Способ дифференциальной диагностики новообразований в щитовидной железе Российский патент 2018 года по МПК G01N21/00 A61B8/08 A61B5/26 

Описание патента на изобретение RU2647193C1

Изобретение относится к области медицины, а именно к эндокринологии и онкологии, и может быть использовано для диагностики новообразований в щитовидной железе.

Известен способ диагностики образований щитовидной железы (см. Патент RU 2267997, кл. А61В 10/00, G01N 33/48), заключающийся в проведении тонкоигольной аспирационной биопсии узлового образования щитовидной железы под контролем УЗИ с последующим цитологическим исследованием полученного пунктата.

Недостатками данного способа являются: инвазивность, возможность инфицирования из-за введения иглы в новообразование, высокая вероятность повреждения кровеносных (кровотечения) и лимфатических сосудов, что может привести к ускоренному метастазированию, ограничения цитологической диагностики новообразований щитовидной железы, а именно - неинформативные и ложноотрицательные результаты (3-20%), особенно при узлах небольших размеров, диаметром от 0,5 до 1 см (40-70%), образованиях с массивной кистозной дегенерацией, в том числе в "кистозных" карциномах (12-30%), обширном фиброзе и кальцинатах в ткани узла, невозможность дифференцирования фолликулярной аденомы и фолликулярной карциномы [1].

Известен также способ диагностики злокачественных опухолей щитовидной железы, взятый в качестве прототипа, заключающийся в облучении инфракрасным излучением узловых образований щитовидной железы и определении показателей кровотока, а именно амплитуды пульсовых осцилляций (см. Патент RU 2229262, кл. А61В 5/02).

Недостатком данного способа является то, что не учитывается плотность ткани щитовидной железы. Как известно, новообразования низкой плотности (гипоэхогенные, темные участки) обычно являются злокачественными, новообразования нормальной или повышенной плотности (изоэхогенные, гиперэхогенные, светлые участки) доброкачественными [2]. Игнорирование этого параметра может привести к ложноположительным и ложноотрицательным результатам. Кроме того, отсутствует возможность уточнения природы новообразования до операции, диагноз ставится непосредственно во время оперативного вмешательства. Дооперационная дифференциальная диагностика определяет стратегию дальнейшего лечения больных. Необоснованные оперативные вмешательства при доброкачественных узлах несут неоправданный риск осложнений, которые могут привести к пожизненной инвалидности больных [3], а отсроченные операции при злокачественных новообразованиях могут способствовать метастазированию процесса.

Задачей заявленного способа является повышение точности дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований в щитовидной железе за счет исследования оптической плотности.

Поставленная задача достигается тем, что согласно способу дифференциальной диагностики новообразований в щитовидной железе, включающему определение амплитуды пульсовых осцилляций, дополнительно проводят определение оптической плотности и при значениях оптической плотности 40 и более и амплитуды пульсовых осцилляций 43 мм и менее судят о доброкачественных новообразованиях, при значениях оптической плотности 19 и менее и амплитуды пульсовых осцилляций 44 мм и более судят о злокачественных новообразованиях в щитовидной железе.

Заявленный способ дифференциальной диагностики новообразований в щитовидной железе является неинвазивным, малотравматичным, эффективным за счет исследования кровотока и оптической плотности каждого новообразования. Обладает высокой разрешающей способностью. Бесспорным преимуществом является высокая доступность исследования, относительно КТ и МРТ, а также меньшее количество противопоказаний.

Способ реализуется следующим образом. Сперва проводилось ультразвуковое исследование на аппаратах MyLab 70 и Acuson Antares с датчиком линейного сканирования от 5,0 до 13,0 МГц. При ультразвуковом исследовании оценивали морфологическую картину новообразования: изменение эхогенности, структуру, размеры новообразования. Далее осуществлялась трансиллюминационная пульсооптометрия с измерением амплитуды пульсовых осцилляций и оптической плотности новообразований.

Оптометрию проводили с помощью наложения оптопары на кожу в области щитовидной железы с задержкой дыхания пациента. В качестве записывающего устройства использовали электрокардиограф типа ЭК1К-01 с усилением электрических сигналов 10 и 20 мм/мВ. Во время исследования определяли оптическую плотность и амплитуду пульсовых осцилляций. При значениях оптической плотности 40 и более и амплитуды пульсовых осцилляций 43 мм и менее судят о доброкачественных новообразованиях, при значениях оптической плотности 19 и менее и амплитуды пульсовых осцилляций 44 мм и более судят о злокачественных новообразованиях.

