Способ пункционной биопсии объемных образований щитовидной железы Российский патент 2020 года по МПК G01N21/00 A61B5/26 A61B10/02 

Описание патента на изобретение RU2727742C2

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии и онкологии, и может быть использовано при пункциях и заборе исследуемого материала из объемных образований щитовидной железы для последующих цитологических исследований.

Известен способ проведения диагностической биопсии под контролем ультразвуковой и компьютерной томографии [1], который заключается в том, что после проведения ультразвукового исследования и компьютерной томографии выбирают точку биопсии, вводят пункционную иглу и производят забор материала.

Данный способ подразумевает то, что после проведения необходимых исследований и установления локализации очага поражения приступают к выбору точки пункции, после чего вводят пункционную иглу, в ходе которой возникают трудности в совмещении пункционной линии, т.е. хода пункционной иглы с очагом, тем самым не гарантирует точности попадания иглы в намеченную цель, что является значительным недостатком. При данном способе возможна недостаточно четкая визуализация самой иглы, что связано с небольшим диаметром самой иглы, отсутствием специальных «хомутов», усиливающих УЗ-сигнал, или отклонением иглы от заданного хода, что может возникать при довольно глубоком расположении очага [1]. Маркировка границ новообразования проводится врачом, поэтому данный способ можно считать субъективным, так как истинные границы новообразования могут не совпадать с обозначенными границами на коже, в связи с чем возможны ложноотрицательные результаты. Кроме того при проведении компьютерной томографии больной получает лучевую нагрузку, что является значительным недостатком [2].

Известен также способ пункции объемных и полостных образований брюшной полости и забрюшинного пространства (см. патент №21581460, МПК А61М 25/00), взятый в качестве прототипа, и заключающийся в том, что проводится ультразвуковой контроль выбора оптимальной пункционной точки на поверхности тела и введение пункционной иглы в направлении мишени, после выбора пункционной точки выявляют расположение сосудистого русла в прилежащих зонах с помощью доплеровской сонографии, а вводят иглу вне канала ультразвуковой насадки или датчика, при этом введение осуществляют с коррекцией траектории иглы в каждой точке в соответствии с дыхательными экскурсиями и расположением сосудов и изменяя угол наклона иглы к датчику до 360 град.

Одним из недостатков данного способа является отсутствие фиксации пункционной иглы и введение ее самостоятельно методом «свободной руки» [3], что может привести к неточному пунктированию образования. Из-за свободного неограниченного перемещения иглы в плоскости исследуемой ткани повышается риск ятрогенных ошибок, например, недостоверные результаты. К недостаткам можно отнести субъективность в интерпретации получаемых изображений при ультразвуковом сканировании и допплеровской сонографии, заключающаяся в том, что точность исследования зависит от опыта врача, класса аппарата и его оптимальной настройки, которые должны корректироваться для каждого пациента и каждого органа индивидуально [4]. При ультразвуковой визуализации нет оценки новообразования на уровне Т0 и определяются только имеющиеся патологические структуры [3], в связи с чем так же возможны ложноотрицательные результаты. Невозможно произвести точную коррекцию траектории иглы в соответствии с дыхательными экскурсиями, которые непостоянны, а расположение сосудов также меняется при дыхательных экскурсиях.

Задачами заявленного изобретения являются повышение точности забора материала, эффективная атравматичная диагностика объемных образований и профилактика ятрогенных осложнений за счет перпендикулярного направления иглы к тканям молочной и щитовидной желез.

Поставленная задача решается благодаря тому, что согласно способу пункционной биопсии объемных образований щитовидной железы, включающий проведение пульсооптометрии, в ходе которой определяют значения амплитуды пульсовых оссиляций и значения оптической плотности ткани щитовидной железы с использованием светодиодной оптопары, при локальных значениях в ткани щитовидной железы амплитуды пульсовых оссиляций ч 9,4-10,6 мм или 34,7-46,52 мм и при локальных значениях оптической плотности 13,84-19,44 или 39,6-52,4 проводят пункционную биопсию, при этом иглу проводят в месте перекреста проходящих и отраженных лучей оптопары, посередине между излучателем и фотоприемником оптопары, расположенными на щитовидной железе, перпендикулярно ткани щитовидной железы.

Заявленный способ пункционной биопсии основан на определении значения амплитуды пульсовых осцилляций и значения оптической плотности исследуемой ткани, что позволяет обнаружить объемное образование раньше, чем оно визуализируется при визуальных методах исследования. Отсутствие лучевой нагрузки, отрицательных и положительных результатов на ранних стадиях развития делает данный способ приоритетным по сравнению с остальными.

