Способ дифференциальной диагностики аденомы щитовидной железы и кисты без солидного компонента Российский патент 2019 года по МПК A61B8/08 A61B8/06 

Описание патента на изобретение RU2677618C1

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии и эндокринологии, и может быть использовано для ультразвуковой диагностики доброкачественных новообразований в паренхиме щитовидной железы.

Известен способ диагностики образований щитовидной железы, взятый в качестве аналога, (см. Патент RU 2408277) включающий сонографический метод определения эхоплотности образований, отличающийся тем что при помощи ультразвукового при обследовании пациента выявляют по гистиограмме среднее арифметическое значение эхоплотности очаговых образований (AV), среднее квадратичное отклонение эхоплотности очаговых образований (SD), затем определяют коэффицент К-отношение SD/AV,% и при значении К=47,44-53,84 определяют наличие диффузных изменений или норму, при значении К=53,98-66,04- доброкачественное образование, при К=66,12-78,12 - многоузловой зоб, а при К=78,94-87,48 определяют рак щитовидной железы

Недостатком данного способа является то, что не учитывается показатели кровотока, а именно амплитуды пульсовых осцилляций. Игнорирование этого параметра может привести к ложноположительным и ложноотрицательным результатам. Оценка эхоплотности ткани не может быть достоверным критерием малигнизации узловых образований в железе [1]. Кроме того, сонографический метод определения эхоплотности в существенной степени является оператор-зависимым методом, чувствительность которого определяет опыт врача и условия проведения исследования. Метод не позволяет более узко дифференцировать доброкачественные образования. Помимо этого не все УЗИ аппараты обладают функцией построения гистограмм.

Известен способ диагностики образований щитовидной железы, (см. Патент RU 2267997 С2), взятый за прототип, включающий тонкоигольную аспирационную пункционную биопсию (ТАПБ) узловых образований щитовидной железы под контролем ультразвукового исследования и последующим цитологическим исследование пунктата.

Недостатком данного метода является инвазивность, возможность инфицирования из-за введения иглы в новообразование, высокая вероятность повреждения кровеносных (кровотечения) и лимфатических сосудов [2]. Кроме того, ТПБ в существенной степени является оператор-зависимым методом, чувствительность которого определяет опыт врача цитолога и технологии отбора материала и окрашивания[3]. Способ является трудоемким и требует для проведения существенных затрат времен (19-25 часов). Так же способ имеет ограниченные функциональные возможности, поскольку служит для отличия в основном злокачественных и доброкачественных подтипов новообразований щитовидной железы.

Задачей заявленного способа является повышение точности дифференциальной диагностики доброкачественных новообразований в паренхиме щитовидной железы за счет исследования оптической плотности и оценки амплитуды пульсовых осцилляций новообразования.

Поставленная задача достигается тем, что согласно способу дифференциальной диагностики доброкачественных образований щитовидной железы включающий сонографический метод отличающийся тем, что проводят пульсооптометрию. При значении амплитуды пульсовых осцилляций (АПО) 6,5 мм и менее и при значении оптической плотности от 10 мм и ниже диагностируют однородную кисту без солидного компонента, а при значениях АПО 34,7 мм и более и значении оптической плотности 42 мм и выше диагностируют аденому щитовидной железы.

Заявленный способ дифференциальной диагностики новообразований в щитовидной железе является неинвазивным, малотравматичным, эффективным за счет исследования кровотока и оптической плотности каждого новообразования. Обладает высокой разрешающей способностью. Бесспорным преимуществом является высокая доступность исследования, относительно КТ и MP, сцинтиграфии, а также меньшее количество противопоказаний.

Способ реализуется следующим образом. Ультразвуковое исследование проводилось на аппаратах MyLab 70 и Acuson Antares, с датчиком линейного сканирования 5,0 до 13,0 Мгц. При ультразвуковом исследовании оценивали морфологическую картину новообразования: изменение эхогенности, структуру, размеры новообразования, определяли показатели пульсооптометрии с измерением амплитуды пульсовых осцилляций и оптической плотности.

Пульсооптометрию проводили с помощью наложения оптопары на кожу в области щитовидной железы с задержкой дыхания пациента. В качестве записывающего устройства использовали электрокардиограф типа ЭК1К-01 с усилением электрических сигналов 10 и 20 мм/мВ. Пульсооптометрия для регистрации параметров гемодинамики и оптической плотности проводилась с помощью устройства и метода З.М. Сигала. Щуп состоит из двух светодиодов АЛ 107В и фото датчика ФКД-155, размещенных в герметичном цилиндрическом корпусе. Используется излучение, определяющее полезный сигнал и функционирующее в широком диапазоне спектральных и силовых характеристик. Продолжительность одномоментной регистрации функциональных показателей колебалась от 10 до 30 секунд. Во время исследования определяли оптическую плотность и амплитуду пульсовых осцилляций. При значении АПО 6,5 мм и менее и при значении оптической плотности от 10 мм и ниже судят об однородной кисте без солидного компонента, а при значениях АПО 34,7 мм и более и значении оптической плотности 42 мм и выше судят об аденоме щитовидной железы.

