СПОСОБ ВЫЯВЛЕНИЯ И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ШИЗОФРЕНИИ ОТ РАССТРОЙСТВ ЛИЧНОСТИ Российский патент 2018 года по МПК A61B5/484 A61B3/10 

ОБЛАСТЬ ТЕХНИКИ, К КОТОРОЙ ОТНОСИТСЯ ИЗОБРЕТЕНИЕ

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии, и может быть использовано для выявления и дифференциальной диагностики шизофрении от расстройств личности различного генеза.

УРОВЕНЬ ТЕХНИКИ

Дифференциальная диагностика шизофрении и расстройств личности на основе клинических критериев часто представляет серьезные затруднения. Особенно сложными являются случаи, когда у пациентов с расстройствами личности наблюдается продуктивная шизофреноподобная симптоматика. В этих условиях для дифференциальной диагностики необходимы не только сведения о клинических особенностях патологического состояния, но и о закономерностях его развития и последующей динамики, что может существенно удлинить затруднить процесс постановки окончательного диагноза. Для повышения точности диагностики в психиатрии последнее время все более широко применяются инструментальные методы (RU 2575052 С2, 10.02.2016; RU 2302002 С2, 27.06.2007; RU 2222256 С2, 27.01.2004; RU 2216741 С1, 20.11.2003), при этом при создании диагностических тест-систем референтной популяцией являлись здоровые добровольцы.

Существует способ дифференциальной диагностики ведущей симптоматики у больных шизофренией, основанный на измерении активности супероксиддисмутазы крови (RU 2482486 С1, 20.05.2013); способ дифференциальной диагностики параноидной шизофрении и шизоаффективного расстройства, основанный на определении коэффициента межполушарной асимметрии (RU 2532309 С1, 10.11.2014); а также способ, позволяющий проводить дифференциальную диагностику простой, параноидной шизофрении и острого полиморфного расстройства по электрофоретическому спектру распределения сывороточных белков (RU 2522236 С1, 10.11.2014).

Однако предлагаемые способы направлены на дифференциальную диагностику нозологий в рамках расстройств шизофренического спектра, но не на разграничение расстройств личности и шизофрении.

Под эгидой Консорциума по изучению генетики шизофрении проводятся исследования, направленные на разработку диагностических подходов с использованием нейрофизиологических биомаркеров риска шизофрении -эндофенотипов (Millard et al., 2016).

Концепция эндофенотипов (ЭФ) предполагает выявление фенотипических признаков, характерных для определенной нозологической единицы. Нейрофизиологические эндофенотипы являются количественными показателями, которые получены при помощи стандартных тестов и являются независимыми характеристиками интегративной деятельности центральной нервной системы (ЦНС). Отдельные эндофенотипы определяются меньшим количеством генов в сравнении с заболеванием в целом. Наследуемость биомаркеров-эндофенотипов и их количественные изменения, наблюдаемые в рамках отдельных нозологий, могут быть использованы при разработке способов диагностики.

Вместе с тем, результаты многочисленных исследований нейрофизиологических ЭФ шизофрении показали их недостаточную специфичность, таким образом, что сходные нарушения были обнаружены как при шизофрении, так и при других психических заболеваниях (Киренская и соавт., 2013).

Поэтому в последние годы предпринимаются попытки выявить комбинацию тестов, которая позволила бы максимально эффективно дифференцировать шизофрению и получить, таким образом, многомерный эндофенотип. Следовательно, разработка валидных способов дифференциальной диагностики требует поиска эндофенотипов, отражающих различные уровни нарушений интегративной деятельности ЦНС и выделение комплексов, обладающих определенной специфичностью как маркеры риска определенных нозологий.

К настоящему времени выявлен комплекс нейрофизиологических маркеров, позволяющий с удовлетворительным уровнем достоверности (около 75%) различать пациентов, страдающих шизофренией, и здоровых испытуемых (Millard et al., 2016). В исследовании Johannesen et al. (2013) показана возможность использования потенциальных эндофенотипов для дифференциации шизофрении и биполярного расстройства. Однако статья не содержит сведений относительно прогностической валидности используемых методов для дифференциации пациентов с биполярным расстройством и здоровых испытуемых.

