СПОСОБ ТРЕНИРОВКИ АБСОЛЮТНОЙ АККОМОДАЦИИ ГЛАЗ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ Российский патент 2019 года по МПК A61B3/02 A61B3/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и используется для предупреждения развития и прогрессирования миопии.

Известны способы и устройства для тренировки аккомодации, где используются наборы линз различного исполнения, призмы, графические оптотипы, компьютерные программы, лазерные методы, электростимуляции (1, 2, 3, 4,) и т.д. Индивидуальный эффект от их применения в авторских методиках положителен.

Однако прогрессирующая миопизация всего населения, достигающая в нашей стране 25-30%, а в других странах 65-85%, говорит об отсутствии методик для массового использования, либо высокой цене, либо о низкой их эффективности.

Последнее обстоятельство требует осмысления в особенностях строения, функции цилиарного тела глаза - непосредственно той мышечной ткани, которую мы тренируем. Это гладкомышечное образование, имеющее три взаимоперпендикулярные по направлению мышечные группы волокон (м. Брюкке, м. Иванова, м. Мюлера) (5). Клеточной основой мышц являются миоциты, развивающихся из спланхнотомной мезенхимы. Помимо сократительной функции, они участвуют в секреции коллагена V типа, эластина, протеогликанов, так как имеют гранулярную эндоплазматическую сеть. Регенерация гладкой мышечной ткани осуществляется за счет митотического деления миоцитов или преобразованием в гладкие миоциты миофибробластов.

Механизм мышечного сокращения в гладкой мускулатуре отличается от поперечнополосатой - биохимией, временными параметрами, энергетическими особенностями. Возбуждение, передающееся с нервного волокна на мышцу такого типа, передается с задержкой в десятки раз по отношению к поперечно-полосатой мышце. Это связано с различным строением белков и биохимией, где основную роль играют ионы кальция. Установлено, что прежде чем миозин гладкой мышцы сможет проявлять свою АТФазную активность, он должен быть фосфорилирован. Фосфорилирование и дефосфорилирование миозина наблюдается и в скелетной мышце, но в ней процесс фосфорилирования не является обязательным для активации АТФазной активности миозина. Пусковым моментом для сокращения гладкой мышцы является присоединение иона Ca²⁺ к кальмодулину, в то время как в скелетной и сердечной мышце пусковым моментом является присоединение Ca²⁺ к тропонину (6).

Сократительное напряжение на единицу площади поперечного сечения у гладких и скелетных мышц часто одинаково (30-40 Н/см2), и при длительном сокращении они могут удерживать одинаковую нагрузку. Однако энергия, расходуемая при этом гладкой мышцей, если оценивать по потреблению O2, в 100-500 раз меньше. В отличие от скелетных, большинство гладких мышц при растяжении часто ведут себя не как более или менее упругие, а как пластичные или вязкоупругие тела (5).

Физиология сократительной функции в гладкомышечных элементах, также различна.

Нервно-мышечная передача, осуществляется через возбуждающее влияние адренергических или холинергических нервов электрически проявляется в виде отдельных волн деполяризации. При повторной стимуляции эти потенциалы суммируются и по достижении пороговой величины возникает потенциал действия. Тормозящее влияние адренергических или холинергических нервов проявляется в виде отдельных волн гиперполяризации, называемых тормозными постсинаптическими потенциалами (ТПСП). При ритмической стимуляции ТПСП суммируются. Возбуждающие и тормозные постсинаптические потенциалы наблюдаются не только в мышечных клетках, контактирующих с варикозами, но и на некотором расстоянии от них. Это объясняется тем, что постсинаптические потенциалы передаются от клетки к клетке через нексусы или посредством диффузии медиатора из мест его выделения. Развитие и исчезновение электротонического потенциала происходит по экспоненте (возрастает) и определяется параметрами раздражающего тока, а также свойствами мембраны (ее сопротивлением и емкостью). Во время развития электротонического потенциала проницаемость мембраны для ионов практически не изменяется (7).

Отличительной способностью мышц также является аккомодация, автоматия, пластичность и реакция на растяжение, выражающаяся в сокращении противодействующей этой силе.

