СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЭКССУДАТИВНОГО ПЛЕВРИТА Российский патент 2019 года по МПК A61M25/01 A61K31/7004 A61K31/167 A61P41/00 

Описание патента на изобретение RU2704569C1

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и онкологии, и может быть применено для лечения экссудативного плеврита.

Продолжительное дренирование плевральной полости при экссудативном плеврите увеличивает риск ее инфицирования, что способствует развитию эмпиемы плевры.

С целью ликвидации экссудата через установленный дренаж в плевральную полость вводят растворы талька, тетрациклина, бетадина с эффективностью от 60% до 90% (А.А. Шулутко и соавт. Эндоскопическая торакальная хирургия. Руководоство для врачей. М., Медицина, 2006, R. Agarvaletal. Efficacy and safety of iodopovidone pleurodesis: a systematic review and meta-analysis. Indian JMedRes. 2012.,V. 135., N. 3, p.. 297-304).

Недостатком данного способа лечения является выраженный болевой синдром, повышение температуры тела, риск легочных осложнений, длительность лечения.

Известен способ, взятый за прототип, патент № 2666401 (Плаксин С.А., Фуршатова Л.И.) при котором для купирования экссудации и облитерации плевральной полости через дренажную трубку, установленную во время торакоскопии или при дренировании плевральной полости, с целью обезболивания вводят в плевральную полость 50 мл 1% раствора лидокаина, после чего трубку закрывают на 20 минут. После этого в дренажную трубку с помощью шприца вводят 40-80 мл заранее подготовленной смеси, состоящей из 1% раствора йодопирона и 40% раствора глюкозы в соотношении 1:4. Дренаж закрывают на 2 часа. В это время пациент неоднократно меняет положение тела, чтобы лекарственные препараты попали во все отделы гемиторакса. Затем дренаж открывают и продолжают активную аспирацию. Дренаж удаляют из плевральной полости при уменьшении объема экссудации до 100 мл выпота или менее в сутки.

Недостатками данного способа лечения являются: недостаточное обезболивание, так как нет премедикации (обезболивание перед хирургическими манипуляциями), анестетик (лидокаин) вводится однократно; использование стандартной, без сквозных отверстий дренажной трубки, одного диаметра, которая не позволяет эффективно орошать плевральную полость лекарственными препаратами, тем самым снижается их эффективность.

Задачей изобретения является введение лекарственных препаратов в плевральную полость для ликвидации резистентного экссудативного плеврита, проведение премедикации перед их введением, установление в плевральную полость полиуретанового катетера малого диаметра со сквозными отверстиями для лучшего орошения препаратами, двукратное введение анестетика, что будет способствовать лучшему обезболивающему эффекту, сокращению сроков лечения, снижению рецидива заболевания.

Технический результат достигается тем, что при экссудативном плеврите проводят дренирование плевральной полости в 8 межреберье по задней подмышечной линии силиконовой трубкой диаметром 5 мм для удаления экссудата, затем через сутки после дренирования плевральной полости выполняют рентген контроль, если на рентгенограмме плевральная полость сухая, легкое расправлено, то силиконовую трубку диаметром 5 мм удаляют и на ее место в плевральную полость устанавливают полиуретановый катетер диаметром 2 мм, внутренний конец (часть катетера, расположенная в плевральной полости) которого имеет восемь сквозных отверстий диметром 1 мм, далее внутримышечно вводят трамал (премедикация), по катетеру вводят Наропин 50 мл (100мг) и физиологический раствор 50 мл и внешний конец катетера пережимают, затем больной в течении 30 минут лежит в разных положениях, далее снимают зажим, вводят по катетеру Бетадин 10% 30,0 мл и Наропин 60 мл (120 мг) и внешний конец катетер пережимают на 8 часов, в течении этого времени больной лежит и каждые два часа меняет положение тела, далее снимают зажим и в течении 12 часов выполняют активную аспирацию, по окончании катетер удаляют.

