Способ лечения артроза 1-го запястно-пястного сустава кисти Российский патент 2018 года по МПК A61B17/56 A61K35/16 A61P19/02 

Описание патента на изобретение RU2662896C1

Изобретение относится к медицине, конкретно - к травматологии и ортопедии. Применяется в целях купирования болевого синдрома, восстановления, или улучшения, функции 1 пальца кисти при артрозе 1-го запястно-пястного сустава.

Известен способ оперативного лечения 1-го запястно-пястного сустава путем эндопротезирования. Недостатками способа являются высокая травматичность операции, длительная иммобилизация, невозможность проведения активной функциональной реабилитации в ближайшем послеоперационном периоде и строгое ограничение физической активности [1].

Наиболее близким, по своему техническому решению, к предложенному способу, является, принятый нами за прототип, способ лечения артроза 1-го запястно-пястного сустава методом внутрисуставного введения клеток стромально-васкулярной фракции (СВФ) [2]. По данному способу у пациента производят забор жира путем липосакции и в лабораторных условиях выделяются клетки СВФ. На следующий день пациенту производят внутрисуставную инъекцию клеток СВФ с целью воздействия на звенья хондрогенезареваскуляризации. Однако выделение клеток СВФ из жировой ткани - дорогостоящий, многоэтапный лабораторный процесс, требующий квалификации и определенных навыков в работе с клеточными культурами и биологическими объектами [3].

Сущность предлагаемого нами изобретения заключается в совокупности существенных признаков, достаточной для достижения искомого технического результата, состоящей в улучшении исходов лечения в виде купирования болевого синдрома и ранней функциональной активности.

Сущность способа лечения артроза 1-го запястно-пястного сустава кисти включает введение пара - и интраартикулярно в 1-й запястно-пястный сустав инъекций PRP в сочетании с субхондральной остеоперфорацией 1 пястной кости. Первую инъекцию выполняют в первый день лечения интра- и параартикулярно, вводя плазму, обогащенную тромбоцитами (PRP) в объеме 1,5-2 мл (1500000-2700000 клеток). На 3 сутки производят субхондральную остеоперфорацию 1-й пястной кости под контролем электронного оптического преобразователя (ЭОП), а на следующий день, и на 7 сутки лечения, выполняют 2-ю и 3-юинъекции PRP в том же объеме. На весь срок лечения 1-й палец иммобилизируют гипсовой лонгетой в физиологическом положении.

Интра- и параартикулярное введение плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP) в объеме 1,5-2 мл (1500000-2700000 клеток), обеспечивает доставку в патологическую зону естественных факторов, участвующих в восстановительных процессах организма. Тромбоциты в своих альфа-гранулах содержат многообразную группу полипептидов, которые способствуют преобразованию факторов роста, участвующих в процессе регенерации хрящевой ткани [4].

Субхондральную остеоперфорацию 1-й пястной кости, проведенную на 3 сутки лечения под контролем ЭОП, выполняют с целью провокации околосуставной реваскуляризации.

2-я и 3-я инъекции PRP, в том же объеме, проведенные на 4-е и 7-е сутки лечения, выполняют по общему протоколу, что и выделение PRP, позволяют ускорить процесс регенерации хрящевой ткани.

Иммобилизация 1-го пальца гипсовой лонгетой на весь срок лечения в физиологическом положении обеспечивает состояние покоя.

Заявленный способ поясняют приведенные иллюстрации, где: на Фиг. 1 показана пробирка для выделения PRP;

на Фиг. 2, Фиг. 3 - выполнение чрескожной субхондральной остеоперфорации.

Способ осуществляют следующим образом.

В первые сутки пациенту проводят интра- и параартикулярную инъекцию PRP. Терапию и получение PRP осуществляют по протоколу YCELLBIO: в шприц объемом 20 мл набирают антикоагулянт в объеме 1,5 мл, этим же шприцем производят забор венозной крови пациента объемом 15 мл, затем кровь с антикоагулянтом вводят в специализированную пробирку YCELLBIO-KIT для двухэтапного центрифугирования. На 1 этапе центрифугирование выполняют 4 минуты со скоростью 3400 оборотов в 1 минуту. На втором этапе, с той же скоростью, - 2 мин. На 3 сутки, под местной анестезией, под контролем электронного оптического преобразователя (ЭОП), выполняют чрескожную субхондральную остеоперфорацию первой пястной кости спицей Киршнера. На следующий, четвертый день, вводят вторую инъекцию PRP. инъекцию вводят через 3 суток. На весь срок лечения (7 суток) 1-й палец кисти иммобилизуют гипсовой лонгетой.

