Способ лечения посттравматических контрактур мелких суставов кисти Российский патент 2019 года по МПК A61M5/32 A61H99/00 A61K31/728 A61K35/16 A61K35/19 A61P19/02 

Описание патента на изобретение RU2699963C1

Изобретение относится к медицине, конкретно - к травматологии и ортопедии, и может быть применено с целью восстановления, или улучшения, функции пальцев кисти при посттравматических контрактурах.

Повреждение суставов наблюдается примерно в 41% случаев от общего числа травм кисти, примерно 1/3 из них приводит к длительной потере трудоспособности вследствие возникновения различной степени контрактур суставов [1]. В основе развития контрактур стоит патологический механизм, при котором длительная иммобилизация приводит к образованию аномальных поперечных соединений в коллагеновых волокнах коллатеральных связок [2].

Известен способ лечения посттравматических контрактур этапной лонгетой. По данному способу проводится этапное наложение гипсовых лонгет по мере выведения пальца в физиологичное положение, в последующем - реабилитационное лечение [3]. Однако такой способ более подходит при лечении контрактур, в основе которых лежит тендогенный механизм, потому что он не учитывает патологических механизмов развития.

Наиболее близким, по своему техническому решению, к предложенному способу, является способ, при котором на область смежных трубчатых костей поврежденного сустава накладывают дистракционный аппарат. Далее сустав растягивают, в его полость вводят плазму, обогащенную тромбоцитами, которая выделяет факторы восстановления сустава. В последующем дистракционный аппарат демонтируют, и пациенту назначают реабилитационное лечение [4]. Недостатками метода является высокая трудоемкость, необходимость наличия операционной для наложения дистракционного аппарата, τ и соблюдение асептической настороженности для недопущения воспаления спиц. Следует учесть, что данный метод наиболее эффективен при более серьезных повреждениях, при которых помимо контрактуры, формируется анкилоз сустава.

Сущность изобретения состоит в совокупности существенных признаков, достаточной для достижения искомого технического результата, состоящего в простоте способа лечения и коротком его периоде, при возможности ранней активной реабилитации.

Сущность способа лечения посттравматических контрактур мелких суставов кисти включает применение плазмы, обогащенной тромбоцитами. В первые сутки лечения в область коллатеральных связок пальцев кисти, по медиальной и латеральной стороне, производят введение по 0.5 мл низкомолекулярной гиалуроновой кислоты. На 7 сутки, в ту же область коллатеральных связок, - по 0.5 мл плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP), что составляет 1000000-1200000 клеток. В последующие дни, после выполнения каждого вида инъекций, проводят курс реабилитационных процедур, направленных на разработку движений в поврежденном суставе, и смежных с ним суставах.

Введение в первые сутки лечения по 0.5 мл препарата низкомолекулярной гиалуроновой кислоты в область обеих коллатеральных связок сустава обеспечивает регидратацию мягких тканей, что повышает их эластичность. Принцип действия гиалуроновой кислоты основан на регидратации обезвоженных параартикулярных тканей сустава, за счет которого возникает сморщивание коллагеновых волокон, и образование аномальных поперечных соединений. В результате значительно снижается степень растяжимости, и увеличивается тугоподвижность тканей [2].

Введение PRP проводят по протоколу YCELLBIO: в шприц объемом 20 мл, набирают 1.5 мл антикоагулянта и забирают 15 мл венозной крови пациента. Полученную кровь помещают в специальную пробирку YCELLBIO-KIT, и производят двухэтапное центрифугирование (1 - 3500 об в мин - 4 минуты; 2 - 3500 об в мин - 2 минуты).

Принцип действия PRP основан на доставке в патологическую зону естественных факторов, участвующих в восстановительных процессах организма. Тромбоциты в своих альфа-гранулах содержат многообразную группу полипептидов, которые способствую преобразованию факторов роста, участвующих в процессах регенерации и реваскуляризации тканей [5].

