СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИОННОГО ПОРАЖЕНИЯ ГОЛОСОВЫХ ПРОТЕЗОВ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ЛАРИНГЭКТОМИИ Российский патент 2020 года по МПК A61N5/67 A61K31/409 A61P43/00 

Описание патента на изобретение RU2731312C2

Изобретение относится к области медицины, более конкретно к ЛОР-онкологии, а именно к способам фотодинамической инактивации и подавления роста бактерий и грибков в присутствии лекарственного средства, обладающего сенсибилизирующими свойствами, и может быть использовано для профилактики грибковой и бактериальной инфекции в области голосового протеза.

Одним из способов восстановления голосовой функции у больных, перенесших ларингэктомию, является трахео-пищеводное шунтирование с последующей установкой голосового протеза (H.F. Nijdam, А.А. Annyas, Н.K. Schutte, and Н. Leever. A New Prosthesisfor Voice Rehabilitation After Laryngectomy. Arch Otorhinolaryngol (1982) 237:27-33).

Однако голосовые протезы, имплантируемые в трахео-пищеводную фистулу, находятся в неасептических условиях (на стыке пищепроводного и дыхательного путей), в условиях «термостата» и периодически (раз в 6-8 месяцев) нуждаются в замене ввиду микробного обсеменения, приводящего к перифокальному воспалению и подтеканию жидкостей из пищевода в просвет трахеи. Учитывая известные микробиологические особенности флоры полости рта, пищепроводного и дыхательного тракта у онкологических больных, длительно получающих лечение химиопрепаратами и кортикостероидами, развитие кандидоза слизистой оболочки является распространенным явлением (https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2014/6/downloads/ru/030042-46682014613).

При бактериологическом исследовании смывов с голосовых протезов при их замене были выделены различные типы грибов Candida (чаще всего - albicans, реже crusea, glabralis) и условно-патогенная микрофлора (Str. gemoliticus, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa) (В.O. Ольшанский, E.H. Новожилова, В.В. Дворниченко 2003 (http://www.ogh.ru/index.php?id=book&sm=1&ns=105). Установлено, что наряду с колониями грибков силикон разрушают и бактериальные возбудители: Staphylococcus aureus (39,4%), Enterococcus faecalis (22,75%), Pseudomonas aeruginosa (15,5%), которые так же способны образовывать колонии и нарушать работу клапанного механизма голосового протеза. Среди грибков С. albicans составляли только 46%, в то время как другие микроорганизмы были так называемыми non-albicans-представителями, обладали значительной природной устойчивостью к обычно применяемым антимикотическим препаратам и требовали индивидуального подбора лечебных схем (https://revolution.allbest.ru/medicine/00875061_0.html).

В настоящее время в литературе описан ряд способов профилактики грибкового и бактериального поражения, позволяющих увеличить срок службы голосовых протезов путем снижения микробной контаминации.

Широко известны следующие рекомендации для профилактики и лечения грибковой инфекции у больных с голосовыми протезами:

- гигиенические мероприятия (ежедневный уход с помощью специальных приспособлений для очистки от слизи и остатков пищи, которые нужно использовать в процессе ухода за голосовым протезом, в том числе чистка протеза специальной щеткой, полоскания горла после еды) (http://www.medkv.ru/provox.html);

- соблюдение диеты, например, ежедневный прием йогуртов или других продуктов, содержащих молочнокислые бактерии (http://www.medkv.ru/provox.html);

- проведение медикаментозного лечения (прием противогрибковых препаратов, пробиотиков) (http://www.medkv.ru/provox.html);

- использование свежеприготовленного водного раствора «Гидролактив» - по 2 чайные ложки на один стакан воды - пить ежедневно, а также промывать им голосовой протез (патент RU 2494726, A61K 9/08, A61K 33/08, A61K 35/20, А61Р 43/00, 2012);

- прием «Гевискон» для предотвращения отрыжки и изжоги, разрушающей протез (http://www.medkv.ru/provox.html);

- очищение протеза с помощью щеточки раствором - 1 шт. гидроперита, разведенного в стакане воды (http://www.medkv.ru/provox.html);

- промывание раствором с таблеткой флюкостата 150 мг на стакан воды (http://www.medkv.ru/provox.html);

- использование раз в 6 месяцев - «Ирунин» 100 мг в день в течение недели (http://www.medkv.ru/provox.html).

