Способ анализа гемодинамики и состояния сосудов челюстно-лицевой области у пациентов с зубочелюстно-лицевыми аномалиями Российский патент 2019 года по МПК A61B6/00 A61B8/06 

Описание патента на изобретение RU2701906C1

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии и предназначено для анализа состояния зубочелюстной системы (ЗЧС) и гемодинамики сосудов головы и шеи у пациентов с патологией прикуса. При зубочелюстно-лицевых аномалиях (ЗЧЛА) наблюдается нарушение гемодинамики в артериях лица и чаще встречается у пациентов молодого возраста [Yilmaz S., Kiliec A.R., Keles А. // Am. Jjournal Orthod. .Dentofacial Orthhop. 2000. Vol. 117, №2. P. 156-163.]. По различным оценкам, распространенность ЗЧЛА составляет до 95% [Проффит У.Р. Современная ортодонтия / пер. с англ. под ред. чл. - корр. РАМН проф. Л.С. Персина. - М.: МЕД пресс-информ, 2006. - 560 с.]. Нарушения тока крови коррелируют с патологиями прикуса, при длительно существующих ЗЧЛА.

Понимание врачом-ортодонтом состояния сосудов челюстно-лицевой области (ЧЛО) и гемодинамики в них у пациентов необходимо для выбора рациональной тактики лечения аномалий зубочелюстной системы и профилактики развития осложнений.

Широко известен способ визуализации и анализа параметров челюстно-лицевой области при помощи метода телерентгенографии (ТРГ) с последующей расшифровкой полученного изображения, однако он позволяет оценить лишь анатомические особенности строения и взаимоотношений костных и мягкотканных элементов, не учитывая состояние сосудов, их морфологии и циркуляции крови в них.

Также существует метод ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) позволяющий оценивать функциональное состояние сосудов головы и шеи, но не дающий возможности выявить наличие зубочелюстно-лицевой аномалии.

В качестве прототипа выбран способ визуализации ЧЛО с применением ТРГ.

Общим с предложенным способом является неинвазивность исследования (отсутствие проникновения частей оборудования через естественные внешние барьеры организма, например кожу или слизистые оболочки), возможность оценки взаимоотношений мягкотканых и костных структур.

Недостатки прототипа:

1. Поверхностная оценка мягких тканей. Отсутствие визуализации сосудов и, как следствие, невозможность обнаружения нарушений сосудистой стенки и мальформаций (любого отклонения от нормального развития, повлекшая за собой грубые изменения строения и функции органа или ткани).

2. Не позволяет измерять линейную скорость кровотока, резистентность и периферическое сопротивление сосудистой стенки.

Предложен способ анализа морфофункционального состояния зубочелюстной системы и гемодинамики сосудов головы и шеи у пациентов с патологией прикуса.

Метод осуществляется следующим образом:

1. Проведение телерентгенографии головы в боковой проекции стандартным способом.

2. Анализ полученного изображения в программе Dolphin Imaging стандартным способом.

3. Проведение ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) сосудов головы и шеи [Воробьев В.А., Потоцкая С.В., Плотникова И.В. Изменения кровотока в наружной сонной артерии и ее ветвях в зависимости от аномалии прикуса и ортодонтического лечения // Дальневосточный медицинский журнал. - 2008. - No 1. - С. 96-98].

Задачи, решаемые предлагаемым способом:

1. Разработка способа одновременной оценки морфологии и функции ЗЧС с использованием методов ТРГ и УЗДГ.

2. Устранение недостатков прототипа.

3. Повышение качества диагностики ЗЧЛА.

Особенности предложенного метода оценки морфофункционального состояния ЗЧС с помощью телерентгенографии и системы компьютерного анализа Dolphin Imaging и ультразвуковой допплерографии сосудов челюстно-лицевой области:

1. Не вызывает психологического дискомфорта у пациента во время проведения исследования.

2. Неинвазивность (отсутствие проникновения частей оборудования через естественные внешние барьеры организма, например кожу или слизистые оболочки).

3. Не требует специальной подготовки к исследованию.

4. Позволяет определить степень развития патологии сосудов зубочелюстно-лицевой области.

5. Способ отличается тем, что:

1. Позволяет определить аномалию зубочелюстно-лицевой системы и оценить состояние сосудов в данной и граничащих областях.

2. Дает более полное представление о течении патологического процесса.

3. Позволяет оценить функциональное состояние зубочелюстно-лицевой системы.

