Способ фиксирования лимбального разреза при хирургии косоглазия Российский патент 2020 года по МПК A61F9/00 A61F9/07 

Изобретение относится к медицине, а, именно, к офтальмологии и может быть использовано для фиксирования лимбального разреза при хирургии косоглазия.

Известен способ фиксирования лимбального разреза при операции косоглазие на мышцах горизонтального действия (см. описание изобретения к патенту №2207830 от 11.07.2001) заключающийся в наложении узловых швов у лимба и обрезании нитей.

Недостатком этого известного способа является то, что при наложении узловых швов у лимба для герметизации лимбального разреза короткие концы нити (1-2 мм) в узле в послеоперационные дни могут травмировать края век, лимб и роговицу, что может вызвать роговичный синдром (чувство инородного тела, светобоязнь, слезотечение) или даже спровоцировать развитие краевого кератита.

Предлагаемое изобретение решает задачу разработки нового способа фиксирования лимбального разреза при хирургии косоглазия с помощью узловых швов. Получаемый при использовании заявляемого способа технический результат состоит в том, что предлагаемая последовательность наложения швов и зоны размещения узлов предотвращает возможный контакт концов нитей с лимбом, роговицей и краями век, что предотвращает развитие роговичного синдрома.

Указанный технический результат состоит в том, что в способе фиксирования лимбального разреза при хирургии косоглазия заключающемся в наложении узловых швов у лимба и обрезании нитей, при наложении узлового шва у лимба концы нитей при обрезании оставляют длиной не менее 5 мм, заправляют их под конъюнктиву и накладывают дополнительный внутренний узловой шов на конъюнктиву на расстоянии не менее 3 мм от первого шва в сторону размещения концов нитей под конъюнктиву.

Способ фиксирования лимбального разреза при хирургии косоглазия осуществляют следующим образом.

При хирургии косоглазия под ларингеальным наркозом выполняют лимбальный доступ к внутренней или наружной прямой мышце, заключающийся в разрезе параллельно лимбу в 1 мм от него с 2 до 5 часов или с 7 до 10 часов и радиальный разрез кверху длиной не менее 5 мм. Отсепаровывают конъюнктиву в направлении прямой мышцы на объем, достаточный для выполнения операции на ней. После выполнения операции на прямой мышце глазного яблока проводят герметизацию послеоперационного разреза. Для этого накладывают 2 узловых шва полигликолидной нитью 8/0 на радиальный разрез. Причем первый узловой шов накладывают у лимба как внутренний с погружением концов нити в послеоперационную рану. При наложении узлового шва у лимба концы нитей при обрезании оставляют длиной не менее 5 мм, заправляют их под конъюнктиву. Накладывают дополнительный внутренний узловой шов на конъюнктиву на расстоянии не менее 3 мм от первого шва в сторону размещения концов нитей под конъюнктиву. Таким образом, фиксируют концы нити первого шва.

Клинический пример.

Пациент М. 9 лет. Диагноз: OU - Сходящееся альтернирующее косоглазие. Гиперметропия средней степени.

Острота зрения: OD - 0,2 с sph(+3.0)=1.0, OS - 03 с sph(+2.5)=1.0

Угол косоглазия по Гиршбергу +25°, альтернирует, чаще косит OD.

Характер зрения монокулярный. OY=CY=+26, КР=4, DP=2

Выполнена операция на OD.

Под ларингеальным наркозом выполнили лимбальный доступ к внутренней прямой мышце, заключающийся в разрезе параллельно лимбу в 1 мм от него с 2 до 5 часов и радиальный разрез от 2 часов кверху длиной 5 мм. Отсепаровали конъюнктиву в направление внутренней прямой мышцы на объем, достаточный для выполнения операции на ней. После выделения внутренней прямой мышцы и растяжения ее на мышечных крючках выполнили миопластику внутренней прямой мышцы на 4 мм. Для герметизации послеоперационного разреза наложили 2 узловых шва полигликолидной нитью 8/0 на радиальный разрез. Причем первый узловой шов наложили у лимба как внутренний с погружением концов нити в послеоперационную рану. При наложении узлового шва у лимба концы нитей при обрезании оставили длиной 5 мм, заправили их под конъюнктиву. Наложили дополнительный внутренний узловой шов на конъюнктиву на расстоянии 3 мм от первого шва в сторону размещения концов нитей под конъюнктиву. Таким образом, зафиксировали концы нити первого шва. Затем выполнили доступ к наружной прямой мышце, сделав разрез параллельно лимбу в 1 мм от него с 7 до 10 часов и радиальный разрез от 10 часов кверху длиной 5 мм. Отсепаровали конъюнктиву в направление наружной прямой мышцы на объем, достаточный для выполнения операции на ней. После выделения наружной прямой мышцы и растяжения ее на мышечных крючках выполнили срединную тенорафию наружной прямой мышцы на 6 мм. Для герметизации послеоперационного разреза наложили 2 узловых шва полигликолидной нитью 8/0 на радиальный разрез. Причем первый узловой шов наложили у лимба как внутренний с погружением концов нити в послеоперационную рану. При наложении узлового шва у лимба концы нитей при обрезании оставили длиной 5 мм, заправив их под конъюнктиву. Наложили дополнительный внутренний узловой шов на конъюнктиву на расстоянии 3 мм от первого шва в сторону размещения концов нитей под конъюнктиву. Таким образом, зафиксировали концы нити первого шва.

После операции положение глаз правильное. OD - глаз спокоен. Явления роговичного синдрома отсутствовали с первого послеоперационного дня и на всем периоде наблюдения до рассасывания швов. Движения глаз в полном объеме. Края послеоперационных разрезов адаптированы Интраоперационных и постоперационных осложнений не было выявлено.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Выполняют наложение узлового шва у лимба. При этом концы нитей при обрезании оставляют длиной не менее 5 мм и заправляют их под конъюнктиву. Затем накладывают дополнительный внутренний узловой шов на конъюнктиву на расстоянии не менее 3 мм от первого шва в сторону размещения концов нитей под конъюнктиву. Способ позволяет предотвратить возможный контакт концов нитей и края лимба или роговицы, что предотвращает развитие роговичного синдрома. 1 пр.

Способ фиксирования лимбального разреза при хирургии косоглазия, заключающийся в наложении узловых швов у лимба и обрезании нитей, отличающийся тем, что при наложении узлового шва у лимба концы нитей при обрезании оставляют длиной не менее 5 мм, заправляют их под конъюнктиву и накладывают дополнительный внутренний узловой шов на конъюнктиву на расстоянии не менее 3 мм от первого шва в сторону размещения концов нитей под конъюнктиву.