СПОСОБ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ САМОРЕГУЛЯЦИИ И ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ У СПЕЦИАЛИСТОВ ЭКСТРЕМАЛЬНОГО ПРОФИЛЯ В УСЛОВИЯХ МОДЕЛИРОВАНИЯ СТРЕССОВОЙ НАГРУЗКИ Российский патент 2019 года по МПК A61B5/16 A61B5/452 A61M21/00 

Область техники изобретения:

Изобретение относится к медицине, а именно к психофизиологической коррекции функционального состояния, и может быть использовано для медико-психологической коррекции психологического состояния сотрудников экстремального профиля, а также профилактике соматических последствий стрессовых реакций. Может использоваться на всех этапах выполнения профессиональных задач во всех видах силовых структур, включая спецподразделения. Возможно в отношении командного состава всех видов вооруженных сил и силовых формирований.

Уровень техники изобретения:

Известно использование методики биологической обратной связи (БОС) для коррекции функционального состояния специалистов опасных профессий. Методика БОС (иначе называемая методикой адаптивного или функционального биоуправления, биореабилитацией, висцеральным обучением, методом оперантного обуславливания и др.) представляет собой комплекс процедур, при проведении которых человеку посредством специальных технических устройств (цепи внешней обратной связи) передается информация о состоянии той или иной функции его собственного организма. На основе полученной информации человек под руководством инструктора с помощью специальных приемов и аппаратуры развивает навыки самоконтроля и саморегуляции, т.е. способность произвольно изменять физиологическую функцию для коррекции собственного состояния.

Известен способ коррекции функционального состояния с помощью метода БОС Ханкевича Ю.Р. (10), который предполагает обучение подводников произвольному управлению частотой сердечных сокращений (ЧСС) с использованием соответствующего протокола. Результатом применения данного способа является нормализация функциональной системы сердечнососудистой деятельности сотрудников экстремального профиля в условиях выполнения напряженной профессиональной деятельности. Недостатком данного способа является применение одного и того же протокола методики вне зависимости от структуры функциональных нарушений участника тренинга.

Известен способ коррекции нервно-психической дезадаптации у сотрудников МЧС с помощью техники БОС с аудиовизуальной стимуляцией Кулакова Д.В. (6). Способ показал высокую эффективность. Отсутствие информации о контролируемых параметрах не позволяет использовать данный способ коррекции, что является его недостатком.

Известен способ коррекции функционального состояния сотрудников департамента Полиции с использованием методики БОС, описанный Weltman G (12), который предполагает использование в качестве контролируемого параметра ЧСС. Результатом данного способа является коррекция вариабельности сердечного ритма, и, как следствие нормализации функционального состояния сотрудников департамента полиции. Недостатком данного способа является использование в качестве контролируемого параметра - косвенного параметра вариабельности сердечного ритма, а также одного и того же протокола коррекции к различным группам дезадаптированных сотрудников экстремального профиля.

Наиболее близким аналогом к предлагаемому изобретению по технической сущности и достигаемому результату является немедикаментозная восстановительная коррекция вегетативных дисфункций у лиц опасных профессий с использованием метода биологической обратной связи, описанного Матвеевой В.В. (7). Общими существенными признаками является использование для коррекции биологической обратной связи, а также селективность применения различных протоколов БОС к различным вариантам вегетативных нарушений, выявленных на этапе предварительной диагностики. Показана высокая эффективность в коррекции функционального состояния у группы с избыточной активацией симпатической нервной системы. Недостатками методики является то, что данный способ не предназначен для коррекции дезадаптивных лиц с избыточным тонусом парасимпатической нервной системы, характеризующимся повышением мощности спектра в диапазоне быстрых частот (HF-компонент), а также то, что в качестве контролируемых параметров используются косвенные показатели вегетативного баланса: периферическая температура, сердечный ритм, мышечное напряжение.

Техническая проблема, на решение которой направлено заявленное изобретение, заключается в необходимости создания способа коррекции психоэмоционального состояния специалистов экстремального профиля с учетом индивидуального типа вегетативной нервной системы, включающим в себя коррекцию состояний психоэмоциональной дезадаптации у сотрудников с выраженным преобладанием парасимпатической нервной системы, а также коррекции их стрессовых реакций.

