Способ лечения рецессии десны Российский патент 2018 года по МПК A61B17/24 A61C13/00 

Описание патента на изобретение RU2649138C1

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для устранения рецессии десны после изготовления и пользования несъемными ортопедическими конструкциями: коронками, мостовидными протезами и др.

Рецессия десневого края - это убыль мягких тканей в апикальном направлении. В результате рецессии обнажается часть корня (корней) зуба и значительно ухудшается эстетика. Данная патология ведет к развитию гиперчувствительности зуба, кариесу корня и необходимости повторного ортопедического лечения.

Причины рецессии десны часто ятрогенные и заключаются в нанесении острой травмы десневому краю во время препарирования зуба, введения ретракционной нити по периметру шейки зуба в области зубодесневого желобка, припасовки и фиксации искусственной коронки.

Многочисленными исследования установлена глубина зубодесневого желобка в пределах 0,3-0,6 мм. Попытка продвижения кончика бора глубже на этапах препарирования зуба неизбежно заканчивается травмированием зоны зубодесневого прикрепления, что в 100% случаев приводит к рецессии (оседании) маргинальной десны примерно через 3-5 недель после несъемного протезирования. Попытка глубокого позиционирования ретракционной нити при препарировании зуба или продвижения нити вглубь в области дна зубодесневой борозды также заканчивается нарушением целостности зубодесневого прикрепления с развитием в дальнейшем рецессии десны.

За аналог предлагаемого изобретения был взят метод, предложенный D. Tarnow (1986) (Tarnow D.P. Semilunar coronally repositioned flap [Text] / D.P. Tarnow // Jornal Clinical of Periodontolog. - 1986. - (13). - P. 182-185).

Метод заключается в том, что после проведения анестезии в зоне рецессии десны открытую поверхность корня сглаживают и обрабатывают химическими реагентами. Затем делают полулунный разрез в зоне рецессии десны, отступя на 6-8 мм от десневого края и учитывая глубину рецессии и ширину кератинизированной десны. Далее слизистую оболочку разрезают, тупым путем производят отслойку лоскута, смещают лоскут коронально, удерживают его в течение 5 минут. Пациенту накладывают пародонтологическую повязку и назначают щадящую диету.

Недостатками метода является то, что после проведения данной операции донорский участок костной ткани остается открытым, пациенты жалуются на болевые ощущения, отеки мягких тканей, реакцию на температурные раздражители. В результате увеличивается риск инфицирования, возрастает опасность сползания смещаемого лоскута в прежнее положение и не изменяется зона кератинизированной десны. К абсолютным недостаткам данного метода относится невозможность проведения лечения выраженной рецессии десны.

За прототип предлагаемого изобретения взят метод хирургического лечения рецессии десны с одновременным углублением преддверия полости рта (Ганжа И.Р., Модина Т.Н., 2005, патент РФ на изобретение №2301030).

Метод заключается в том, что проводят полулунный разрез до кости в зоне рецессии десны с учетом ее глубины вдоль корня зуба и ширины, отслаивание полулунного лоскута и смещение его коронально. Далее производят углубление преддверия полости рта путем отслойки в донорском участке костной ткани слизистой оболочки, подслизистых тяжей и мышечных волокон, далее в образовавшееся пространство между полулунным лоскутом и подвижной слизистой оболочкой размещают фибриновую мембрану, содержащую тромбоцитарные факторы роста.

Недостатками метода является то, что имеется большой риск смещения лоскута в прежнее положение. Необходимо производить забор крови у пациента с целью изготовления фибриновой мембраны. Отсутствует возможность проведения лечения большой или нескольких рядом расположенных рецессий десны.

Технический результат предлагаемого способа лечения рецессии десны направлен на полное исключение смещения лоскута, сокращения сроков лечения и возможности проведения лечения большой или нескольких расположенных рецессий десны.

Сущность изобретения заключается в том, что способ лечения рецессии десны включает полулунный разрез до кости в зоне рецессии десны отступя 6-8 мм от десневого края с учетом ее глубины и ширины, отслаивание полулунного лоскута и смещение его коронально, углубление преддверия полости рта путем отслойки в донорском участке слизистой оболочки, размещение мембраны в образовавшееся пространство между полулунным лоскутом и подвижной слизистой оболочкой, при этом разрез производят отступя 3-4 мм от вершин межзубных сосочков, а в образовавшееся пространство между полулунным лоскутом и подвижной слизистой оболочки размещают готовую коллагеновую мембрану, накладывают шов на полулунный лоскут и фиксируют его на вестибулярной или оральной поверхности искусственной коронки зуба при помощи композиционного материала.