Пример 1. Больная П. 45 лет. При ультразвуковом исследовании левой доли щитовидной железы (18.09.2015 г.) диагностировано анэхогенное новообразование, однородной структуры. Новообразование имеет четкий ровный контур 1,5×1,0×1,0 см. Проведена пульсооптометрия (23.09.2015 г. ): при определении показателей кровотока зарегистрированы амплитуды пульсовых осцилляций - 5,9 мм и оптическая плотность - 7,6 что позволяет судить о кисте щитовидной железы. Проведена ТАПБ щитовидной железы 24.09.2015 г.: узел LS (цитологическое исследование №1286 - LS щитовидной железы без опухолевого роста с выраженной кистозной дегенерацией), Диагноз: истинная киста без солидного компонента. Лечение: при повторной пункции проводится аспирации жидкости и одномоментное склерозирование полости 96% этанолом, который вводится в полость кисты в соотношении 1:10 аспирированной жидкости. Контрольное ультразвуковое исследование 27.09.2016: очаговых изменений не выявлено.

Пример 2. Пример 2. Больная К. 49 лет. При ультразвуковом исследовании правой доли щитовидной железы (15.10.2014 г.) диагностировано овоидное, гипоэхогенное, однородное, с нечеткими ровным контуром образование, 12×14×9 мм. Проведена пульсооптометрия (23.10.2014 г.): при определении показателей кровотока зарегистрированы амплитуды пульсовых осцилляций - 36,2 мм и оптическая плотность - 42,7, что позволяет судить об аденоме щитовидной железы. Проведена ТАПБ щитовидной железы 24.10.2014 г.: (цитологическое исследование №1056 - фолликулярная аденома). Контрольное ультразвуковое исследование 27.02.2015: без динамики.

Литература.

1) , A. Ultrasonographic approach to thyroid nodules: state of art / A. , M.F. // Thyroid Intern. - 2012. - P. 3

2) Матящук С.И., Найда Ю.Н., Шелковой Е.А Показания к пункционной биопсии (ТАПБ) узлов щитовидной железы // . - 2011. - №6. - С.61.

3) Сар J. Sensitivity and specificity ofthe fine needle aspiration biopsy of the thyroid: clinical point of view / J. Cap, A. Riska, P. Rehorkova et al. // Clin Endocr. - 1999. - V. 51. - P. 509-515

Похожие патенты RU2677618C1

название год авторы номер документа
Способ дифференциальной диагностики новообразований в щитовидной железе 2017
  • Сигал Золтан Мойшевич
  • Сурнина Ольга Владимировна
  • Сигал Ольга Александровна
  • Овчинникова Юлия Александровна
  • Бекечева Олеся Александровна
RU2647193C1
Способ пункционной биопсии объемных образований щитовидной железы 2018
  • Сигал Золтан Мойшевич
  • Сурнина Ольга Владимировна
  • Сигал Ольга Александровна
  • Сигал Альберт Мойшевич
  • Николаева Вероника Николаевна
  • Мурадова Диана Маратовна
  • Мулкадарова Сахила Низами Кызы
  • Яценко Анастасия Андреевна
  • Хузина Лилия Флюровна
RU2727742C2
Устройство для пункции объемных новообразований 2019
  • Сигал Золтан Мойшевич
  • Сурнина Ольга Владимировна
  • Сигал Ольга Александровна
  • Темеева Мария Антоновна
  • Груздев Андрей Владимирович
  • Кузнецов Евгений Олегович
  • Маркин Эдуард Игоревич
RU2712014C1
Способ дифференциальной диагностики образований молочной железы 2017
  • Сигал Золтан Мойшевич
  • Сурнина Ольга Владимировна
  • Сигал Софья Золтановна
  • Миронова Виктория Валерьевна
  • Мухетдинова Эндже Илдусовна
RU2647191C1
Способ диагностики остеоартроза коленного сустава 2020
  • Сигал Золтан Мойшевич
  • Сурнина Ольга Владимировна
  • Сигал Ольга Александровна
  • Сигал Софья Золтановна
  • Кондакова Екатерина Аркадьевна
  • Уракова Анастасия Витальевна
  • Теркулова Айна Айдеровна
  • Чернов Александр Сергеевич
  • Коновалова Ксения Вячеславовна
  • Глазырина Варвара Андреевна
  • Габдрахманов Динар Ильдарович
  • Севастьянов Даниил Вячеславович
RU2758122C1
Способ диагностики псориатического артрита 2020
  • Сигал Золтан Мойшевич
  • Сурнина Ольга Владимировна
  • Сигал Ольга Александровна
  • Сигал Софья Золтановна
  • Загртдинова Ризида Миннесагитовна
  • Фархутдинова Ильмира Фаргатовна
  • Завьялова Нина Алексеевна
  • Азимова Екатерина Леонидовна
  • Минебаева Гузель Рашитовна
  • Габдрахманов Динар Ильдарович
RU2751975C1
Способ диагностики ревматоидного артрита коленного сустава 2017
  • Сигал Золтан Мойшевич
  • Сурнина Ольга Владимировна
  • Сигал Софья Золтановна
  • Леонова Анна Дмитриевна
  • Мордвина Анна Николаевна
RU2633631C1
Способ диагностики гемартроза коленного сустава 2017
  • Сигал Золтан Мойшевич
  • Сурнина Ольга Владимировна
  • Брындин Владимир Викторович
  • Пермякова Евгения Андреевна
  • Мунавирова Алина Илназовна
RU2661864C1
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НАРУШЕНИЙ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА 2003
  • Сигал З.М.
  • Халимов Э.В.
RU2248746C1
Способ контроля эффективности лечения ревматоидного артрита 2017
  • Сигал Золтан Мойшевич
  • Сурнина Ольга Владимировна
  • Брындин Владимир Викторович
  • Кондратьева Татьяна Сергеевна
  • Самигуллина Аделя Ильдаровна
RU2661045C1