Известно использование в качестве профилактики и лечения инфекционного поражения голосовых протезов системной терапии противогрибковыми препаратами: флуконазолом, амфотерицином, нистатином (http://www.ogh.ru/index.php?id=book&sm=1&ns=105).

Известны способы профилактики инфекционного поражения голосовых протезов, в которых используют различные модификации конструкций голосовых протезов, выполненные: с магнитом в пределах клапана; из серебряного окисного силикона; с биофильтром на клапане; с двумя клапанами (http://ru.knowledgr.com/); с вмонтированными в корпус и клапан серебряными вкладками (https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2014/6/downloads/ru/030042-46682014613).

Известен способ продления функции голосовых протезов посредством использования устройства, включающего стационарную фиксирующую часть размером 5 на 8 см, на передней поверхности которой имеется каркас размером 4 на 6 см для помещения фильтрующей части устройства, а на задней поверхности этого каркаса находится цилиндрической формы полая трубка диаметром 2 см и длиной 2,5 см, которую помещают в просвет трахеостомы и заполняют фильтрующим материалом, на латеральных поверхностях каркаса с закругленными краями крепятся «ленты-липучки», фиксирующие устройство к шее на уровне рукоятки грудины в проекции трахеостомы, захватывая ее по 3 см с боковых сторон и по 1 см вверх и вниз, данная форма выполнена из прозрачного, биологически совместимого, термочувствительного поливинилхлорида, фильтрующая часть устройства размером 4 на 6 см состоит из хлопчатобумажной ткани, имитирующей цвет одежды, и двух слоев флазелиновой ткани, между слоями которой находится слой пористого поролона толщиной 1-2 см, устройство снабжено шестью съемными фильтрующими элементами (патент RU 116342, A61F 2/20, 2012).

Тем не менее, при использовании данных решений голосовой протез выходит из строя и требует замены раз в 6-8 месяцев, иногда чаще.

Известен способ профилактики и лечения грибковой инфекции у больных с голосовыми протезами, включающий применение лекарственного средства, в качестве которого используют свежеприготовленный водный раствор «Гидролактива». Этим раствором проводят полоскание полости рта и обработку голосового протеза (патент RU 2494726, A61K 9/08, A61K 33/08, A61K 35/20, А61Р 43/00, 10.10.2013). Данное решение принято за прототип.

Недостатки прототипа:

1. Отсутствие прямого этиотропного действия пробиотика на грибковую инфекцию.

2. Не происходит обработка просвета голосового протеза и трахеального фланца.

Общим недостатком указанных известных методов профилактики инфекционного поражения голосовых протезов является отсутствие постоянной концентрации противогрибковых веществ, отсутствие направленности воздействия лишь на органы орофарингеальной зоны и пищевод (непосредственное место расположения голосового протеза). Системное использование противогрибковых препаратов имеет ряд побочных эффектов.

Как следует из уровня техники, основным принципом профилактики инфекционного поражения голосовых протезов в настоящее время является сочетание местного воздействия на зону голосового протеза и общие противогрибковые мероприятия, что не устраняет сам патогенетический механизм микробного поражения. В то же время, недостаточно изученными остаются клинико-морфологические процессы, происходящие в дыхательных путях после удаления гортани. В литературе имеются лишь единичные работы, содержащие информацию об изменениях в респираторном эпителии и о микрофлоре дыхательных путей после ларингэктомии; недостаточно разработаны методы коррекции этих нарушений, что особенно важно для пациентов с голосовыми протезами. Причем, очевидно, что только медикаментозными воздействиями решить эту проблему невозможно (https://revolution.allbest.ru/medicine/00875061_0.html).