Раскрытие сущности изобретения:

Данная техническая проблема была решена посредством разработанного способа, заключающегося в проведении курса индивидуальных тренинговых занятий с использованием биологической обратной связи с целью коррекции нарушений саморегуляции и психоэмоционального состояния, а также повышения стрессоустойчивости у сотрудников силовых структур, в том числе в условиях моделирования стрессовой нагрузки. В качестве контролируемых параметров используются высоко- и низкочастотные компоненты электрокардиограммы в абсолютных единицах измерения (HF, LF).

Разработанный способ состоит из двух этапов тренингов.

Первый этап тренингов включает несколько процедур, направленных на создание навыка самоконтроля без стрессовой нагрузки, а второй включает процедуры, направленные на закрепление сформированного навыка самоконтроля психоэмоционального состояния в условиях действия стрессовых стимулов.

Разработанный способ осуществляют следующим образом:

1) Подготовительные работы:

Перед началом обследования участнику тренинга дается время для адаптации к температурным и иным условиям обследования. До начала регистрации на руки участника устанавливаются электроды электрокардиограммы (ЭКГ), а также нейтральный электрод. Участник тренинга должен принять удобное положение в кресле, его информируют о нежелательности двигательной активности во время процедуры, а также о подробностях проведения процедуры. Для демонстрации графиков со значениями контролируемых параметров используют монитор, установленный напротив участника тренинга.

2) Инструкция:

Инструкция зависит от типа вегетативного баланса человека. Для лиц с преобладанием избыточного тонуса симпатической нервной системы, инструкция ориентирована на снижение абсолютных значений параметра LF, а также повышение абсолютных значений параметра HF. Для группы с преобладанием избыточного тонуса парасимпатической нервной системы, инструкция ориентирована на снижение абсолютных значений параметра HF, а также повышение абсолютных значений параметра LF. Участнику тренинга рекомендуют изменить собственное состояние так, чтобы значения индекса вегетативного равновесия LF/HF соответствовали диапазону от 1,5 до 2,5 (2) (для обеих групп). До проведения тренингов участнику коррекционных мероприятий разъясняют значение данных показателей, их влияние на субъективное соматическое и психологическое самочувствие, а также выясняют, какие состояния из субъективного опыта человека соответствуют тем или иным изменениям данных показателей. Высокий уровень осознанности эмоций и телесных ощущениях является прогностическим признаком успешности проведения процедур с использованием биологической обратной связи.

3) После завершения подготовительных работ и разъяснения инструкции запускается тренинговая процедура средней длительностью 20-25 минут. Процедура состоит из «исходного фона», «управляемых периодов», а также «итогового фона».

а) Процедуру начинают с периода «исходный фон», во время которого регистрируются параметры электрокардиограммы (ЭКГ), характерные для состояния покоя, длительностью 2 минуты или более.

б) Далее проводят контролируемые периоды с инструкцией произвольно регулировать мощность активации симпатической и парасимпатической нервных систем, руководствуясь графиками значений LF и HF, а также индексом LF/HF. Благодаря непрерывной регистрации контролируемых параметров, участник тренинга формирует навык произвольного контроля собственного функционального состояния, идентифицирует то состояние расслабления и ощущения в теле, которые соответствуют необходимым изменениям, сопоставляя ощущения в собственном теле с изменением графиков объективных параметров физиологии.

В первом этапе управление контролируемыми параметрами при помощи графиков происходит на фоне нейтральной, расслабляющей музыки. Происходит ознакомление участника с контролируемыми параметрами нервной системы. За время первых 3 процедур, человек уверенно овладевает произвольным способом управления тонусом обеих нервных систем. Достижение оптимальных значений контролируемых параметров сопровождается субъективным ощущением снижения уровня тревоги, мышечным расслаблением, повышением болевых порогов, выравниванием фона настроения. Первый этап тренингов завершают после появления осознанности применяемой стратегии самоконтроля нервной системы. При необходимости, допускается увеличение длительности первого этапа.

