Способ доступа к глазодвигательным мышцам при хирургии косоглазия Российский патент 2019 года по МПК A61F9/00 

Описание патента на изобретение RU2708494C1

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для обеспечения доступа к глазодвигательным мышцам при хирургии косоглазия.

Известен способ хирургического разреза конъюнктивы при операции косоглазие на мышцах горизонтального действия (см. описание изобретения к патенту №2207830 от 11.07.2001) заключающийся в выполнении разрезов конъюнктивы по форме лимба и от конца лимбального разреза.

Недостатком известного способа является то, что в известном способе выполняют два горизонтальных разреза - соответственно получают два послеоперационных рубца, что крайне нежелательно. Так как послеоперационные рубцы размещены в горизонтальной плоскости в пределах открытой глазной щели, то косметически они всегда заметны.

Предлагаемое изобретение решает задачу разработки нового способа доступа к глазодвигательным мышцам при хирургии косоглазия. Получаемый при использовании предлагаемого способа технический результат заключается в уменьшении операционной травмы при осуществлении доступа к глазодвигательным мышцам при хирургии косоглазия. За счет уменьшения количества разрезов обеспечивают сокращение времени реабилитации в послеоперационном периоде. При предложенном нами доступе, включающем радиальный разрез, выполненный от конца лимбального разреза, послеоперационный рубец располагается под верхним веком и косметически не виден.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе доступа к глазодвигательным мышцам при хирургии косоглазия, включающем выполнение разрезов конъюнктивы по форме лимба и от конца лимбального разреза, разрезы выполняют параллельно лимбу в 1 мм от него в проекции мест прикрепления прямых глазодвигательных мышц в меридианах от двух до пяти часов для доступа к внутренней прямой мышце и от семи до десяти часов для доступа к наружной прямой мышце, дополнительный разрез выполняют радиально относительно центра лимба от конца лимбального разреза, приближенного к верхнему веку.

Способ доступа к глазодвигательным мышцам при хирургии косоглазия осуществляют следующим образом.

Выполняют разрезы конъюнктивы глазного яблока остроконечными ножницами по форме лимба, параллельно ему на расстоянии в 1 мм от лимба. Разрезы конъюнктивы осуществляют в проекции мест прикрепления прямых глазодвигательных мышц в меридианах от двух до пяти часов для доступа к внутренней прямой мышце и от семи до десяти часов для доступа к наружной прямой мышце. Длину лимбального разреза определяют в зависимости от условия достаточности доступа к месту прикрепления оперируемых мышц. Дополнительный разрез выполняют радиально относительно центра лимба от конца лимбального разреза, приближенного к верхнему веку. Длина этого разреза не должна превышать 7 мм.

Полученный конъюнктивальный лоскут откидывают и обнажают мышцу для дальнейшего выполнения операции на ней. После завершения хирургического вмешательства на мышце конъюнктивальный лоскут возвращают на место и герметизируют узлом в конце лимбального разреза, из которого выполнен радиальный разрез. На радиальный разрез шов не накладывают, такой разрез самостоятельно адаптируется.

Клинический пример

Пациент К. 7 лет. Диагноз: OU - Сходящееся альтернирующее косоглазие. Гиперметропия средней степени.

Острота зрения: OD-0,4 с sph(+2)=1.0, OS-03 с sph(+2.5)=1.0

Угол косоглазия по Гиршбергу +20°, альтернирует, чаще косит OD.

Характер зрения монокулярный. OY=CY=+22, КР=6, ДР=3

Выполнена операция на OD.

Под ларингеальным наркозом выполнили разработанный доступ к внутренней прямой мышце, заключающийся в разрезе конъюнктивы глазного яблока остроконечными ножницами по форме лимба, параллельно ему на расстоянии в 1 мм от лимба. Разрез выполнили в проекции места прикрепления прямых глазодвигательных мышц в меридианах от двух до пяти часов. От конца лимбального разреза, приближенного к верхнему веку, радиально относительно центра лимба выполнили в направлении от лимба дополнительный разрез. Длина этого разреза составила 5 мм. Отсепаровали конъюнктиву в направление внутренней прямой мышцы на объем достаточный для выполнения операции на ней. Полученный конъюнктивальный лоскут откинули и обнажили мышцу для дальнейшего выполнения операции на ней. Выделили внутреннюю прямую мышцу и выполнили ее миопластику на 4 мм. После завершения хирургического вмешательства на мышце конъюнктивальный лоскут вернули на место и герметизовали узлом в конце лимбального разреза, из которого выполнен радиальный разрез. На радиальный разрез шов не накладывали, такой разрез самостоятельно адаптируется.

Затем выполнили доступ к наружной прямой мышце, сделав разрез параллельно лимбу с 7 до 10 часов и радиальный разрез от конца лимбального разреза от 10 часов в направлении от лимба длиной 5 мм. Отсепаровали конъюнктиву в направление наружной прямой мышцы на объем, достаточный для выполнения операции на ней. Выделили наружную прямую мышцу и выполнили на ней срединную тенорафию 5 мм. Для герметизации послеоперационного разреза наложили узел в конце лимбального разреза полигликолидной нитью 8/0.

После операции положение глаз правильное. OD - глаз спокоен. Движения глаз в полном объеме. Края послеоперационных разрезов адаптированы. Интраоперационных и постоперационных осложнений не выявлено.

