Способ репозиции дислоцированной интраокулярной линзы Российский патент 2020 года по МПК A61F9/07 

Описание патента на изобретение RU2737916C1

Изобретение относится к медицине, а именно, к офтальмохирургии, и может быть использовано для репозиции интраокулярной линзы (ИОЛ), дислоцированной вместе с капсульным мешком.

При факоэмульсификации катаракты выраженное смещение ИОЛ в послеоперационном периоде встречается в 0,2-2,8% случаев и требует повторного хирургического вмешательства (Стебнев С.Д. Дислокация интраокулярных линз. Причины, характер, хирургическая тактика, результаты лечения / Стебнев С.Д., Малов В.М. // Современные технологии хирургии катаракты: сб. науч. ст.М., 2007. С. 237-243.

Основными причинами выраженной дислокации ИОЛ являются изначальная слабость связочно-капсулярного аппарата хрусталика (СКАХ), повреждение его в ходе операции, либо неверная оценка хирургом сохранности опорных частей СКАХ при имплантации ИОЛ.

Известен способ репозиции моноблочной ИОЛ, дислоцированной вместе с капсульным мешком, предусматривающий шовную фиксацию блока «ИОЛ-капсульный мешок» к радужке, в процессе которого выполняют заведение через плоскую часть цилиарного тела под блок «ИОЛ-капсульный мешок» инъекционной иглы и центрируют ею указанный блок, поддавливают блок вверх и накладывают транскорнеальные фиксирующие швы на опорные элементы ИОЛ (патент RU №2527912), прототип.

Однако при манипуляциях инъекционной иглой для центрирования блока существует риск повреждения внутриглазных структур, что увеличивает травматичность вмешательства и время операции.

Предлагаемое изобретение решает задачу разработки атравматичного и надежного способа репозиции ИОЛ любой конструкции, дислоцированной вместе с фиброзно измененным капсульным мешком.

Сущность изобретения заключается в том, что после выполнения хирургического доступа к дислоцированной ИОЛ подводят аспирационный наконечник в просвете зрачка, фиксируют наконечник к оптической части ИОЛ посредством окклюзии на включенном вакууме, и выполняют репозицию и центрацию ИОЛ до визуализации контуров линзы на радужной оболочке. Продолжая удерживать ИОЛ вакуумом, проводят шовную иглу через роговицу и радужку под опорный элемент к месту его будущей фиксации к радужке, отключают вакуум и выполняют шовную фиксацию опорного элемента ИОЛ к радужке. Затем аспирационную канюлю проводят подводят под второй опорный элемент, фиксируют к нему канюлю, и на включенном вакууме выполняют репозицию опорного элемента до визуализации его контура на радужке. Проводят шовную иглу через роговицу и радужку под опорный элемент, отключают вакуум и выполняют шовную фиксацию второго опорного элемента к радужной оболочке.

Техническим результатом является снижение травматичности хирургического вмешательства и времени операции, а также повышение удобства хирурга.

Использование наконечника аспирационной канюли для репозиции ИОЛ обеспечивает снижение риска повреждения внутриглазных структур при репозиции и центрации ИОЛ и атравматично центрировать дислоцированную ИОЛ без лишних ротаций в передней камере.

В случае подшивания заднекамерной линзы удерживание фиброзированного капсульного мешка с помощью вакуума позволяет создать противодействие вколу иглы в момент прокола капсульного мешка.

Способ осуществляется следующим образом.

После выполнения анестезии, основного разреза и парацентезов к дислоцированной ИОЛ (дислоцированному блоку «ИОЛ-капсульный мешок») подводят аспирационную канюлю в просвете зрачка, фиксируют наконечник канюли к оптической части ИОЛ посредством окклюзии на включенном вакууме, и выполняют репозицию и центрацию ИОЛ до визуализации контуров линзы на радужной оболочке. Продолжая удерживать ИОЛ вакуумом, проводят шовную иглу через роговицу и радужку под опорный элемент к месту его будущей фиксации к радужке, отключают вакуум и выполняют шовную фиксацию опорного элемента ИОЛ к радужке. Затем аспирационную канюлю проводят подводят под второй опорный элемент, фиксируют к нему канюлю, и на включенном вакууме выполняют репозицию опорного элемента до визуализации его контура на радужке. Проводят шовную иглу через роговицу и радужку под опорный элемент, отключают вакуум и выполняют шовную фиксацию второго опорного элемента к радужной оболочке. Операцию завершают гидратацией парацентезов и введением антибиотика.