Заявленный способ осуществляется следующим образом. Параметры измеряются с помощью пульсооптометра, содержащего оптопару, которую накладывают на исследуемую область с задержкой дыхания пациента. В качестве записывающего устройства использовали электрокардиограф типа ЭК1К-01 с усилением электрических сигналов 10 и 20 мм/мВ. Во время исследования определяли значения амплитуды пульсовых осцилляций и значения оптической плотности ткани щитовидной железы. При локальных значениях в ткани щитовидной железы амплитуды пульсовых оссиляций 9,4-10,6 мм или 34,7-46,52 мм и при локальных значениях в ткани щитовидной железы оптической плотности 13,84-19,44 или 39,6-52,4 проводят пункционную биопсию, при этом иглу проводят в месте перекреста проходящих и отраженных лучей оптопары, посередине между излучателем и фотоприемником оптопары, расположенными на щитовидной железе, перпендикулярно ткани щитовидной железы.

Заявленное изобретение поясняется чертежом, на котором изображена схема хода лучей при регистрации пульсомоторограмм участка органа в отраженном свете. Поток излучения (Фе) от излучателя (И) частично отражается (о) от поверхности ткани (Т). Проникающее в ткань излучение (И - о) поглощается постоянными (б) и переменными (а) составляющими оптической плотности, обусловленными пульсовыми колебаниями патологической ткани (Р). Часть излучения (в) рассеивается.

При проведении пункционной биопсии щитовидной железы пациента укладывают на спину и просят задержать дыхание на время проведения пульсооптометрии. Для сохранения положения головы используют валик, который укладывается под плечи, так голова остается запрокинутой на время всей процедуры. Сначала проводится ультразвуковое исследование для определения месторасположения ткани щитовидной железы. Затем врач ставит светодиодную оптопару на область щитовидной железы и передвигает ее от центра к периферии. При локальных значениях в ткани щитовидной железы амплитуды пульсовых оссиляций 9,4-10,6 мм или 34,7-46,52 мм и при локальных значениях в ткани щитовидной железы оптической плотности 13,84-19,44 или 39,6-52,4 проводят пункционную биопсию, при этом иглу проводят в месте перекреста проходящих и отраженных лучей оптопары, посередине между излучателем и фотоприемником оптопары, расположенными на щитовидной железе, перпендикулярно ткани щитовидной железы.

Клинический пример 1. Больной К. обратился с жалобами 25.09.2017 на снижение массы тела на 5 кг за 1 месяц, кроме того пациент отмечал отсутствие аппетита и ощущение «кома в горле». В данных лабораторных исследований изменений нет (ТТГ=2,5 мЕд/л, Т4=15 пмоль/л). При ультразвуковой визуализации, МРТ щитовидной железы, проведенных 26.09.2017, новообразований не выявлено. Но учитывая жалобы пациента, 27.09.2017 была проведена пульсооптометрия, при которой были определены значения амплитуды пульсовых осцилляций и значения оптической плотности равные 10,2 мм и 42,1 соответственно. Произведена пункционная биопсия, при этом иглу проводили в месте перекреста проходящих и отраженных лучей оптопары, посередине между излучателем и фотоприемником оптопары, расположенными на щитовидной железе, перпендикулярно ткани щитовидной железы для забора ткани. Полученный биоптат 28.09.2017 отправлен на цитологическое исследование, при котором был поставлен диагноз: аденома щитовидной железы. Заключение: аденома щитовидной железы. Осложнений при пункционной биопсии не было.

28.09.2018 была проведена повторная пункция - диагноз подтвержден.

Клинический пример 2. Больной С. обратился с жалобами 9.10.2018 на снижение массы тела на 2 кг за 1 месяц, кроме того пациент отмечал общую слабость, ощущение «кома в горле» и отсутствие аппетита. В данных лабораторных исследований изменений нет (ТТГ=3,0 мЕд/л, T4=13 пмоль/л). При ультразвуковой визуализации, МРТ щитовидной железы, проведенных 10.10.2018, новообразований не выявлено. Но учитывая жалобы пациента, 11.10.2018 была проведена пульсооптометрия, при которой были определены значения амплитуды пульсовых осцилляций и значения оптической плотности равные 43,7 мм и 19,0 соответственно. Произведена пункционная биопсия, при этом иглу проводили в месте перекреста проходящих и отраженных лучей оптопары, посередине между излучателем и фотоприемником оптопары, расположенными на щитовидной железе, перпендикулярно ткани щитовидной железы для забора ткани. Полученный биоптат 12.10.2018 отправлен на цитологическое исследование, при котором был выставлен диагноз: рак щитовидной железы. Заключение: рак щитовидной железы степени Т0. Осложнений при пункционной биопсии не было. Проведена тиреоидэктомия, при гистологическом исследовании диагноз подтвержден.