Аккомодация в физиологии (лат. accomodatio - приспособление) - процесс приспособления возбудимой ткани к постепенно нарастающей силе раздражителя, проявляющейся в постепенном повышении порога раздражения. Термин «аккомодация» был введен в физиологию Нернстом в 1908 г., хотя само явление наблюдалось физиологами значительно раньше - дю-Буа-Реймоном в 1848 г. Аккомодация может развиваться при действии механических, термических, электрических и других раздражителей. Наиболее часто для ее изучения применяют линейно и экспоненциально нарастающие электрические токи. Величина порога раздражения возбудимой ткани (нервов, мышц) зависит не только от длительности действия раздражителя, но и от крутизны нарастания его силы. Чем медленнее нарастает сила электрического тока (или другого раздражителя), тем в большей мере увеличиваются пороги раздражения, ибо за время нарастания силы раздражителя в ткани успевают развить изменения, препятствующие возникновению возбуждения. Если крутизна нарастания тока меньше критической величины, то возбуждение вообще не возникает, независимо от того до какой величины доводится сила тока. Наименьшая крутизна нарастания тока, при которой возникает возбуждение, является показателем скорости аккомодации (8).

Так, в медицинской практике используется электростимуляция экспоненциальными токами, где в качестве наиболее физиологичными признаются импульсы с медленно нарастающим и сравнительно быстро спадающими фронтами (9). Частота стимуляции от 60 до 200 Гц - с такой формой сигнала применяется в офтальмологии. Чем ниже способность мышцы к аккомодации, тем более физиологичными для нее будут импульсы, которые медленно нарастают и сравнительно быстро спадают. В качестве таких импульсов применяются импульсы с экспоненциальными фронтами, через электроды поверхностного и накожного типа, и позволяющие в процессе зрительной нагрузки - производить диагностику аккомодационного аппарата в естественных для обследуемого условиях (10).

Определенно значимым фактором механизма сокращения в гладкой мускулатуре является феномен «защелкивания». В результате чего гладкая мышца может находится в длительном состоянии сокращения в широких диапазонах от первоначальной длинны саркомеров. Объясняется это тем, что одна из легких цепочек каждой головки миозина, называемая регуляторной цепочкой фосфорилируется, под действием миозинкиназы. Когда эта цепочка не фосфорилирована, циклического прикрепления и отделения миозиновой головки по отношению к актиновой нити не происходит. Но при фосфорилировании регуляторной цепочки, головка приобретает способность к повторному связыванию с актиновой нитью и осуществлению всего циклического процесса периодических «подтягиваний», лежащих в основе сокращения, как и в скелетной мышце. Такая способность гладкой мускулатуры, эволюционно позволяет снизить энергозатраты в сотню раз, по сравнению с поперечно-полосатой мускулатурой. Объяснение этого механизма состоит в следующем. Когда сильно активированы и миозинкиназа, и миозинфосфатаза, частота циклов миозиновых головок и скорость сокращения высокие. Затем, когда активация ферментов снижается, частота циклов уменьшается, но в то же время деактивация этих ферментов позволяет миозиновым головкам оставаться прикрепленными к актиновым нитям в течение все более длительной части цикла. Следовательно, число головок, прикрепленных к актиновой нити в любой данный момент времени, остается большим. Поскольку число прикрепленных к актину головок определяет статическую силу сокращения, напряжение удерживается, или «защелкивается» (8).

Однако в цилиарном теле это может привести к клиническому синдрому «стойкого спазма аккомодации», развитию зубчатого и гладкого тетануса. Причиной этому, считается первичная слабость аккомодационной мышцы и длительное ее напряжение при работе на близком расстоянии (3).

Все методы тренировки аккомодации ориентируют на постепенные нагрузки на аккомодационную мышцу, с чередованием различных параметров (силы и значения стекол, изменение угловых расстояний, интенсивностей и частоты электротока, облучения, времени процедур), однако не определяется конечная цель тренировки. Она же должна преследовать возрастные максимальные запасы аккомодации, превышающие обычную нагрузку при чтении в 3,0 Д (расстояние работы вблизи с 33 см) в 3-4 раза. Так, для 6-10 летнего возраста они составляют 8-10,0 Д, в 20 лет- 12-15,0 Д, в 30 лет - 10-12,0 Д, в 40 лет - 4-8,0 Д, а в 50 лет - 0 - 3,0 Д (5).