Сущность изобретения поясняется на фиг.1

Фиг.1 иллюстрирует грудную клетку, дренирование полиуретановым катетером для введения лекарственных препаратов в плевральную полость:

1 - 8 межреберье,

2 - задняя подмышечная линия,

3 - полиуретановый катетер,

4 - внутренний конец полиуретанового катетера,

5 - сквозное отверстие на внутреннем конце полиуретанового катетера

6 - внешний конец полиуретанового катетера

Способ осуществляют следующим образом.

При экссудативном плеврите проводят дренирование плевральной полости в 8 межреберье 1 по задней подмышечной линии 2 силиконовой трубкой диаметром 5 мм для удаления экссудата, затем через сутки после дренирования плевральной полости выполняют рентген контроль, если на рентгенограмме плевральная полость сухая, легкое расправлено, то силиконовую трубку диаметром 5 мм удаляют и на ее место в плевральную полость устанавливают полиуретановый катетер 3 диаметром 2 мм, внутренний конец 4 (часть катетера, расположенная в плевральной полости) которого имеет восемь сквозных отверстий 5 диметром 1 мм, далее внутримышечно вводят трамал (премедикация), по катетеру 3 вводят Наропин 50 мл (100мг) и физиологический раствор 50 мл и внешний конец 6 катетера пережимают, затем больной в течении 30 минут лежит в разных положениях, далее снимают зажим, вводят по катетеру 3 Бетадин 10% 30,0 мл и Наропин 60 мл (120мг) и внешний конец 6 катетер пережимают на 8 часов, в течении этого времени больной лежит и каждые два часа меняет положение тела, далее снимают зажим и в течении 12 часов выполняют активную аспирацию, по окончании катетер 3 удаляют.

Клинический пример. Больной Ж., 54 лет, госпитализирован в хирургическое торакальное отделение Областного онкологического клинического диспансера г. Ульяновска для оперативного лечения с диагнозом рак верхней доли правого легкого. Операция: Торакотомия справа, верхняя лобэктомия с лимфодиссекцией.

На 6-е сутки послеоперационный период осложнился экссудативным плевритом. Выполнили дренирование плевральной полости в 8 межреберье по задней подмышечной линии силиконовой трубкой диаметром 5 мм, удалили 400 мл экссудата, затем через сутки после дренирования плевральной полости выполнили рентген контроль, на рентгенограмме плевральная полость сухая, легкое расправлено. Силиконовую трубку диаметром 5 мм удалили и на ее место в плевральную полость установили полиуретановый катетер диаметром 2 мм, внутренний конец (часть катетера, расположенная в плевральной полости) которого имеет восемь сквозных отверстий диметром 1 мм, далее внутримышечно ввели трамал (премедикация), по катетеру ввели Наропин 50 мл (100мг) и физиологический раствор 50 мл и внешний конец катетер пережали, затем больной в течении 30 минут лежал в разных положениях, далее сняли зажим, ввели по катетеру Бетадин 10% 30,0 мл и Наропин 60 мл (120мг) и внешний конец катетер пережали на 8 часов, в течении этого времени больной лежал и каждые два часа менял положение тела, далее сняли зажим и в течении 12 часов выполняли активную аспирацию, выполнили рентген контроль, на рентгенограмме плевральная полость сухая, легкое расправлено, катетер удалили. Болевой синдром составлял 2 балла по Визуально-аналоговой Шкале. Далее послеоперационный период протекал гладко, заживление раны первичным натяжением. Больная в удовлетворительном состоянии выписан домой под наблюдение онколога, хирурга в поликлинике по месту жительства. Пациент обследован через год, рецидива заболевания нет.

Таким образом, данный клинический пример доказывает преимущество предлагаемого способа лечения экссудативного плеврита.