Реферат патента 2019 года Способ дифференциальной диагностики аденомы щитовидной железы и кисты без солидного компонента

Изобретение относится к области медицины, а именно к эндокринологии, онкологии и лучевой диагностике, и может быть использовано для дифференциальной диагностики доброкачественных новообразований в паренхиме щитовидной железы. Проводят ультразвуковое исследование щитовидной железы с определением плотности новообразования. Дополнительно проводят пульсооптометрию новообразования в щитовидной железе. Диагностируют однородную кисту без солидного компонента при значении амплитуды пульсовых осцилляций (АПО) 6,5 мм и менее и при значении оптической плотности от 10 мм и ниже. Диагностируют аденому щитовидной железы при значениях АПО 34,7 мм и более и значении оптической плотности 42 мм и выше. Способ обеспечивает повышение точности дифференциальной диагностики доброкачественных новообразований в паренхиме щитовидной железы за счет оценки оптической плотности и амплитуды пульсовых осцилляций новообразований. 2 пр.

Формула изобретения RU 2 677 618 C1

Способ дифференциальной диагностики доброкачественных новообразований щитовидной железы, включающий ультразвуковое исследование щитовидной железы с определением плотности новообразования, отличающийся тем, что дополнительно проводят пульсооптометрию новообразования в щитовидной железе, при значении амплитуды пульсовых осцилляций (АПО) 6,5 мм и менее и при значении оптической плотности от 10 мм и ниже диагностируют однородную кисту без солидного компонента, а при значениях АПО 34,7 мм и более и значении оптической плотности 42 мм и выше диагностируют аденому щитовидной железы.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2019 года RU2677618C1

СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОЧАГОВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2009
  • Поморцев Алексей Викторович
  • Цыбульников Алексей Викторович
  • Астафьева Ольга Викторовна
RU2408277C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2003
  • Вараксин В.В.
  • Сигал З.М.
  • Напольских В.М.
RU2229262C1
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ТОКСИЧЕСКОЙ АДЕНОМЫ И ДИФФУЗНОГО ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА С УЗЛАМИ 2004
  • Гаспарян Э.Г.
  • Горошко О.А.
RU2253369C1
СПОСОБ ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКИ АДЕНОМЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1994
  • Александрова Л.М.
  • Сотникова Е.Н.
  • Вилков-Беленко Е.С.
  • Леонова Н.В.
  • Вейзе Д.Л.
RU2088136C1
Способ определения жизнеспособности стенки полого органа 1981
  • Сигал Золтан Мойшевич
SU1398820A1
Сигал З.М
и др
Дифференциальный подход к оперативному вмешательству в разрезе патологических состояний щитовидной железы
// Таврический медико-биологический вестник
Автомобиль-сани, движущиеся на полозьях посредством устанавливающихся по высоте колес с шинами 1924
  • Ф.А. Клейн
SU2017A1
Прибор для промывания газов 1922
  • Блаженнов И.В.
SU20A1
Аппарат для очищения воды при помощи химических реактивов 1917
  • Гордон И.Д.
SU2A1
С
Русская печь 1919
  • Турок Д.И.
SU240A1
Сигал З.М
и др
Ультразвуковой и оптический мониторинг в прикладной анатомии и хирургии
// Матер
XV Всерос
конф
с межд
уч
"Актуальные вопросы прикладной анатомии и хирургии"
СПб
Пресс для выдавливания из деревянных дисков заготовок для ниточных катушек 1923
  • Григорьев П.Н.
SU2007A1
Очаг для массовой варки пищи, выпечки хлеба и кипячения воды 1921
  • Богач Б.И.
SU4A1
Bryan R
Haugen et al
Устройство для закрепления лыж на раме мотоциклов и велосипедов взамен переднего колеса 1924
  • Шапошников Н.П.
SU2015A1
Thyroid
Токарный резец 1924
  • Г. Клопшток
SU2016A1

RU 2 677 618 C1

Авторы

Сигал Золтан Мойшевич

Сурнина Ольга Владимировна

Сигал Ольга Александровна

Сигал Альберт Мойшевич

Сотонина Юлия Александровна

Клешнин Андрей Григорьевич

Даты

2019-01-17Публикация

2017-10-09Подача