Литература:

1. Нуднов Н.В. Диагностические биопсии под контролем ультразвуковой и компьютерной диагностики (10-летний опыт применения). // Мед. виз-ция. 2008; (2): 122-8; С. 124-5, колонка 2; С. 126, колонка 1-2.

2. Лучевая диагностика: учебник: Т. 1 / под ред. проф. Г.Е. Труфанова. - 2011. - 416 с.: ил.

3. Онкология: Национальное руководство / Под ред. В.И. Чиссова, М.И. Давыдова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 1072 с.

4. Митьков В.В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. Под ред. Митькова В.В. - М.: Издательский дом Видар-М, 2005. - 720 с., ил.

Похожие патенты RU2727742C2

название год авторы номер документа
Устройство для пункции объемных новообразований 2019
  • Сигал Золтан Мойшевич
  • Сурнина Ольга Владимировна
  • Сигал Ольга Александровна
  • Темеева Мария Антоновна
  • Груздев Андрей Владимирович
  • Кузнецов Евгений Олегович
  • Маркин Эдуард Игоревич
RU2712014C1
Способ дифференциальной диагностики аденомы щитовидной железы и кисты без солидного компонента 2017
  • Сигал Золтан Мойшевич
  • Сурнина Ольга Владимировна
  • Сигал Ольга Александровна
  • Сигал Альберт Мойшевич
  • Сотонина Юлия Александровна
  • Клешнин Андрей Григорьевич
RU2677618C1
Способ дифференциальной диагностики новообразований в щитовидной железе 2017
  • Сигал Золтан Мойшевич
  • Сурнина Ольга Владимировна
  • Сигал Ольга Александровна
  • Овчинникова Юлия Александровна
  • Бекечева Олеся Александровна
RU2647193C1
Способ дифференциальной диагностики образований молочной железы 2017
  • Сигал Золтан Мойшевич
  • Сурнина Ольга Владимировна
  • Сигал Софья Золтановна
  • Миронова Виктория Валерьевна
  • Мухетдинова Эндже Илдусовна
RU2647191C1
Устройство для диагностики органной патологии 2018
  • Сигал Золтан Мойшевич
  • Сурнина Ольга Владимировна
  • Сигал Альберт Мойшевич
  • Сигал Софья Золтановна
  • Семенюта Вячеслав Владимирович
  • Шубина Кристина Максимовна
  • Васильев Михаил Александрович
  • Гриза Александр Витальевич
  • Куликов Виталий Андреевич
  • Галимуллин Инсаф Алмазович
  • Белослудцев Никита Олегович
RU2687775C1
Способ диагностики ревматоидного артрита коленного сустава 2017
  • Сигал Золтан Мойшевич
  • Сурнина Ольга Владимировна
  • Сигал Софья Золтановна
  • Леонова Анна Дмитриевна
  • Мордвина Анна Николаевна
RU2633631C1
Способ пункционной биопсии поверхностных новообразований 2017
  • Сигал Золтан Мойшевич
  • Сурнина Ольга Владимировна
  • Сигал Софья Золтановна
  • Федосеева Анастасия Витальевна
  • Храмова Кристина Юрьевна
RU2652917C1
Способ диагностики гемартроза коленного сустава 2017
  • Сигал Золтан Мойшевич
  • Сурнина Ольга Владимировна
  • Брындин Владимир Викторович
  • Пермякова Евгения Андреевна
  • Мунавирова Алина Илназовна
RU2661864C1
Способ диагностики псориатического артрита 2020
  • Сигал Золтан Мойшевич
  • Сурнина Ольга Владимировна
  • Сигал Ольга Александровна
  • Сигал Софья Золтановна
  • Загртдинова Ризида Миннесагитовна
  • Фархутдинова Ильмира Фаргатовна
  • Завьялова Нина Алексеевна
  • Азимова Екатерина Леонидовна
  • Минебаева Гузель Рашитовна
  • Габдрахманов Динар Ильдарович
RU2751975C1
Способ контроля эффективности лечения ревматоидного артрита 2017
  • Сигал Золтан Мойшевич
  • Сурнина Ольга Владимировна
  • Брындин Владимир Викторович
  • Кондратьева Татьяна Сергеевна
  • Самигуллина Аделя Ильдаровна
RU2661045C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 727 742 C2