Похожие патенты RU2704569C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ДРЕНИРОВАНИЯ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ 2002
  • Агаджанян В.В.
  • Агаларян А.Х.
  • Захаров А.В.
RU2232549C2
Способ одновременного дренирования пневмо- и гидроторакса и устройство для одновременного дренирования пневмо- и гидроторакса 2019
  • Воробьев Александр Александрович
  • Крайнюков Павел Евгеньевич
  • Салимов Дмитрий Шамильевич
  • Калашников Антон Владимирович
RU2709131C1
СПОСОБ КОМБИНИРОВАННОГО ДРЕНИРОВАНИЯ ПОЛОСТИ ПЕРИКАРДА 2018
  • Корымасов Евгений Анатольевич
  • Бенян Армен Сисакович
  • Медведчиков-Ардия Михаил Александрович
RU2695769C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ МЕСТНЫХ ГНОЙНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ЭКССУДАТИВНЫХ ПЛЕВРИТАХ 2007
  • Сандаков Яков Павлович
  • Черкасов Владимир Аристархович
  • Соснин Дмитрий Юрьевич
RU2327999C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВТОРИЧНОГО РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО ТРАНССУДАТИВНОГО ПЛЕВРИТА 2008
  • Нечаев Евгений Васильевич
  • Травников Андрей Игоревич
  • Александров Олег Михайлович
RU2365346C1
СПОСОБ ДРЕНИРОВАНИЯ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ ПРИ ОСТРОЙ ЭМПИЕМЕ ПЛЕВРЫ 2010
  • Амарантов Дмитрий Георгиевич
  • Баландина Ирина Анатольевна
  • Бриток Владимир Александрович
RU2441673C1
СПОСОБ ДРЕНИРОВАНИЯ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ ПОСЛЕ ПУЛЬМОНЭКТОМИИ 2006
  • Булынин Виктор Викторович
  • Черных Александр Васильевич
  • Болдинов Иван Александрович
RU2295302C1
СПОСОБ ВЫПОЛНЕНИЯ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ 2008
  • Букреев Александр Петрович
RU2365352C1
СПОСОБ КОНСЕРВАТИВНОГО И ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СЕРОЗНО-ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ПЛЕВРИТА 2011
  • Измайлов Евгений Петрович
  • Аршлутова Ольга Юрьевна
  • Дергаль Сергей Владимирович
  • Титов Анатолий Николаевич
  • Сидорчев Роман Владимирович
  • Бракер Ефим Александрович
RU2478392C2
Устройство для дренирования плевральной полости с дезинфекцией отделяемого ультрафиолетовым излучением 2021
  • Воробьёв Александр Александрович
  • Глушков Илья Викторович
  • Салимов Дмитрий Шамильевич
RU2774785C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 704 569 C1

Реферат патента 2019 года СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЭКССУДАТИВНОГО ПЛЕВРИТА

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и онкологии. Выполняют дренирование плевральной полости в 8 межреберье по задней подмышечной линии силиконовой трубкой диаметром 5 мм для удаления экссудата. При этом через сутки после дренирования плевральной полости выполняют рентген контроль. Если на рентгенограмме плевральная полость сухая, легкое расправлено, то силиконовую трубку диаметром 5 мм удаляют и на ее место в плевральную полость устанавливают полиуретановый катетер диаметром 2 мм, внутренний его конец, это та часть катетера, расположенная в плевральной полости, которая имеет восемь сквозных отверстий диметром 1 мм. Далее внутримышечно вводят трамал, по катетеру вводят Наропин 50 мл и физиологический раствор 50 мл и внешний конец катетера пережимают. Затем больной в течение 30 минут лежит в разных положениях. Далее снимают зажим, вводят по катетеру Бетадин 10% 30,0 мл и Наропин 60 мл и внешний конец катетера пережимают на 8 часов, в течение этого времени больной лежит и каждые два часа меняет положение тела. Далее снимают зажим и в течение 12 часов выполняют активную аспирацию, по окончании катетер удаляют. Способ обеспечивает эффективное обезболивание, сокращение сроков лечения, снижение рецидива заболевания. 1ил., 1 пр.