Способ иллюстрируется клиническими примерами.

Пример 1. Пациент Д., 1935 г/р.

Поступил с диагнозом: OS - децентрация ИОЛ.

Vis OS=0,3 н/к, ВГД=13,2 мм рт.ст.

После операции на вторые сутки: Vis OS=0,8; ВГД=17,4 мм рт.ст. При осмотре через 3 месяца - ИОЛ занимает правильное центральное положение относительно оптической оси глаза.

Пример 2. Пациент Ж., 1970 г/р.

Диагноз при поступлении- OD - вывих ИОЛ в переднюю камеру

Vis OD=0.25 н/к; ВГД=15,6 мм рт.ст.

На вторые сутки после операции: Vis OD=0,4 н/к; ВГД=16,5 мм рт.ст. При осмотре через 3 месяца - ИОЛ занимает правильное центральное положение относительно оптической оси глаза.

Похожие патенты RU2737916C1

название год авторы номер документа
Способ репозиции и подшивания интраокулярной линзы, дислоцированной вместе с капсульным мешком 2019
  • Бурцева Алёна Александровна
  • Копаев Сергей Юрьевич
  • Тутаев Дмитрий Борисович
  • Ильинская Ирина Анатольевна
RU2712300C1
Способ репозиции и подшивания моноблочной интраокулярной линзы, дислоцированной вместе с капсульным мешком 2019
  • Бурцева Алёна Александровна
  • Копаев Сергей Юрьевич
  • Копаева Валентина Григорьевна
  • Тутаев Дмитрий Борисович
RU2712304C1
Способ репозиции и фланцевой фиксации дислоцированной интраокулярной линзы вместе с капсульным мешком к радужной оболочке (варианты) 2022
  • Тепловодская Виктория Вячеславовна
  • Дибина Дарья Андреевна
  • Судакова Екатерина Павловна
  • Носиров Парвиз Олучаевич
RU2773103C1
Способ миниинвазивной репозиции интраокулярной линзы, дислоцированной в витреальную полость 2017
  • Лебедев Ян Борисович
RU2662426C1
Способ репозиции и подшивания дислоцированной трёхчастной интраокулярной линзы 2022
  • Копаев Сергей Юрьевич
  • Григорьева Юлия Валериевна
  • Ильинская Ирина Анатольевна
  • Хлиян Кристина Григорьевна
  • Гасанова Хаяла Салех Кызы
RU2798001C1
СПОСОБ РЕПОЗИЦИИ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ, ДИСЛОЦИРОВАННОЙ ИЛИ ДЕЦЕНТРИРОВАННОЙ ВМЕСТЕ С КАПСУЛЬНЫМ МЕШКОМ 2008
  • Малюгин Борис Эдуардович
  • Головин Андрей Владимирович
RU2375996C1
Способ фиксации торической интраокулярной линзы к радужке 2023
  • Талалаев Максим Александрович
  • Егорова Елена Владиленовна
RU2812387C1
СПОСОБ РЕПОЗИЦИИ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ, ДИСЛОЦИРОВАННОЙ ВМЕСТЕ С ФИБРОЗНО-ИЗМЕНЕННЫМ КАПСУЛЬНЫМ МЕШКОМ 2013
  • Иванов Дмитрий Иванович
RU2524195C1
Способ репозиции и подшивания дислоцированной интраокулярной линзы к радужной оболочке 2021
  • Сороколетов Григорий Владимирович
  • Дибина Дарья Андреевна
  • Арисов Алексей Андреевич
  • Молова Залина Арсеновна
RU2765539C1
Способ иридо-капсулярной фиксации интраокулярной линзы в ходе фемтолазер-ассистированной экстракции катаракты, осложненной подвывихом хрусталика (Варианты) 2019
  • Копаев Сергей Юрьевич
  • Куликов Илья Викторович
  • Бурцева Алёна Александровна
  • Тимофеева Нина Сергеевна
  • Ильинская Ирина Анатольевна
RU2727874C1