Имеются противоречивые данные, о необходимости тренировки аккомодации. Так, в работе В.И. Поспелова и О.В. Петрушенко (11), в которой на 295 детях от 5-и до 13 летнего возраста и с миопией у 127 детей, объем абсолютной аккомодации (ОАА) в среднем составил 12,0 Д при разбросе этих значений от 3,5 Д до 28,5 Д, что выразилось сомнением авторов в целесообразности тренировки аккомодации при миопии, так как при ней ОАА был больше чем при эмметропии и гиперметропии.

Учитывая вышеназванные обстоятельства, наиболее физиологичным методом тренировки аккомодации должен быть такой режим, когда мышца нагружается и расслабляется с максимально высокой скоростью близкой к экспоненциальному закону. Такой метод тренировки ранее в офтальмологии не применялся. Это согласуется с клиническими наблюдениями. Так согласно данным сайта wwq. GLAZAMECL/RU время напряжения аккомодации для близи составляет 0,64 сек, а расслабления 0,56 с. (LOVENSTEN О. 1958. CEMPBELL F. 1958). Так же показано, что эффективность тренировки для достижения максимальной аккомодационной способности повышается в 50% случаях при повышении скоростных способностей цилиарной мышцы, т.е. быстроте предъявления стимулов (5 сек.) перед глазом (12).

Наиболее близким способом к предлагаемому техническому решению, является способ осуществления нагрузки на аккомодационные мышцы глаз с помощью возрастающих по силе отрицательных линз, до субмаксимальных значений, а расслабление аккомодации, с помощью возрастающих плюсовых линз до субмаксимального ее расслабления (1).

На фиг. 1 представлен график тренировки аккомодации мышц глаз, где по оси абсцисс представлено время тренировки в минутах, а по оси ординат - сила и значение предъявляемых линз в диоптриях. Как видно из графика нисходящая прямая 1 имеет линейную зависимость нарастания силы линз, растянутую на 15 минут, а восходящая прямая 2, также имеет монотонно линейную зависимость, растянутую на 15 минут.

Однако при применении данного способа:

- не предусмотрено стремление к достижению максимального напряжения аккомодации. Пациент не знает их истинных значений до начала тренировки, а в каждом возрасте они имеют достаточно высокий разброс в абсолютных значениях;

- за время монотонного набора максимальных минусовых линз, аккомодация глаза, в силу длительного напряжения, перестает увеличиваться из-за усталости пациента, а это может привести к развитию механизма «защелкивания», таким образом, длительная тренировка не способствует расслаблению цилиарной мышцы, что создает условия для развития спазма аккомодации непосредственно от проведения процедуры;

- в способе нет четких данных о конкретных значениях величины субмаксимальной нагрузки, так как она индивидуальна и не известен конечный результат тренировки, на пациента приходится тратить на каждое стекло больше времени, доходящего на практике 50-60 секунд на одну возрастающую в силе диоптрию, а суммарное время одной тренировки, значительно увеличивается;

- способ не может дать максимального тренировочного эффекта, так как проводится одновременно на оба глаза с расстояния 30-35 см, а это ограничивает силу напряжения аккомодации вследствие влияния конвергенции и дисбинокулярных физиологических взаимодействий в зрительном восприятии, и при достижении субмаксимальных значений линз возникает диплопия, астенопия, двоение представляемых тест-объектов, что снижает концентрацию, внимание пациента, удлиняет время работы и процедуры тренировки, а в силу разной рефракции, и различных запасов аккомодации в глазах, требуется индивидуальная подстройка стекол, что на практике или игнорируется, или усложняет подборку линз пациенту;

- способ сложно реализовать при большом потоке пациентов, требует кабинета, оснащения, обслуживающего медперсонала;

- применение способа требует дорогого оснащения (набор пробных линз, скиаскопические линейки, множество готовых оправ со стеклами, аппаратные средства), что делает его невозможным для домашнего и индивидуального использования;