Последовательность введения препаратов основана на их терапевтических свойствах. Применение низкомолекулярной гиалуроновой кислоты позволяет повысить эластичность соединительной ткани за счет разрыва поперечных связей коллагеновых волокон. Введение в ту же самую область плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP), способствует реваскуляризации тканей в области пораженного сустава.

Количество вводимой гиалуроновой кислоты и плазмы, обогащенной тромбоцитами, в количестве 0.5 мл в одну точку введения, выбрано на основании рекомендаций производителей гиалуроновой кислоты и пробирки, с помощью которой получают обогащенную плазму, что соответствует протоколу YCELLBIO-KIT [6].

Время повторной инъекции PRP через 7 дней после введения низкомолекулярной гиалуроновой кислоты выбрано на основании рекомендаций производителя этой кислоты. Такая периодичность объясняется временем действия препарата, который создает депо гиалуроновой кислоты в точке введения, с последующим его выделением [6].

Активное реабилитационное лечение, проведенное в последующие дни после выполнения каждого вида инъекций, способствует устранению контрактуры в межфаланговых суставах.

Способ поясняют приведенные иллюстрации, где:

На Фиг. 1 - рентгенограмма кисти пациентки Д. до начала лечения;

На Фиг. 2 - функция суставов кисти до начала лечения;

На Фиг. 3 - функция суставов кисти пациентки Д. через 3 недели после проведенного лечения.

Способ осуществляют следующим образом.

В первые сутки лечения в область коллатеральных связок, с обеих сторон поврежденного сустава, вводят по 0.5 мл препарата низкомолекулярной гиалуроновой кислоты. На седьмые сутки, в ту же самую область коллатеральных связок, с медиальной и латеральной стороны, однократно, производят инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP) в объеме 0.5 мл (1000000-1200000 клеток). После выполнения каждого вида инъекций, пациенту назначают курс реабилитационных процедур, направленных на разработку движений в поврежденном, и смежных с ним, суставах.

Клинический пример.

Пациентка Д., в мае 2018 г., обратилась в ГАУЗ «РКБ МЗ РТ» с жалобой на ограничение движений второго пальца левой кисти. За 1 год до этого она получила открытый перелом основной фаланги 2 пальца левой кисти, обращалась в ЦРБ, где ей была выполнена первичная хирургическая обработка и остеосинтез спицами. В течение года Д. неоднократно, безуспешно, проходила реабилитационное лечение в поликлинике по месту жительства. Диагноз при поступлении: смешанная контрактура проксимального и дистального межфалангового сустава второго пальца левой кисти. Состояние костей кисти пациентки Д. и функция суставов кисти при поступлении на лечение показаны на Фиг. 1 и Фиг. 2.

Пациентке Д. был проведен курс лечения по предложенному нами способу: в первый день лечения в область коллатеральных связок, с обеих сторон поврежденного сустава, ей ввели по 0.5 мл препарата низкомолекулярной гиалуроновой кислоты. На седьмой день лечения, в ту же область коллатеральных связок, с медиальной и латеральной стороны, - произвели инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP) в объеме по 0.5 мл (1000000-1200000 клеток). После выполнения каждого вида инъекций пациентке проводили курс реабилитационных процедур, направленных на разработку движений в поврежденном суставе, и смежных с ним суставах. В результате проведенного лечения функция пальца кисти значительно улучшилась Фиг. 3. Пациентка результатом лечения довольна.

Источники информации.

1. Скворцова М.А. Оперативное лечение закрытых повреждений связок суставов пальцев кисти: Дис. канд. мед. наук. Москва; 2003.

2. Akeson W.H., Amiel D., Woo S. (1980). Immobility effects on synovial joints: The patho-mechanics of joint contracture. Biorheology, 17(1/2), 95-110.

3. Афоничев К.А. К Вопросу Свободной Кожной Пластики В Реконструктивной Хирургии Ожогов У Детей. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста - 2017 -т. 5 - Вып. 1 - с. 39-44.