Реферат патента 2020 года Способ репозиции дислоцированной интраокулярной линзы

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии. Для репозиции интраокулярной линзы (ИОЛ), дислоцированной вместе с капсульным мешком после выполнения хирургического доступа к дислоцированной ИОЛ, подводят аспирационный наконечник в просвете зрачка. Фиксируют наконечник к оптической части ИОЛ посредством окклюзии на включенном вакууме и выполняют репозицию и центрацию ИОЛ до визуализации контуров линзы на радужной оболочке. Продолжая удерживать ИОЛ вакуумом, проводят шовную иглу через роговицу и радужку под опорный элемент к месту его будущей фиксации к радужке, отключают вакуум и выполняют шовную фиксацию опорного элемента ИОЛ к радужке. Затем аспирационную канюлю подводят под второй опорный элемент, фиксируют к нему канюлюи на включенном вакууме выполняют репозицию опорного элемента до визуализации его контура на радужке. Проводят шовную иглу через роговицу и радужку под опорный элемент ИОЛ, отключают вакуум и выполняют шовную фиксацию второго опорного элемента к радужной оболочке. Способ снижает травматичность хирургического вмешательства, сокращает время операции, а также повышает удобство хирурга. 2 пр.

Формула изобретения RU 2 737 916 C1

Способ репозиции дислоцированной интраокулярной линзы (ИОЛ), дислоцированной вместе с капсульным мешком, отличающийся тем, что к дислоцированной ИОЛ подводят аспирационный наконечник в просвете зрачка, фиксируют наконечник к оптической части ИОЛ посредством окклюзии на включенном вакууме и выполняют репозицию и центрацию ИОЛ до визуализации контуров линзы на радужной оболочке, затем, продолжая удерживать ИОЛ вакуумом, проводят шовную иглу через роговицу и радужку под опорный элемент к месту его будущей фиксации к радужке, отключают вакуум и выполняют шовную фиксацию опорного элемента ИОЛ к радужке; после этого аспирационную канюлю подводят под второй опорный элемент, фиксируют к нему канюлю и на включенном вакууме выполняют репозицию опорного элемента до визуализации его контура на радужке, далее проводят шовную иглу через роговицу и радужку под опорный элемент ИОЛ, отключают вакуум и выполняют шовную фиксацию второго опорного элемента к радужной оболочке.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2020 года RU2737916C1

СПОСОБ РЕПОЗИЦИИ МОНОБЛОЧНОЙ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ, ДИСЛОЦИРОВАННОЙ ВМЕСТЕ С КАПСУЛЬНЫМ МЕШКОМ 2013
  • Иванов Дмитрий Иванович
  • Бардасов Дмитрий Борисович
  • Клейменов Андрей Юрьевич
RU2527912C1
Способ репозиции заднекамерной интраокулярной линзы с подшиванием через плоскую часть цилиарного тела 2018
  • Кожухов Арсений Александрович
  • Унгурьянов Олег Владимирович
  • Абрамов Сергей Игоревич
  • Евстигнеева Юлия Владимировна
  • Капранов Денис Олегович
RU2691925C1
СПОСОБ РЕПОЗИЦИИ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ, ДИСЛОЦИРОВАННОЙ ВМЕСТЕ С ФИБРОЗНО-ИЗМЕНЕННЫМ КАПСУЛЬНЫМ МЕШКОМ 2013
  • Иванов Дмитрий Иванович
RU2524195C1
СПОСОБ РЕПОЗИЦИИ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ, ДИСЛОЦИРОВАННОЙ ВМЕСТЕ С КАПСУЛЬНЫМ МЕШКОМ 2010
  • Иванов Дмитрий Иванович
  • Кремешков Михаил Васильевич
RU2444339C1
Жургумбаева Г.К
и др
Репозиция комплекса "капсульный мешок, внутрикапсульное кольцо, ИОЛ" при его дислокации на фоне псевдоэксфолиативного синдрома, Современные технологии в офтальмологии, N 5, 2018, с.38-41
Gross J.G
et al
Dislocated

RU 2 737 916 C1

Авторы

Курзин Максим Леонидович

Фабрикантов Олег Львович

Даты

2020-12-04Публикация

2020-03-03Подача