Способ восстановления активного сгибания в локтевом суставе и наружной ротации в плечевом у детей с артрогрипозом Российский патент 2020 года по МПК A61B17/56 

Описание патента на изобретение RU2734140C1

Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии и травматологии.

Известен способ восстановления активного сгибания в локтевом суставе у детей с артрогрипозом, заключающийся в монополярной персадке широчайшей мышцы спины в позицию двуглавой мышцы плеча (Kawamura K., Yajima Н., Tomita Y., Kobata Y., Shigematsu K., Takakura Y. Restoration of elbow function with pedicled latissimus dorsi myocutaneous flap transfer. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2007 Jan; 16:84e90).

Недостатком данного способа лечения является то, что известный способ позволяет восстановить только активное сгибание в локтевом суставе и не изменяет ротационные движения в плечевом. Наличие внутриротационной контрактуры в плечевом суставе у детей с артрогрипозом обусловлено гипоплазией наружных ротаторов плеча и фиброзным перерождением внутренних ротаторов плеча (преимущественно подлопаточной мышцы).

Задачей изобретения является повышение эффективности восстановления активной функции верхней конечности за счет одномоментного устранения дисбаланса между сгибателями и разгибателями предплечья, а также наружными и внутренними ротаторами плеча.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что способ лечения сгибательной контрактуры локтевого сустава у детей с артрогрипозом включает: выделение широчайшей мышцы спины на торако-дорзальном сосудисто-нервном пучке, отсечение от дистальной точки прикрепления с сохранением прикрепления плечевой кости, перенос проксимальной точки прикрепления мышцы на переднюю поверхость предплечья с фиксацией к лучевой кости в области бугристости, с отделением подлопаточной мышцы от угла и передней поверхности лопатки и рассечением корако-хумеральной связки плечевого сустава.

Способ восстановления активного сгибания в локтевом суставе и наружной ротации в плечевом у детей с артрогрипозом.

Рис. 1 - движения в плечевом и локтевом суставах левой верхней конечности до операции.

Рис. 2 - мышцы плечевого пояса

поз. 1 - широчайшая мышца спины, поз. 2 - подлопаточная мышца.

Рис. 3 - связки плечевого сустава поз. 3 - корако-хумеральная связка.

Рис. 4 - выделенный аутотрансплантат широчайшей мышцы спины.

Рис. 5 - движения в плечевом и локтевом суставах левой верхней конечности через 6 месяцев после операции.

Операция проводилась у больного А., 6 лет с диагнозом: Артрогрипоз с поражением верхних конечностей.

До операции у больного отсутствовало активное сгибание в локтевых суставах, отмечались ограничение активных и пассивных движений в плечевых суставах (отведение, сгибание), внутриротационные контрактуры в плечевых суставах (активная и пассивная наружная ротация отсутствовали).

Способ восстановления активных движений в локтевом суставе у больных с врожденным множественным артрогрипозом осуществляется следующим образом.

Разрез по заднее-аксиллярной линии. Выделяется широчайшая мышца спины на торако-дорзальной артерии и нерве (Поз. 1) и отсекается от дистальной точки прикрепления с сохранением прикрепления к плечевой кости. Идентифицируется подлопаточная мышца (Поз. 2) и производится ее отделение от угла и передней поверхности лопатки. Из разреза по передней поверхности плечевого сустава выделяется корако-хумеральная связка (Поз. 3) и пересекается. Выделенный аутотрансплантат на основе широчайшей мышцы спины (Поз. 1) переносится в подкожном тоннеле на переднюю поверхность плеча и фиксируется чрезкостным швом к диафизу лучевой кости в области бугристости. Послойно швы на раны. Активный дренаж. Торако-брахиальная гипсовая повязка в положении наружной ротации в плечевом суставе 20 градусов.

Через 4 недели после операции заканчивается иммобилизация конечности гипсовой повязкой и назначается восстановительное лечение в виде лечебной физкультуры, направленной на улучшение активных и пассивных движений в локтевом и плечевом суставах, массажа верхней конечности и воротниковой зоны, физиотерапевтического лечения. Пациент снабжается ортезом для фиксации конечности на время сна в положении наружной ротации плеча 20 градусов.

Положительный эффект предлагаемого изобретения заключается в улучшении возможности самообслуживания пациента за счет одномоментного улучшения движений в локтевом и плечевом суставах у детей с артрогрипозом.