4. Патент РФ №2626591 А61В 17/56, БИ №22, 28.07.2017.

5. Hoenig J.M., Heisey D.M. The abuse of power: The pervasive fallacy of power calculations for data analysis. Am Stat 2001; 55:19-24.

6. Хабаров B.H., Селянин M.A., Зеленецкий A.H. Твердофазная модификация гиалуроновой кислоты для целей эстетический медицины // Вестник эстетической медицины. 2008. №7 (3). С. 2-7.

Похожие патенты RU2699963C1

название год авторы номер документа
Способ лечения посттравматических анкилозов суставов кисти 2020
  • Муллин Руслан Идусович
  • Фасахов Рустем Ринатович
  • Богов Андрей Алексеевич
RU2750107C1
Способ лечения посттравматических фиброзных анкилозов мелких суставов кисти 2016
  • Муллин Руслан Илдусович
  • Богов Андрей Алексеевич
  • Фартдинов Марат Фнусович
RU2626591C1
Способ лечения артроза 1-го запястно-пястного сустава кисти 2017
  • Муллин Руслан Илдусович
  • Фартдинов Марат Фнусович
  • Богов Андрей Алексеевич
RU2662896C1
Способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний и последствий травм опорно-двигательного аппарата 2016
  • Лучкин Владислав Александрович
RU2618928C1
Способ лечения пациентов с хронической ишемией, угрожающей потерей конечности 2021
  • Калинин Роман Евгеньевич
  • Сучков Игорь Александрович
  • Крылов Андрей Александрович
  • Соляник Никита Андреевич
  • Мжаванадзе Нина Джансуговна
  • Пшенников Александр Сергеевич
RU2780605C1
Способ оперативного лечения посттравматической сгибательной контрактуры пальца кисти на уровне проксимального межфалангового сустава 2022
  • Муллин Руслан Илдусович
  • Журавлев Мурад Равильевич
  • Радьков Руслан Тельманович
RU2786821C1
Способ хирургического лечения рубцовой стадии субретинальной неоваскулярной мембраны 2017
  • Паштаев Николай Петрович
  • Арсютов Дмитрий Геннадьевич
RU2647803C1
СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ ДЕФОРМАЦИЙ КОЖИ МЕТОДОМ ВАКУУМ-ГРАДИЕНТНОЙ ДИСТРАКЦИИ ПЕРФОРИРОВАННЫХ РУБЦОВ (ВАРИАНТЫ) 2014
  • Трусов Алексей Викторович
  • Рыжов Евгений Александрович
  • Фомина Мария Глебовна
  • Пронин Геннадий Павлович
RU2546400C1
Способ хирургического лечения неэкссудативной формы центральной хориоретинальной дистрофии сетчатки 2017
  • Паштаев Николай Петрович
  • Арсютов Дмитрий Геннадьевич
RU2649569C1
Способ хирургического лечения отслойки сетчатки с периферическим разрывом сетчатки 2018
  • Паштаев Николай Петрович
  • Арсютов Дмитрий Геннадьевич
RU2683740C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 699 963 C1

Реферат патента 2019 года Способ лечения посттравматических контрактур мелких суставов кисти

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения посттравматических контрактур мелких суставов кисти. Для этого на первые сутки лечения в область коллатеральных связок пальцев кисти, по медиальной и латеральной стороне, производят введение по 0.5 мл низкомолекулярной гиалуроновой кислоты. На 7 сутки терапии, в ту же область коллатеральных связок, вводят по 0.5 мл плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP), что составляет 1000000-1200000 клеток. В последующие дни, после выполнения каждого вида инъекций, проводят курс реабилитационных процедур, направленных на разработку движений в поврежденном суставе и смежных с ним суставах. Способ обеспечивает восстановление и улучшение функции пальцев кисти при возможности ранней двигательной реабилитации за счёт повышения эластичности соединительной ткани и стимуляции регенерации и реваскуляризации тканей в области поражённого сустава. 3 ил., 1 пр.

