Способ определения глубины некроза миокарда у больных острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST Российский патент 2019 года по МПК G01N33/92 G01N33/68 G01N33/49 G01N27/26 

Описание патента на изобретение RU2699276C1

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано у больных острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST (ОКСпST) с целью определения и коррекции дальнейшей тактики ведения в первые сутки от начала заболевания.

Известен «способ ранней дифференциальной диагностики глубины поражения миокарда при инфаркте» (Зорина В.Н., Подхомутников В.М., Янкин М.Ю., Зорина P.M., Архипова С.В. Патент №2368311). Способ включает определение концентрации альфа-2-макроглоблина и лактоферрина, где при значениях менее 2,9 диагностируют мелкоочаговый инфаркт миокарда, при значении выше 2,9 - крупноочаговый.

Недостатками данного способа, является то, что определение уровня альфа-2-макроглоблина и лактоферрина не входит в перечень стандартных методов исследования и не может быть широко использован в клинической практике. Результаты данных показателей, полученные в разных лабораториях, могут отличаться, что затрудняет интерпретацию результатов. Чувствительность и специфичность способа не указана.

Известен «Способ диагностики и определения размеров инфаркта миокарда» (Слюсарь Н.Н., Мазур Е.С. Патент №2117948). Способ основан на выделении сфингомиелинов осуществляется методом проточной горизонтальной хроматографии. Заключение о наличии у больного инфаркта миокарда делается при уровне сфингомиелинов в крови, превышающем 1900 мкмоль фосфора/л. Размеры некроза миокарда рассчитывают по формуле: M=0,054⋅С-99,1±2,5, где М - размер некроза, выраженный в процентах от массы миокарда левого желудочка; С - уровень сфингомиелинов в крови в мкмоль фосфора/л крови.

Недостатками данного способа является то, что кровь на исследование забирается на вторые сутки, исследование проводится поэтапно, кровь смешивается с хлороформ-метанолом, фильтруется и трижды отмывают от нелипидных примесей, упаривается, а затем наносится на хроматографическую пластинку, что является очень трудоемким и долгим процессом. Чувствительность и специфичность способа не указана.

Задачей заявленного изобретения является создание эффективного и доступного способа раннего прогнозирования глубины некроза миокарда у пациентов ОКСпST.

Решение данной задачи достигается тем, что согласно «способу раннего прогнозирования глубины некроза миокарда у пациентов ОКСпST» по комплексу показателей, включающего определение уровня холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП), триглицеридов (ТГ), тропонина I в крови, процент неактивных эритроцитов (ПНЭ) по отношению к электрическому полю, с целью определения дальнейшей тактики ведения и профилактики возможных осложнений, вычисляют показатель глубины некроза миокарда (ГНМ) по формуле:

где ГНМ - глубина некроза миокарда

А - уровень ХС ЛПНП в крови ммоль/л;

В - уровень ТГ в крови ммоль/л;

С - уровень тропонина I в крови нг/мл;

D - ПНЭ по отношению к электрическому полю.

Если при вычислении ГНМ по данной формуле, получается положительное число - прогнозируется развитие инфаркта миокарда (ИМ) с патологическим зубцом QS, а если отрицательное - ИМ с зубцом Q.

Предлагаемый способ имеет следующие преимущества:

Превосходство предлагаемого способа заключается в его высокой эффективности, диагностической доступности, он имеет высокую степень чувствительности - 100% и специфичности - 100%.

Данная математическая модель носит ранний (в первые сутки) характер возможного определения пациента в группу с большим или меньшим риском развития большей зоны некроза миокарда, что позволяет определить тактику ведения пациента с целью обьективизации дальнейшей хирургической тактики и дает возможность профилактировать развитие осложнений, таких как острая аневризма левого желудочка, тромбоз левого желудочка, развитие и прогрессирование хронической сердечной недостаточности.

Предлагаемый способ не требует подготовительных мероприятий, включает в себя доступные диагностические методы, и при наличии прибора «Цито-эксперт» (Способ микроэлектрофореза клеток крови и эпителиоцитов и устройство для его осуществления. Зарегистрировано в Государственном реестре изобретений РФ 27.05.2001 за №2168176) не требует больших временных и материальных затрат.

Предлагаемый способ (с использованием всего 4 параметров) позволяет получить однозначный и определенно трактуемый интегративный количественный показатель оценки предполагаемой глубины некроза миокарда, позволяя в ранние сроки определить врачебную тактику и предотвратить осложнения заболевания.

Данный способ осуществляется следующим образом: определяют уровень холестерина липопротеидов низкой плотности в крови в ммоль/л, триглицеридов в крови в ммоль/л, тропонина I в крови нг/мл, процент неактивных эритроцитов по отношению к электрическому полю при помощи прибора «Цито-эксперт», полученные данные заносят в математическую формулу, вычисляют глубину некроза миокарда. В результате полученных данных делают соответствующее заключение. Если при вычислении ГНМ по данной формуле, получается положительное число - прогнозируется развитие ИМ с патологическим зубцом QS, а если отрицательное - ИМ с зубцом Q.