Таким образом, назрела настоятельная необходимость в поиске новых подходов к решению проблемы профилактики инфекционного поражения голосовых протезов, установленных у больных после ларингэктомии.

Как известно, прогресс лазерной медицины привел к появлению принципиально нового способа воздействия на биологические объекты-фотодинамической терапии (ФДТ), связанного с взаимодействием целенаправленного лазерного излучения и нового класса фармакологических лекарственных средств - фотосенсибилизаторов (ФС) (патент RU 2511545, A61N 5/067, A61K 31/047, A61K 31/409, A61K 31/718, А61Р 11/04, А61М 13/00, 2014).

Известно использование ФДТ в лечении ряда онкологических заболеваний, а также в качестве антимикробного лечения (патент RU 2606834, A61K 31/409, A61K 31/352, A61K 33/30, A61K 6/00, А61Р 1/02, A61N 5/06, 2016). Антимикробная ФДТ заключается в избирательной окислительной деструкции патогенных микроорганизмов при комбинированном воздействии ФС и оптического излучения соответствующего спектрального состава, что приводит к развитию фотодинамической реакции (Wainwright М. // J. Antimicrob. Chemother. 1998. Vol. 42. P. 13-28). Объектами антимикробной ФДТ являются вирусы, бактерии, грибы и простейшие микроорганизмы (патент RU 2536966, A61K 31/409, A61N 5/06, A61N 5/067, C07D 487/22, А61Р 35/00, 2014). Селективность метода обусловлена локальной доставкой фотосенсибилизатора и света к инфицированной области и большей, в зависимости от видовой принадлежности, чувствительностью к фотодинамическим воздействиям у микроорганизмов по сравнению с животными клетками. При этом происходит их избирательная деструкция в результате сочетанного воздействия фотосенсибилизатора и оптического излучения (патент RU 2511545, A61N 5/067, A61K 31/047, A61K 31/409, A61K 31/718, А61Р 11/04, А61М 13/00, 2014).

В связи с ростом приобретенной резистентности бактериальных и грибковых патогенов к химиотерапии (антибиотикам, антимикотикам), антимикробная ФДТ рассматривается как альтернативный способ борьбы с возбудителями заболеваний человека и животных (патент RU 2282647, C09B 47/32, C07D 487/22, C07F 3/06, C07F 5/06, A61K 31/409, 2006).

Известно, что одним из наиболее эффективных ФС являются хлорины (дигидропорфирины), которые характеризуются сильным возрастанием интенсивности длинноволновой полосы и ее смещением в красную область по сравнению с порфиринами. Среди них следует отметить различные формы хлорина е6, в частности отечественные препараты «Фотодитазин» (выпускается фирмой «Вета-Гранд»), «Радахлорин» [RU 2183956, А61К 31/79 от 27.06.2002., US Pat 7550587 от 23.06.2009] (выпускается ООО «Радафарма», к.х.н. А.В. Решетников) и белорусский препарат «Фотолон» [RU 2152790, А61К 31/409 от 20.07.2000] (выпускается АО Белмедпрепараты) (Чан Тхи Хай Иен, Г.В. Раменская, Н.А. Оборотова // Росс. Биотерапевт. Ж. 2009. Вып. 4. с. 99-104) (патент RU 2536966, A61K 31/409, A61N 5/06, A61N 5/067, C07D 487/22, А61Р 35/00, 2014), в том числе сенсибилизирующие средства, представляющие собой гели на основе данных препаратов, используемые в клинической практике (патент RU 2530589, A61K 31/409, А61Р 17/02, 2014).

Известен способ подавления патогенной микрофлоры при лечении различных воспалительных заболеваний в стоматологии, включающий введение лекарственного средства - сенсибилизатора Радахлорин в форме геля контактно поверхностно в концентрации 0,1% и дозе 0,2 г геля/см2 поверхности патологического очага с последующим через 30 минут облучением очага диодным лазером плотностью энергии 100-200 Дж/см2, экспозицией от 3 до 30 минут. Способ позволяет избежать риска селекции устойчивых штаммов возбудителей, избежать генерализации процесса и аллергизации больного, достигнуть полной бактерицидной обработки патогенной микрофлоры (патент RU 2258546, A61N 5/067, 2005).

