Способ прогнозирования летальности у пациентов с инфарктом миокарда Российский патент 2018 года по МПК A61B5/205 G01N33/50 

Описание патента на изобретение RU2646490C1

Ассоциированный с беременностью протеин плазмы А и инсулиноподобный фактор роста 1 могут быть использованы как способ прогнозирования летальности у пациентов с инфарктом миокарда.

Настоящее изобретение относится к области медицины, в частности неотложной кардиологии.

Из существующего уровня диагностики острого коронарного синдрома известны следующие способы: электрокардиография, ультразвуковое сканирование миокарда, ферментный анализ маркеров некроза миокарда, в частности тропонин. Все случаи применения тропонина в неотложной кардиологии требуют верификации и исключения других возможных неишемических причин заболевания - миокардит, инфекционное и токсическое воздействие на миокард, тяжелая сердечная недостаточность и артериальная гипертензия, эмболия и другие.

Учитывая достаточно большой спектр факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и необходимость постоянного мониторинга в течение 6-12 месяцев, вполне основано и целесообразно изыскание новых, более простых, достоверных и не требующих больших материальных затрат методов диагностирования и прогнозирования острого коронарного синдрома.

Наиболее близкие аналоги к заявленному техническому решению - патенты US 20090197342 А1, «Marker for Inflammatory Conditions», авторами которого являются Cheryl A. Conover, Antonio Bayes-Genis, David R. Holmes, Robert S. Schwartz, дата публикации 06.08.209; WO 2010064222 A2 «Igf1 for myocardial repair», автор данного - Noel Caplice, дата публикации 01.12.2008. Однако в данных способах не исследуется, не определяется прогноз летальности у пациентов с инфарктом миокарда.

Задачей, на решение которой направлено заявляемое изобретение, - ассоциированный с беременностью протеин плазмы А и инсулиноподобный фактор роста-1, способ прогнозирования госпитальной и полугодовой летальности у пациентов с инфарктом миокарда.

Данная задача решается за счет того, что плазменные концентрации ассоциированного с беременностью протеина плазмы А и инсулиноподобного фактора роста-1 реагируют в ответ на массивное внутрисосудистое воспаление при деструктивном процессе атеросклероза, тем самым отражают степень нестабильности атеросклеротической бляшки и риск внутрисосудистого тромбоза, основополагающего в патогенезе острого коронарного синдрома, лабораторная диагностика которого, включающая ассоциированный с беременностью протеин плазмы А и инсулиноподобный фактор роста-1, отличается тем, что не только предопределяет исход заболевания в инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию, но статистически значимо коррелирует с прогнозом госпитальной и полугодовой летальности после перенесенного инфаркта миокарда.

Техническим результатом, обеспечиваемым приведенной совокупностью признаков, является определение благоприятного и неблагоприятного исхода для жизни пациентов с инфарктом миокарда в период госпитализации и в течение шести месяцев после стационарного лечения с помощью исследования влияния концентраций ассоциированного с беременностью протеина плазмы А и инсулиноподобного фактора роста-1 (табл. 1).

Примечание: p1 - сравнение с группой контроля, р2 - сравнение с группой сравнения, р3 - сравнение с нестабильной стенокардией, р4 - сравнение с инфарктом миокарда, n - количество пациентов, РАРР-А - ассоциированный с беременностью протеин плазмы A, IGF-I - инсулиноподобный фактор роста-1, группа контроля - практически здоровые лица, группа сравнения - пациенты с артериальной гипертензией (1-3 стадии и 1-3 степени) и ишемической болезнью сердца (стабильные формы стенокардии).

У пациентов с нестабильной стенокардией ассоциированный с беременностью протеин плазмы А превышает значения в контрольной группе в 4,7 раза, а в группе сравнения - 2,3 раза. Уровни ассоциированного с беременностью протеина плазмы А у пациентов с инфарктом миокарда в 15,5 раз выше, чем у пациентов группы контроля, и в 7,5 раза выше, чем в группе сравнения, и в 3,2 раза выше, чем у пациентов с нестабильной стенокардией. Уровни ассоциированного с беременностью протеина плазмы А в 9 случаях летальности ненамного отличаются у пациентов с инфарктом миокарда.