Формула изобретения RU 2 704 569 C1

Способ лечения экссудативного плеврита, включающий дренирование плевральной полости в 8 межреберье по задней подмышечной линии силиконовой трубкой диаметром 5 мм для удаления экссудата, отличающийся тем, что через сутки после дренирования плевральной полости выполняют рентген контроль, если на рентгенограмме плевральная полость сухая, легкое расправлено, то силиконовую трубку диаметром 5 мм удаляют и на ее место в плевральную полость устанавливают полиуретановый катетер диаметром 2 мм, внутренний его конец, это та часть катетера, расположенная в плевральной полости, которая имеет восемь сквозных отверстий диметром 1 мм, далее внутримышечно вводят трамал, по катетеру вводят Наропин 50 мл и физиологический раствор 50 мл и внешний конец катетера пережимают, затем больной в течение 30 минут лежит в разных положениях, далее снимают зажим, вводят по катетеру Бетадин 10% 30,0 мл и Наропин 60 мл и внешний конец катетера пережимают на 8 часов, в течение этого времени больной лежит и каждые два часа меняет положение тела, далее снимают зажим и в течение 12 часов выполняют активную аспирацию, по окончании катетер удаляют.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2019 года RU2704569C1

Способ лечения экссудативного плеврита 2017
  • Плаксин Сергей Александрович
  • Фаршатова Лилия Ильдусовна
RU2666401C1
Способ лечения панкреатогенного экссудативного плеврита 2017
  • Плаксин Сергей Александрович
  • Фаршатова Лилия Ильдусовна
RU2657621C1
СПОСОБ КОНСЕРВАТИВНОГО И ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СЕРОЗНО-ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ПЛЕВРИТА 2011
  • Измайлов Евгений Петрович
  • Аршлутова Ольга Юрьевна
  • Дергаль Сергей Владимирович
  • Титов Анатолий Николаевич
  • Сидорчев Роман Владимирович
  • Бракер Ефим Александрович
RU2478392C2
Приспособление для уплотнения строительного зазора между тюбинговой обделкой и оболочкой щита при проходке тоннелей 1940
  • Бацалкин И.Я.
SU58366A1
ЧЕРКАСОВ В.А
и др
Экссудативный плеврит: проблемы диагностики и лечения
Пермский мед.журнал
Пресс для выдавливания из деревянных дисков заготовок для ниточных катушек 1923
  • Григорьев П.Н.
SU2007A1
AGARVALETAL
R
Efficacy and safety of iodopovidonepleurodesis: a systematic review and meta-analysis
Indian J Med Res
Изложница с суживающимся книзу сечением и с вертикально перемещающимся днищем 1924
  • Волынский С.В.
SU2012A1
Способ обделки поверхностей приборов отопления с целью увеличения теплоотдачи 1919
  • Бакалейник П.П.
SU135A1
N
Переносная печь для варки пищи и отопления в окопах, походных помещениях и т.п. 1921
  • Богач Б.И.
SU3A1
АВТОМАТИЧЕСКОЕ УСТРОЙСТВО ДЛЯ ПОДАЧИ УГЛЯ К ТОПКАМ 1920
  • Палько Г.И.
SU297A1
J.A.P
OLFERT, E.D
PENZ, B.J
Manns et al
Cost-effectiveness of indwelling pleural catheter compared with talc in malignant pleural effusion
Respirology
Токарный резец 1924
  • Г. Клопшток
SU2016A1
V
Машина для добывания торфа и т.п. 1922
  • Панкратов(-А?) В.И.
  • Панкратов(-А?) И.И.
  • Панкратов(-А?) И.С.
SU22A1
Р
Печь для непрерывного получения сернистого натрия 1921
  • Настюков А.М.
  • Настюков К.И.
SU1A1

RU 2 704 569 C1

Авторы

Чарышкин Алексей Леонидович

Тонеев Евгений Александрович

Мартынов Александр Александрович

Хуснутдинов Булат Илгизярович

Даты

2019-10-29Публикация

2019-02-05Подача