Задачей, на решение которой направлено данное предложение, является разработка эффективного способа профилактики инфекционного поражения голосовых протезов у пациентов после ларингэктомии, позволяющего продлить срок использования голосовых протезов.

Технический результат заключается в обеспечении профилактики развития грибковой и бактериальной инфекции в области голосового протеза у пациентов после ларингэктомии, увеличение сроков службы голосовых протезов путем использования антимикробной ФДТ.

Сущность технического решения состоит в том, что в способе профилактики инфекционного поражения голосовых протезов у пациентов после ларингэктомии, включающего обработку голосового протеза лекарственным средством, особенность состоит в том, что проводят антимикробную фотодинамическую терапию на область голосового протеза, для чего в просвет голосового протеза вводят 1-2 мл геля, содержащего производное хлорина е6, и выдерживают в течение не менее 15 минут, после чего обработанный таким образом голосовой протез облучают изнутри лазерным излучением с длиной волны 662 нм, при плотности дозы лазерного излучения 30-50 Дж/см2. Кроме этого, перед облучением желательно удалить излишки геля. Также целесообразно лазерное облучение проводить цилиндрическим диффузором длиной рассеивающей части 2 см, который вводят в просвет голосового протеза. Особенность и в том, что для обработки голосового протеза используют радагель 0,5%, фотодитазин гель 0,5% или их аналоги. Также выходная мощность оптического элемента может составлять от 400 до 600 мВт.

Данная совокупность существенных признаков позволяет получить указанный технический результат.

Выбранная плотность дозы лазерного излучения (30-50 Дж/см2) является оптимальной, поскольку позволяет, с одной стороны, избежать повреждения окружающих тканей, и с другой достичь желаемого терапевтического эффекта.

Фотосенсибилизатор накапливается в микробных клетках и при воздействии лазера развивается фотодинамическая реакция с высвобождением синглетного кислорода, что вызывает гибель микроорганизмов.

Антимикробный эффект ФДТ с использованием геля, содержащего ФС, в сочетании с излучением соответствующего спектрального состава обеспечивается множественным токсическим действием генерируемых активных радикалов (гидроксидный радикал, супероксидный анион, перекись водорода, синглетный кислород).

Проведение антимикробной ФДТ в плане комплексной реабилитации больных с голосовыми протезами приводит к продлению срока службы голосовых протезов.

На фиг. представлено изображение сеанса антимикробной ФДТ на область голосового протеза.

Предложенный способ заключается в проведении антимикробной фотодинамической терапии на область голосового протеза. Для этого в просвет голосового протеза вводят лекарственное средство - фотосенсибилизатор - производное хлорина е6 (фотодитазин, радахлорин или аналог) в форме геля в определенной концентрации, в частности 0,5%, в количестве геля 1-2 мл, например, радагель 0,5%, фотодитазин гель 0,5%. Фотосенсибилизаторы в форме геля в настоящее время выпускаются в промышленных масштабах и используются для лечения предопухолевых заболеваний (актинический кератоз, лейкоплакия слизистых оболочек), псориаза. После этого выдерживают в течение времени не менее 15 минут, необходимого и достаточного для эффективного связывания фотосенсибилизатора с клетками микроорганизмов. Перед облучением излишки геля желательно удалить, хотя низкая концентрация ФС в используемом средстве позволяет и не удалять гель с обрабатываемой поверхности при лазерном облучении. Затем обработанный таким образом голосовой протез облучают изнутри, воздействуя лазерным излучением с длиной волны 662 нм, соответствующей максимуму поглощения ФС, при плотности дозы лазерного излучения 30-50 Дж/см2, в течение 2,1-5,2 минут - время, необходимое для активации ФС. Лазерное облучение целесообразно проводить с помощью цилиндрического диффузора длиной рассеивающей части 2 см, который вводят в просвет голосового протеза. Указанная длина рассеивающей части является достаточной, чтобы обработать и пищеводный, и трахеальный фланцы голосового протеза, что очень важно.

