Способ доступа и закрытия доступа к скелету перегородки носа при эндоскопической септопластике Российский патент 2019 года по МПК A61B17/24 

Описание патента на изобретение RU2699922C1

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии и может быть использовано в эндоскопической септопластике.

Под эндоскопической септопластикой понимают оперативное вмешательство, при котором коррекция искривленной перегородки носа выполняется под контролем эндоскопа и направленно на восстановление правильного положения носовой перегородки, коррекцию хрящевой или костно-хрящевой стенки, восстановление носового дыхания.

Согласно медицинской статистике, этот недостаток встречается почти у 80% современного населения.

Известен способ септопластики при последствиях травмы носа, заключающийся в рассечении синехий полости носа, формировании носовых ходов и фиксации перегородки носа в срединном положении, при этом формирование носовых ходов выполняют путем нанесения сквозных точечных отверстий по периметру носовой перегородки двумя рядами в шахматном порядке и мобилизацией костно-хрящевого основания перегородки носа по периметру единым пластом (Патент РФ №2295306).

Известен способ хирургического лечения наружного искривления хрящевой части носа и перегородки во время или после септопластики с частичной резекцией перегородки, заключающийся в хирургической коррекции искривленного участка четырехугольного хряща, при этом осуществляют два вертикальных рассечения дорзального отдела четырехугольного хряща, диссекцию кожи носа и фиксацию швами каудального отдела перегородки носа в срединное положение (Патент РФ №2375002).

Известен способ эндоскопической септопластики при деформациях перегородки носа, который состоит в том, что разрез слизистой оболочки выполняется на стороне искривления и перед ним, далее переходит на дно полости носа, затем выполняют отсепаровку мукоперихондрального, мукопереостального лоскута на стороне разреза. Мукоперихондральный лоскут с помощью самодержащегося киллиановского зеркала смещается латерально, в результате чего открывается более широкий доступ к перегородке носа, отодвинутая носовым зеркалом слизистая оболочка перегородки носа не загрязняет оптику (Champagne С., Genestier L., Ballivet de Regloix Endoscopic septoplasty: Tips and pearls Y. Poons. Europen Annals of Otorhinolaryngology, Head and Neck diseases 132(2015) 3530356).

Способ ограничен для использования в педиатрической практике, из-за анатомической узости полости носа у ребенка. Дополнительное использование килллиановского зеркала одновременно с эндоскопом и другим хирургическим инструментарием ограничивает обзор и возможность манипуляций в полости носа у ребенка при выполнении эндоскопической септопластики.

Этот способ выбран нами в качестве прототипа.

Одним из наиболее существенных ограничений при эндоскопической септопластике является трудность введения эндоскопа под отсепарованный мукоперехондриальный лоскут и, как следствие, плохой обзор скелета перегородки.

Задачей изобретения является разработка способа доступа и закрытия доступа к скелету перегородки носа при эндоскопической септопластике.

Техническим решением поставленной задачи является достижение хорошего эндоскопического обзора отделов перегородочного остова носа, нуждающихся в реконструкции.

Сущность способа заключается в возможности получения достаточно хорошего эндоскопического обзора при выполнении хирургической коррекции искривленной перегородки носа, при этом сохраняет мукоперихондриальный лоскут, позволяет контролировать состояние общего носового хода, облегчает закрытие доступа и ушивание разреза раны. Все вместе это упрощает проведение хирургического вмешательства и сокращает время проведения операции.

Способ осуществляют следующим образом.

Под эндоскопическим контролем выполняют вертикальный разрез слизистой оболочки и перихондрия на стороне искривления непосредственно перед зоной деформации перегородки носа. Затем проводят отсепаровку мукоперихондрального и, далее, мукопереостального лоскута на стороне разреза. Свободный край лоскута прошивают одним вертикальным поворотом иглы с рассасывающимся материалом Викрил или Полидиаксанон. В результате у края лоскута получается две точки фиксации нити. Оба конца нити берут в зажим, отступя 8-10 см от края лоскута. Мукоперихондральный лоскут на держалке смещают латерально, в результате чего открывается более широкий доступ к перегородке носа, отсепарованная слизистая оболочка перегородки носа не загрязняет оптику, хирург не тратит время на очистку эндоскопа, что в целом уменьшает время операции. Зажим, удерживающий концы нити, откидывают на щеку пациента на стороне доступа, чтобы он свободно свисал, натягивая нить. При этом края лоскута смещаются латерально от перегородки, открывая широкий и удобный доступ к отделам ее скелета. При необходимости оценить состояние перегородки снаружи и проконтролировать общий носовой ход зажим с нитями просто перекидывают на противоположную щеку. При этом мукоперихондриальный лоскут прижимается к перегородке и, позади лежащие отделы полости носа, становятся хорошо обозримы. Выполняют коррекцию искривленной перегородки носа, после чего, той же нитью производят одно вертикальное прошивание перегородки носа проксимально от разреза в противоположном направлении. При завязывании нити края разреза сопоставляют и мукоперихондреальный лоскут прижимается к скелету перегородки носа.