Известен способ А.В. Киренской и сотр. (Нейрофизиологические методы инструментальной диагностики манифестных и неманифестных расстройств шизофренического спектра. Метод. указания, М., 2015, 30-с), который позволяет проводить дифференциальную диагностику шизотипического расстройства (F21 по МКБ-10) от шизофрении (F20 по МКБ-10) на основании регистрации и анализа показателя базового латентного периода акустической стартл-реакции и амплитуды слухового потенциала Р50 на 1-й стимул. Однако указанный способ может быть использован только для уточнения диагноза, поскольку не включает этапа сравнения полученных данных с показателями здоровых испытуемых, направленного на выявление расстройства. Кроме того, известный способ может быть использован только для дифференциации расстройств шизофренического спектра (F20 и F21 по МКБ-10), но не позволяет отличить шизофрению от расстройств личности другой этиологии.

Технической проблемой, на решение которой направлено заявляемое изобретение, является устранение недостатков всех вышеупомянутых способов.

РАСКРЫТИЕ СУЩНОСТИ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Данная техническая проблема была решена посредством заявляемого способа выявления и дифференциальной диагностики шизофрении от расстройств личности различного генеза.

На первом этапе заявляемого способа у испытуемого определяют показатели торможения вызванного слухового потенциала Р50 в условиях парного предъявления стимулов, базового латентного периода акустической стартл-реакции (АСР), предстимульного торможения (ПСТ) АСР с правого и с левого глаза, амплитуды вызванного слухового потенциала Р300 в парадигме odd-ball, количества ошибочных реакций и вариативности латентного периода правильных реакций в тесте с антисаккадами. Все используемые тесты являются потенциальными эндофенотипами шизофрении, при этом они характеризуются различной степенью чувствительности и специфичности в отношении ряда других психических расстройств.

На втором этапе заявляемого способа проводят оценку полученных индивидуальных значений показателей в баллах по следующей схеме: принадлежность показателя к 95%-ному доверительному интервалу средней величины показателя в группе нормы - 0 баллов, принадлежность показателя к 95%-99%-ному доверительному интервалу средней величины показателя в группе нормы - 1 балл, отклонение показателя за пределы 99%-ного доверительного интервала, но не более чем на три стандартных отклонения от среднего значения группы нормы - 2 балла, отклонение показателя от среднего значения группы нормы более чем на три стандартных отклонения - 3 балла.

На третьем, заключительном этапе заявляемого способа проводят двухэтапный анализ с использованием балльной оценки полученных данных. Причем сначала выявляют наличие любого из определяемых психических расстройств (без дифференциального диагноза) с использованием в качестве предикторов показателя торможения вызванного слухового потенциала Р50, показателя количества ошибочных реакций в тесте с антисаккадами, показателя вариативности латентного периода правильных антисаккад и показателя амплитуды вызванного слухового потенциала Р300, и при сумме баллов более 3 испытуемого относят в группу патологии. А затем проводят дифференциальную диагностику шизофрении от расстройства личности с использованием в качестве предикторов показателя торможения вызванного слухового потенциала Р50, показателя базового латентного периода АСР, показателя ПСТ АСР с правого глаза, показателя ПСТ АСР с левого глаза, и при сумме баллов больше 2 испытуемого относят в группу больных шизофренией.

Технический результат, достигаемый заявляемым способом при решении вышеуказанной технической проблемы, заключается в высокой точности диагностики шизофрении и расстройств личности.

ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Исследования проведены с участием 54 больных с психическими расстройствами, находившихся на судебно-психиатрической экспертизе (СПЭ) в ФГБУ «ФМИЦПН им. В.П. Сербского» с предварительным диагнозом шизофрении. По результатам СПЭ диагноз шизофрении (рубрика F20, по МКБ-10) поставлен 28 человекам: F20.0 - 21 человек, F20.3 - 3 человека, F20.8 - 2 человека, F20.5, F20.6 - по одному человеку (группа шизофрении). Остальным (26 человекам) были поставлены диагнозы расстройств личности (РЛ) разной этиологии: F60 - 8 человек, F61 - 8 человек, F07 - 6 человек, F06 - 3 человека, F73.1 -один человек (группа РЛ). Диагноз был поставлен экспертами «ФМИЦПН им. В.П. Сербского» и не сообщался до окончания тестирования и анализа результатов. В группу сопоставления вошли 28 психически здоровых и социально-адаптированных добровольцев (группа нормы). Все испытуемые были праворукими мужчинами в возрасте от 22 до 58 лет.