Преимущество коллагеновой мембраны заключается в том, что в ней используется нативный нерекоструированный коллаген. В нем сохранена трехспиральная структура волокна, он имеет более высокие показатели стабильности по сравнению с фибриновой мембраной и является матрицей для направленной тканевой регенерации. При использовании данной мембраны происходит сокращение сроков заживления повреждений в несколько раз. Кроме того, выраженность болевых ощущений и активность воспалительных процессов значительно снижаются, что позволяет пациенту легче переносить процесс лечения. Следует также отметить, что использование коллагеновых мембран не требует ежедневных перевязок. Применение коллагена способствует формированию на месте повреждения полноценной ткани, максимально идентичной здоровым тканям, окружающим рану. Наложение шва на полулунный лоскут и его фиксация на вестибулярной поверхности коронки зуба полностью исключает риск смещения лоскута в первоначальное положение. Предложенный метод также возможно использовать при больших или нескольких рядом расположенных рецессий десны.

Наш способ лечения рецессии десны осуществляется следующим образом. У пациента, обратившегося в клинику ортопедической стоматологии после протезирования искусственной коронкой, появилось частичное оголение корня зуба на границе искусственной коронки и десны.

Пациенту проводят инфильтрационную анестезию в зоне предполагаемого вмешательства, открытую поверхность части корня 2 обрабатывают и очищают от налета при помощи средств для профессиональной гигиены полости рта. Затем производят полулунный разрез 3 в зоне рецессии (одиночный или множественный, в зависимости от планируемого объема хирургических вмешательств). Полулунный разрез производят скальпелем до кости, отступя 3-4 мм от вершин межзубных сосочков и 6-8 мм от десневого края с учетом глубины и ширины рецессии кератинизированной десны (Фиг. 1).

Распатором 4 малого размера тупо производят отслаивание полулунного лоскута десны (Фиг. 2).

Далее отслоенный лоскут 5 десны смещают коронально (в сторону коронки) (Фиг. 3) так, чтобы верхняя часть лоскута расположилась на уровне края искусственной коронки 1.

Затем в донорском участке слизистой оболочки производят отслойку тканей слизистой оболочки, подслизистых тяжей и мышечных волокон, таким образом увеличивая глубину преддверия полости рта 7 (Фиг. 4).

Далее подбирают коллагеновую мембрану в зависимости от биотипа десны и обрезают ее по форме и размеру дефекта. Перед тем, как использовать коллагеновую мембрану, ее помещают на 10-15 минут в стерильный раствор натрия хлорида изотонического 0,9% для увеличения пластичности. Затем подготовленную мембрану 8 укладывают в образовавшееся пространство между полулунным лоскутом 5 и подвижной слизистой оболочкой таким образом, чтобы край мембраны доходил до границы искусственной коронки (Фиг. 5). Для обеспечения полного прилегания мембраны ее адаптируют и удерживают 5 минут. При этом происходит ее склеивание с периостальной поверхностью и цементом оголенного корня зуба.

Далее накладывают шов 9 (например, кетгутовым швом) на полулунный лоскут 5, а кончик нити фиксируют на вестибулярной поверхности коронки зуба при помощи композиционного материала светового отверждения 10 (Фиг. 6). При необходимости возможно наложение нескольких швов.

Пациенту рекомендуют щадящую диету, аккуратную чистку зубов и полоскание полости рта растворами антисептиков в течение 2 недель.

Наложенный шов устраняют через 7 дней после вмешательства.

Устранение рецессии десны по предложенному нами методу провели у 20 пациентов. Из них 11 пациентов имели одиночные рецессии и 9 пациентов - множественные. Срок наблюдения за больными составил 6-8 месяцев. Результаты лечения хорошие. Не произошло ни одного случая смещения и отторжения лоскута. Наступление полной эпителизации раневой поверхности происходило на 8-9 сутки после операции.