Клинический пример осуществления способа. Пациентка П., 16 лет, поступила в отделение с жалобами на затрудненное носовое дыхание, затяжные насморки. Из анамнеза известно, что данные жалобы беспокоят более 5 лет, курсы интраназальных кортикостероидов без эффекта. При осмотре: Нос: слизистая оболочка розовая, перегородка искривлена влево, гребень, нижние носовые раковины увеличены, носовое дыхание затруднено, хуже слева. Диагноз: Искривление перегородки носа. Ребенку выполнена эндоскопическая септопластика под эндотрахеальным наркозом: после инфильтрации слизистой оболочки перегородки носа раствором ультракаина 6,0 под контролем эндоскопа, выполнен вертикальный разрез слизистой оболочки и перихондрия на стороне искривления непосредственно перед зоной деформации перегородки носа (фиг. 1). Затем с помощью отсоса-распатора отсепарован мукоперихондральный и, далее, мукопереостальный лоскут на стороне разреза (фиг. 2). После чего свободный край лоскута прошивают одним вертикальным поворотом иглы рассасывающимся материалом (Викрил 5,0) (фиг. 3). Оба конца нити берутся в зажим, отступя 8-10 см от края лоскута (фиг. 4). Затем, мукоперихондральный лоскут на держалке смещается латерально, в результате чего открывается более широкий доступ к перегородке носа (фиг. 5). Далее выделяют гребень перегородки и с помощью щипцов Блейксли его резецируют. Мукоперихондрий и мукопериост укладывают на место. Снимают зажим с нити и этой же нитью выполняют прошивание перегородки носа проксимально от разреза в противоположном направлении. Затем к перегородке носа фиксируют силиконовые шины.

Предлагаемый способ позволяет получить хороший эндоскопический обзор нуждающихся в реконструкции отделов перегородочного остова, при этом сохраняет мукоперихондриальный лоскут, позволяет контролировать состояние общего носового хода, существенно облегчает закрытие доступа и ушивание раны. Это упрощает вмешательство и укорачивает время проведения операции.

Похожие патенты RU2699922C1

название год авторы номер документа
Способ эндоскопического ушивания интраоперационных разрывов мукоперихондрия перегородки носа, направленный на профилактику образования перфорации перегородки носа при выполнении септопластики 2023
  • Русецкий Юрий Юрьевич
  • Спиранская Ольга Александровна
  • Терехина Катерина Германовна
  • Елумеева Анна Николаевна
  • Малявина Ульяна Станиславовна
  • Мейтель Ирина Юрьевна
  • Спиранская Анна Павловна
RU2806052C1
Способ эндоскопической клеевой реимплантации хряща при септопластике 2019
  • Русецкий Юрий Юрьевич
  • Спиранская Ольга Александровна
  • Решетов Игорь Владимирович
  • Липский Константин Борисович
  • Сергеева Наталия Владимировна
  • Садиков Илья Сергеевич
RU2710055C1
Способ пластического эндоскопического закрытия перфорации перегородки носа у детей 2017
  • Намазова-Баранова Лейла Сеймуровна
  • Русецкий Юрий Юрьевич
  • Спиранская Ольга Александровна
  • Малявина Ульяна Станиславовна
  • Латышева Елена Николаевна
  • Решетов Игорь Владимирович
  • Махамбетова Эльза Алихановна
RU2671517C1
Способ подготовки перфорации перегородки носа к пластическому закрытию 2021
  • Русецкий Юрий Юрьевич
  • Спиранская Ольга Александровна
  • Мейтель Ирина Юрьевна
  • Громов Кирилл Сергеевич
  • Осипова Ирина Андреевна
RU2772545C1
СПОСОБ ФИКСАЦИИ ПЕРЕМЕЩЕННЫХ МУКОПЕРИХОНДРАЛЬНЫХ ЛОСКУТОВ ПЕРЕГОРОДКИ НОСА "ОБРАТНЫМ" П-ОБРАЗНЫМ ШВОМ 2012
  • Крюков Андрей Иванович
  • Царапкин Григорий Юрьевич
  • Горовая Елена Владимировна
  • Чумаков Павел Леонидович
RU2493783C1
Способ пластического закрытия перфорации перегородки носа у детей 2016
  • Намазова-Баранова Лейла Сеймуровна
  • Русецкий Юрий Юрьевич
  • Спиранская Ольга Александровна
  • Малявина Ульяна Станиславовна
  • Латышева Елена Николаевна
RU2615906C1
Способ интраоперационного закрытия перфорации перегородки носа во время септопластики по поводу искривления перегородки носа 2020
  • Егоров Виктор Иванович
  • Кочнева Анастасия Олеговна
RU2760888C1
Способ формирования скользящего самофиксирующегося узла для интраназального шва 2022
  • Русецкий Юрий Юрьевич
  • Терехина Екатерина Германовна
  • Мейтель Ирина Юрьевна
  • Хаддадин Дани Тайсирович
  • Кудряшов Степан Евгеньевич
RU2793529C1
Способ фиксации мукоперихондриальных лоскутов при септопластике 2020
  • Исмагилов Шамиль Максумович
  • Гилялов Марат Наилевич
  • Шулаев Алексей Владимирович
  • Салимов Линар Ильсурович
RU2729445C1
Комбинированный эндоназальный способ хирургического лечения посттравматического дакриоцистита 2021
  • Воронов Алексей Владимирович
  • Исаченко Вадим Сергеевич
  • Винниченко Ксения Владимировна
  • Порицкий Юрий Владимирович
  • Мясникова Анна Сергеевна
  • Кривопалов Александр Александрович
RU2795960C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 699 922 C1