Обследуемые принимали участие в следующих исследованиях: (1) регистрация слухового вызванного потенциала Р50; (2) регистрация акустической стартл-реакции и ее предстимульной модификации; (3) регистрация слухового вызванного потенциала Р300; (4) выполнение теста с антисаккадами.

1. Слуховой вызванный потенциал Р50

Процедура исследования

Исследования проводились в освещенном экранированном помещении. Обследуемые сидели в удобном кресле в состоянии спокойного бодрствования с открытыми глазами. Акустические стимулы предъявляли бинаурально с помощью наушников.

Для получения феномена подавления вызванной волны Р50 использовали парные звуковые стимулы, подаваемые со звуковой карты компьютера через наушники бинаурально. Длительность отдельных импульсов (щелчков) составляла 1 мс, их интенсивность - 85 дБ, а интервал между импульсами в паре - 500 мс. Интервал между парными стимулами задавался по таблице случайных чисел в диапазоне от 5 до 12 секунд. Исследование состояло из двух серий, в каждой из которых предъявлялось по 50 пар стимулов.

Регистрация и анализ

Регистрация электроэнцефалограммы (ЭЭГ) осуществлялась от 19 стандартных отведений, установленных по международной системе 10-20, монополярно, с референтными электродами, расположенными на мочках ушей. ЭЭГ регистрировали с помощью компьютерного электроэнцефалографа Synamp2 (фирма Compumedics Neuroscan, Австралия) с частотой опроса 1000 Гц и полосой пропускания от 0,5 до 100 Гц.

После удаления артефактов из исходных записей и цифровой фильтрации в полосе от 20 до 100 Гц проводилось раздельное усреднение ЭЭГ с синхронизацией по первому и второму стимулам в паре, по двум сериям суммарно. Согласно принятым международным стандартам, потенциал Р50 оценивался в отведении Cz (зона вертекса), в котором компонент Р50 регистрируется наиболее стабильно (Nagamoto et al., 1991). После первого стимула (кондиционирующий стимул, S1) позитивный пик максимальной амплитуды в интервале от 40 до 90 мс выбирался автоматически. После второго стимула (тестовый стимул, S2) амплитуду Р50 определяли как максимальное позитивное отклонение в интервале ±10 мс от латентности позитивной волны Р50 на стимул S1. Амплитуда каждой волны измерялась относительно предшествующего негативного пика.

Анализировали следующие характеристики потенциала Р50:

(1) амплитуда волны Р50 на первый (А1) и второй (А2) стимулы;

(2) подавление амплитуды волны Р50 на второй стимул, которое оценивается в процентах по соотношению [(А1-А2)/А2]×100%.

2. Акустическая стартл-реакция (АСР)

Процедура исследования

При исследовании ПСТ АСР за основу был принят протокол, рекомендованный Международным Консорциумом по изучению генетики шизофрении. Для вызова АСР использовали широкополосные звуковые импульсы, подаваемые со звуковой карты компьютера через наушники бинаурально. Параметры основного стимула - 40 мс, 110 дБ, параметры предстимула - 20 мс, 85 дБ. Интервал между основными стимулами изменялся в пределах 15-22 с. В ходе эксперимента испытуемый сидел в удобном кресле с открытыми глазами. Исследование состояло из четырех серий. В 1-ой и 4-ой сериях подавалось по 5 одиночных основных стимулов. Во 2-ой и 3-ей сериях подавались стимулы 4-х типов (по 8 стимулов каждого типа):

- основной одиночный стимул,

- основной стимул, в сочетании с предстимулом при интервале опережения (ИО)=60 мс,

- основной стимул в сочетании с предстимулом при ИО=120 мс,

- основной стимул в сочетании с предстимулом при ИО=2500 мс.

Регистрация и анализ

Регистрировали электромиограмму (ЭМГ) круговой мышцы глаза с помощью 4-канального «Нейромиографа-01-МБН» («МБН», Россия). Частота квантования составляла 1000 Гц; фильтр верхних частот - 0.5 Гц, а фильтр нижних частот - 200 Гц. Для получения интегрированной ЭМГ записи подвергались цифровой высокочастотной фильтрации с частотой среза 10 Гц (для удаления низкочастотного тренда), выпрямлению и сглаживанию фильтром скользящего среднего. Затем определяли автоматически амплитуду и латентность АСР.

Базовые параметры АСР оценивали как средние величины амплитуды и латентного периода (ЛП) реакций в 1-ой серии.