Во втором этапе управление контролируемыми параметрами при помощи графиков происходит на фоне применения стрессовой нагрузки. Тип стрессоров подбирается в зависимости от специфики профессиональной деятельности. В случае, если основным профессиональным риском являются психоэмоциональные перегрузки, используются громкие резкие социально окрашенные звуки (женский или детский крик или плач, звуки бьющегося стекла, падающих вещей, смех; допустимо использовать другие неприятные звуки). Болевая электростимуляция может быть использована в том случае, если специалист сталкивается с угрозой жизни или телесных повреждений. Второй коррекционный этап завершается при объективном изменении состояния в процессе тренинга (значение текущего контролируемого параметра должно отличаться от значений «исходного фона» минимум на 1 сигму (σ), a также полной осознанности сформированной стратегии самоконтроля.

в) Заключительным этапом регистрируют «итоговый фон». Участник тренинга отдыхает и просматривает нейтральные слайды под релаксирующую музыку, регистрируются параметры ЭКГ для оценки автоматизации созданного навыка.

4) После окончания процедуры участнику дается инструкция использовать сформированный навык между тренингами в ситуациях волнения и эмоционального дискомфорта.

Средняя длительность цикла составляет 7-10 занятий.

Достигаемый при реализации предлагаемого способа технический результат заключается в коррекции состояния нервно-психической дезадаптации у специалистов экстремального профиля, в том числе в условиях повышенной стрессовой нагрузки, с учетом индивидуального типа вегетативной нервной системы, включающего в себя коррекцию состояний психоэмоциональной дезадаптации у сотрудников с выраженным преобладанием парасимпатической нервной системы, а также коррекцию их стрессовых реакций.

Осуществление изобретения:

Была проведена серия тренингов с использованием биологической обратной связи (БОС) на группе из 100 лиц опасных профессий. Каждая серия тренингов состояла в среднем из 7 занятий.

Целью тренингов являлось формирование навыков произвольного контроля собственного функционального состояния, повышение уровня стрессоустойчивости и уровня самоконтроля, а также коррекция состояний нервно-психической дезадаптации. На уровне операциональных задач - нормализация индекса вегетативного баланса LF/HF в рамках диапазона 1,5-2,5 (2).

В результате проведения тренингов с инструкцией изменения собственного состояния справились 90% участников тренинга. Критерием успешности прохождения тренинга считалось сознательное изменение собственного вегетативного баланса в соответствии с инструкцией на значение, превышающее 1σ (значение определяется для каждого участника индивидуально в результате автоматической обработки программным обеспечением аппарата БОС (например, программным обеспечением фирмы Медиком МТД, аппарата Реакор). Группа участников, успешно справившихся с инструкцией, состояла из равных по размеру подгрупп с избыточным симпатическим и парасимпатическим типам вегетативного баланса в фоновой записи (без нагрузки), а также группы с нормотоническим вегетативным балансом в фоновой пробе, но избыточным симпатическим типом реагирования при проведении стресс-нагрузки.

Различия между функциональными показателями психоэмоционального состояния у участников до прохождения психофизиологической коррекции функционального состояния и после оценивались с помощью методики «Самочувствие-активность-настроение» (САН) (4). Влияние

психофизиологической коррекции функционального состояния на особенности принятия решений, диагностировалось с помощью Мельбурнского опросника принятия решений (МОПР) (5). Результаты по методике также были измерены до и после психофизиологической коррекции. Для оценки динамики изменений функциональных показателей и особенностей принятия решений использовался t - критерий Стьюдента для зависимых (парных) выборок.

При анализе динамики функциональных показателей (методика САН) у участников, прошедших психофизиологическую коррекцию функционального состояния, было обнаружено статистически значимое увеличение значений параметров «самочувствие», «активность» и «настроение». Повышение значений функциональных параметров указывает на улучшение психоэмоционального состояния после психофизиологической коррекции функционального состояния.

По данным МОПР, после психофизиологической коррекции функционального состояния, было выявлено достоверное снижение доли таких непродуктивных стратегий принятия решений, как «прокрастинация», связанной с откладыванием принятия решений и «сверхбдительность», указывающей на нерешительность, трудности выбора между разными альтернативами. Было отмечено увеличение показателя стратегии принятия решений «бдительность», которая связана с толерантностью к неопределенности, учетом альтернатив, поиском информации и рациональностью.