- способ сложно реализуем у людей различного возраста - школьников и дошкольников, студентов, взрослых, людей пожилого контингента, которым в силу занятости невозможно часто посещать специализированные кабинеты (так, для проведения лечения 3-х - 5-х больных требуется медсестра; лечение 1 пациента занимает в среднем 30-40 минут, а за один 8-часовой рабочий день кабинет может принять не более 80 человек, и за 1 месяц - провести полный курс лечения не более 160-200 больным. Учитывая, что лечение нужно повторять минимум каждые 6 месяцев, за 1 год 1 медсестра в 1 офтальмологическом кабинете может пролечить всего 1200 человек, и при распространенности близорукости 25-30% в России, выполнение регулярного лечения таким методом тренировок становится нереальным, а с наличием стандарта - 1 кабинет на 10000 населения, выясняется 10-ти кратная неукомплектованность офтальмологической службы для такого рода деятельности).

Существуют стандартные скиаскопические линейки ЛСК-1 (13), состоящие из двух оправ с положительными и отрицательными линзами от 1,0 до 9,0 Д и имеющие движки, соответственно с положительными и отрицательными линзами, силой 0,5 Д и 10,0 Д. Линейки выполнены из металла со вставленными в них стеклянными линзами. Стоимость линеек 11-18 тыс.руб.

Известна скиаскопическая линейка (14). Линейка выполнена из пластика с семью окнами для линз неизвестной силы. Прайс лист компании на сайте www.armed.ru не содержит каких либо данных по линейкам.

Приведенные источники не позволяют проводить тренировку аккомодации глаз в силу несоответствия набора линз экспоненциальному закону, не доступны массовому потребителю, дороги, не производятся в больших промышленных объемах.

Наиболее близким к предлагаемому техническому решению, является устройство, состоящее из металлической или пластиковой оправы, двумя рядами разноименных линз по 10 штук в каждом ряду, бегунка с дополнительными шестью линзами, позволяющими в широких пределах варьировать диоптрийностью системы RU 325002 (15).

Однако, устройство обладает громоздкостью (500×50×15 мм), массой (250 г), стоимостью (от 12000-18000 р). Устройство сложно использовать, так как приходится отвлекаться на подбор комбинации линз, необходимых для тренировки аккомодации глаза.

Поставлена задача устранения спазма аккомодации глаз, сокращение времени проведения процедуры, увеличение силы напряжения аккомодации глаз, устранение диплопии, астенопии, двоения тест-объектов, простота проведения тренировки пациентам разного возраста, доступное индивидуальное использование устройства в домашних условиях и значительное снижение стоимости набора.

Поставленная задача достигается однократной ежедневной тренировкой откоррегированных до эмметропи глаз 14-ю минусовыми линзами экспоненциально возрастающей силы для возрастных групп: от 5-10 лет -от -2,5 Д до -10,0 Д, для 10-30 лет - от -3,75 Д до -15,0 Д, для 40 лет и старше от -1,25 Д до -5,0 Д, а при достижении максимально переносимой линзы, силу линз уменьшают по линейному закону и достигают релаксации цилиарной мышцы последним стеклом в +1,0 Д. Процедуру выполняют ежедневно, однократно, для каждого глаза отдельно., не более 1 минуты на глаз, с повышением силы стекла на следующий день.

Выполнение предлагаемого экспоненциального способа тренировки абсолютной аккомодации глаз осуществляют устройством, состоящим из пяти пластин скрепленных веерообразно, с расположенными на каждой по 3 линзы разной силы. Всего в устройстве - 15 линз, распределенных по номерам и экспоненциальному закону нарастания отрицательных линз. Имеются 3 варианта устройства для трех возрастных групп: для 5-10-и летнего возраста набор линз от +1,0 Д, -2,5 Д до -10,0 Д; для 10-30-и летних от +1,0 Д, -3,75 Д до -15,0 Д и для сорока лет и старше, набор линз от +1,0 Д, -1,25 Д до -5,0 Д.

Предлагаемый экспоненциальный способ тренировки абсолютной аккомодации осуществляют следующим образом.

Пациенту проводят коррегирование глаз до эмметропии. Перед глазом тренируемого ставят предлагаемое устройство с минусовыми линзами по возрастающей силе, имеющее приращение диоптрийности подчиняющееся экспоненциальному закону. Второй глаз закрывают ладонью.

