Устройство для хирургической коррекции пролапса тазовых органов у женщин (варианты) Российский патент 2019 года по МПК A61F2/08 

Описание патента на изобретение RU2691053C1

Устройство относиться к области медицины, а именно к устройствам, применяемым при хирургическом лечении пролапса тазовых органов у женщин.

Долгие годы методом выбора хирургического лечения пролапса тазовых органов у женщин являлась пластика дефекта тазового дна собственными тканями влагалищным доступом, которая давала высокий процент рецидивов по сравнению с применением синтетических сетчатых протезирующих устройств [1]. С внедрением синтетических сетчатых протезирующих устройств частота развития рецидива пролапса тазовых органов значительно снизилась, однако процент хирургических осложнений возрос в сравнении с традиционными методиками коррекции местными тканями [2].

При планировании хирургической коррекции тазового дна важно знание основных видов дефектов тазового дна, возникающих в зависимости от нарушения поддержки того или иного компонента тазового дна:

- анатомических дефектов лобково-цервикальной или ректо-вагинальной фасции: центральный (цистоцеле, ректоцеле); латеральный (цистоцеле, ректоцеле); асимметрический; дистальный (уретроцеле), энтероцеле (расхождение ректовагинальной фасции на верхнем уровне связочного аппарата тазового дна);

- повреждения связочного аппарата тазового дна - маточно-крестцовых и кардинальных связок малого таза: маточный пролапс; пролапс сводов влагалища.

Однако разработанные на сегодняшний день протезирующие устройства не всегда позволяют выполнить адекватное протезирование, т.к. не рассчитаны на реконструкцию с учетом основного дефекта тазового дна и, как правило, полностью выполнены из не рассасывающихся материалов, что приводят к созданию гиперкоррекции тазового дна и, как следствие, развитию функциональных тазовых расстройств (как например, тазовые боли, диспареуния, вновь возникшее или возникшее de novo недержание мочи при напряжении / императивное недержание мочи, запоры) [3].

Известно использование для хирургического лечения пролапса тазовых органов [4] композитной, частично рассасывающейся облегченной мультифиламентной сетки, состоящей примерно из одинаковых частей: не рассасывающихся полипролиеновых волокон (Prolene) и рассасывающихся полиглактиновых волокон (Vicryl). Это устройство выбрано за прототип. Недостатками прототипа являются большое количество функциональных осложнений, связанных с неадекватной коррекцией пролапса.

Задача изобретения заключается в повышении эффективности хирургического лечения пролапса тазовых органов у женщин.

Технический результат заключается в коррекции основных дефектов тазового дна - центрального, латерального, асимметричного, цистоуретроцеле, в минимизации функциональных осложнений хирургической гиперкоррекции тазового дна.

Это достигается за счет того, что сетка и элементы фиксации, расположенные в ее верхней и нижней частях, выполнены из рассасывающегося материала, при этом часть сетки, накладываемая на область дефекта центрального, или латерального, или асимметричного, выполнена из не рассасывающегося материала; что сетка и элементы фиксации, расположенные в ее верхней и нижней частях, выполнены из рассасывающегося материала, при этом верхняя треть сетки, выполнена из не рассасывающегося материала.

Часть сетки, накладываемая на область дефекта, выполнена из не рассасывающегося материала, что обеспечивает необходимую прочность закрытия дефекта, благодаря срастанию ее с тканями в области дефекта. Элементы фиксации, расположенные в верхней и нижней частях устройства, обеспечивают крепление сетки к анатомически стабильным структурам тазового дна.

Изображения, поясняющие изобретение:

фиг. 1 - устройство для коррекции центрального дефекта тазового дна.

фиг. 2 - устройство для коррекции латеральных дефектов.

фиг. 3 - устройство для коррекции асимметрического дефекта.

фиг. 4 - устройство для коррекции цистоуретроцеле.

Предлагается устройство для хирургической коррекции пролапса тазовых органов у женщин в виде сетки, выполненной из синтетического рассасывающегося 1 (например - Викрил) и не рассасывающегося материалов 2 (например - пролен), устройство имеет элементы фиксации 3 (например, рукава), расположенные в верхней и/или нижней частях устройства (фиг. 1-4). Для коррекции центрального дефекта тазового дна устройство (фиг. 1) выполнено из рассасывающегося материала 1, а часть сетки из не рассасывающегося материала 2 расположена по срединной линии устройства, для коррекции латеральных дефектов - по краям (фиг. 2), а для коррекции асимметрического дефекта - по правому краю (фиг. 3). Элементы фиксации 3 (на фиг. 1-фиг. 3) выполнены из рассасывающегося материала. Для коррекции цистоуретроцеле (фиг. 4) сетка и элементы фиксации 3, расположенные в ее верхней и нижней частях устройства, выполнены из рассасывающегося материала 1, при этом верхняя треть сетки, выполнена из не рассасывающегося материала 2.

Устройство используют следующим образом:

При коррекции центрального, латерального и ассиметричного дефектов.