Достоинствами данного метода лечения являются простота его использования, короткий период лечения, возможность ранней активной реабилитации, и отсутствие строгих ограничений физической активности.

Клинический пример

Пациентка А. 49 лет. Поступила на стационарное лечение 13.12.2016 с диагнозом идиопатический артроз 1 запястно-пястного сустава левой кисти. В амбулаторных условиях получала физиолечение, однократно была проведена инъекция глюкокортикостероидов. Обезболивающий эффект был незначительным и сохранялся до 1 недели.

При поступлении больной на стационарное лечение была проведена инъекция РКР(Фиг. 1), установлена гипсовая лонгета на 1-й палец в физиологическом положении. На 3 сутки пациентке выполнили чрескожную субхондральную остеоперфорацию (Фиг. 2, Фиг. 3). Вторая и третья инъекции PRP вводились на 4 и 7 день, соответственно. После снятия иммобилизации на 7 сутки, пациентка была выписана на амбулаторное лечение с полным купированием болевого синдрома и удовлетворительной функцией 1 пальца.

Оценка результатов лечения на сроке до 6 месяцев проводилась при помощи шкалы ВАШ и опросника DASH. Болевой индекс визуально-аналоговой шкалы снизился с 7 до 1 балла, субъективная оценка по опроснику DASH снизилась с 55 до 10 процентов.

Источники информации

1. Marc Garcia-Elias Articular Injury of the Wrist: FESSH 2014 Instructional Course Book. 184 p.

2. B, Honsawek S. Mesenchymal stem cells for cartilage regeneration in osteoarthritis. World J Orthop. Sep 18, 2017; 8(9): 674-680.

3. Liao H.T., Chen C.T. Osteogenic potential: Comparison between bone marrow and adipose-derived mesenchymal stem cells. World J. Stem Cells 2014; 6(3): 288-9.

4. Hoenig J.M., Heisey D.M. The abuse of power: The pervasive fallacy of power calculations for data analysis. AmStat 2001; 55: 19-24.

Похожие патенты RU2662896C1

название год авторы номер документа
Способ лечения посттравматических контрактур мелких суставов кисти 2018
  • Муллин Руслан Илдусович
  • Богов Андрей Алексеевич
  • Фасахов Рустем Ринатович
RU2699963C1
Способ лечения переломов основания I пястной кости 2019
  • Микусев Иван Егорович
RU2702873C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НАЧАЛЬНЫХ СТАДИЙ АСЕПТИЧЕСКОГО НЕКРОЗА ГОЛОВКИ И/ИЛИ ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ 2021
  • Лычагин Алексей Владимирович
  • Гаркави Андрей Владимирович
  • Липина Марина Михайловна
  • Петров Павел Игоревич
  • Строков Андрей Владимирович
  • Курпяков Антон Павлович
  • Гавришко Анна Сергеевна
  • Погосян Давид Артурович
RU2763982C1
Способ лечения рассекающего остеохондрита коленного сустава 2018
  • Салихов Рамиль Заудатович
  • Масгутов Руслан Фаридович
  • Тазетдинова Лейсан Газинуровна
  • Ризванов Альберт Анатольевич
  • Масгутова Галина Андреевна
  • Теплов Олег Вадимович
  • Чекунов Михаил Александрович
  • Плаксейчук Юрий Антонович
  • Ягудин Рамил Хаевич
  • Галимов Дамир Халимович
RU2675204C1
Способ лечения посттравматических анкилозов суставов кисти 2020
  • Муллин Руслан Идусович
  • Фасахов Рустем Ринатович
  • Богов Андрей Алексеевич
RU2750107C1
Способ хирургического лечения злокачественных новообразований дистального отдела лучевой кости с эндопротезированием лучезапястного сустава связанным эндопротезом 2021
  • Карпенко Вадим Юрьевич
  • Илуридзе Георгий Давидович
  • Карасев Анатолий Леонидович
  • Любезнов Никита Анатольевич
  • Колондаев Анатолий Федорович
  • Антонов Кирилл Анатольевич
RU2759430C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ 2013
  • Кораблева Наталия Николаевна
  • Ильин Владимир Владимирович
RU2547610C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЛАДЬЕВИДНОЙ КОСТИ КИСТИ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ, ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ИХ ПОСЛЕДСТВИЯХ 2001
  • Юркевич В.В.
  • Казаев Г.А.
  • Поляков А.А.
  • Подгорнов В.В.
RU2209607C2
СПОСОБ АРТРОДЕЗИРОВАНИЯ 2-3-4-5 ЗАПЯСТНО-ПЯСТНЫХ СУСТАВОВ КИСТИ 2010
  • Микусев Иван Егорович
  • Микусев Глеб Иванович
  • Хабибуллин Равис Фоатович
RU2421171C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПРИВЫЧНОГО ВЫВИХА ПЕРВОГО ЗАПЯСТНО-ПЯСТНОГО СУСТАВА 2007
  • Микусев Иван Егорович
  • Микусев Глеб Иванович
  • Хабибуллин Равис Фоатович
RU2336840C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 662 896 C1