Величину ПСТ оценивали по формуле:

ПСТ=[(А0-Апр)/А0]×100%, где А0 - средняя амплитуда АСР в пробах, не включающих предстимул, Апр - средняя амплитуда АСР в пробах, включающих предстимул.

3. Слуховой вызванный потенциал Р300

Процедура исследования

При проведении нейрофизиологического исследования обследуемые находились в затемненном экранированном помещении, сидя в кресле в расслабленной позе с закрытыми глазами. Для звуковой стимуляции использовали стимулятор STIM2 (Compumedics Neuroscan, USA). Звуковые стимулы (интенсивность 75 дБ, длительность 50 мс) подавали через наушники бинаурально.

Регистрация слуховых вызванных потенциалов (ВП) проводилась в стандартной парадигме odd-ball с вероятностью предъявления целевого стимула (тон, частота 2000 Гц, интенсивность 75 дБ, длительность 50 мс) - 20% и нецелевого (тон, частота 1000 Гц, интенсивность 60 дБ) - 80%. Общее число целевых стимулов составляло 60. Интервал между стимулами задавался при помощи таблицы случайных чисел и изменялся от 1800 до 2200 мс.

Испытуемым давалась инструкция как можно быстрее нажимать указательным пальцем правой руки на клавишу компьютерной «мыши» в ответ на предъявление целевого стимула и пропускать нецелевые. Перед началом исследования проводилась короткая тренировочная серия.

Все испытуемые, принявшие участие в исследовании, успешно справлялись с заданием. Ошибки (пропуски) регистрировались лишь в единичных случаях и исключались из анализа ВП.

Регистрация и анализ

ЭЭГ регистрировали на электроэнцефалографе Neuroscan Synamps system (Compumedics, USA) от 19 отведений, установленных по международной системе 10-20, с референтными электродами, расположенными на мочках ушей. Использовали фильтр низких частот - 40 Гц, высоких - 1 Гц, частота дискретизации сигнала составляла 1000 Гц.

Вызванные потенциалы получали с помощью специализированного программного блока системы Scan 4.5. После выделения свободных от артефактов реализаций проводили усреднение, триггером для которого служил момент включения целевого стимула. Запись сегментировалась на эпохи анализа в 1000 мс (200 мс до целевого стимула и 800 мс - после), которые перед усреднением подвергались низкочастотной фильтрации с частотой среза 8,5 Гц. Всего в усреднение включалось 30 реализаций.

Компонент Р300 определялся как максимальное позитивное отклонение в интервале от 250 до 400 мс после стимула. Анализировали пиковые латентности и амплитуды Р300 относительно базовой линии. В качестве базовой линии использовали среднее значение потенциалов в предстимульном интервале 200 мс.

4. Тест с антисаккадами

Процедура исследования

В качестве базовой модели использовали горизонтальные саккады в ответ на зрительные стимулы, которые являются доминирующими в целенаправленном поведении человека.

Исследования проводили в затемненном звукозаглушенном экранированном помещении. Для зрительной стимуляции использовали три красных светодиода, расположенных на табло по горизонтальной линии на уровне глаз испытуемого на расстоянии 120 см. Светодиод в центре зрительного поля служил в качестве центрального фиксационного стимула (ЦФС), а светодиоды, расположенные в 10° справа и слева от ЦФС - периферическими стимулами-мишенями (ПС), к которым испытуемые совершали саккады.

В тесте с антисаккадами испытуемым давалась инструкция удерживать взор на ЦФС, а при включении ПС как можно быстрее совершить саккаду в точку, расположенную в противоположном зрительном поле симметрично ПС.

Инициация каждой реализации стимулов совершалась самим испытуемым нажатием клавиши, закрепленной на подлокотнике кресла; через 0,1-1,8 с после этого включался ЦФС. Длительность предъявления ЦФС составляла от 1200 до 1400 мс. ПС включался одновременно с выключением ЦФС, а длительность ПС составляла 100 мс. Затем через 1,5-2 с появлялся "коррекционный" стимул (КС) в противоположном зрительном полуполе, уменьшение яркости которого («пригасание») служило сигналом отпустить клавишу и перевести взор на ЦФС.

В ходе эксперимента зрительные стимулы предъявляли блоками по 45 реализаций в каждом. В течение одного исследования испытуемые выполняли по 3-4 блока.