Клинический пример №1 Пациент А., 54 лет поступил в отделение коррекции неотложных состояний с ангинозными болями, на ЭКГ стойкий подъем сегмента ST в I, II, V1-V4. Имел следующие показатели:

А - уровень ХС ЛПНП в крови 4,7 ммоль/л;

В - уровень ТГ в крови 2,8 ммоль/л;

С - уровень тропонина I в крови 1,7 нг/мл;

D - ПНЭ по отношению к электрическому полю 18%.

ГНМ=4,7×0,35+2,8×0,059+1,7×0,094+18×0,014-4,107

ГНМ=-3,389, что < 1, следовательно, пациент относится к группе ИМ с патологическим зубцом Q.

На коронароангиографии (КАТ) выявили стеноз ПМЖВ до 99%, стеноз 1ДА устьевой до 65%, по результатам было выполнено стентирование ПМЖВ.

На вторые сутки на ЭКГ наблюдался патологический зубец Q в I, V1-V3, что подтверждает передний ОИМ с патологическим зубцом Q.

Клинический пример №2

Пациент В., 57 лет поступил в отделение коррекции неотложных состояний с ангинозными болями, на ЭКГ стойкий подъем сегмента ST в II, III, AVF. Имел следующие показатели:

А - уровень ХС ЛПНП в крови 6,6 ммоль/л;

В - уровень ТГ в крови 3,8 ммоль/л;

С - уровень тропонина I в крови 22,1 нг/мл;

D - ПНЭ по отношению к электрическому полю 63%.

ГНМ=6,6×0,35+3,8×0,059+22,1×0,094+63×0,014-4,107

ГНМ=1,387, что > 1, следовательно, пациент относится к группе ИМ с патологическим зубцом QS.

На КАГ выявили: ПМЖВ стеноз до 70% в в/3 среднего сегмента. OA стеноз до 75% в с/3 проксимального сегмента. ПКА - окклюзирована в с/3 второго сегмент - 2 стеноза по 90%. Учитывая изменения ЭКГ и данные КАГ, пациенту выполнено стентирование ПКА.

Через 6 часов на ЭКГ наблюдался зубец QS в II, III, AVF, что подтверждает нижний ОИМ с зубцом QS.

Идентификация пациентов выполнена однозначно.

Похожие патенты RU2699276C1

название год авторы номер документа
Способ прогнозирования эффективности эрадикационной терапии Helicobacter pylori у пациентов, страдающих сахарным диабетом 2 типа 2022
  • Казарин Даниил Дмитриевич
  • Шкляев Алексей Евгеньевич
  • Главатских Марианна Михайловна
  • Горбунов Юрий Викторович
RU2800402C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ КАРДИОВАСКУЛЯРНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST 2014
  • Шаленкова Мария Алексеевна
  • Михайлова Зинаида Дмитриевна
  • Климкин Павел Федорович
  • Куликанов Сергей Анатольевич
  • Погребецкая Вера Алексеевна
RU2567031C1
Способ прогнозирования неблагоприятных исходов на период до 12 месяцев у пациентов с острым коронарным синдромом 2020
  • Звездочетова Наталья Анатольевна
  • Королева Любовь Юрьевна
  • Вознюк Дмитрий Александрович
RU2747693C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ КАРДИОВАСКУЛЯРНЫХ ИСХОДОВ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА В ТЕЧЕНИЕ ГОСПИТАЛЬНОГО ПЕРИОДА У ПАЦИЕНТОВ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ 2020
  • Михайлова Зинаида Дмитриевна
  • Пивоваров Дмитрий Викторович
  • Пивоварова Альмира Рамильевна
RU2751808C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАННЕЙ ПОСТИНФАРКТНОЙ СТЕНОКАРДИИ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST В ГОСПИТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ 2014
  • Барбараш Ольга Леонидовна
  • Дылева Юлия Александровна
  • Груздева Ольга Викторовна
  • Каретникова Виктория Николаевна
RU2543356C1
Способ прогнозирования риска развития ишемического инсульта у пациентов с инфарктом миокарда. 2020
  • Чичкова Марина Александровна
  • Козлова Ольга Сергеевна
  • Чичков Юрий Михайлович
  • Житарева Ирина Викторовна
  • Муравьева Елена Степановна
  • Чичков Михаил Юрьевич
RU2760854C1
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА 2010
  • Гридасова Рита Анатольевна
  • Микашинович Зоя Ивановна
  • Олемпиева Елена Владимировна
  • Терентьев Владимир Петрович
RU2429489C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПОВТОРНОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА 2010
  • Гридасова Рита Анатольевна
  • Микашинович Зоя Ивановна
  • Олемпиева Елена Владимировна
  • Терентьев Владимир Петрович
RU2424531C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РИСКА ГОСПИТАЛЬНОЙ ЛЕТАЛЬНОСТИ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА "ST" НА ЭКГ 2015
  • Богомолов Андрей Николаевич
  • Козлов Кирилл Ленарович
  • Курочкина Ольга Николаевна
  • Олексюк Игорь Богданович
RU2589251C1
Способ определения риска быстропрогрессирующего атеросклероза у больных ишемической болезнью сердца 2022
  • Пархоменко Ольга Михайловна
  • Ложкина Наталья Геннадьевна
  • Воскобойников Юрий Евгеньевич
  • Максимов Владимир Николаевич
  • Рагино Юлия Игоревна
  • Воевода Михаил Иванович
  • Спиридонов Александр Николаевич
  • Бравве Юрий Иосифович
RU2789003C1