Формула изобретения RU 2 699 963 C1

Способ лечения посттравматических контрактур мелких суставов кисти, включающий применение плазмы, обогащенной тромбоцитами, отличающийся тем, что на первые сутки лечения в область коллатеральных связок пальцев кисти, по медиальной и латеральной стороне, производят введение по 0.5 мл низкомолекулярной гиалуроновой кислоты, на 7 сутки, в ту же область коллатеральных связок, вводят по 0.5 мл плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP), что составляет 1000000-1200000 клеток, в последующие дни, после выполнения каждого вида инъекций, проводят курс реабилитационных процедур, направленных на разработку движений в поврежденном суставе и смежных с ним суставах.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2019 года RU2699963C1

Способ лечения посттравматических фиброзных анкилозов мелких суставов кисти 2016
  • Муллин Руслан Илдусович
  • Богов Андрей Алексеевич
  • Фартдинов Марат Фнусович
RU2626591C1
СПОСОБ СТИМУЛЯЦИИ РЕПАРАТИВНОЙ РЕГЕНЕРАЦИИ СУХОЖИЛИЙ И СВЯЗОК 2005
  • Мулдашев Эрнст Рифгатович
  • Салихов Эльдар Амирович
  • Нигматуллин Рафик Талгатович
  • Гафаров Винер Габдрахимович
  • Щербаков Дмитрий Александрович
  • Мухаметов Артур Рифович
  • Аслямов Наиль Назипович
RU2284768C1
Способ восстановления параартикулярных тканей с помощью введения тромбоцитарной аутологичной плазмы 2017
  • Ахмеров Ренат Рашитович
  • Короткова Ольга Игоревна
RU2654607C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КОКСАРТРОЗА 2009
  • Куликов Виталий Геннадьевич
  • Шушарин Алексей Геннадьевич
  • Махотин Алексей Александрович
  • Шевела Андрей Иванович
RU2396961C1
Способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата 2015
  • Лучкин Владислав Александрович
RU2611767C1
СРЕДСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНЕЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ 1992
  • Уваркина Т.П.
  • Данилова Т.И.
  • Матюшина Т.А.
RU2005488C1
Способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний и последствий травм опорно-двигательного аппарата 2016
  • Лучкин Владислав Александрович
RU2618928C1
Механическая высоконапорная форсунка с многослойным плоским факелом 1948
  • Богомолов Л.П.
  • Фефербойм Г.И.
SU80454A1
KR 101521411 B1, 19.05.2015
СТРАХОВ М.А
и др
"Использование низкомолекулярных препаратов связанной гиалуроновой кислоты у спортсменов с болевым синдромом внесуставной локализации" // "Поликлиника", N2, 2013, стр.54-60
ДЕЙКАЛО В.П
и др
"Обогащенная тромбоцитами плазма в лечении заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата" // "Вестник Витебского государственного медицинского университета", том 10, N4, 2011, стр.6-12
БОГДАНОВ Э.И
и др
"Эффективность внутрисуставной, периартикулярной, локальной, мышечной и периневральной инъекционной терапии в лечении ноцицептивных и невропатических болевых синдромов" // "Казанский медицинский журнал", том 96, N4, 2015, стр.571-577
HEGAB AF "Platelet-Rich Plasma Injection as an Effective treatment for Temporomandibular Joint Osteoarthritis"
J Oral Maxillofac Surg
Устройство для закрепления лыж на раме мотоциклов и велосипедов взамен переднего колеса 1924
  • Шапошников Н.П.
SU2015A1
ISHIKAWA T et al
"Therapeutic effect of hyaluronic acid injection for knee and shoulder joint"
Clin Calcium
Топчак-трактор для канатной вспашки 1923
  • Берман С.Л.
SU2002A1

RU 2 699 963 C1

Авторы

Муллин Руслан Илдусович

Богов Андрей Алексеевич

Фасахов Рустем Ринатович

Даты

2019-09-11Публикация

2018-11-30Подача