Полученные результаты свидетельствуют о том, что после психофизиологической коррекции функционального состояния наблюдается статистически достоверное улучшение функционального психоэмоционального состояния и преобладание продуктивной стратегии принятий решений, связанной с субъективной рациональностью и готовностью действовать.

По данным самоотчетов участников, достижение вегетативного баланса, равного нормативным значениям в диапазоне 1,5-2,5 (2), сопровождалось выраженным ощущением эмоционального и/или телесного расслабления. Участники, успешно изменявшие собственное функциональное состояние в течение первых трех занятий также справлялись с дополнительной инструкцией повышать концентрацию внимания при обдумывании (про себя) служебных задач во время эмоциональной релаксации. Участники сообщали об успешном применении данного навыка в стрессовых ситуациях.

Конкретные примеры использования:

1) Сержант, помощник дежурного коменданта С. Ш-ко. Возраст 24 года, образование среднее полное, стаж службы 3 года, неврологических, психиатрических и иных заболеваний не имеет, ЧМТ в анамнезе отсутствуют. Жалобы на пониженный фон настроения, истощаемость, повышенный уровень тревожности, повышенную подверженность острым респираторным заболеваниям, постоянную дневную сонливость. Психологическое тестирование выявило: повышенную склонность к рискованным поступкам, а также высокие показатели импульсивности, эгоцентризма и предпочтения простых задач (по опроснику самоконтроля Г. Грасмика (3)); высокие показатели мотивации избегания неудач/наказания, а также умеренно высокую мотивацию получения эмоционального поощрения и высокую активацию, направленную на получение удовольствия (Опросник BIS/BAS (11)). Также были выявлены низкие показатели эргичности (характеристики жизненного тонуса, активности, работоспособности, жажды деятельности) в психомоторной сфере и низкие значения шкалы пластичности в психомоторной и интеллектуальных сферах (опросник формально-динамических свойств индивидуальности В.М. Русалова (9)). Данный психологический портрет хорошо согласуется с парасимпатикотоническим типов вегетативного реагирования, а также субъективными жалобами С. Ш-ко.

Психодиагностическое обследование методом БОС до начала коррекционных процедур выявило избыточный парасимпатический тонус (HF=9305, LF=1147, LF/HF=0,123). В инструкцию входило направленное снижение абсолютных показателей параметра HF, а также повышение индекса LF/HF. Уже во время первого тренингового занятия испытуемый достиг усредненных значений за контролируемый период HF=2732, LF=1724, LF/HF=0,881. Достижение данного состояния сопровождалось субъективными ощущениями расслабления, снижением уровня тревоги и ощущением «прилива сил».

Были зафиксированы устойчивые изменения абсолютных показателей вегетативного равновесия в сторону их нормализации еще в фоновом состоянии без произвольного контроля (HF=520, LF=863, LF/HF=2,1), а также во время контролируемого периода с провоцирующими социально окрашенными стресс-стимулами (HF=1352, LF=2268, LF/HF=2,0). Всего было проведено 7 коррекционных занятий.

С. Ш-ко отмечает следующие изменения в самочувствии: исчезновение головных болей перенапряжения, нормализация ночного сна, снижение дневной сонливости, повышенный фон настроения («чувствую себя счастливым человеком»), снижение количества конфликтных ситуаций с женой и коллегами, повышение физической и интеллектуальной выносливости, снижение истощаемости высших психических функций, нормализация уровня внимания, ускорение когнитивных процессов («думать стало легче, будто я ускорился»).

2) Офицер Е. К-ов. Возраст 32 года, образование высшее, стаж службы 10 лет, неврологических, психиатрических и иных заболеваний не имеет, ЧМТ в анамнезе отсутствуют. Жалобы на вспыльчивость, проблемы со сном, истощаемость, «покалывания в груди». Психологическое тестирование выявило: повышенную склонность к рискованным поступкам, а также высокие показатели импульсивности и эгоцентризма по опроснику самоконтроля Р. Грасмика); высокий уровень враждебности (Опросник уровня агрессивности Басса-Перри (1)), а также низкий уровень гибкости (опросник «Стиль саморегуляции поведения» (8)), а также высокие показатели эмоционального отношения к результату своей деятельности (опросник формально-динамических свойств индивидуальности В.М. Русалова).