Взгляд тренируемого глаза должен фиксировать оптотипы с расстояния в 5 метров с угловым разрешением в 1 минуту (размер шрифта 7,0×1,35 мм). Можно использовать аналог таблицы Сивцева-Головина (ориентироваться на 10-ю строчку), либо использовать телевизор, а лучше его бегущую строку. Всего используют 14 линз возрастающей силы: для 5-10-и летних (-2.5 Д, -4,2 Д, -5,34 Д, -6,34 Д, -7,16 Д, -7,66 Д, -8,2 Д, -8.66 Д, -9,0 Д, -9,34 Д, -9,5 Д, -9,66 Д, -9,84 Д, -10,0 Д); для 10-30 летних (-3,75 Д, -6,25 Д, -8,0 Д, -9,5 Д, -10,75 Д, -11,5 Д, -12,25 Д, -13,0 Д, -13,5 Д, -14,0 Д, -14,25 Д, -14,5 Д, -14,75 Д, -15,0 Д); для сорокалетних и старше (-1,25 Д, -2,1 Д, -2,67 Д, -3,17 Д, -3,58 Д, -3,83 Д, -4,1 Д, -4,33 Д, -4,5 Д, -4.67 Д, -4,75 Д, -4,83 Д, -4,95 Д, -5,0 Д). При достижении максимально переносимой линзы, силу линз уменьшают по линейному закону, а последним стеклом в +1,0 Д, проводят релаксацию цилиарной мышцы. При этом на каждую линзу тратят 3-5 секунд процедурного времени. При невозможности чтения текста с какого либо стекла в течение более чем 5 сек, переходят по нисходящей, к более слабым линзам и обязательно заканчивают плюсовым стеклом (+1,0 Д).

Процедуру выполняют ежедневно, однократно, для каждого глаза отдельно и не более 1 минуты на глаз. На следующий день повышают силу стекла. Для достижения возрастного уровня аккомодации необходима индивидуальная тренировка, которая может варьировать от нескольких дней до 2-3 недель. В дальнейшем проверяют 1 раз в неделю аккомодационные показатели глаз, поддерживают возрастную норму дополнительными тренировками (до 10-и летнего возраста: -10,0 Д, от 10-и до 30-и летнего возраста: -15,0 Д, а после 40 лет: -5,0 Д).

На фиг. 2 представлен график экспоненциальной тренировки абсолютной аккомодации мышц глаз. По оси абсцисс представлено время тренировки абсолютной аккомодации в секундах, а по оси ординат - сила предлагаемых линз в диоптриях, где 3 - нисходящая закруглена согласно экспоненциальному закону, а 4 - восходящая с линейной зависимостью. Как видно из графика, кривая 3 соответствует градиенту роста минусовых линз в следующей последовательности: - 3,75 Д, -6,25 Д, -8,0 Д, -9,5 Д, -10,75 Д, -11,5 Д, -12,25 Д, -13,0Д, -13,5 Д, - 14,0 Д, -14,25 Д, - 14,5 Д, -14,75 Д, -15,0 Д. Восходящая часть графика отражает линейную зависимость в конце которой пациенту предлагают использовать линзу +1,0 Д.

Как видно из фиг. 2, кривая роста силы линз в диоптриях сохраняет экспоненциальную закономерность, а время проведения процедуры (в сравнении с фиг. 1) сокращено в 50-60 раз.

На фиг. 3 изображено предлагаемое устройство для тренировки абсолютной аккомодации глаз, где 5 - пластина, 6 - линза, 7 - стержень фиксатор, скрепляющий пластины с линзами.

Каждая пластина имеет по 3 расположенных в ней оптических линз разных диоптрий, изготовленных с ней монолитно из оптического поликарбоната, методом термолитья в прессформе, с определенным режимом давления и температуры. Пять пластин устройства закреплены стержнем фиксатором, выполняющим функцию оси вращения, позволяя им раскладываться в удобной форме по типу веера. Размер пластины устройства (165,0×12,5×2,0 мм). Размер устройства в сложенном состоянии (165,0×12,5×21,0 мм), а вес 30 г. Суммарный набор из пяти пластин перекрывает весь экспоненциальный диапазон для тренировки аккомодации. Устройство имеется 3 варианта набора с разными значениями силы линз.