Выходная мощность оптического элемента составляет 400-600 мВт. Режим облучения непрерывный.

Сеансы антимикробной ФДТ проводят 1 раз в месяц, общее количество сеансов не ограничено (до выхода голосового протеза из строя).

Способ может быть реализован посредством использования полупроводниковых лазеров с длиной волны излучения в области 665±15 нм; сверхъярких светодиодов, максимум спектра излучения которых расположен в области 660±15 нм.

Антимикробная фотодинамическая терапия характеризуется высокой эффективностью, отсутствием резистентности микроорганизмов, что подтверждено рядом клинических исследований в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний. Проведение антимикробной фотодинамической терапии в плане комплексной реабилитации больных с голосовыми протезами способствует продлению срока службы голосовых протезов.

Преимущества.

1. Отсутствие резистентности микроорганизмов к антимикробной фотодинамической терапии.

2. Воздействие на все части голосового протеза и окружающие ткани.

3. Отсутствие системных побочных эффектов.

Клинический пример 1.

Пациент Ш., 61 год, обратился в поликлиническое отделение ГУЗ «Липецкий областной онкологический диспансер» в феврале 2017 года с жалобами на боли при глотании, осиплость голоса. Указанные жалобы отмечал в течение около 6 месяцев. Похудел за 6 месяцев на 5 килограмм. Пациент на момент обращения за медицинской помощью работал индивидуальным предпринимателем. Курил в течение 40 лет по 1 пачке в день, алкоголем не злоупотреблял.

При видеоларингоскопии в области правой черпало-надгортанной складки бугристая опухоль с переходом на вестибулярную складку справа и гортанный желудочек. Правая половина гортани неподвижна. Грушевидные синусы и подскладочный отделы свободны.

Биопсия опухоли гортани. Гистологически - плоскоклеточный рак с минимальными признаками ороговения.

При УЗИ лимфатических узлов шеи справа в средней трети шеи под кивательной мышцей лоцируется овоидный гипоэхогенный лимфатический узел без дифференцировки на слои диаметром 20 миллиметров. Выполнена тонкоигольная аспирационная биопсия лимфоузла шеи справа под УЗИ-контролем. Цитологическое исследование пунктата - гиперплазия лимфоидных элементов.

Больному был установлен диагноз «рак надскладочного отдела гортани справа с T3N0M0». В марте-апреле 2017 года проведен курс химио-лучевой терапии с цисплатином на гортань и пути лимфооттока до СОД 66 Грей. При контрольном осмотре в мае 2017 года в области правой вестибулярной складки участок изъязвления, покрытый налетом фибрина, явления постлучевого ларингита. Биопсия. Гистологическое исследование - плоскоклеточный рак.

В июне 2017 года больному произведена ларингэктомия, ревизия яремных лимфоузлов справа. Осложнений после операции не наблюдалось. При гистологическом исследовании операционного материала в гортани - разрастания плоскоклеточного рака с ороговением, гиперплазия лимфоузлов. Зонд удален на 28 сутки после операции, пациент был деканюлирован. На предоперационном этапе, а также в течение всего периода стационарного лечения проводилось психологическое сопровождение штатным медицинским психологом.

Из предложенных методов голосовой реабилитации пациент выбрал метод трахео-пищеводного шунтирования с голосовым протезированием (ТПШП). В августе 2017 года под общим обезболиванием выполнена операция ТПШП, установлен голосовой протез Provox №10. На 2-е сутки после операции пациент овладел звучной трахео-пищеводной речью. Был выписан на 5 сутки после операции с рекомендациями по гигиеническому уходу за голосовым протезом и приему флуконазола 150 мг 1 раз в месяц.