Диагностическое обследование методом БОС до начала коррекционных процедур выявило избыточный симпатический тонус (HF=62, LF=619, LF/HF=15). В инструкцию входило направленное снижение абсолютных показателей параметра LF, повышение показателя HF, а также снижение индекса LF/HF. Во время второго тренингового занятия испытуемый достиг усредненных значений за контролируемый период HF=148, LF=600, LF/HF=5,15. Достижение данного состояния сопровождалось субъективными ощущениями расслабления. Первая серия тренингов завершилась третьей коррекционной процедурой, т.к. Е. К-ов. Снизил показатели индекса LF/HF до значения 1,6.

К моменту проведения 8 коррекционного занятия были зафиксированы устойчивые изменения абсолютных показателей вегетативного равновесия в сторону их нормализации еще в фоновом состоянии без произвольного контроля (HF=320, LF=663, LF/HF-2,07), а также во время контролируемого периода с провоцирующими социально окрашенными стресс-стимулами (HF=615, LF=1476, LF/HF=2,4). Всего было проведено 8 коррекционных занятий.

Е. К-ов сообщает о следующих изменениях в самочувствии: нормализация ночного сна, повышенный фон настроения, снижение вспыльчивости, снижение количества конфликтных ситуаций с коллегами, снижение истощаемости высших психических функций.

Проведение коррекционной процедуры сопровождается общей нервно-мышечной релаксацией, снижением ситуативной тревоги, повышением болевых порогов, и, как следствие, исчезновением хронических болей напряжения, нормализацией фона настроения.

Разработанный способ позволяет проводить коррекцию не только с группой, характеризующейся избыточной симпатической активацией, но и с группой, характеризующейся избыточной парасимпатической активацией, осуществление обучения осознанному самоконтролю функционального состояния в условиях моделирования профессионально специфичной стрессовой нагрузки.

Использование в качестве контролируемых параметров показателей вегетативного равновесия позволяет человеку обучиться повышать или снижать тонус симпатической или парасимпатической нервных систем в отдельности. Что повышает эффективность данного способа, а также делает способ эффективным для коррекции лиц с избыточной парасимпатической активацией. Моделирование стрессовых ситуаций с использованием провоцирующих проб позволяет использовать предлагаемый способ для повышения стрессоустойчивости специалистов экстремального профиля, а также снизить личностную тревожность. Нормализация вегетативного гомеостаза сопровождается повышением адаптационных резервов организма, приводит к повышению профессиональной надежности сотрудников опасных профессий, что в свою очередь приводит улучшения уровня самоконтроля, снижения риска принятия неверных решений, оперативного снятия стресса и сокращения длительности реабилитации.

Источники информации:

1. Басе А., М. Перри «Опросник уровня агрессивности Басса-Перри». 1992.

2. Бойко А.И., Бойко И.М., Маруняк С.В. «Состояние вегетативного баланса у авиационных специалистов Европейского Севера России». Бюллетень СГМУ. 2010. №2. С. 13-15.

3. Булыгина В.Г. адапт. «Опросник самоконтроля Г. Грасмика», 2009.

4. Доскин В.А., Лаврентьева Н.А., Мирошников М., тест «Самочувствие-активность-настроение», 1973.

5. Корнилова Т.В. адапт. «Мельбурнский опросник принятия решений», 2013.

6. Кулаков Д.В. «Коррекция дезадаптивного нервно-психического состояния у сотрудников ГПС МЧС России на основе аудиовизуального воздействия и биологической обратной связи». Дисс. канд. психол. наук. Санкт-Петербург, 2011.

7. Матвеева В.В. «Немедикаментозная восстановительная коррекция вегетативных дисфункций у лиц опасных профессий с использованием метода аппаратного биоуправления». Дисс. канд. мед. наук. Москва, 2013.

8. Моросанова В.И. «Опросник стиль саморегуляции поведения». 1988.

9. Русалов В.М. «Опросник формально-динамических свойств индивидуальности». 1979.

10. Ханкевич Ю.Р., Блощинский И.А., Васильев А.С., А.С. Кальманов А.С. «Оценка эффективности БОС-тренинга для коррекции функционального состояния подводников в период длительного плавания». Экология человека, 2015, 10.