Похожие патенты RU2708494C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО РАЗРЕЗА КОНЪЮНКТИВЫ ПРИ ОПЕРАЦИИ КОСОГЛАЗИЕ НА МЫШЦАХ ГОРИЗОНТАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ 2001
  • Фокин В.П.
  • Борискина Л.Н.
  • Горбенко В.М.
RU2207830C2
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГОРИЗОНТАЛЬНОГО МАЯТНИКООБРАЗНОГО НИСТАГМА 2001
  • Плисов И.Л.
RU2201184C1
Способ лечения врожденной эссенциальной эзотропии 2020
  • Мамулат Дарья Римовна
  • Плисов Игорь Леонидович
  • Анциферова Наталья Геннадьевна
  • Шарохин Михаил Александрович
  • Гладышева Галина Владимировна
  • Пущина Варвара Борисовна
RU2749291C1
Способ фиксирования лимбального разреза при хирургии косоглазия 2019
  • Фокин Виктор Петрович
  • Горбенко Валерий Михайлович
RU2713109C1
Способ хирургического лечения вертикально-горизонтального косоглазия 2023
  • Пущина Варвара Борисовна
  • Плисов Игорь Леонидович
RU2808549C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГОРИЗОНТАЛЬНОГО ТОЛЧКООБРАЗНОГО НИСТАГМА 2004
  • Плисов Игорь Леонидович
RU2272601C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕСОДРУЖЕСТВЕННОГО КОСОГЛАЗИЯ 2010
  • Пузыревский Константин Геннадьевич
  • Анциферова Наталья Геннадьевна
  • Плисов Игорь Леонидович
RU2446779C1
Способ хирургического лечения содружественного, несодружественного и рестриктивного косоглазия 2019
  • Анциферова Наталья Геннадьевна
  • Плисов Игорь Леонидович
  • Мамулат Дарья Римовна
  • Шарохин Михаил Александрович
  • Пущина Варвара Борисовна
RU2705041C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПАРАЛИТИЧЕСКОГО КОСОГЛАЗИЯ 2007
  • Анциферова Наталья Геннадьевна
  • Пузыревский Константин Геннадьевич
RU2363427C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГОРИЗОНТАЛЬНОГО ТОЛЧКООБРАЗНОГО И ГОРИЗОНТАЛЬНОГО СМЕШАННОГО МАЯТНИКООБРАЗНОГО И ТОЛЧКООБРАЗНОГО НИСТАГМА 2004
  • Плисов Игорь Леонидович
RU2269989C2

Реферат патента 2019 года Способ доступа к глазодвигательным мышцам при хирургии косоглазия

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для обеспечения доступа к глазодвигательным мышцам при хирургии косоглазия. Выполняют разрезы конъюнктивы по форме лимба и параллельно лимбу в 1 мм от него в проекции мест прикрепления прямых глазодвигательных мышц в меридианах от двух до пяти часов для доступа к внутренней прямой мышце и от семи до десяти часов для доступа к наружной прямой мышце. Дополнительный разрез выполняют радиально относительно центра лимба от конца лимбального разреза, приближенного к верхнему веку. Изобретение обеспечивает снижение травматичности при осуществлении доступа к горизонтальным глазодвигательным мышцам, сокращение времени реабилитации в послеоперационном периоде. 1 пр.

Формула изобретения RU 2 708 494 C1

Способ доступа к глазодвигательным мышцам при хирургии косоглазия, включающий выполнение разрезов конъюнктивы по форме лимба и от конца лимбального разреза, отличающийся тем, что разрезы выполняют параллельно лимбу в 1 мм от него в проекции мест прикрепления прямых глазодвигательных мышц в меридианах от двух до пяти часов для доступа к внутренней прямой мышце и от семи до десяти часов для доступа к наружной прямой мышце, дополнительный разрез выполняют радиально относительно центра лимба от конца лимбального разреза, приближенного к верхнему веку.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2019 года RU2708494C1

СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО РАЗРЕЗА КОНЪЮНКТИВЫ ПРИ ОПЕРАЦИИ КОСОГЛАЗИЕ НА МЫШЦАХ ГОРИЗОНТАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ 2001
  • Фокин В.П.
  • Борискина Л.Н.
  • Горбенко В.М.
RU2207830C2
СПОСОБ ПОВТОРНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КОСОГЛАЗИЯ МЕТОДОМ РЕГУЛИРУЕМЫХ ШВОВ 2015
  • Коновалов Михаил Егорович
  • Кожухов Арсений Александрович
  • Познякова Татьяна Николаевна
  • Коновалова Мария Михайловна
  • Шаврин Филипп Николаевич
RU2598801C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕСОДРУЖЕСТВЕННОГО КОСОГЛАЗИЯ 2010
  • Пузыревский Константин Геннадьевич
  • Анциферова Наталья Геннадьевна
  • Плисов Игорь Леонидович
RU2446779C1
ЖУКОВА О.В
и др
Характер заживления разрезов конъюнктивы в зависимости от их расположения и способа фиксации краев
Паровоз для отопления неспекающейся каменноугольной мелочью 1916
  • Драго С.И.
SU14A1
Плуг с фрезерным барабаном для рыхления пласта 1922
  • Громов И.С.
SU125A1
CALLEAR AB A novel conjunctival incision for

RU 2 708 494 C1

Авторы

Фокин Виктор Петрович

Горбенко Валерий Михайлович

Даты

2019-12-09Публикация

2019-05-08Подача