Регистрация и анализ

Регистрацию движений глаз осуществляли с помощью электроокулограммы (ЭОГ). Управление экспериментом, сбор и хранение данных проводили с использованием компьютера IBM РС.

Начало саккад определяли автоматически по сигналу ЭОГ. Определяли процент ошибочных ответов (т.е. саккад, направленных к ПС, а не в противоположное зрительное поле).

Результаты

Были выявлены отличия обеих групп пациентов от здоровых испытуемых по показателю торможения Р50, латентному периоду АСР, ПСТ АСР при ИО=60 мс с правого и с левого глаза, амплитуде Р300, количеству ошибочных саккад и вариативности латентного периода правильных саккад (Табл. 1).

С целью получения интегративных количественных показателей характеризующих индивидуальные особенности механизмов обработки информации и исполнительных функций, первичные показатели переводили в баллы, исходя из величины отклонения от нормативных значений. Для этого по данным, полученным у здоровых испытуемых, для каждого показателя определяли доверительные интервалы средних значений с уровнем достоверности 95% и 99%, а также показатель отклонения от математического ожидания на величину утроенного стандартного отклонения - три сигмы (Табл. 2).

Если индивидуальный показатель находился в пределах 95% доверительного интервала - ему присваивали значение 0. В том случае, если значение показателя выходило за пределы 95%-ного доверительного интервала, но не за пределы 99%-ного доверительного интервала, ему присваивали 1 балл. Если значение показателя выходило за пределы 99%-ного доверительного интервала, но не более чем на три стандартных отклонения от среднего нормативного значения, ему присваивали 2 балла, а значениям, отклоняющимся от нормативных средних значений на величину, превышающую утроенное стандартное отклонение присваивали 3 балла. Затем проводили суммирование баллов для всех испытуемых по каждому из показателей.

Как видно из фиг. 1, в группе с наличием психопатологии у 49 из 54 человек (90,7%) сумма баллов была больше трех, в то время как в группе нормы таких испытуемых было всего 2 из 28 (7,1%).

Таким образом, чувствительность метода составила 90,7%, а специфичность - 92,9%.

При сравнении группы больных шизофренией с группой нормы чувствительность составила 92,9 (26 из 28, а при сравнении расстройства личности с группой нормы - 88,5% (23 из 26).

Учитывая, что в обоих случаях специфичность метода (правильный диагноз у здоровых лиц) составил 92,9%, можно сделать вывод о достаточно высокой точности предлагаемого способа в отношении диагностики любой из исследованных психопатологий (более 90%).

Сравнение пациентов с диагнозом шизофрении с группой расстройства личности не выявило значимых различий по величине амплитуды Р300 и характеристикам выполнения теста с антисаккадами, и из дальнейшего анализа эти показатели были исключены (Табл. 1). В то же время, в группе больных шизофренией по сравнению с группой расстройства личности наблюдалось статистически значимое снижение показателей торможения Р50 и ПСТ, а также возрастание латентного периода АСР. Применение этих параметров в качестве предикторов для дифференциальной диагностики шизофрении от расстройства личности с использованием описанной выше методики присвоения баллов, позволило провести правильную идентификацию 80,8% пациентов с расстройствами личности (21 из 26, сумма баллов меньше трех, фиг.2А) и 85,7% больных шизофренией (24 из 28, сумма баллов больше двух, фиг. 2Б). Таким образом, точность метода при проведении дифференциальной диагностики составила 83,75%.

Заявляемый способ поясняется тремя клиническими примерами.

При подсчете баллов отдельных испытуемых использовали ранее полученные нормативные показатели, приведенные в таблице 2.

Испытуемый А.

Проведены обследования в следующих тестах: антисаккады, торможение Р50, определение параметров потенциала Р300 в парадигме odd-ball, АСР.

Сумма баллов по показателям, используемым на первом этапе составила 1+0+0+0=1. Исследуемый отнесен в группу нормы. Правильность классификации случая подтверждена - исследуемый является психически здоровым добровольцем.

Испытуемый Б.

Проведены обследования в следующих тестах: антисаккады, торможение Р50, определение параметров потенциала Р300 в парадигме odd-ball, АСР.

Сумма баллов по показателям, используемым на первом этапе, составила 0+2+2+2=6. Исследуемый отнесен в группу психопатологии.

Сумма баллов на втором этапе - 0+1+0+0=1. Исследуемый отнесен в группу расстройств личности. Диагноз, поставленный клиницистами - смешанное расстройство личности (F61.0 по МКБ-10) подтвердил результат нейрофизиологического тестирования.

