно зеркальное исполнение.

Длина лапки для пологих разрезов 52,3 мм, диаметр 6,2 мм, ширина лапки 6 мм, вес 2,5 г.

Длина головки 18 мм, диаметр 12,2 мм, вес 8,6 г. Длина выталкивателя 60 мм, вес 2,5 г.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано со стандартными одноразовыми микрохирургическими лезвиями. Лапка для пологих разрезов к лезвиедержателю состоит из вставки и лапки со шкалой для контроля длины разреза, съемной головки с лимбом для установки глубины разреза. Центр дуги подошвы лапки смещен относительно центра вращения лапки, что дает равномерное приращение глубины разреза при перекатывании лапки за лезвием вдоль разреза, при возможности варьировать глубину в начальной точке разреза. Вставка из нержавеющей ленты частично повторяет профиль лезвиедержателя и создает натяг для удержания ее в положении, задаваемом съемной головкой с лимбом. Головка служит механизмом установки глубины разреза. Для извлечения лапки из лезвиедержателя служит выталкиватель. При разрезе лапка для пологих разрезов позволяет заменить «скольжение» «качением». 10 ил.

Лапка для пологих разрезов к лезвиедержателю для одноразовых металлических микрохирургических лезвий, содержащая вставку с лапкой и съемную головку, в виде механизма подачи лапки относительно лезвиедержателя, отличающаяся тем, что выполнена составной, причем вставка свернута из нержавеющей ленты в открытый профиль, частично повторяющий профиль лезвиедержателя из нержавеющей ленты, создающий за счет упругости ленты натяг, достаточный для удержания вставки, установленной на поперечной оси с запрессованной стопорной шайбой, препятствующей смещению оси, при этом центр дуги подошвы лапки со шкалой смещен относительно центра вращения лапки, на противоположной части лапки закреплена пружинка, возвращающая лапку в исходное положение при потере подошвой лапки контакта с тканью, свободный конец пружинки удерживает стопор, а съемная головка с лимбом надета на лезвиедержатель, с возможностью вращения и выталкивания лезвиедержателя, имеющего ответную часть на вставке, на расстояние до 1 мм, торцом запрессованной в съемной головке втулки, выполненным в виде неполного витка резьбы.