Похожие патенты RU2649138C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РЕЦЕССИИ ДЕСНЫ 2005
  • Ганжа Ирина Ремовна
  • Модина Тамара Николаевна
RU2301030C1
Способ трансплантации десны 2021
  • Апресян Самвел Владиславович
  • Степанов Александр Геннадьевич
  • Ткаченко Элина Даниловна
RU2756080C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА, СОПРОВОЖДАЮЩИХСЯ УБЫЛЬЮ КЕРАТИНИЗИРОВАННОЙ ДЕСНЫ 2019
  • Фархшатова Рушана Рамилевна
  • Герасимова Лариса Павловна
  • Сорокин Александр Петрович
RU2713954C1
Способ устранения рецессий десны 2019
  • Беспалова Наталья Алексеевна
  • Дурново Евгения Александровна
  • Рунова Наталья Борисовна
  • Галкина Екатерина Сергеевна
  • Тараканова Валентина Александровна
RU2722262C1
Способ подготовки беззубого протезного ложа перед протезированием 2017
  • Садыков Мукатдес Ибрагимович
  • Шумский Александр Владимирович
  • Нестеров Александр Михайлович
  • Сагиров Марсель Рамильевич
  • Нестеров Герман Михайлович
  • Синев Илья Игоревич
RU2651059C1
Способ хирургического лечения рецессии десны 2018
  • Брайловская Татьяна Владиславовна
  • Ведяева Анна Петровна
  • Гарибян Эдгар Артурович
  • Тарасенко Светлана Викторовна
  • Булкина Наталия Вячеславовна
  • Калинин Роман Владиславович
RU2655827C1
Способ одномоментного восполнения объема утраченнной костной ткани и прикрепленной десны 2023
  • Ведяева Анна Петровна
  • Брайловская Татьяна Владиславовна
  • Потапова Анастасия Игоревна
  • Кузин Андрей Викторович
  • Согачева Валерия Викторовна
RU2818178C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РЕЦЕССИИ ДЕСНЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МУЛЬТИПОТЕНТНЫХ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК 2022
  • Хайбуллина Расима Рашитовна
  • Данилко Ксения Владимировна
  • Шангина Ольга Ратмировна
  • Лопатина Наталья Викторовна
  • Валеева Гульнара Ахметовна
  • Галиахметова Ида Александровна
  • Герасимова Лариса Павловна
  • Кабирова Миляуша Фаузиевна
RU2785189C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РЕЦЕССИИ ДЕСНЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МАСЛА SANS MOTS 2022
  • Хайбуллина Расима Рашитовна
  • Герасимова Лариса Павловна
  • Кабирова Миляуша Фаузиевна
  • Галиахметова Ида Александровна
  • Данилко Ксения Владимировна
  • Лопатина Наталья Викторовна
RU2787679C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РЕЦЕССИИ ДЕСНЫ С ПРИМЕНЕНИЕМ ДЕСНЕВОЙ ТКАНИ И ПРЕПАРАТА СТИМУЛЯТОРА РЕГЕНЕРАЦИИ 2023
  • Хайбуллина Расима Рашитовна
  • Данилко Ксения Владимировна
  • Лопатина Наталья Викторовна
  • Шангина Ольга Ратмировна
RU2803692C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 649 138 C1

Реферат патента 2018 года Способ лечения рецессии десны

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для устранения рецессии десны после изготовления и пользования несъемными ортопедическими конструкциями: коронками, мостовидными протезами и др. Для этого осуществляют полулунный разрез до кости в зоне рецессии десны, отступив 6-8 мм от десневого края с учетом ее глубины и ширины. При этом от вершин межзубных сосочков отступают 3-4 мм. Отслаивают полулунный лоскут и смещают его коронально. Углубляют преддверие полости рта путем отслойки в донорском участке слизистой оболочки. В образовавшееся пространство между полулунным лоскутом и подвижной слизистой оболочкой размещают готовую коллагеновую мембрану. Затем на полулунный лоскут накладывают шов, кончик нити которого фиксируют на вестибулярной или оральной поверхности искусственной коронки зуба при помощи композиционного материала. Способ обеспечивает сокращение сроков лечения данной патологии за счет полного исключения смещения лоскута, а также обеспечивает возможность проведения лечения большой рецессии десны или нескольких близко расположенных рецессий десны. 6 ил.

Формула изобретения RU 2 649 138 C1

Способ лечения рецессии десны, включающий полулунный разрез до кости в зоне рецессии десны, отступив 6-8 мм от десневого края с учетом ее глубины и ширины, отслаивание полулунного лоскута и смещение его коронально, углубление преддверия полости рта путем отслойки в донорском участке слизистой оболочки, размещение мембраны в образовавшееся пространство между полулунным лоскутом и подвижной слизистой оболочкой, отличающийся тем, что при выполнении упомянутого разреза от вершин межзубных сосочков отступают 3-4 мм, а в образовавшееся пространство между полулунным лоскутом и подвижной слизистой оболочкой размещают готовую коллагеновую мембрану, затем на полулунный лоскут накладывают шов, кончик нити которого фиксируют на вестибулярной или оральной поверхности искусственной коронки зуба при помощи композиционного материала.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2018 года RU2649138C1

СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РЕЦЕССИИ ДЕСНЫ 2005
  • Ганжа Ирина Ремовна
  • Модина Тамара Николаевна
RU2301030C1
Вращающаяся плавильная печь с отдельной камерой сгорания 1929
  • Хржановский С.Н.
SU26026A1
Способ получения арилидов моно-ацилуксусных кислот 1926
  • А. Цитшер
SU11035A1
US 20030129183 A1, 10.07.2003
Первый международный симпозиум, посвященный методу F.R.P
(Fibrine Riche en Plaquettes) - получению тромбоцитов с высоким содержанием фибрина
Ежемесячная газета "Стоматология сегодня", электронная версия, 2004, номер 2 (33), [on-line], http://www.dentoday.ru/ru/content/index/100865/11374_0.html
TARNOW D.P
Semilunar coronally repositioned flap
J
Clin
Periodontol
Пневматический водоподъемный аппарат-двигатель 1917
  • Кочубей М.П.
SU1986A1

RU 2 649 138 C1

Авторы

Садыков Мукатдес Ибрагимович

Нестеров Александр Михайлович

Сагиров Марсель Рамильевич

Карташов Владислав Владимирович

Разживина Ксения Дмитриевна

Чрагян Владимир Арутюнович

Герасимова Виктория Олеговна

Даты

2018-03-29Публикация

2017-01-24Подача