Техническим результатом метода является:

- Улучшение качества диагностики зубочелюстно-лицевых аномалий.

Изобретение иллюстрируется фотографиями, где на Фиг. 1. - лицо пациентки М., 19 лет (а - фас, 6 - улыбка, в - профиль)., на фиг. 2 - пациентка М., 19 лет. Расшифровка ТРГ в боковой проекции в программе Dolphin Imaging (США),

на фиг. 3 - пациентка М., 19 лет. УЗДГ поверхностной височной артерии.

Клинический пример:

Пациентка М., 19 лет (фиг. 1) обратился в клинику с жалобами на неправильное положение зубов, нарушение эстетики лица. Соотношение зубных рядов по III классу Энгля. Анализ ТРГ в боковой проекции в программе Dolphin Imaging (фиг. 2.) показ ал увеличение угла SNB, отклонение угла ANB больше допустимых значений, Wits-число равное -7.

Предварительный диагноз: мезиальная окклюзия, гнатическая форма.

Данные цефалометрического анализа подтверждают необходимость уменьшения размеров нижней челюсти путем операции остеотомии в области углов нижней челюсти слева и справа. Наличие данной зубочелюстно-лицевой аномалии позволяет предположить изменения в сосудах ЧЛО и гемодинамики в них. Для подтверждения была проведена ультразвуковая допплерография (триплексное сканирование) сосудов головы и шеи справа и слева. Исследовались с обеих сторон: общая сонная артерия (ОСА), область бифуркации (разделения) ОСА на наружную сонную артерию (НСА) и внутреннюю сонную артерию (ВСА), ветви НСА (лицевая, височная, задняя ушная артерии), позвоночная артерия.

Полученные результаты представлены в таблице 1. Было выявлено усиление максимальной систолической скорости в лицевой и задней ушной артериях. Диастолическая скорость кровотока выше нормы в НСА, поверхностной височной и задней ушной артериях. Имеется асимметрия, изменение кровотока более выражено справа. Индекс Пурсело (показатель периферического сопротивления кровотока) выше среднестатистической нормы (0.7) в НСА, лицевой, поверхностной височной и задней ушной артериях. Также обнаружены гемодинамически незначимое изменение линейного хода позвоночных артерий с двух сторон.

Примечание: d - диаметр; Vs - систолическая скорость кровотока; Vd - диастолическая скорость кровотока.

Окончательный диагноз: мезиальная окклюзия (гнатическая форма), эхографические признаки гемодинамически значимых нарушений в бассейне НСА, а также ее мелких ветвей: лицевой, поверхностной височной, задней ушной артериях.

Наличие выявленных отклонений в гемодинамике позволяет предположить нарушение кровоснабжения тканей пародонта и, как следствие, развитие дистрофических процессов в них, что может привести к появлению: рецессии десны (оголение корня зуба), гингивита, пародонтита, пародонтоза.

План лечения

На основании полученных данных ТРГ было назначено комплексное лечение путем совместного использования ортодонтических и хирургических методов лечения:

1. Предоперационный ортодонтический этап лечения брекет-системой фирмы Ormco (США) на верхней и нижней челюсти в течение 6 месяцев. Учитывая данные УЗДГ, проведена коррекция лечения путем использования малых ортодонтических сил (круглых CuNiTi дуг малого диаметра) и назначения препарата по улучшению реологических свойств крови для улучшения кровоснабжения тканей пародонта.

2. Изготовление сплинта (пластмассового шаблона) для правильного позиционирования нижней челюсти во время операции.

3. Хирургический этап - остеотомия в области углов нижней челюсти справа и слева.

4. Проведение физиотерапии с использованием электрофореза, фонофореза в области углов нижней челюсти.

5. Послеоперационный ортодонтический этап - продолжение лечения брекет-системой в течение 12 месяцев.

6. Ретенционный этап - закрепление полученного результата путем ношения ортодонтических ретенционных аппаратов в течение 3 лет.

7. Рекомендовано повторное проведение УЗДГ после ортодонтического лечения и через 6 месяцев.

После проведенного комплексного лечения у пациентки М., по данным ТРГ и цефалометрии в программе Dolphin Imaging, показатели зубочелюстной системы приблизились к норме. По данным УЗДГ показатели гемодинамики в сосудах головы и шеи через 6 месяцев после послеоперационного ортодонтического этапа также приблизились к норме, что говорит об улучшении кровоснабжения и снижении риска развития дистрофических процессов в тканях пародонта и о необходимости применения предлагаемого способа анализа гемодинамики в сосудах ЧЛО при диагностике и лечении пациентов с ЗЧЛА.