Реферат патента 2018 года Способ лечения артроза 1-го запястно-пястного сустава кисти

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении пациентов с артрозами 1-го запястно-пястного сустава кисти. Для этого пара- и интраартикулярно в 1-й запястно-пястный сустав осуществляют инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) в сочетании с субхондральной остеоперфорацией 1 пястной кости. При этом первую инъекцию PRP выполняют в первый день лечения интра- и параартикулярно в объеме 1,5-2 мл в количестве 1500000-2700000 клеток. На 3 сутки производят субхондральную остеоперфорацию 1-й пястной кости под контролем электронного оптического преобразователя (ЭОП). На следующий день и на 7 сутки лечения выполняют 2-ю и 3-ю инъекции PRP в том же объеме. На весь срок лечения 1-й палец иммобилизируют гипсовой лонгетой в физиологическом положении. Способ обеспечивает эффективное лечение данной патологии с возможностью проведения ранней активной реабилитации с отсутствием строгих ограничений физической активности за счет определенного режима проведения лечения, одновременно воздействующего на различные патогенетические звенья. 1 табл., 3 ил., 1 пр.

Формула изобретения RU 2 662 896 C1

Способ лечения артроза 1-го запястно-пястного сустава кисти, включающий сочетание аутоклеточной терапии в виде инъекций плазмы, обогащенной тромбоцитами, в 1-й запястно-пястный сустав и проведение субхондральной остеоперфорации 1-й пястной кости, отличающийся тем, что первую инъекцию выполняют в первый день лечения интра- и параартикулярно, вводя плазму, обогащенную тромбоцитами (PRP), в объеме 1,5-2 мл в количестве 1500000-2700000 клеток, на 3 сутки производят субхондральную остеоперфорацию 1-й пястной кости под контролем электронного оптического преобразователя (ЭОП), а на следующий день и на 7 сутки лечения выполняют вторую и третью инъекции PRP в том же объеме, на весь срок лечения 1-й палец иммобилизируют гипсовой лонгетой в физиологическом положении.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2018 года RU2662896C1

BALDUR KRISTJÀNSSON et al
Mesenchymal stem cells for cartilage regeneration in osteoarthritis
World J Orthop
Автомобиль-сани, движущиеся на полозьях посредством устанавливающихся по высоте колес с шинами 1924
  • Ф.А. Клейн
SU2017A1
Способ лечения посттравматических фиброзных анкилозов мелких суставов кисти 2016
  • Муллин Руслан Илдусович
  • Богов Андрей Алексеевич
  • Фартдинов Марат Фнусович
RU2626591C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОАРТРОЗА КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ 2015
  • Горбатенко Андрей Иванович
RU2620495C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОАРТРОЗА КОЛЕННОГО СУСТАВА 2010
  • Миронов Сергей Павлович
  • Очкуренко Александр Алексеевич
  • Кесян Гурген Абовенович
  • Савельев Сергей Николаевич
RU2455028C1
US 20120171180 A1, 05.07.2012
ЕМЕЛИН А.Л
и др
Клиническая эффективность тромбоцитарной аутоплазмы при лечении остеоартрозов
Вестник современной клинической медицины
Многоступенчатая активно-реактивная турбина 1924
  • Ф. Лезель
SU2013A1
MEHROTRA D et al
Hydroxyapatite/collagen block with platelet rich plasma in temporomandibular joint ankylosis: a pilot study in children and adolescents
Br J Oral Maxillofac Surg
Изложница с суживающимся книзу сечением и с вертикально перемещающимся днищем 1924
  • Волынский С.В.
SU2012A1

RU 2 662 896 C1

Авторы

Муллин Руслан Илдусович

Фартдинов Марат Фнусович

Богов Андрей Алексеевич

Даты

2018-07-31Публикация

2017-11-23Подача