Реферат патента 2020 года Способ пункционной биопсии объемных образований щитовидной железы

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии, и может быть использовано для пункционной биопсии объемных образований щитовидной железы. Проводят пульсооптометрию, в ходе которой определяют значения амплитуды пульсовых оссиляций и значения оптической плотности ткани щитовидной железы с использованием светодиодной оптопары. При локальных значениях в ткани щитовидной железы амплитуды пульсовых оссиляций 9,4-10,6 мм или 34,7-46,52 мм и при локальных значениях в ткани щитовидной железы оптической плотности 13,84-19,44 или 39,6-52,4 проводят пункционную биопсию. При этом иглу проводят в месте перекреста проходящих и отраженных лучей оптопары, посередине между излучателем и фотоприемником оптопары, расположенными на щитовидной железе, перпендикулярно ткани щитовидной железы. Способ обеспечивает повышение точности забора материала за счет определения значения амплитуды пульсовых оссиляций и значения оптической плотности ткани щитовидной железы. 2 пр., 1 ил.

Формула изобретения RU 2 727 742 C2

Способ пункционной биопсии объемных образований щитовидной железы, включающий проведение пульсооптометрии, отличающийся тем, что в ходе нее определяют значения амплитуды пульсовых оссиляций и значения оптической плотности ткани щитовидной железы с использованием светодиодной оптопары, при локальных значениях в ткани щитовидной железы амплитуды пульсовых оссиляций 9,4-10,6 мм или 34,7-46,52 мм и при локальных значениях в ткани щитовидной железы оптической плотности 13,84-19,44 или 39,6-52,4 проводят пункционную биопсию, при этом иглу проводят в месте перекреста проходящих и отраженных лучей оптопары, посередине между излучателем и фотоприемником оптопары, расположенными на щитовидной железе, перпендикулярно ткани щитовидной железы.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2020 года RU2727742C2

Способ пункционной биопсии поверхностных новообразований 2017
  • Сигал Золтан Мойшевич
  • Сурнина Ольга Владимировна
  • Сигал Софья Золтановна
  • Федосеева Анастасия Витальевна
  • Храмова Кристина Юрьевна
RU2652917C1
СПОСОБ ПРОВЕДЕНИЯ МАММОГРАФИИ И ПУНКЦИОННОЙ БИОПСИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ 2001
  • Важенин А.В.
  • Важенина Д.А.
  • Васильев С.А.
  • Васильев Ю.С.
  • Воронин М.И.
  • Кукленко Т.В.
  • Удовиченко И.В.
RU2204944C2
СПОСОБ ПУНКЦИИ ОБЪЕМНЫХ И ПОЛОСТНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА 2000
  • Чернеховская Н.Е.
  • Мумладзе Р.Б.
  • Чеченин Г.М.
  • Сельцовский А.П.
  • Булатов Н.Н.
  • Иванов Д.А.
  • Иванова Н.А.
RU2158146C1
Способ дифференциальной диагностики образований молочной железы 2017
  • Сигал Золтан Мойшевич
  • Сурнина Ольга Владимировна
  • Сигал Софья Золтановна
  • Миронова Виктория Валерьевна
  • Мухетдинова Эндже Илдусовна
RU2647191C1
Способ дифференциальной диагностики новообразований в щитовидной железе 2017
  • Сигал Золтан Мойшевич
  • Сурнина Ольга Владимировна
  • Сигал Ольга Александровна
  • Овчинникова Юлия Александровна
  • Бекечева Олеся Александровна
RU2647193C1
Нуднов Н.В
и др
Печь-кухня, могущая работать, как самостоятельно, так и в комбинации с разного рода нагревательными приборами 1921
  • Богач В.И.
SU10A1
// Мед
виз-ция
Станок для изготовления деревянных ниточных катушек из цилиндрических, снабженных осевым отверстием, заготовок 1923
  • Григорьев П.Н.
SU2008A1
Сигал З.М
и др
Дифференциальный подход к

RU 2 727 742 C2

Авторы

Сигал Золтан Мойшевич

Сурнина Ольга Владимировна

Сигал Ольга Александровна

Сигал Альберт Мойшевич

Николаева Вероника Николаевна

Мурадова Диана Маратовна

Мулкадарова Сахила Низами Кызы

Яценко Анастасия Андреевна

Хузина Лилия Флюровна

Даты

2020-07-23Публикация

2018-12-19Подача