Похожие патенты RU2701906C1

название год авторы номер документа
Способ комплексной диагностики окклюзии 2018
  • Постников Михаил Александрович
  • Чигарина Светлана Егоровна
  • Испанова Светлана Николаевна
  • Малкина Виктория Дмитриевна
  • Поштару Кристина Георгиевна
  • Колесов Максим Андреевич
RU2694175C1
Способ диагностики и восстановления эффективности функционирования зубочелюстной системы у детей с преждевременным удалением временных зубов 2020
  • Постников Михаил Александрович
  • Кортунова Елена Олеговна
  • Испанова Светлана Николаевна
  • Попов Николай Владимирович
RU2737581C1
Способ оценки морфофункционального состояния височно-нижнечелюстного сустава 2018
  • Постников Михаил Александрович
  • Чигарина Светлана Егоровна
  • Андриянов Дмитрий Александрович
  • Осадчая Евгения Игоревна
RU2704475C1
Способ профилактики зубочелюстно-лицевых аномалий у детей до 6 лет с полным отсутствием зубов 2017
  • Постников Михаил Александрович
  • Трунин Дмитрий Александрович
  • Хамадеева Альфия Минвалиевна
  • Степанов Григорий Викторович
  • Моисеева Екатерина Сергеевна
RU2663631C1
Способ диагностики и лечения пациентов с различными формами гнатической окклюзии 2019
  • Постников Михаил Александрович
  • Серёгин Александр Сергеевич
  • Строгонова Мария Александровна
  • Степанов Григорий Викторович
  • Трунин Дмитрий Александрович
  • Байриков Иван Михайлович
  • Лобанов Алексей Александрович
  • Постникова Елизавета Михайловна
RU2768160C2
Способ ортодонтического лечения пациентов с врождённой адентией постоянных зубов с применением базальных имплантатов "Biomed" 2017
  • Постников Михаил Александрович
  • Степанов Григорий Викторович
  • Малкина Виктория Дмитриевна
  • Шарланова Светлана Айратовна
  • Ульянова Людмила Григорьевна
RU2638286C1
Способ профилактики дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с полным отсутствием постоянных зубов на верхней и нижней челюсти 2018
  • Постников Михаил Александрович
  • Трунин Дмитрий Александрович
  • Емелин Андрей Александрович
  • Моисеева Екатерина Сергеевна
  • Чистякова Мария Станиславовна
  • Емелина Елизавета Андреевна
RU2701902C1
Способ определения функциональной эффективности ортопедических конструкций у пациентов с частичным или полным отсутствием зубов 2019
  • Постников Михаил Александрович
  • Комлев Сергей Сергеевич
  • Осадчая Евгения Игоревна
RU2716127C1
СПОСОБ ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ 2016
  • Постников Михаил Александрович
  • Трунин Дмитрий Александрович
  • Панкратова Наталья Владимировна
  • Репина Татьяна Вячеславовна
  • Кирилин Максим Михайлович
RU2664594C2
Способ экспресс-оценки тяжести нарушений зубочелюстной системы у детей 2023
  • Шишмарева Анастасия Сергеевна
  • Бимбас Евгения Сергеевна
RU2817211C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 701 906 C1

Реферат патента 2019 года Способ анализа гемодинамики и состояния сосудов челюстно-лицевой области у пациентов с зубочелюстно-лицевыми аномалиями

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для анализа состояния зубочелюстной системы (ЗЧС) и гемодинамики сосудов головы и шеи у пациентов с патологией прикуса. Способ включает проведение телерентгенографии (ТРГ) головы в боковой проекции, анализируют полученное изображение в программе Dolphin Imaging для оценки анатомических особенностей строения и взаимоотношений костных и мягкотканых элементов. Ставят предварительный диагноз. Для оценки функционального состояния сосудов головы и шеи проводят ультразвуковую допплерографию сосудов головы и шеи (УЗДГ). Определяют систолическую и диастолическую скорости кровотока и индекс Пурсело артерий, дополнительно определяют диаметр и ход артерий. На основании данных УЗДГ анализируют гемодинамику и состояние сосудов челюстно-лицевой области. Перед назначением лечения ставят окончательный диагноз. Назначают лечение с учетом данных ТРГ и УЗДГ. По окончании лечения проводят повторную телерентгенографию и ультразвуковую допплерографию и оценивают изменения в функциональном состоянии сосудов челюстно-лицевой области у пациентов с патологией прикуса в динамике, по которой судят о результатах лечения. Изобретение позволяет определить аномалию зубочелюстно-лицевой системы и оценить состояние сосудов в данной и граничащих областях, дает более полное представление о течении патологического процесса, позволяет оценить функциональное состояние зубочелюстно-лицевой системы в динамике. 3 ил., 1 табл., 1 пр.