Реферат патента 2019 года Способ доступа и закрытия доступа к скелету перегородки носа при эндоскопической септопластике

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии, и может быть использовано в эндоскопической септопластике. Осуществляют разрез слизистой оболочки на стороне искривления и перед ним с переходом на дно полости носа. Проводят отсепаровку мукоперихондрального, мукопериостального лоскута на стороне разреза. Проводят латеральное смещение мукоперихондрального лоскута. Свободный край лоскута после отсепаровки прошивают одним вертикальным поворотом иглы с рассасывающимся материалом Викрил или Полидиаксанон. При этом у края лоскута образуются две точки фиксации нити. Оба конца нити берут в зажим, отступя 8-10 мм от края лоскута. Зажим, удерживающий концы нити, откидывают на щеку пациента на стороне доступа, чтобы он свободно свисал, натягивая нить. При этом края лоскута смещаются латерально от перегородки, открывая доступ к отделам скелета перегородки нос. Затем выполняют коррекцию искривленной перегородки нос. После чего той же нитью производят одно вертикальное прошивание перегородки носа проксимально от разреза в противоположном направлении. При завязывании нити края разреза сопоставляют и мукоперихондральный лоскут прижимается к скелету перегородки носа. Способ позволяет провести эндоскопическую септопластику, контролировать состояние общего носового хода, упрощает хирургическое вмешательство и укорачивает время проведения операции за счет хорошего эндоскопический обзора отделов скелета перегородки носа, сохранения мукоперихондрального лоскута, методики закрытия доступа и ушивания раны. 5 ил., 1 пр.

Формула изобретения RU 2 699 922 C1

Способ эндоскопической септопластики, включающий разрез слизистой оболочки на стороне искривления и перед ним с переходом на дно полости носа, отсепаровку мукоперихондрального, мукопериостального лоскута на стороне разреза, латеральное смещение мукоперихондрального лоскута, отличающийся тем, что свободный край лоскута после отсепаровки прошивают одним вертикальным поворотом иглы с рассасывающимся материалом Викрил или Полидиаксанон, при этом у края лоскута образуются две точки фиксации нити, оба конца нити берут в зажим, отступя 8-10 мм от края лоскута, зажим, удерживающий концы нити, откидывают на щеку пациента на стороне доступа, чтобы он свободно свисал, натягивая нить, при этом края лоскута смещаются латерально от перегородки, при этом кроя лоскута смещаются латерально от перегородки, открывая доступ к отделам скелета перегородки носа, затем выполняют коррекцию искривленной перегородки носа, после чего той же нитью производят одно вертикальное прошивание перегородки носа проксимально от разреза в противоположном направлении, при завязывании нити края разреза сопоставляют и мукоперихондральный лоскут прижимается к скелету перегородки носа.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2019 года RU2699922C1

PONS Y
Endoscopic septoplasty: Tips and pearls
Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis
Устройство для закрепления лыж на раме мотоциклов и велосипедов взамен переднего колеса 1924
  • Шапошников Н.П.
SU2015A1
СПОСОБ ФИКСАЦИИ ПЕРЕМЕЩЕННЫХ МУКОПЕРИХОНДРАЛЬНЫХ ЛОСКУТОВ ПЕРЕГОРОДКИ НОСА "ОБРАТНЫМ" П-ОБРАЗНЫМ ШВОМ 2012
  • Крюков Андрей Иванович
  • Царапкин Григорий Юрьевич
  • Горовая Елена Владимировна
  • Чумаков Павел Леонидович
RU2493783C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ИСКРИВЛЕНИЯ ПЕРЕГОРОДКИ НОСА 2009
  • Павлов Вениамин Витальевич
  • Вахрамеев Иван Николаевич
RU2392884C1
Ватерпас 1926
  • Лапин А.К.
SU18953A1
МОРОЗОВ А.И
Оптимизация методов хирургического лечения больных с деформацией носовой перегородки
Автореф
дисс
Изложница с суживающимся книзу сечением и с вертикально перемещающимся днищем 1924
  • Волынский С.В.
SU2012A1

RU 2 699 922 C1

Авторы

Русецкий Юрий Юрьевич

Спиранская Ольга Александровна

Решетов Игорь Владимирович

Липский Константин Борисович

Сергеева Наталия Владимировна

Махамбетова Эльза Алихановна

Даты

2019-09-11Публикация

2018-12-06Подача