СПОСОБ КАЛИБРОВКИ ВНУТРЕННЕГО ПРОСВЕТА УРЕТРЫ ПОД ВИДЕОЭНДОСКОПИЧЕСКИМ КОНТРОЛЕМ Российский патент 2020 года по МПК A61B17/00 A61M25/01 

Описание патента на изобретение RU2722404C1

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для улучшения результатов лечения стриктур уретры и острой задержки мочеиспускания у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

Известен способ расширения уретральной стриктуры (патент RU №2675991, А61М 29/00, 20.06.2015), который включает смазку проводника, введение дистального кончика проводника в уретру и направленное проведение проводника по уретре в мочевой пузырь; продвижение дилататора поверх проводника вплоть до попадания дистального кончика дилататора в мочевой пузырь; извлечение проводника и дилататора из уретры.

Недостаток - возможна травматизация мочеиспускательного канала, развитие уретроррагии, завершением манипуляции и оперативным лечением. Кроме того, расширение мочеиспускательного канала производится «в слепую» без видеоконтроля.

Известен способ доставки и установки уретрального стента в простатический отдел уретры (патент RU №2550971, A61F 2/04, 20.05.2011), при котором устанавливают в простатический отдел уретры стент в виде металлической спирали с резьбой посредством проводника и катетера Фолея. Полый жесткий металлический проводник изогнут по кривизне уретры, снабжен ручкой на наружном конце, с внутренней резьбой на внутреннем конце. К проводнику присоединяют стент-спираль и вставляют в них катетер Фолея. Вводят устройство в простатический отдел уретры. Баллон катетера Фолея опорожняют. Извлекают катетер. Отсоединяют от спирали проводник и выводят его из уретры. Способ упрощает доставку и обеспечивает точную установку уретрального стента в простатический отдел уретры за счет исключения необходимости применения эндоскопического оборудования с простым извлечением из уретры проводника и катетера.

Однако, далеко не во всех случаях манипуляция выполнима, не говоря уже о возможной травме мочеиспускательного канала и установки катетера в мочевой пузырь по противоестественному ходу. Отсутствие видео эндоскопического контроля является также серьезным недостатком.

Наиболее близким способом к заявляемому является способ проведения установки уретрального катетера Фолея и бужирование мочеиспускательного канала «в слепую» при помощи специальных бужей с увеличением диаметра бужа ("Хирургия мочеиспускательного канала". В.И. Русаков, Москва, 1991 г.).

Но при проведении уретрального катетера по мочеиспускательному каналу далеко не во всех случаях манипуляция выполнима, не говоря уже о возможной травматизации мочеиспускательного канала и установки катетера в мочевой пузырь по противоестественному ходу, что в дальнейшем осложнит постоперационный период или даже потребует хирургического лечения по восстановлению мочеиспускательного канала.

Бужирование уретры также не всегда выполнимо и часто заканчивается травмой мочеиспускательного канала, развитием уретроррагии, завершением манипуляции и оперативным лечением.

Задача изобретения - повышение вероятности трансуретрального дренирования мочевого пузыря и исключение травматического повреждения мочеиспускательного канала.

Технический результат - улучшение отдаленных результатов лечения стриктур уретры и лечение острой задержки мочеиспускания у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и раком предстательной железы, путем снижения количества травматичных установок катетера, снижения количества установок цистостомических дренажей и случаев установок уретрального катетера по противоестественному ходу.

Указанный технический результат достигается тем, что устанавливают 6-8 мочеточниковых катетеров Sh №4 без избыточной травматизации мочеиспускательного канала под видеоэндоскопическим контролем. Ригидный уретероскоп вводят во внутренний просвет мочеискательного канала до мочевого пузыря, после чего по уретероскопу устанавливают мочеточниковый катетер Sh №4 в мочевой пузырь. Далее ригидный уретероскоп извлекают, а затем вводят его вновь в мочеиспускательный канал по имеющемуся там мочеточниковому катетеру до мочевого пузыря. По ригидному уретероскопу вновь устанавливают мочеточниковый катетер Sh №4 в мочевой пузырь. И таким образом манипуляцию повторяют до тех пор, пока в мочеиспускательном канале не окажется 6-8 мочеточниковых катетеров Sh №4, которые фиксируют к крайней плоти полового члена или к уздечке. Все эти манипуляции осуществляют под визуальным контролем с использованием камеры и монитора.