Похожие патенты RU2734140C1

название год авторы номер документа
Способ устранения внутриротационной контрактуры плечевого сустава у больных с последствием интранатальной травмы плечевого сплетения 2023
  • Агранович Ольга Евгеньевна
RU2826207C1
Способ лечения сгибательной контрактуры локтевого сустава у детей с артрогрипозом старшего возраста 2018
  • Агранович Ольга Евгеньевна
  • Петрова Екатерина Владимировна
  • Коченова Евгения Александровна
  • Трофимова Светлана Ивановна
RU2719653C1
СПОСОБ ПЕРЕСАДКИ ШИРОЧАЙШЕЙ МЫШЦЫ СПИНЫ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ РАЗГИБАНИЯ ПРЕДПЛЕЧЬЯ 2014
  • Губочкин Николай Григорьевич
  • Гайдуков Виктор Михайлович
RU2552030C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ МАССИВНЫХ НЕВОССТАНОВИМЫХ РАЗРЫВОВ ВРАЩАТЕЛЬНОЙ МАНЖЕТЫ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ АРТРОСКОПИЧЕСКИ АССИСТИРОВАННОЙ ТЕХНИКИ ТРАНСПОЗИЦИИ ШИРОЧАЙШЕЙ МЫШЦЫ СПИНЫ 2020
  • Доколин Сергей Юрьевич
  • Найда Дарья Александровна
  • Кочиш Александр Юрьевич
  • Кузьмина Владислава Игоревна
  • Марченко Илья Владимирович
RU2729020C1
СПОСОБ ПЛАСТИКИ СГИБАТЕЛЕЙ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ ПРИ СОЧЕТАННОМ ПОВРЕЖДЕНИИ СРЕДИННОГО, ЛОКТЕВОГО И МЫШЕЧНО-КОЖНОГО НЕРВОВ 1997
RU2153301C2
СПОСОБ КОРРЕКЦИИ НЕЙРОГЕННОЙ СГИБАТЕЛЬНОЙ КОНТРАКТУРЫ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА 2014
  • Наконечный Дмитрий Георгиевич
  • Кочиш Александр Юрьевич
  • Кутянов Денис Игоревич
  • Ульджиева Байрта Анатольевна
RU2557135C1
Способ хирургического лечения массивных невосстановимых разрывов вращательной манжеты плечевого сустава с использованием артроскопически ассистированной техники транспозиции широчайшей мышцы спины 2022
  • Шершнев Андрей Максимович
  • Доколин Сергей Юрьевич
  • Кузьмина Владислава Игоревна
  • Кутузов Матвей Олегович
  • Ярец Елизавета Валерьевна
RU2791403C1
СПОСОБ СТАБИЛИЗАЦИИ РЕВЕРСИВНОГО ЭНДОПРОТЕЗА И ВОССТАНОВЛЕНИЯ НАРУЖНОЙ РОТАЦИИ ПЛЕЧА 2019
  • Чирков Николай Николаевич
  • Николаев Николай Станиславович
RU2725247C2
Способ лечения нарушений функции плечевого сустава 1973
  • Чижик-Полейко Альбина Николаевна
  • Дедова Валерия Дмитриевна
  • Градюшко Наталия Александровна
SU445415A1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЛЕЧЕЛОПАТОЧНОГО ПЕРИАРТРИТА 2008
  • Губанов Вячеслав Вячеславович
  • Лайшева Ольга Арленовна
  • Пучиньян Даниил Миронович
  • Поляев Борис Александрович
  • Парастаев Сергей Андреевич
  • Коршунова Галина Александровна
  • Ионова Татьяна Александровна
  • Максюшина Татьяна Дмитриевна
RU2367400C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 734 140 C1

Реферат патента 2020 года Способ восстановления активного сгибания в локтевом суставе и наружной ротации в плечевом у детей с артрогрипозом

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано для восстановления активного сгибания в локтевом суставе и наружной ротации в плечевом у детей с артрогрипозом. Выделяют широчайшую мышцу спины на торако-дорзальном сосудисто-нервном пучке. Отсекают сухожилия мышцы от плечевой кости. Переносят проксимальную точку прикрепления мышцы на переднюю поверхость предплечья и фиксируют к лучевой кости в области бугристости. Отделяют подлопаточную мышцу от угла и передней поверхности лопатки и рассекают корако-хумеральную связку плечевого сустава. Способ обеспечивает повышение эффективности восстановления активной функции верхней конечности за счет одномоментного устранения дисбаланса между сгибателями и разгибателями предплечья, а также наружными и внутренними ротаторами плеча. 5 ил., 1 пр.

Формула изобретения RU 2 734 140 C1

Способ восстановления активного сгибания в локтевом суставе и наружной ротации в плечевом у детей с артрогрипозом, включающий: выделение широчайшей мышцы спины на торако-дорзальном сосудисто-нервном пучке, отсечение сухожилия мышцы от плечевой кости, перенос проксимальной точки прикрепления мышцы на переднюю поверхость предплечья с фиксацией к лучевой кости в области бугристости, отличающийся отделением подлопаточной мышцы от угла и передней поверхности лопатки и рассечением корако-хумеральной связки плечевого сустава.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2020 года RU2734140C1

Kawamura К., Yajima Н., Tomita Y., Kobata Y., Shigematsu K., Takakura Y
Restoration of elbow function with pedicled latissimus dorsi myocutaneous flap transfer
Journal of Shoulder and Elbow Surgery
Пресс для выдавливания из деревянных дисков заготовок для ниточных катушек 1923
  • Григорьев П.Н.
SU2007A1
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ АКТИВНОГО СГИБАНИЯ В ЛОКТЕВОМ СУСТАВЕ У БОЛЬНЫХ С АРТРОГРИПОЗОМ 2010
  • Баиндурашвили Алексей Георгиевич
  • Агранович Ольга Евгеньевна
  • Трофимова Светлана Ивановна
RU2434596C1
Способ лечения сгибательной контрактуры локтевого сустава у детей с артрогрипозом 2017
  • Агранович Ольга Евгеньевна
  • Баиндурашвили Алексей Георгиевич
  • Буклаев Дмитрий Степанович
  • Петрова Екатерина Владимировна
  • Мулеванова Светлана Александровна
RU2659647C1
Van Heest A., Waters P.M., Simmons B.P
Surgical treatment of

RU 2 734 140 C1

Авторы

Агранович Ольга Евгеньевна

Баиндурашвили Алексей Георгиевич

Даты

2020-10-13Публикация

2019-11-05Подача