Самые высокие показатели инсулиноподобного фактора роста-1 у пациентов с нестабильной стенокардией и немного выше, чем у пациентов групп контроля и сравнения. Самые низкие плазменные концентрации инсулиноподобного фактора роста-1 оказались в группе летальности от инфаркта и составили в 1,4 ниже, чем у пациентов с нестабильной стенокардией.

Примечание: РАРР-А - ассоциированный с беременностью протеин плазмы A, IGF-I - инсулиноподобный фактор роста-1

Сущность изобретения поясняется чертежами, на которых изображено:

на фиг. 1 - плазменные концентрации инсулиноподобного фактора роста-1 в первые 24 часа острого коронарного синдрома представляют прогноз суточной летальности. У 63 пациентов с острым коронарным синдромом при благоприятном исходе уровни инсулиноподобного фактора роста-1 составили 172,31±44,17, а в 8 случаях досуточной летальности - 126,16±16,17. На графике фигуры представленные уровни инсулиноподобного фактора роста-1 в 8 случаях суточной летальности в 1,36 раз ниже, чем у пациентов с благоприятным для жизни исходом заболевания с инфарктом миокарда или нестабильной стенокардией;

на фиг. 2 - ассоциированный с беременностью протеин плазмы А при остром коронарном синдроме - прогностический фактор, способный определять вектор прогноза заболевания. Уровни ассоциированного с беременностью протеина плазмы А имеют статистически значимые положительные связи средней степени с показателями летальности и инфаркта миокарда по шкале Grace, где r=0,63, р=0,0001. Негативный прогноз госпитальной летальности возможен при плазменной концентрации ассоциированного с беременностью протеина плазмы А более 20 мМЕ/л;

на фиг. 3 - уровни инсулиноподобного фактора роста-1 у пациентов с инфарктом миокарда могут прогнозировать более отдаленный полугодовой прогноз летальности и представлены статистически значимыми отрицательными связями средней степени с показателями шестимесячной летальности, где r=-0,46, р=0,001. Негативный прогноз полугодовой летальности после перенесенного инфаркта миокарда возможен при плазменной концентрации инсулиноподобного фактора роста 1 менее 150 нг/мл.

Сущность изобретения как способа заключается в следующем:

Уровни ассоциированного с беременностью протеина плазмы А и инсулиноподобного фактора роста 1 обладают прямым прогностическим значением и коррелируют в статистическом анализе с показателями прогноза по шкале Грейс. Повышение уровней ассоциированного с беременностью протеина плазмы А при остром коронарном синдроме - неблагоприятный прогностический фактор инфаркта и летальности в период госпитализации, так негативный прогноз госпитальной летальности возможен при плазменной концентрации ассоциированного с беременностью протеина плазмы А более 20 мМЕ/л. Снижение уровней инсулиноподобного фактора роста-1 у пациентов с инфарктом миокарда - неблагоприятный прогностический фактор полугодовой летальности. Негативный прогноз шестимесячной летальности после перенесенного инфаркта миокарда возможен при плазменной концентрации инсулиноподобного фактора роста-1 менее 150 нг/мл.

Практические рекомендации изобретения.

Уровни плазменных концентраций ассоциированного с беременностью протеина плазмы А и инсулиноподобного фактора роста-1 должны применяться в неотложной кардиологии с целью прогнозирования госпитальной и полугодовой летальности у пациентов с инфарктом миокарда.