Пациентке в положении для гинекологической операции проводят предварительную гидропрепаровку передней стенки влагалища. Затем выполняют продольный разрез на передней стенке влагалища. Тупым и острым путем стенку мочевого пузыря отделяют от стенки влагалища. Осуществляют доступ к сакроспинальным связкам. Верхние элементы фиксации устройства проводится через запирательные отверстия. Нижние крепятся к переуретральным тканям справа и слева. Стенку влагалища ушивают непрерывным швом.

Техника операции для сетки, используемой при цистоуретроцеле.

Пациентка находится в положении для гинекологической операции. Проводят предварительную гидропрепаровку передней стенки влагалища. Затем выполняют продольный разрез на передней стенке влагалища. Тупым и острым путем стенку мочевого пузыря отделяют от стенки влагалища. Осуществляют доступ к сакроспинальным связкам. С помощью проводников осуществляется в сакроспинальные связки проводятся и фиксируются нижние проленовые ножки. Сетка в дистальной части фиксируется к шейке матки нерассасывающимся материалом, а также в проксимальной части к шейке мочевого пузыря.

Литература:

1. Maher C., Feiner B., Baessler K., Schmid C. Surgical management of pelvic organ prolapse in women. Cochrane Database Syst Rev 2013;4: CD004014. Doi: 10.1002/14651858. CD004014. Pub 5.

2. Sivasllioglu A.A., Unlubilgin E., Dolen I. A randomized comparison of polypropylene Mesh surgery with site-specific surgery in the treatment of cistocele. Int Urogynecol J 2008; 19:467-71

3. FDA Public Health Notification: Serious complications associated with transvaginal placement of surgical mesh in repair of pelvic organ prolapse and stress urinary incontinence, http://www.fda.Gov/medical devices/safety /alersandnotices/publichealthnotifications/ucm061976.htm

4. Пат. №2581005 РФ. 10.06.2006. Бюл. №17.

Похожие патенты RU2691053C1

название год авторы номер документа
Способ лечения передне-апикального пролапса 3-4 степеней с использованием полипропиленового имплантата и собственных тканей 2022
  • Никитин Александр Николаевич
  • Еникеев Михаил Эликович
  • Слободянюк Борис Александрович
  • Слободянюк Александр Изяславович
  • Доброхотова Юлия Эдуардовна
  • Снурницина Олеся Вячеславовна
  • Лобанов Михаил Владимирович
  • Еникеев Дмитрий Викторович
  • Рапопорт Леонид Моисеевич
  • Димитрова Валентина Ивановна
RU2780142C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОПУЩЕНИЯ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ВЛАГАЛИЩА У ЖЕНЩИН С СОХРАНЕННОЙ ШЕЙКОЙ МАТКИ 2011
  • Шалаев Олег Николаевич
  • Салимова Лейла Яшар Кызы
  • Радзинский Виктор Евсеевич
  • Игнатенко Татьяна Алексеевна
  • Жуковский Валерий Анатольевич
  • Субботин Дмитрий Николаевич
RU2476176C2
Способ лечения передне-апикального пролапса с гистероптозом 3-4 степени и цистоцеле 2-3 степени с использованием полипропиленового имплантата и собственных тканей 2022
  • Никитин Александр Николаевич
  • Еникеев Михаил Эликович
  • Слободянюк Борис Александрович
  • Слободянюк Александр Изяславович
  • Доброхотова Юлия Эдуардовна
  • Снурницина Олеся Вячеславовна
  • Лобанов Михаил Владимирович
  • Еникеев Дмитрий Викторович
  • Рапопорт Леонид Моисеевич
  • Димитрова Валентина Ивановна
RU2780143C1
Способ хирургической реконструкции тазового дна 2017
  • Шкарупа Дмитрий Дмитриевич
  • Кубин Никита Дмитриевич
  • Зайцева Анастасия Олеговна
  • Шаповалова Екатерина Андреевна
RU2661042C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ОПУЩЕНИЯ МАТКИ И ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ВЛАГАЛИЩА (ЦИСТОЦЕЛЕ) ВАГИНАЛЬНЫМ ДОСТУПОМ 2017
  • Камоева Светлана Викторовна
  • Минченкова Анна Вячеславовна
  • Алёхин Александр Иванович
  • Казанцев Антон Анатольевич
RU2688433C1
Способ лечения постгистерэктомического пролапса влагалищным передним доступом с использованием полипропиленового имплантата с восстановлением ректовагинальной и пубоцервикальной фасций 2023
  • Слободянюк Борис Александрович
  • Никитин Александр Николаевич
  • Еникеев Михаил Эликович
RU2808371C1
Способ хирургической реконструкции тазового дна при постгистерэктомическом выпадении купола влагалища 2017
  • Шкарупа Дмитрий Дмитриевич
  • Кубин Никита Дмитриевич
  • Шаповалова Екатерина Андреевна
RU2653781C1
Система доставки лигатур для аксиальной фиксации структур тазового дна при пролапсе тазовых органов и стрессовом недержании мочи 2020
  • Шкарупа Дмитрий Дмитревич
  • Жуковский Валерий Анатольевич
  • Филипенко Татьяна Сергеевна
  • Жуковская Александра Никитична
  • Шульгин Андрей Сергеевич
  • Кубин Никита Дмитриевич
  • Ковалев Глеб Валерьевич
RU2739682C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ РЕКОНСТРУКЦИИ ТАЗОВОГО ДНА ПРИ ОПУЩЕНИИ И ВЫПАДЕНИИ КУЛЬТИ ШЕЙКИ МАТКИ ПОСЛЕ СУБТОТАЛЬНОЙ ГИСТЕРЭКТОМИИ 2022
  • Соловьева Ольга Владимировна
RU2794819C1
Способ хирургической коррекции сочетанных форм генитального пролапса с помощью лапароскопической комбинированной продольно-поперечной фиксации купола влагалища или шейки матки (варианты) 2022
  • Брюнин Дмитрий Викторович
  • Пяткина Алина Николаевна
  • Джибладзе Теа Амирановна
  • Хохлова Ирина Дмитриевна
  • Чушков Юрий Васильевич
RU2806872C2