Через 4 месяца после операции вновь обратился на амбулаторный прием в ГУЗ «ЛООД» с жалобами на подтекание голосового протеза, невозможность питаться. Пациент был госпитализирован в отделение патологии головы и шеи ГУЗ «ЛООД». Голосовой протез был удален. При осмотре на пищеводном фланце и клапане голосового протеза вегетации микроорганизмов. Посев на флору с голосового протеза выявил обильный рост Candida albicans.

Больному был проведен курс системной противогрибковой терапии, иммуномодулирующая терапия. Установлен голосовой протез provox №10. Пациент был выписан с функционирующим голосовым протезом на амбулаторное лечение.

В последующем больной ежемесячно получал сеанс антимикробной ФДТ на область голосового протеза по описанной нами методике. Для проведения антимикробной ФДТ был использован фотодитазин гель 0,5%, который в количестве 1 мл был введен в просвет голосового протеза. ФС выдерживали 15 минут, затем излишки геля были удалены, после чего проведено лазерное облучение цилиндрическим диффузором длиной рассеивающей части 2 см путем его введения в просвет голосового протеза. Использовали лазер МИЛОН-ЛАХТА с длиной волны 662 нм, плотность дозы 30 Дж/см2, выходная мощность оптического элемента 600 мВт, плотность мощности 240 мВт/см2, время лазерного облучения в непрерывном режиме 2,1 минуты.

Срок эксплуатации голосового протеза составил 15 месяцев, причем без приема противогрибковых препаратов. Пациент продолжает работать и полностью реабилитирован.

Клинический пример 2.

Пациент М., 51 год, обратился в клинику в июле 2016 года с жалобами на осиплость голоса. По данным фиброларингоскопии у больного имелась опухоль левой половины гортани на уровне голосовой складки с переходом на гортанный желудочек и вестибулярную складку слева. Левая половина гортани неподвижна. Опухоль распространяется на подскладочный отдел и переднюю комиссуру. УЗИ лимфоузлов шеи не выявило признаков их метастатического поражения. При биопсии опухоли верифицирован плоскоклеточный ороговевающий рак.

Был установлен диагноз: рак среднего отдела гортани слева с T3N0M0 III St. Пациенту проведено комбинированное лечение: ларингэктомия с одномоментным трахео-пищеводным шунтированием и голосовым протезированием и послеоперационная ДЛТ в СОД 44 Грей на ложе опухоли и пути лимфооттока. После удаления назогастрального зонда пациент овладел трахео-пищеводным голосом.

Проводилась стандартная профилактика грибкового поражения голосового протеза, включающая гигиенический уход за протезом, полоскание горла после приема пищи, прием флуконазола 150 мг 1 раз в месяц. Голосовой протез, установленный одномоментно с оперативным вмешательством пришлось удалить через 8 недель, так как наблюдалось подтекание жидкости при глотании из-за лучевого эпителиита и отека мягких тканей в области облучения. После стихания лучевых реакций был установлен новый голосовой протез в ранее сформированную фистулу. Срок эксплуатации данного протеза составил 6 месяцев, после чего протез вышел из строя и появилось протекание протеза.

Пациенту был установлен новый голосовой протез прежних размеров (10 миллиметров) и начата ежемесячная профилактика инфекционного поражения голосового протеза с использованием антимикробной фотодинамической терапии. Использовали фотосенсибилизатор Радагель 0,5% 1 мл, который вводили в просвет голосового протеза на 15 минут, после чего излишки геля удаляли и проводили лазерное облучение голосового протеза путем введения циллиндрического диффузора с длиной рассеивающей части 2 см в просвет голосового протеза таким образом, чтобы кончик диффузора выступал в просвет пищевода. Выходная мощность лазера составляла 400 мВт, время лазерного облучения 5,2 минуты, плотность мощности 160 мВт/см2, плотность дозы лазерного излучения 50 Дж/см2. Режим излучения непрерывный. Использовали лазер МИЛОН-ЛАХТА с длиной волны 662 нм. Срок эксплуатации голосового протеза на фоне ежемесячного проведения антимикробной фотодинамической терапии составил 11,5 месяцев.