Испытуемый В.

Проведены обследования в следующих тестах: антисаккады, торможение Р50, определение параметров потенциала Р300 в парадигме odd-ball, АСР.

Сумма баллов по показателям, используемым на первом этапе, составила 1+3+2+1=7. Исследуемый отнесен в группу психопатологии.

Сумма баллов на втором этапе - 1+3+1+1=6. Исследуемый отнесен в группу шизофрении. Диагноз, поставленный клиницистами - параноидная шизофрения (F20.006 по МКБ-10) подтвердил результат нейрофизиологического тестирования.

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии. Определяют показатель торможения вызванного слухового потенциала Р50 в условиях парного предъявления стимулов; показатель базового латентного периода акустической стартл-реакции (АСР), а также показателей ее предстимульного торможения (ПСТ) с правого и с левого глаза; показатель амплитуды вызванного слухового потенциала Р300 в парадигме odd-ball; показатель количества ошибочных реакций и вариативности латентного периода правильных реакций в тесте с антисаккадами. Оценивают полученные значения в баллах следующим образом: принадлежность показателя к 95%-ному доверительному интервалу группы нормы - 0 баллов, к 95%-99%-ному интервалу - 1 балл, отклонение показателя за пределы 99% доверительного интервала, но не более чем на три стандартных отклонения от группы нормы - 2 балла, отклонение от среднего значения группы нормы более чем на три стандартных отклонения - 3 балла. Осуществляют двухэтапное проведение анализа с использованием балльной оценки полученных данных. На первом этапе выявляют наличие психических расстройств с использованием в качестве предикторов показателей: торможения вызванного слухового потенциала Р50, количество ошибочных реакций в тесте с антисаккадами, вариативности латентного периода правильных антисаккад и амплитуды вызванного слухового потенциала Р300. При сумме баллов более 3 диагностируют психические расстройства личности. На втором этапе проводят дифференциальную диагностику шизофрении от расстройства личности. Для этого в качестве предиктов используют показатели: торможения вызванного слухового потенциала Р50, базового латентного периода АСР, ПСТ АСР с правого и с левого глаза, при сумме больше 2 диагностируют шизофрению. Способ позволяет повысить достоверность диагностики, что достигается за счет анализируемых показателей и проведения двухэтапной дифференциальной диагностики. 5 табл, 2 ил., 3 пр.

Способ выявления и дифференциальной диагностики шизофрении от расстройств личности включает в себя:

- определение показателя торможения вызванного слухового потенциала Р50 в условиях парного предъявления стимулов;

- определение показателя базового латентного периода акустической стартл-реакции (АСР), а также показателей ее предстимульного торможения (ПСТ) с правого и с левого глаза;

- определение показателя амплитуды вызванного слухового потенциала Р300 в парадигме odd-ball;

- определение показателей количества ошибочных реакций и вариативности латентного периода правильных реакций в тесте с антисаккадами;

- оценку полученных индивидуальных значений в баллах по следующей схеме:

принадлежность показателя к 95%-ному доверительному интервалу средней величины показателя в группе нормы - 0 баллов,

принадлежность показателя к 95%-99%-ному доверительному интервалу средней величины показателя в группе нормы - 1 балл,

отклонение показателя за пределы 99%-ного доверительного интервала, но не более чем на три стандартных отклонения от среднего значения группы нормы - 2 балла,

отклонение показателя от среднего значения группы нормы более чем на три стандартных отклонения - 3 балла;

- двухэтапное проведение анализа с использованием балльной оценки полученных данных:

причем на первом этапе выявляют наличие любого из определяемых психических расстройств (без дифференциального диагноза) с использованием в качестве предикторов показателя торможения вызванного слухового потенциала Р50, показателя количества ошибочных реакций в тесте с антисаккадами, показателя вариативности латентного периода правильных антисаккад и показателя амплитуды вызванного слухового потенциала Р300, и при сумме баллов более 3 испытуемого относят в группу патологии;

а на втором этапе проводят дифференциальную диагностику шизофрении от расстройства личности с использованием в качестве предикторов показателя торможения вызванного слухового потенциала Р50, показателя базового латентного периода АСР, показателей ПСТ АСР с правого и с левого глаза, и при сумме баллов больше 2 испытуемого относят в группу больных шизофренией.