Ригидный уретероскоп фиксируют к камере, а она через блок управления камеры дает изображение на монитор. Обычно все операции делают в такой сборке.

На практике способ осуществляют следующим образом. Ригидный уретероскоп вводят во внутренний просвет мочеиспускательного канала до мочевого пузыря, после чего по уретероскопу устанавливают мочеточниковый катетер Sh №4 в мочевой пузырь. Далее ригидный уретероскоп извлекают, а затем уретероскоп вводится вновь в мочеиспускательный канал по имеющемуся там мочеточниковому катетеру до мочевого пузыря. По ригидному уретероскопу вновь устанавливают мочеточниковый катетер Sh №4 в мочевой пузырь. И таким образом манипуляцию повторяют до тех пор, пока в мочеиспускательном канале не окажется 6-8 мочеточниковых катетеров Sh №4, которые фиксируются к крайней плоти полового члена или к уздечке. Все эти манипуляции осуществляют под визуальным контролем с использованием камеры и монитора.

Данный способ дает возможность расширить внутренний просвет мочеиспускательного канала без избыточной травматизации тканей уретры под видеоэндоскопическим контролем.

Способ может быть использован при лечении рецидивов стриктур мочеиспускательного канала после выполнения внутренней оптической уретротомии.

Данным способом пролечено 16 пациентов со стриктурой мочеиспускательного канала и 28 пациентов с острой задержкой мочеиспускания вследствие доброкачественной гиперплазии предстательной железы и рака предстательной железы.

Клинический пример.

Пациент В, 58 лет. Жалобы при поступлении на резкое затруднение при мочеиспускании. Считает себя больным в течение 3 дней, когда мочеиспускание стало резко затрудненным, струя мочи - диаметром около 1 мм. В анамнезе 1 год назад выполнена радикальная простатэктомия по поводу рака предстательной железы. Пациенту проведено клинико-лабораторное обследование. Выявлено 850 мл остаточной мочи, данных за прогрессию рака предстательной железы и рецидив не получено. При попытке установки уретрального катетера Фолея - безуспешно, также не проведен катетер Нелатона и металлический катетер. При попытке бужирования уретры встречено непреодолимое препятствие в висячем отделе уретры в 8 см от наружного отверстия уретры. Выполнена уретроскопия ригидным уретероскопом - выявлена стриктура в висячем отделе уретры протяженностью 6 мм и стриктура пузырно-уретрального анастомоза. Установлен мочеточниковый катетер №4. Далее предпринята попытка внутренней оптической уретротомии - в висячем отделе резектоскоп провести не удалось после рассечения мочеиспускательного канала. Затем принято решение выполнить установку нескольких мочеточниковых катетеров. Ригидный уретероскоп введен вновь в мочеиспускательный канал по имеющемуся там мочеточниковому катетеру до мочевого пузыря. По ригидному утетероскопу вновь установлен мочеточниковый катетер Sh №4 в мочевой пузырь. И, таким образом, манипуляция повторялась до тех пор, пока в мочеиспускательном канале не оказалось 6 мочеточниковых катетеров Sh №4, которые фиксированы к крайней плоти полового члена. Через 3 дня пациенту установлен уретральный катетер Фолея, а затем успешно выполнена внутренняя оптическая уретротомия. На 12 сутки уретральный катетер удален и у пациента восстановлено естественное мочеиспускание.

Каждые 3 месяца больной обследовался - выполнялось ультразвуковое исследование остаточной мочи. В течение 2 лет рецидива не выявлено, жалоб нет.