Способ позволяет препятствовать возникновению и развитию грибковой инфекции в области глотки и пищевода, а также в значительной степени увеличивает срок эксплуатации голосовых протезов, тем самым повышая качество жизни пациентов после удаления гортани по поводу рака.

Похожие патенты RU2731312C2

название год авторы номер документа
Способ определения размера голосового протеза на дооперационном этапе трахео-пищеводного шунтирования с голосовым протезированием 2019
  • Шинкарев Сергей Алексеевич
  • Болдырев Сергей Владимирович
  • Подольский Владислав Николаевич
  • Кукушкина Наталия Ивановна
  • Абдурашидов Зураб Ибрагимович
  • Загадаев Алексей Петрович
RU2719664C2
Способ лечения хронического гиперпластического ларингита с применением сеансов фотодинамической терапии 2023
  • Крюков Андрей Иванович
  • Кунельская Наталья Леонидовна
  • Романенко Светлана Георгиевна
  • Павлихин Олег Геннадиевич
  • Елисеев Олег Викторович
  • Лесогорова Екатерина Владимировна
  • Курбанова Диана Игоревна
  • Красильникова Екатерина Николаевна
  • Сафьянникова Евгения Александровна
  • Шадрин Георгий Борисович
RU2806971C1
Способ фотодинамической терапии с интрадермальной фотосенсибилизацией 2020
  • Нимаев Вадим Валерьевич
  • Никонов Сергей Данилович
  • Бредихин Демид Александрович
  • Майоров Александр Петрович
  • Чернопятов Данила Игоревич
RU2750975C1
ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО НОВООБРАЗОВАНИЯ ЖИВОТНОГО 2015
  • Давыдов Евгений Владимирович
RU2604412C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОЖОГОВЫХ РАН 2011
  • Толстых Пётр Иванович
  • Гейниц Александр Владимирович
  • Сорокатый Алексей Андреевич
  • Соловьёва Анна Борисовна
  • Толстых Михаил Петрович
  • Кулешов Игорь Юрьевич
  • Глаголев Николай Николаевич
  • Иванов Андрей Валентинович
RU2460555C1
Способ лечения эмпиемы плевры 2017
  • Никонов Сергей Данилович
  • Огиренко Анатолий Павлович
  • Смоленцев Максим Николаевич
  • Левин Арнольд Вольфович
  • Краснов Денис Владимирович
  • Петренко Татьяна Игоревна
RU2661090C1
Способ профилактического лечения коронавирусной инфекции 2020
  • Никонов Сергей Данилович
  • Воевода Михаил Иванович
  • Майоров Александр Петрович
  • Пасман Наталья Михайловна
  • Гельфонд Марк Львович
RU2777462C2
Способ лечения опухолевых и воспалительных заболеваний с применением фотодинамической терапии 2018
  • Александров Михаил Тимофеевич
  • Олесова Валентина Николаевна
  • Олесов Егор Евгеньевич
  • Глазкова Елена Валерьевна
  • Лашко Инна Сергеевна
  • Степанов Александр Федорович
  • Калинина Анастасия Николаевна
  • Лернер Александр Яковлевич
  • Мартынов Дмитрий Викторович
  • Заславский Роман Семенович
  • Иванов Александр Сергеевич
  • Шматов Константин Владимирович
  • Катунян Погос Иванович
  • Семёнов Александр Юрьевич
  • Германов Валерий Григорьевич
  • Румянцев Александр Сергеевич
  • Дрогин Андрей Руальдович
  • Тарасов Геворк Генрикович
  • Зуев Владимир Михайлович
  • Прикуле Диана Владиславовна
  • Чечикова Елизавета Игоревна
  • Буданова Елена Вячеславовна
  • Свитич Оксана Анатольенва
  • Ахмедов Алиаскер Натиг Оглы
  • Дмитриева Елена Федоровна
  • Артемова Оксана Александровна
RU2700407C1
СПОСОБ ПОДАВЛЕНИЯ ПАТОГЕННОЙ МИКРОФЛОРЫ 2004
  • Рисованная О.Н.
  • Рисованный С.И.
  • Масычев В.И.
RU2258546C1
Способ лечения внутренних геморроидальных узлов 2016
  • Хитарьян Александр Георгиевич
  • Савченко Сергей Витальевич
  • Ковалев Сергей Александрович
  • Ромодан Наталья Александровна
  • Савченко Александра Анатольевна
  • Бурдаков Илья Юрьевич
  • Кислов Владимир Александрович
RU2620755C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 731 312 C2