Пример 1. Пациентка Н. 49 лет. При ультразвуковом исследовании правой доли щитовидной железы 04.08.2014 г. диагностировано гипоэхогенное новообразование неоднородной структуры, неправильной формы с нечеткими границами 1,0×0,8 см. Проведена трансиллюминационная пульсооптометрия (17.08.2014 г.): оптическая плотность в новообразовании - 15, амплитуда пульсовых осцилляций - 47 мм. Проведена ТАПБ щитовидной железы 21.08.2014 г.: узел LD (цитология №967 - LD папиллярный cancer). Операция 09.09.2014 г.: правосторонняя гемитиреоидэктомия. Гистологическое исследование №31140 от 22.09.2014 г. (LD, паратрахеальная клетчатка справа). Заключение: 1) папиллярный рак щитовидной железы с минимальной инвазией опухоли в капсулу; 2) л/у без опухолевого роста. Послеоперационный период без осложнений.

Пример 2. Больная П. 45 лет. При ультразвуковом исследовании левой доли щитовидной железы (18.09.2015 г.) диагностировано изоэхогенное новообразование, с частичным гипоэхогенным ободком. Новообразование имеет четкими ровный контур 1,5×1,0×1,0 см. Проведена трансиллюминационная пульсооптометрия (23.09.2015 г.): при определении показателей кровотока зарегистрированы амплитуды пульсовых осцилляций - 20,4 мм и оптическая плотность - 43,8, что позволяет судить об аденоме щитовидной железы. Проведена ТАПБ щитовидной железы 24.09.2015 г.: узел LS (цитологическое исследование №1286 - LS щитовидной железы без опухолевого роста с выраженной кистозной дегенерацией). Контрольное ультразвуковое исследование 27.09.2016: без динамики.

Литература

1) Матящук С.И., Найда Ю.Н., Шелковой Е.А Показания к пункционной биопсии (ТАПБ) узлов щитовидной железы //. . - 2011. - №6. - С. 61.

2) Ультразвуковая диагностика рака щитовидной железы / Е.Ю. Трофимова, Н.Н. Волченко, З.Д. Гладунова, Н.Е. Шаматава // Визуализация в клинике. - 2000. - N17. - С. 37-44.

3) Эпштейн Е.В., Матящук С.И. Стратегия и тактика лечения больных с узловой патологией щитовидной железы. Часть 3. Показания к оперативному лечению. Дискуссия // - 2005. - №4. - С. 46-51.

Похожие патенты RU2647193C1

название год авторы номер документа
Способ дифференциальной диагностики аденомы щитовидной железы и кисты без солидного компонента 2017
  • Сигал Золтан Мойшевич
  • Сурнина Ольга Владимировна
  • Сигал Ольга Александровна
  • Сигал Альберт Мойшевич
  • Сотонина Юлия Александровна
  • Клешнин Андрей Григорьевич
RU2677618C1
Способ дифференциальной диагностики образований молочной железы 2017
  • Сигал Золтан Мойшевич
  • Сурнина Ольга Владимировна
  • Сигал Софья Золтановна
  • Миронова Виктория Валерьевна
  • Мухетдинова Эндже Илдусовна
RU2647191C1
Способ пункционной биопсии объемных образований щитовидной железы 2018
  • Сигал Золтан Мойшевич
  • Сурнина Ольга Владимировна
  • Сигал Ольга Александровна
  • Сигал Альберт Мойшевич
  • Николаева Вероника Николаевна
  • Мурадова Диана Маратовна
  • Мулкадарова Сахила Низами Кызы
  • Яценко Анастасия Андреевна
  • Хузина Лилия Флюровна
RU2727742C2
Устройство для пункции объемных новообразований 2019
  • Сигал Золтан Мойшевич
  • Сурнина Ольга Владимировна
  • Сигал Ольга Александровна
  • Темеева Мария Антоновна
  • Груздев Андрей Владимирович
  • Кузнецов Евгений Олегович
  • Маркин Эдуард Игоревич
RU2712014C1
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НАРУШЕНИЙ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА 2003
  • Сигал З.М.
  • Халимов Э.В.
RU2248746C1
Способ комплексной дооперационной дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных узловых образований щитовидной железы 2022
  • Зима Дмитрий Владимирович
  • Безруков Олег Филиппович
  • Зяблицкая Евгения Юрьевна
  • Голубинская Елена Петровна
  • Макалиш Татьяна Павловна
  • Максимова Полина Евгеньевна
  • Непритимова Елена Андреевна
  • Кубышкин Анатолий Владимирович
RU2805941C1
Способ дооперационной дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных узловых образований щитовидной железы 2021
  • Зима Дмитрий Владимирович
  • Безруков Олег Филиппович
  • Зяблицкая Евгения Юрьевна
  • Голубинская Елена Петровна
  • Макалиш Татьяна Павловна
  • Максимова Полина Евгеньевна
  • Непритимова Елена Андреевна
RU2783304C1
Устройство для диагностики органной патологии 2018
  • Сигал Золтан Мойшевич
  • Сурнина Ольга Владимировна
  • Сигал Альберт Мойшевич
  • Сигал Софья Золтановна
  • Семенюта Вячеслав Владимирович
  • Шубина Кристина Максимовна
  • Васильев Михаил Александрович
  • Гриза Александр Витальевич
  • Куликов Виталий Андреевич
  • Галимуллин Инсаф Алмазович
  • Белослудцев Никита Олегович
RU2687775C1
Способ диагностики гемартроза коленного сустава 2017
  • Сигал Золтан Мойшевич
  • Сурнина Ольга Владимировна
  • Брындин Владимир Викторович
  • Пермякова Евгения Андреевна
  • Мунавирова Алина Илназовна
RU2661864C1
Способ диагностики ревматоидного артрита коленного сустава 2017
  • Сигал Золтан Мойшевич
  • Сурнина Ольга Владимировна
  • Сигал Софья Золтановна
  • Леонова Анна Дмитриевна
  • Мордвина Анна Николаевна
RU2633631C1