Похожие патенты RU2722404C1

название год авторы номер документа
Способ малотравматической установки уретрального катетера 2019
  • Зимичев Александр Анатольевич
  • Адилов Аллахверди Дилан Оглы
  • Пикалов Сергей Михайлович
  • Гусев Денис Олегович
  • Тарасов Иван Валерьевич
  • Климентьева Марина Сергеевна
  • Сумский Павел Владимирович
RU2737217C1
СПОСОБ ПОДГОТОВКИ ПАЦИЕНТА С НЕПРЕОДОЛИМЫМ ДЛЯ РЕЗЕКТОСКОПА МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫМ КАНАЛОМ К ВЫПОЛНЕНИЮ ТРАНСУРЕТРАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ 2020
  • Зимичев Александр Анатольевич
  • Пикалов Сергей Михайлович
  • Климентьева Марина Сергеевна
  • Гусев Денис Олегович
  • Тарасов Иван Валерьевич
  • Сумский Павел Владимирович
  • Виноградов Дмитрий Сергеевич
  • Почивалов Алексей Сергеевич
RU2749937C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ РЕЦИДИВНОГО СТЕНОЗА ШЕЙКИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ 2021
  • Мамаев Ибрагим Энверович
  • Котов Сергей Владиславович
  • Юсуфов Анвар Гаджиевич
  • Ахмедов Кенан Каинатович
RU2773793C1
Способ формирования уретровезикального анастомоза при радикальной простатэктомии 2023
  • Богомолов Олег Алексеевич
  • Суханова Тамара Владимировна
  • Сидорова Светлана Александровна
  • Школьник Михаил Иосифович
  • Прохоров Денис Георгиевич
  • Кнеев Алексей Юрьевич
RU2811266C1
Способ хирургического лечения протяжённых стриктур и облитераций уретры 2017
  • Коган Михаил Иосифович
  • Глухов Владимир Павлович
  • Митусов Валерий Викторович
  • Ильяш Анна Владимировна
  • Крючкова Наталья Васильевна
RU2657939C1
Комбинированный способ оперативного лечения пациентов с локализованными формами рака предстательной железы и камнями средней и нижней трети мочеточника 2022
  • Попов Сергей Валерьевич
  • Гусейнов Руслан Гусейнович
  • Перепелица Виталий Владимирович
  • Катунин Александр Сергеевич
  • Яшева София Юрьевна
RU2784592C1
Способ эндоскопического определения протяженности стриктуры уретры 2022
  • Газимиев Магомед-Салах Алхазурович
  • Дьяконов Иван Валерьевич
  • Чиненов Денис Владимирович
  • Чернов Ярослав Николаевич
  • Шпоть Евгений Валерьевич
RU2801128C1
Способ оперативного лечения пациентов с локализованными формами рака предстательной железы и стриктурами уретры 2021
  • Попов Сергей Валерьевич
  • Гусейнов Руслан Гусейнович
  • Орлов Игорь Николаевич
  • Давыдов Алексей Викторович
  • Ложкин Алексей Александрович
  • Бархитдинов Ринат Салихович
  • Перепелица Виталий Владимирович
  • Катунин Александр Сергеевич
  • Мирзабеков Мурад Мирзабекович
  • Хозреванидзе Дмитрий Давидович
  • Труфанов Георгий Сергеевич
  • Станак Вадим Анатольевич
  • Зайцев Артем Сергеевич
RU2770733C1
Лапароскопическая позадилонная аденомэктомия, дополненная уретроцистоанастомозом 2022
  • Волков Станислав Николаевич
  • Колонтарев Константин Борисович
  • Пушкарь Дмитрий Юрьевич
  • Терещенко Виталий Игоревич
  • Степанченко Владимир Сергеевич
  • Андреева Елена Николаевна
  • Гвоздев Михаил Юрьевич
  • Мельниченко Галина Афанасьевна
  • Дедов Иван Иванович
  • Мокрышева Наталья Георгиевна
RU2784180C2
СПОСОБ УДАЛЕНИЯ ВНУТРЕННЕГО МОЧЕТОЧНИКОВОГО СТЕНТА У ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА 2022
  • Шумихин Василий Сергеевич
  • Мокрушина Ольга Геннадьевна
  • Левитская Марина Владимировна
  • Ерохина Надежда Олеговна
  • Бебенина Анастасия Александровна
RU2789283C1