Формула изобретения RU 2 701 906 C1

Способ анализа состояния челюстно-лицевой области у пациентов с патологий прикуса, включающий проведение телерентгенографии (ТРГ) головы в боковой проекции, анализ полученного изображения в программе Dolphin Imaging, проведение ультразвуковой допплерографии сосудов головы и шеи (УЗДГ) для оценки функционального состояния сосудов головы и шеи, определяют систолическую и диастолическую скорости кровотока и индекс Пурсело артерий, на основании данных УЗДГ анализируют гемодинамику и состояние сосудов челюстно-лицевой области, назначают лечение с учетом данных ТРГ и УЗДГ, отличающийся тем, что анализируют полученное изображение в программе Dolphin Imaging для оценки анатомических особенностей строения и взаимоотношений костных и мягкотканых элементов, после этого ставят предварительный диагноз, УЗДГ проводят при патологии прикуса, дополнительно определяют диаметр и ход артерий, перед назначением лечения ставят окончательный диагноз, по окончании лечения проводят повторную телерентгенографию и ультразвуковую допплерографию и оценивают изменения в функциональном состоянии сосудов челюстно-лицевой области у пациентов с патологией прикуса в динамике, по которой судят о результатах лечения.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2019 года RU2701906C1

Постников М.А
и др
Диагностика зубочелюстно-лицевых аномалий с применением функционального метода допплерографии сосудов головы и шеи
// Аспирантский вестник Поволжья
Способ получения цианистых соединений 1924
  • Климов Б.К.
SU2018A1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ АНОМАЛИИ У ДЕТЕЙ 2012
  • Мягкова Наталья Викторовна
  • Бельдягина Мария Михайловна
RU2485893C1
СПОСОБ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВЫХ АНОМАЛИЙ И ДЕФОРМАЦИЙ 2014
  • Миргазизов Марсель Закеевич
  • Юдина Гузалия Нургаязовна
  • Салеева Гульшат Тауфиковна
  • Салеев Ринат Ахмедуллович
  • Салеева Ляйсан Ринатовна
RU2582818C2
СПОСОБ ВЫЯВЛЕНИЯ АНОМАЛИЙ ПОЛОЖЕНИЯ ЗУБОВ И ВЫБОР ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ 2014
  • Зубарева Татьяна Олеговна
  • Николаева Елена Юрьевна
RU2561293C1
СПОСОБ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СОСУДОВ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА И СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА 2000
  • Кучумова Е.Д.
  • Орехова Л.Ю.
  • Кудрявцева Т.В.
  • Ткаченко Т.Б.
  • Докучаева В.А.
RU2161913C1
Воробьев В.А
и др
Изменения кровотока в наружной сонной артерии и ее ветвях в зависимости от аномалии прикуса и ортодонтического лечения
// Дальневосточный медицинский журнал
Станок для изготовления деревянных ниточных катушек из цилиндрических, снабженных осевым отверстием, заготовок 1923
  • Григорьев П.Н.
SU2008A1
Печь для непрерывного получения сернистого натрия 1921
  • Настюков А.М.
  • Настюков К.И.
SU1A1
Posnick J.C
et al
Long-Face Dentofacial Deformities: Occlusion and Facial Esthetic Surgical Outcomes
// J Oral Maxillofac Surg
Способ получения цианистых соединений 1924
  • Климов Б.К.
SU2018A1
Ahmad Akhoundi M.S
et al
Comparison of an imaging software and manual prediction of soft tissue changes after orthognathic surgery
// J Dent (Tehran)
Изложница с суживающимся книзу сечением и с вертикально перемещающимся днищем 1924
  • Волынский С.В.
SU2012A1

RU 2 701 906 C1

Авторы

Постников Михаил Александрович

Чигарина Светлана Егоровна

Осадчая Евгения Игоревна

Андриянов Дмитрий Александрович

Даты

2019-10-02Публикация

2018-09-04Подача