Реферат патента 2020 года СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИОННОГО ПОРАЖЕНИЯ ГОЛОСОВЫХ ПРОТЕЗОВ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ЛАРИНГЭКТОМИИ

Изобретение относится к медицине, а именно к ЛОР-онкологии, и может быть использовано для профилактики инфекционного поражения голосовых протезов у пациентов после ларингэктомии. Для этого проводят антимикробную фотодинамическую терапию на область голосового протеза путем введения в его просвет 1-2 мл Радагеля 0,5% или Фотодитазин геля 0,5%, которые выдерживают не менее 15 минут. После этого обработанный таким образом голосовой протез облучают изнутри лазерным излучением с длиной волны 662 нм при плотности дозы лазерного излучения 30-50 Дж/см2, при выходной мощности оптического элемента 600 мВт в течение 2,1 мин, а при выходной мощности 400 мВт - в течение 5,2 мин, 1 раз в месяц. Способ препятствует возникновению и развитию грибковой инфекции в области глотки и пищевода при увеличении срока эксплуатации голосовых протезов, тем самым повышая качество жизни пациентов после удаления гортани по поводу рака. 2 з.п. ф-лы, 1 ил., 2 пр.

Формула изобретения RU 2 731 312 C2

1. Способ профилактики инфекционного поражения голосовых протезов у пациентов после ларингэктомии, включающий обработку голосового протеза лекарственным средством, отличающийся тем, что проводят антимикробную фотодинамическую терапию на область голосового протеза, для чего в просвет голосового протеза вводят 1-2 мл Радагеля 0,5% или Фотодитазин геля 0,5% , выдерживают в течение не менее 15 минут, после чего обработанный таким образом голосовой протез облучают изнутри лазерным излучением с длиной волны 662 нм при плотности дозы лазерного излучения 30-50 Дж/см2, при выходной мощности оптического элемента 600 мВт в течение 2,1 мин, а при выходной мощности 400 мВт - в течение 5,2 мин, 1 раз в месяц.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что перед облучением удаляют излишки геля.

3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что лазерное облучение проводят с помощью цилиндрического диффузора длиной рассеивающей части 2 см, который вводят в просвет голосового протеза.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2020 года RU2731312C2

СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ГРИБКОВОЙ ИНФЕКЦИИ У БОЛЬНЫХ С ГОЛОСОВЫМИ ПРОТЕЗАМИ 2011
  • Бабкин Геннадий Алексеевич
  • Забережный Алексей Дмитриевич
  • Коваленко Олег Владимирович
  • Новожилова Елена Николаевна
  • Щербакова Татьяна Григорьевна
RU2494726C2
DE 102009023924 A1, 09.12.2010
НОВОЖИЛОВА Е.Н
"Восстановление голосовой и дыхательной функции у больных после ларингэктомии и ларингофарингэктомии по поводу рака", дисс.к.м.н.// М., 2009, 233с
HILGERS F
et al
Pulmonary rehabilitation after total laryngectomy using a heat and moisture exchanger//

RU 2 731 312 C2

Авторы

Шинкарев Сергей Алексеевич

Болдырев Сергей Владимирович

Подольский Владислав Николаевич

Ковалев Михаил Витальевич

Абдурашидов Зураб Ибрагимович

Никульников Роман Юрьевич

Загадаев Алексей Петрович

Даты

2020-09-01Публикация

2019-11-07Подача