Первый вариант рекомендован для детей 5-10 летнего возраста и имеет следующий набор линз: +1,0 Д, -2.5 Д, -4,2 Д, -5,34 Д, -6,34 Д, -7,16 Д, -7,66 Д, -8,2 Д, -8,66 Д, -9,0 Д, -9,34 Д, -9,5 Д, -9,66 Д, -9,84 Д, -10,0 Д. Второй вариант имеет значения, соответственно номерам линз на пластине: +1,0 Д, - 3,75 Д, -6,25 Д, -8,0 Д, -9,5 Д, -10,75 Д, -11,5 Д, -12,25 Д, -13,0 Д, -13,5 Д, - 14,0 Д, -14,25 Д, - 14,5 Д, -14,75 Д, -15,0 Д. Этим набором можно тренировать аккомодацию от 10 до 30 летнего возраста. Третий вариант устройства рекомендован для сорокалетних и более старшего возраста, с набором линз: +1,0 Д, -1,25 Д, -2,1 Д, -2,67 Д, -3,17 Д, -3,58 Д, -3,83 Д, -4,1 Д, -4,33 Д, -4,5 Д, -4,67 Д, -4,75 Д, -4,83 Д, -4,95 Д, -5,0 Д.

На фиг. 4 представлена пластина 5, с расположенными в ней оптическими линзами 6 и стержень фиксатор 7. На фиг. 5 изображен вид устройства сбоку в сложенном состоянии, где - 5 пластины устройства, а -7 фиксатор.

Использование устройства осуществляют следующим образом.

Устройство раскладывают как веер и ставят перед глазом тренируемого линзы, согласно их нумерации. В первое время, воздействия на глаз линзой, будет нечеткое изображение, но к концу 3-х - 5-и секунд оно должно восстановиться. Затем переходят к более сильной линзе, пока не появится четкое изображение оптотипа. Далее, увеличивают силу линзы до тех пор, пока по завершению 5 сек ее воздействия на глаз, какой либо диоптрией, глаз так и не достигнет четкого изображения оптотипа. Сразу же переходят к более слабым линзам, удерживая каждую перед глазом на 1-2 секунды. Заканчивают тренировку линзой (+1,0 Д) - для максимального расслабления аккомодации глаза.

Самое сильное отрицательное стекло, с которым было четкое изображение говорит о силе абсолютной аккомодации глаза. Если это стекло не соответствует возрастной норме, упражнения проводят ежедневно. То же самое проводят со вторым глазом. По достижению возрастной нормы, а на это может уйти 2-3 недели упражнений, курс тренировок заканчивают. В дальнейшем, не реже 1 раза в неделю, проводят поддерживающие тренировки, несмотря на нормальные возрастные показатели абсолютной аккомодации.

Данная методика апробирована на 142 добровольцах (студенты 20-23 лет). Исследования проводили в поликлиническом звене клиники микрохирургии глаза Ставропольского государственного медицинского университета. Обследуемые были разделены на группы: миопия слабой степени - 48 человек, гиперметропия слабой степени - 12 человек, эмметропия - 64 человек, спазм аккомодации - 18 человек. Для репрезентативности исследований выбраны случаи, где максимальные запасы аккомодации не превышали -5,0Д. Каждая группа была разделена на две подгруппы: в одной подгруппе была проведена тренировка аккомодации по Аветисову-Мац, а в другой предлагаемым устройством по экспоненциальной методике.

В результате 2-х недельных упражнений установлено, что среднее время ежедневных тренировок по Аветисаву-Мац, для достижения максимальных запасов аккомодации в -15.0 Д, составило 31,5 минут, тогда как, по предлагаемому способу не более 1,0 минуты. Восстановление этих величин при тренировках по Аветисову-Мац составило 12,5 дней, а по экспоненциальному закону - 6 дней. Наиболее сложными группами были обследуемые со спазмом аккомодации и гиперметропией, где требовались тренировки более 2-х недель, соответственно 22 и 17 дней. Все обследуемые отмечали простоту тренировок по предлагаемому экспоненциальному способу, субъективное отсутствие симптомов перегрузки (двоение, усталость, боли в глазах), как это наблюдалось по методике Аветисова-Мац.