Реферат патента 2018 года Способ дифференциальной диагностики новообразований в щитовидной железе

Изобретение относится к области медицины, а именно к эндокринологии и онкологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики новообразований в щитовидной железе. Проводят ультразвуковое исследование объемных новообразований в щитовидной железе и после этого – пульсооптометрию с оценкой показателей кровотока посредством определения амплитуды пульсовых осцилляций и оптической плотности. При значениях оптической плотности 40 и более и амплитуды пульсовых осцилляций 43 мм и менее судят о доброкачественных новообразованиях. При значениях оптической плотности 19 и менее и амплитуды пульсовых осцилляций 44 мм и более судят о злокачественных новообразованиях в щитовидной железе. Способ обеспечивает повышение точности дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований в щитовидной железе за счет исследования их оптической плотности. 2 пр.

Формула изобретения RU 2 647 193 C1

Способ дифференциальной диагностики новообразований в щитовидной железе, включающий определение амплитуды пульсовых осцилляций, отличающийся тем, что проводят определение оптической плотности и при значениях оптической плотности 40 и более и амплитуды пульсовых осцилляций 43 мм и менее судят о доброкачественных новообразованиях, при значениях оптической плотности 19 и менее и амплитуды пульсовых осцилляций 44 мм и более судят о злокачественных новообразованиях в щитовидной железе.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2018 года RU2647193C1

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2003
  • Вараксин В.В.
  • Сигал З.М.
  • Напольских В.М.
RU2229262C1
Способ определения жизнеспособности стенки полого органа 1981
  • Сигал Золтан Мойшевич
SU1398820A1
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОЧАГОВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2009
  • Поморцев Алексей Викторович
  • Цыбульников Алексей Викторович
  • Астафьева Ольга Викторовна
RU2408277C1
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОПУХОЛЕЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ, ЩИТОВИДНОЙ И МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ 1999
  • Зайцев А.Н.
  • Папин В.В.
RU2154993C1
ПРИБОР ДЛЯ ПАРАЛЛЕЛЬНОЙ УСТАНОВКИ ПРЕДМЕТОВ 1927
  • Просвирнин И.И.
SU6205A1
Захарова А.Е
и др
Результаты компрессионной эластографии как дополнительный критерий TI-RADS
Токарный резец 1924
  • Г. Клопшток
SU2016A1
Приложение
Токарный резец 1924
  • Г. Клопшток
SU2016A1
Приспособление для точного наложения листов бумаги при снятии оттисков 1922
  • Асафов Н.И.
SU6A1
Аппарат для очищения воды при помощи химических реактивов 1917
  • Гордон И.Д.
SU2A1
Топка с несколькими решетками для твердого топлива 1918
  • Арбатский И.В.
SU8A1
Woliński K
et al
Dependence of thyroid sonographic markers of malignancy and its influence on the diagnostic value of sonographic findings
// Biomed Res Int
Устройство для закрепления лыж на раме мотоциклов и велосипедов взамен переднего колеса 1924
  • Шапошников Н.П.
SU2015A1

RU 2 647 193 C1

Авторы

Сигал Золтан Мойшевич

Сурнина Ольга Владимировна

Сигал Ольга Александровна

Овчинникова Юлия Александровна

Бекечева Олеся Александровна

Даты

2018-03-14Публикация

2017-05-25Подача