Иллюстрации к изобретению RU 2 691 053 C1

Реферат патента 2019 года Устройство для хирургической коррекции пролапса тазовых органов у женщин (варианты)

Группа изобретений относится к медицине. Устройство для хирургической коррекции пролапса тазовых органов у женщин в виде сетки по первому варианту выполнено из синтетического рассасывающегося и нерассасывающегося материалов. Сетка и элементы фиксации, расположенные в ее верхней и нижней частях, выполнены из рассасывающегося материала. Часть сетки, накладываемая на область дефекта центрального, или латерального, или асимметричного, выполнена из нерассасывающегося материала. Устройство для хирургической коррекции пролапса тазовых органов у женщин в виде сетки по второму варианту выполнено из синтетического рассасывающегося и нерассасывающегося материалов. Сетка и элементы фиксации, расположенные в ее верхней и нижней частях, выполнены из рассасывающегося материала, при этом верхняя треть сетки выполнена из нерассасывающегося материала. Изобретения обеспечивают коррекцию основных дефектов тазового дна - центрального, латерального, асимметричного, цистоуретроцеле и изолированного уретроцеле, а также энтероцеле, минимизацию функциональных осложнений хирургической гиперкоррекции тазового дна. 2 н.п. ф-лы, 4 ил.

Формула изобретения RU 2 691 053 C1

1. Устройство для хирургической коррекции пролапса тазовых органов у женщин в виде сетки, выполненной из синтетического рассасывающегося и нерассасывающегося материалов, отличающееся тем, что сетка и элементы фиксации, расположенные в ее верхней и нижней частях, выполнены из рассасывающегося материала, при этом часть сетки, накладываемая на область дефекта центрального, или латерального, или асимметричного, выполнена из нерассасывающегося материала.

2. Устройство для хирургической коррекции пролапса тазовых органов у женщин в виде сетки, выполненной из синтетического рассасывающегося и нерассасывающегося материалов, отличающееся тем, что сетка и элементы фиксации, расположенные в ее верхней и нижней частях, выполнены из рассасывающегося материала, при этом верхняя треть сетки выполнена из нерассасывающегося материала.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2019 года RU2691053C1

US 20150272715 A1, 01.10.2015
ЭНДОПРОТЕЗ СЕТЧАТЫЙ ОСНОВОВЯЗАНЫЙ УСИЛЕННЫЙ ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ РЕКОНСТРУКЦИИ ТАЗОВОГО ДНА У ЖЕНЩИН 2013
  • Жуковский Валерий Анатольевич
  • Шкарупа Дмитрий Дмитриевич
  • Филипенко Татьяна Сергеевна
  • Кубин Никита Дмитриевич
  • Бежин Александр Иванович
  • Жуковская Ирина Ивановна
  • Кочеткова Ирина Викторовна
RU2514333C1
СИСТЕМА ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ РЕКОНСТРУКЦИИ ПЕРЕДНЕГО И АПИКАЛЬНОГО ОТДЕЛОВ ТАЗОВОГО ДНА У ЖЕНЩИН 2017
  • Комраков Игорь Иванович
RU2645118C1
Способ полировки внутренних поверхностей сосудов и труб методом обработки циркулирующей жидкостью 1958
  • Кузьмин И.А.
SU116040A1
СПОСОБ ОЦЕНКИ ПОДВИЖНОСТИ ТАЗОВОГО ДНА У ЖЕНЩИН С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ТРЕХМЕРНОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ 2013
  • Касян Геворг Рудикович
  • Тупикина Наталия Владимировна
  • Пушкарь Дмитрий Юрьевич
RU2541053C1
US 20080039877 A1, 14.02.2008
Кузов самосвального транспортного средства для перевозки легковесных грузов 1985
  • Глущенко Алексей Данилович
  • Сливинский Евгений Васильевич
SU1237498A1

RU 2 691 053 C1

Авторы

Касян Геворг Рудикович

Тупикина Наталия Владимировна

Вишневский Дмитрий Алексеевич

Пушкарь Дмитрий Юрьевич

Даты

2019-06-07Публикация

2017-12-15Подача