Реферат патента 2020 года СПОСОБ КАЛИБРОВКИ ВНУТРЕННЕГО ПРОСВЕТА УРЕТРЫ ПОД ВИДЕОЭНДОСКОПИЧЕСКИМ КОНТРОЛЕМ

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. Во внутренний просвет мочеиспускательного канала вводят ригидный уретероскоп до мочевого пузыря, по которому устанавливают мочеточниковый катетер Sh №4 в мочевой пузырь, далее ригидный уретероскоп извлекают, а затем ригидный уретероскоп вводят вновь в мочеиспускательный канал по имеющемуся там мочеточниковому катетеру до мочевого пузыря. По ригидному уретероскопу вновь устанавливают мочеточниковый катетер Sh №4 в мочевой пузырь, таким образом, повторяют манипуляции до тех пор, пока в мочеиспускательном канале не окажется 6-8 мочеточниковых катетеров Sh №4, которые фиксируют к крайней плоти полового члена или к уздечке. По истечении трех дней после калибровки мочеиспускательного канала возможна установка уретрального катетера или восстановление естественного мочеиспускания. Ригидный уретероскоп фиксируют к камере, а она через блок управления камеры дает изображение на монитор. Способ позволяет существенно повысить вероятность трансуретрального дренирования мочевого пузыря и позволяет избежать травматического повреждения мочеиспускательного канала. 1 з.п. ф-лы, 1 пр.

Формула изобретения RU 2 722 404 C1

1. Способ калибровки внутреннего просвета уретры под визуальным контролем, заключающийся в установке мочеточниковых катетеров, проведении уретрального катетера и бужировании мочеиспускательного канала, отличающийся тем, что во внутренний просвет мочеиспускательного канала вводят ригидный уретероскоп до мочевого пузыря, по которому устанавливают мочеточниковый катетер Sh №4 в мочевой пузырь, далее ригидный уретероскоп извлекают, а затем ригидный уретероскоп вводят вновь в мочеиспускательный канал по имеющемуся там мочеточниковому катетеру до мочевого пузыря; по ригидному уретероскопу вновь устанавливают мочеточниковый катетер Sh №4 в мочевой пузырь, таким образом, повторяют манипуляции до тех пор, пока в мочеиспускательном канале не окажется 6-8 мочеточниковых катетеров Sh №4, которые фиксируют к крайней плоти полового члена или к уздечке; по истечении трех дней после калибровки мочеиспускательного канала возможна установка уретрального катетера или восстановление естественного мочеиспускания.

2. Способ калибровки внутреннего просвета уретры под визуальным контролем по п. 1, отличающийся тем, что ригидный уретероскоп фиксируют к камере, а она через блок управления камеры дает изображение на монитор.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2020 года RU2722404C1

СПОСОБ ДОСТАВКИ И УСТАНОВКИ УРЕТРАЛЬНОГО СТЕНТА В ПРОСТАТИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ УРЕТРЫ 2009
  • Сорока Игорь Васильевич
  • Рыжов Владимир Петрович
RU2550971C2
Устройство для дилатации 2009
  • Эндрич Дэниела
RU2675991C2
ПОСТОЯННЫЙ ПРОСТАТИЧЕСКИЙ КАТЕТЕР С АНКЕРНОЙ НАДУВНОЙ ТРУБКОЙ 2004
  • Скелин Сонни
  • Болмсье Магнус
RU2372111C2
ГУСЕВ Д.О и др
Выбор метода деривации мочи у пациентов с острой задержкой мочеиспускания перед хирургическим лечением ДГПЖ
Вестник медицинского института "РЕАВИЗ", 2019, N 4, С.116-119
ВОРОБЬЕВ В.А., БЕЛОБОРОДОВ В.А
и др
Диагностика стриктурной болезни уретры

RU 2 722 404 C1

Авторы

Зимичев Александр Анатольевич

Пикалов Сергей Михайлович

Климентьева Марина Сергеевна

Гусев Денис Олегович

Тарасов Иван Валерьевич

Сумский Павел Владимирович

Адилов Аллахверди Дилан Оглы

Боряев Евгений Александрович

Даты

2020-05-29Публикация

2019-12-11Подача