11. Carver C.S., White T.L. «Опросник BIS/BAS», 1994. Стандартизация Князев Г.Г., Слободская Е.Р.. 2007.

12. Weltman G, Lamon J, Freedy E, Chartrand D. Police department personnel stress resili-ence training: an institutional case study. Glob Adv Health Med. 2014 Mar; 3(2):72-9. doi: 10.7453/gahmj.2014.015.

Изобретение относится к медицине, а именно к психофизиологической коррекции функционального состояния, и может быть использовано для коррекции психологического состояния сотрудников экстремального профиля, профилактики соматических последствий стрессовых реакций. Может использоваться на всех этапах выполнения профессиональных задач во всех видах силовых структур, включая спецподразделения. Возможно в отношении командного состава всех видов вооруженных сил и силовых формирований. Проводят коррекцию саморегуляции и психоэмоционального состояния путем коррекции вегетативного баланса с помощью биологической обратной связи (БОС). Используют показатели вегетативного баланса в качестве контролируемых и моделируют стрессовую нагрузку в процессе коррекции. Способ осуществляют в виде последовательных этапов. На 1 этапе вначале регистрируют исходную – фоновую ЭКГ с определением показателей LF, HF и индекса LF/HF. На фоне расслабляющей музыки человек тренирует изменение своего психоэмоционального состояния, ориентируясь на объективные изменения своего функционального состояния, а именно показателей вегетативного баланса HF и LF, отображаемых на графиках на экране перед ним и регистрируемых с него в режиме реального времени с помощью электродов ЭКГ. При достижении человеком умения произвольно с учетом данных БОС контролировать свое функциональное состояние в рамках диапазона значений LF/HF от 1,5 до 2,5 переходят ко второму этапу, на котором к действиям, выполняемым человеком на первом этапе, добавляют стрессовую нагрузку в виде болевой электростимуляции или воздействия резкими негативно воспринимаемыми звуками. Продолжают произвольную тренировку до достижения человеком умения произвольно с учетом данных БОС контролировать свое функциональное состояние в рамках диапазона значений LF/HF от 1,5 до 2,5. Звуки могут представлять собой женский или детский крик или плач, или звуки бьющегося стекла, падающих вещей. Способ обеспечивает коррекцию состояния нервно-психической дезадаптации у специалистов экстремального профиля, в том числе в условиях повышенной стрессовой нагрузки, с учетом индивидуального типа вегетативной нервной системы, включающего в себя коррекцию состояний психоэмоциональной дезадаптации у сотрудников с выраженным преобладанием парасимпатической нервной системы, а также коррекцию их стрессовых реакций. 2 з.п. ф-лы, 2 пр.

1. Способ коррекции нарушений саморегуляции и психоэмоционального состояния у специалистов экстремального профиля, включающий коррекцию вегетативного баланса с помощью биологической обратной связи (БОС), отличающийся тем, что используют показатели вегетативного баланса в качестве контролируемых и моделируют стрессовую нагрузку в процессе коррекции, при этом указанный способ осуществляют в виде последовательных этапов:

во время первого этапа вначале регистрируют исходную – фоновую ЭКГ с определением показателей LF, HF и индекса LF/HF, на фоне расслабляющей музыки человек тренирует изменение своего психоэмоционального состояния, ориентируясь на объективные изменения своего функционального состояния, а именно показателей вегетативного баланса HF и LF, отображаемых на графиках на экране перед ним и регистрируемых с него в режиме реального времени с помощью электродов ЭКГ;

при достижении человеком умения произвольно с учетом данных БОС контролировать свое функциональное состояние в рамках диапазона значений LF/HF от 1,5 до 2,5 переходят ко второму этапу, на котором к действиям, выполняемым человеком на первом этапе, добавляют стрессовую нагрузку в виде болевой электростимуляции или воздействия резкими негативно воспринимаемыми звуками и продолжают произвольную тренировку до достижения человеком умения произвольно с учетом данных БОС контролировать свое функциональное состояние в рамках диапазона значений LF/HF от 1,5 до 2,5.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что упомянутые звуки представляют собой женский или детский крик или плач.

3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что упомянутые звуки представляют собой звуки бьющегося стекла, падающих вещей.