Таким образом, установлено почти 2-х кратное сокращение количества дней для достижения возрастных запасов аккомодации и 6-10-и кратное сокращение проведения самой процедуры тренировки. Использование предлагаемого устройства позволяет массовое применение экспоненциального метода тренировки, практически в любом возрасте. Низкая стоимость устройства достигается выполнением одной технологической операции - горячего прессования. Себестоимость устройства на 70% зависит от стоимости материала и составляет на сегодня 75-80 рублей на одно изделие, что в десятки раз меньше, чем известные устройства, а низкий вес (30 г) и небольшие размеры сложенного устройства (165×12,5×21 мм) необременительны для школьника, студента, служащего.

В силу массовой «эндемичности миопии», сокращения времени тренировки, простоты проведения методики в поликлинических и домашних условиях и низкой стоимости, устройство значительно востребовано у офтальмологов, населения, а также возможно у жителей ближнего, и дальнего зарубежья.

Источники информации:

1. Аветисов Э.С., Мац К.А. Способ тренировки цилиарной мышцы (А.С. 353719 1972).

2. Патент RU 2421122 С1 Миронов А.А. Способ тренировки относительной аккомодации.

3. Аветисов Э.С. Близорукость. М.: Медицина, 1999.288 с.

4. Валькова И.В., Нюренберг О.Ю. Профилактика возникновения близорукости путем электропунктурной стимуляции ослабленного аккомодационного аппарата. Охрана зрения детей и подростков. Сб. науч. тр. М., 1984. С. 49-52

5. Аккомодация: Руководство для врачей / Под ред. Л.А. Катаргиной. - М: Апрель, 2012. с. 48.

6. Ремезов, А.Н. Медицинская и биологическая физика [Текст] / А.Н. Ремезов. - М.: Высшая школа, 1999. - 616 с.

7. Ходоров Б.И. Проблема возбудимости. Л., 1969. С. 184.

8. Фундаментальная и клиническая физиология / Под ред. А.Г. Камкина, А.А. Каменского. - М.: Academia, 2004. - 1072 с.

9. Швец Е.Я. Электростимулятор глазных мышц экспоненциальными модулированными импульсами [Текст] / Е.Я. Швец, Л.Л. Веревкин, А.П. Посунько и др. // Радиоэлектроника Информатика Управление. - 2003. - №1. - С. 24-26.

10. Патент RU 2154974 2000 г. Шелудченко В.М.; Колотов М.Г.

11. Поспелов В.И., Петрушенко О.В. Абсолютная аккомодация при разной рефракции глаз у детей // Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в офтальмологии.

12. Е.Н. Иомдина, С.М. Бауэр, К.Е. Котляр. Биомеханика глаза: Теоретические аспекты и клинические приложения. Москва 2015 с. 23.

13. Линейки скиаскопические ЛСК-1, паспорт т ЖЗ.890.000 ПС, ОАО «Харьковский завод ТОЧМЕДПРИБОР», г. Харьков.

14. Буклет: Группа компаний «АРМЕД», выставка «МСОО-2005» с 09 по 12 марта 2005 г.

15. А.С. №325002 Скиаскопическая линейка. В.А. Росляков 1972 г.