Реферат патента 2019 года Способ определения глубины некроза миокарда у больных острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для определения глубины некроза миокарда по комплексу показателей у пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST (ОКСпST). Определяют уровень холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП), триглицеридов (ТГ), тропонина I в крови, процент неактивных эритроцитов (ПНЭ) по отношению к электрическому полю. Вычисляют показатель глубины некроза миокарда по формуле

где ГНМ - глубина некроза миокарда; А - уровень ХС ЛПНП в крови ммоль/л; В - уровень ТГ в крови ммоль/л; С - уровень тропонина I в крови нг/мл; D - ПНЭ по отношению к электрическому полю. Если при вычислении по формуле ГНМ, получается положительное число - прогнозируют развитие инфаркта миокарда (ИМ) с патологическим зубцом QS, а если отрицательное - ИМ с зубцом Q. Способ обеспечивает раннее прогнозирование глубины некроза миокарда у пациентов ОКСпST в результате использования эффективных и общедоступных методов диагностики. 2 пр.

Формула изобретения RU 2 699 276 C1

Способ определения глубины некроза миокарда по комплексу показателей у пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST (ОКСпST), включающий определение уровня холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП), триглицеридов (ТГ), тропонина I в крови, процент неактивных эритроцитов (ПНЭ) по отношению к электрическому полю, с целью вычисления показателя глубины некроза миокарда по формуле

где ГНМ - глубина некроза миокарда;

А - уровень ХС ЛПНП в крови ммоль/л;

В - уровень ТГ в крови ммоль/л;

С - уровень тропонина I в крови нг/мл;

D - ПНЭ по отношению к электрическому полю;

если при вычислении по формуле ГНМ получается положительное число, прогнозируется развитие инфаркта миокарда (ИМ) с патологическим зубцом QS, а если отрицательное - ИМ с зубцом Q.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2019 года RU2699276C1

СПОСОБ РАННЕЙ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ГЛУБИНЫ ПОРАЖЕНИЯ МИОКАРДА ПРИ ИНФАРКТЕ 2008
  • Янкин Максим Юрьевич
  • Зорина Вероника Николаевна
  • Подхомутников Владимир Матвеевич
  • Зорина Раиса Михайловна
  • Архипова Светлана Викторовна
RU2368311C1
СПОСОБ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ РАЗВИТИЯ НЕКРОЗОВ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ 2005
  • Шаленкова Мария Алексеевна
  • Алексеева Ольга Поликарповна
  • Семенова Анна Константиновна
  • Басалгина Татьяна Александровна
RU2293328C2
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ РАЗМЕРОВ ИНФАРКТА МИОКАРДА 1994
  • Слюсарь Н.Н.
  • Мазур Е.С.
RU2117948C1
СПОСОБ ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО ПРОГНОЗИРОВАНИЯ МАЛЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ МИОКАРДА 2014
  • Гайрабекова Фатима Руслановна
  • Чичкова Марина Александровна
  • Гайрабекова Тамара Израиловна
RU2585391C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАННЕЙ ПОСТИНФАРКТНОЙ СТЕНОКАРДИИ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST В ГОСПИТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ 2014
  • Барбараш Ольга Леонидовна
  • Дылева Юлия Александровна
  • Груздева Ольга Викторовна
  • Каретникова Виктория Николаевна
RU2543356C1
US 20160252526 A1, 01.09.2016
СУХЕНКО Е.П
и др
Электрофоретический клеточный анализ с помощью приборного комплекса "Цитоэксперт"
Клиническая лабораторная диагностика
Способ приготовления лака 1924
  • Петров Г.С.
SU2011A1
UPADHYAY R.K
Emerging risk biomarkers in cardiovascular diseases and disorders
J Lipids
Устройство для закрепления лыж на раме мотоциклов и велосипедов взамен переднего колеса 1924
  • Шапошников Н.П.
SU2015A1

RU 2 699 276 C1

Авторы

Мартынова Татьяна Александровна

Максимов Николай Иванович

Главатских Марианна Михайловна

Герцен Ксения Анатольевна

Даты

2019-09-04Публикация

2018-07-12Подача