Похожие патенты RU2646490C1

название год авторы номер документа
Способ прогнозирования отдаленных неблагоприятных исходов инфаркта миокарда, осложненного систолической дисфункцией, у пациентов с церебральным атеросклерозом 2021
  • Лебедева Наталия Борисовна
  • Чеснокова Лариса Юрьевна
RU2762976C1
Способ оценки риска госпитальной летальности у больных с острым коронарным синдромом после чрескожного коронарного вмешательства 2019
  • Барбараш Ольга Леонидовна
  • Зыков Михаил Валерьевич
  • Кашталап Василий Васильевич
RU2734993C1
СПОСОБ МНОГОФАКТОРНОГО ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ОТДАЛЕННЫХ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ИСХОДОВ У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ СО СТОЙКИМ ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST 2014
  • Ложкина Наталья Геннадьевна
  • Куимов Андрей Дмитриевич
  • Воскобойникова Юрий Евгеньевич
  • Рагино Юлия Игоревна
  • Максимов Владимир Николаевич
  • Воевода Михаил Иванович
RU2566212C1
Способ прогнозирования острой левожелудочковой недостаточности у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST передней стенки левого желудочка 2023
  • Хоролец Екатерина Викторовна
  • Шлык Сергей Владимирович
RU2800404C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЛЕТАЛЬНОГО ИСХОДА У ПАЦИЕНТОВ С КАРДИОГЕННЫМ ШОКОМ ПРИ ЧРЕСКОЖНЫХ КОРОНАРНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ 2015
  • Артамонова Галина Владимировна
  • Херасков Виталий Юрьевич
  • Плотников Георгий Павлович
  • Барбараш Леонид Семенович
RU2580164C1
Способ оценки риска развития кардиофиброза у больных острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST и сохраненной фракцией выброса левого желудочка 2021
  • Печерина Тамара Борзалиевна
  • Кашталап Василий Васильевич
  • Барбараш Ольга Леонидовна
  • Каретникова Виктория Николаевич
RU2773452C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РИСКА РАЗВИТИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ В РАННЕМ ГОСПИТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ В УСЛОВИЯХ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ 2017
  • Плотников Георгий Павлович
  • Шафранская Кристина Сергеевна
  • Каган Елена Сергеевна
  • Шукевич Дмитрий Леонидович
  • Рубцов Михаил Сергеевич
  • Барбараш Ольга Леонидовна
RU2642238C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РИСКА ЛЕТАЛЬНОГО ИСХОДА ИЛИ НЕФАТАЛЬНОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА У ПАЦИЕНТОВ В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДУЮЩИХ ШЕСТИ ЛЕТ ПОСЛЕ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST 2018
  • Бернс Светлана Александровна
  • Шмидт Евгения Александровна
  • Нагирняк Ольга Алексеевна
  • Клименкова Алла Владиславовна
  • Барбараш Ольга Леонидовна
RU2681500C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РИСКА ГОСПИТАЛЬНОЙ ЛЕТАЛЬНОСТИ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА "ST" НА ЭКГ 2015
  • Богомолов Андрей Николаевич
  • Козлов Кирилл Ленарович
  • Курочкина Ольга Николаевна
  • Олексюк Игорь Богданович
RU2589251C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ ДИСФУНКЦИИ ПОЧЕК В КОНЦЕ ПОДОСТРОГО ПЕРИОДА ИНФАРКТА МИОКАРДА У МУЖЧИН МОЛОЖЕ 60 ЛЕТ 2018
  • Гордиенко Александр Волеславович
  • Сотников Алексей Владимирович
  • Носович Дмитрий Владимирович
  • Ахметшин Ильгам Марсович
  • Сахин Валерий Тимофеевич
RU2716452C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 646 490 C1

Реферат патента 2018 года Способ прогнозирования летальности у пациентов с инфарктом миокарда

Изобретение относится к медицине, в частности к способу прогнозирования летальности у пациентов с инфарктом миокарда, который заключается в определении концентрации белковых факторов в плазме крови в первые 24 часа острой коронарной патологии и при плазменной концентрации ассоциированного с беременностью протеина плазмы А более 20 мМЕ/л наблюдается негативный прогноз госпитальной летальности, а снижение уровня инсулиноподобного фактора роста 1 менее 150 нг/мл у пациентов с инфарктом миокарда является неблагоприятным прогностическим фактором полугодовой летальности. Осуществление изобретения позволяет диагностировать острый инфаркт миокарда и прогнозировать исход заболевания. 2 табл., 3 ил.

Формула изобретения RU 2 646 490 C1

Способ прогнозирования летальности у пациентов с инфарктом миокарда, который заключается в определении концентрации белковых факторов в плазме крови в первые 24 часа острой коронарной патологии и при плазменной концентрации ассоциированного с беременностью протеина плазмы А более 20 мМЕ/л наблюдается негативный прогноз госпитальной летальности, а снижение уровня инсулиноподобного фактора роста 1 менее 150 нг/мл у пациентов с инфарктом миокарда является неблагоприятным прогностическим фактором полугодовой летальности.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2018 года RU2646490C1

US 20090197342, 06.08.2009
WO 2002056015, 18.07.2002
RU 2004120595 A, 10.01.2006.

RU 2 646 490 C1

Авторы

Каюмова Гюзелия Хатыбулловна

Разин Владимир Александрович

Даты

2018-03-05Публикация

2016-09-16Подача