Группа изобретений относится к медицине. Способ тренировки абсолютной аккомодации глаза включает нагрузку на аккомодационные мышцы глаз и расслабление аккомодации. Нагрузку на аккомодационные мышцы глаз осуществляют монокулярно с откоррегированным до эмметропии глазом, с оптотипами на расстоянии 5 метров 14 отрицательными линзами по экспоненциальной возрастающей силе для детей от 5- до 10-летнего возраста: -2.5Д, -4,2Д, -5,34Д, -6,34Д, -7.16Д, -7,66Д, -8,2Д, -8,66Д, -9,0Д, -9,34Д, -9,5Д, -9,66Д, -9,84Д, -10,0Д; от 10- до 30-летнего возраста: -3,75Д, -6,25Д, -8,0Д, -9,5Д, -10,75Д, -11,5Д, -12,25Д, -13,0Д, -13,5Д, -14,0Д, -14,25Д, -14,5Д, -14,75Д, -15,0Д, и для 40-летних и старше: -1,25Д, -2,1Д, -2,67Д, -3,17Д, -3,58Д, -3,83Д, -4,1Д, -4,33Д, -4,5Д, -4,67Д, -4,75Д, -4,83Д, -4,95Д, -5,0Д. Причем производят воздействие каждой линзой по 3-5 с, а при невозможности чтения текста через какую-либо линзу, при воздействии более 5 с, переходят к расслаблению аккомодационных мышц слабыми линзами, удерживая каждую линзу перед глазом на 1-2 с, заканчивая тренировку линзой +1,0Д. При этом тренировку проводят для каждого глаза отдельно не более 1 минуты однократно и ежедневно, с повышением силы стекла на следующий день. Устройство для тренировки абсолютной аккомодации глаза содержит отрицательные и положительные линзы. Устройство состоит из пяти скрепленных шарниром пластиковых пластин, с расположенными на каждой, по экспоненциальному закону нарастания силы, тремя линзами разных диоптрий, изготовленными монолитно из оптического поликарбоната термолитьем с пластиной. Причем для тренировки абсолютной аккомодации устройство имеет три варианта набора с разными значениями силы линз. Применение данной группы изобретений позволит устранить спазм аккомодации глаз. 2 н.п. ф-лы, 4 ил.

1. Способ тренировки абсолютной аккомодации глаза, включающий нагрузку на аккомодационные мышцы глаз и расслабление аккомодации, отличающийся тем, что нагрузку на аккомодационные мышцы глаз осуществляют монокулярно с откоррегированным до эмметропии глазом, с оптотипами на расстоянии 5 метров 14 отрицательными линзами по экспоненциальной возрастающей силе для детей от 5- до 10-летнего возраста: -2.5Д, -4,2Д, -5,34Д, -6,34Д, -7.16Д, -7,66Д, -8,2Д, -8,66Д, -9,0Д, -9,34Д, -9,5Д, -9,66Д, -9,84Д, -10,0Д; от 10- до 30-летнего возраста: -3,75Д, -6,25Д, -8,0Д, -9,5Д, -10,75Д, -11,5Д, -12,25Д, -13,0Д, -13,5Д, -14,0Д, -14,25Д, -14,5Д, -14,75Д, -15,0Д и для 40-летних и старше: -1,25Д, -2,1Д, -2,67Д, -3,17Д, -3,58Д, -3,83Д, -4,1Д, -4,33Д, -4,5Д, -4,67Д, -4,75Д, -4,83Д, -4,95Д, -5,0Д, причем производят воздействие каждой линзой по 3-5 с, а при невозможности чтения текста через какую-либо линзу, при воздействии более 5 с, переходят к расслаблению аккомодационных мышц слабыми линзами, удерживая каждую линзу перед глазом на 1-2 с, заканчивая тренировку линзой +1,0Д, при этом тренировку проводят для каждого глаза отдельно не более 1 минуты однократно и ежедневно, с повышением силы стекла на следующий день.

2. Устройство для тренировки абсолютной аккомодации глаза, содержащее отрицательные и положительные линзы, отличающееся тем, что состоит из пяти скрепленных шарниром пластиковых пластин, с расположенными на каждой, по экспоненциальному закону нарастания силы, тремя линзами разных диоптрий, изготовленными монолитно из оптического поликарбоната термолитьем с пластиной, причем для тренировки абсолютной аккомодации устройство имеет три варианта набора с разными значениями силы линз, так для детей от 5- до 10-летнего возраста: +1,0Д, -2.5Д, -4,2Д, -5,34Д, -6,34Д, -7.16Д, -7,66Д, -8,2Д, -8,66Д, -9,0Д, -9,34Д, -9,5Д, -9,66Д, -9,84Д, -10,0Д; от 10- до 30-летнего возраста: +1,0Д, -3,75Д, -6,25Д, -8,0Д, -9,5Д, -10,75Д, -11,5Д, -12,25Д, -13,0Д, -13,5Д, -14,0Д, -14,25Д, -14,5Д, -14,75Д, -15,0Д и для 40-летних и старше: +1,0Д, -1,25Д, -2,1Д, -2,67Д, -3,17Д, -3,58Д, -3,83Д, -4,1Д, -4,33Д, -4,5Д, -4,67Д, -4,75Д, -4,83Д, -4,95Д, -5,0Д.